产志贺毒素大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因型的研究

目的 探讨产志贺毒索大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamases，ESBLs）类型及耐药机制。方法采用纸片琼脂扩散法筛选36株产志贺毒素大肠埃希菌产ESBLs菌株，接合传递实验、质粒谱分析、PCR检测耐药基因和DNA序列分析产ESBLs菌株的表型和基因型。结果双纸片扩散法证明有2株产志贺毒素大肠埃希菌产ESBLs，美国株E．coli 5 nonO157：H7和中国株E．coli 27O157：H7对头孢他啶等第三、第四代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素耐药。并能通过5．8kb的质粒传递给受体菌。PCR检测含有blaTEM基因。DNA同源分析表明861bp的blaTEM DNA片段与blaTEM-1 DNA片段同源。结论产志贺毒索大肠埃希菌美国株和中国株产生相同类型的ESBLs。表现出对第三、第四代β-内酰胺酶类抗生素耐药。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物的耐药情况.方法对ESBLs(-)肺炎克雷伯菌73株和ESBLs( )肺炎克雷伯菌31株进行11种抗菌药物的药物敏感性试验.ESBLs采用双纸片协同法测得.结果肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率为29.8%.ESBLs( )菌株对多种抗菌药物敏感率显著低于ESBLs(-)菌.ESBLs( )菌株对亚胺培南、氨曲南的敏感率最高,阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、环丙沙星次之;对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松及哌拉西林耐药性很强.结论 ESBLs( )肺炎克雷伯菌耐药性较强,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦对其有很高的活性,这些数据对临床经验用药有较好的指导作用.     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药监测

目的 了解超广谱β-（ESBLs）大肠埃希菌的耐药特点。方法采用复合纸片表型确证法检测80株产ESBLs大肠埃希菌的体外抗生素耐药性作初步研究。结果产ESBLs的大肠埃希菌的检出率为14．8％，产ESBLs菌对13种常用抗菌药物的耐药率明显高于非产酶菌株。结论提高产ESBLs菌株的阳性检出率，治疗ESBLs菌引起的感染，首选亚胺培南及其药敏试验显示敏感的药物。     

尿路感染病原菌中产超广谱β-内酰胺酶菌的药敏分析

目的研究尿路感染病原菌中产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药状况,为临床合理用药提供参考。方法收集本院2008年1月～2008年12月尿液标本分离出的病原菌326株,用Kirby-Bauer纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性实验,ESBLs纸片法筛选和确证试验。操作按NCCLS-2006年标准进行。结果326株病原菌中分离出革兰阴性杆菌223株,其中产ESBLs的有99株,占44．40％,分别为大肠埃希菌73株,肺炎克雷伯菌26株。产ESBLs大肠埃希菌对20种抗菌药的敏感性排在前3位的是美罗培南（100％）、亚胺培南-西司他丁（100％）、阿米卡星（84．9％）。产ESBLs肺炎克雷伯菌对20种抗菌药物的敏感性排在前3位的是芙罗培南（100％）、亚胺培南-西司他丁（100％）、哌拉西林-他唑巴坦（73．1％）。结论本院尿路感染病原菌中分离出的产超广谱β-内酰胺酶菌多重耐药率高,临床应参考药敏结果,合理选用抗菌药物。     

儿科137株产超广谱β-内酰胺酶耐药菌的耐药性分析

目的 研究儿科病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细茵的耐药性.方法 对2004年1月～2004年12月分离的肠杆菌科细菌,用生物-梅里埃ATB药敏系统进行鉴定和药物敏感试验.结果 543株肠杆菌科细菌共检出137株产ESBLs细菌(检出率25.2%),其中大肠埃希茵61株(29.0%),肺炎克雷伯菌48株(43.6%).产ESBLs菌对18种抗生素的耐药率与不产ESBLs菌相比差异有显著性.结论 产ESBLs茵对大多数抗生素耐药性严重,应加强对产ESBLs细茵耐药性的监测;及时准确地检测病原菌,指导临床合理用药,减少耐药茵株产生.     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及其意义

目的 探讨本地区6年来产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的发生率和体外药敏情况,为防止产酶株的传播和抗菌药物的合理应用提供依据.方法 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的确证采用双纸片法,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法.结果 6年中产ESBLs菌的发生率分别为15.9%、14.8%、20.2%、23.3%、25.7%、29.6%;其中72.3%的产酶株发生于重症监护病房,且对多数的抗菌药物耐药.结论 本地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率较高,且呈逐年上升趋势,故应要对革兰阴性杆菌作常规产超广谱β-内酰胺酶的检测,以指导临床合理使用抗菌药物,有效控制产酶菌株的传播和流行.     

液化沙雷菌超广谱β-内酰胺酶的特性研究

目的研究液化沙雷菌超广谱β-内酰胺酶的特性。方法超声破碎法提取临床分离液化沙雷菌CR04的β-内酰胺酶，等电聚焦（IEF）测定其等电点（pI）；硫酸铵反抽提、Sephadex G-75凝胶过滤和DE-52阴离子交换层析进行酶的纯化；SDS—PAGE法测定分子量和紫外分光光度法测定酶动力学参数。结果液化沙雷菌超广谱β-内酰胺酶的pI为7．5，分子量为28．77ku，动力学分析显示，该酶能水解头孢他啶、头孢噻肟和氨曲南，对舒巴坦（IC50为77nmol／L）和三唑巴坦（IC50为17nmol／L）敏感。结论液化沙雷菌产生的超广谱β-内酰胺酶对酶抑制剂敏感。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌的耐药性监测

目的 对肺炎克雷伯氏菌进行超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性测定。为产ESBLs细菌的监控和治疗提供依据。方法 对临床分离的肺炎克雷伯氏菌采用K—B纸片扩散法．严格按照美国NCCLS制定的标准，进行ESBLs检测并对19种抗生素的耐药性测定。结果 在41株肺炎克雷伯氏菌中，检出16株产ESBLs阳性率为39．0％。ESBLs阳性株除对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦高度敏感外，对其它抗生素的耐药性明显高于ESBLs阴性株。结论 产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌在临床分离株中阳性率较高．且对多种抗生素耐药．应加强对ESBLs的检测和其感染者的治疗。     

尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶菌耐药性分析

目的调查尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌发生情况,同时监测其耐药性,指导临床用药。方法用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,双纸片协同筛选实验和纸片扩散法表型确证实验检测ESBLs。结果241株革兰阴性杆菌尿路感染中分离出产ESBLs菌73株,占30.29%,分别为大肠埃希菌63株,克雷白杆菌9株,沙雷菌1株。产ESBLs菌株对青霉素类耐药率高达95.83%~98.61%,对头孢噻肟、头孢呋辛等第3代头孢菌素耐药率为83.56%~95.83%,对庆大霉素、环丙沙星、磺胺甲噁唑的耐药率分别达65.28%,80.56%和73.17%。对含β-内酰胺酶抑制药的第3代、第4代头孢菌素及碳青霉烯类头孢菌素则有相对较低的耐药性(<22.95%)。结论产ESBLs革兰阴性杆菌尿路感染形势严峻,耐药率高。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌研究进展

感染性呼吸系统疾病不仅是临床上最常见的疾病之一,也是最常见的致死原因之一,导致了巨大的社会负担和经济负担,因此病原菌感染与抗感染治疗长期以来不仅是一个关系重大的社会问题,也是呼吸系统和其他相关临床及基础-临床领域密切关注的课题.产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌目前已在全世界范围内流行,且多重耐药菌株所占比例高,使临床治疗面临巨大挑战.因此,掌握产超广谱β-内酰胺酶菌株的流行病学特征、耐药的特点及相关检测方法,对有效地进行预防和控制至关重要.本篇文章就相关研究进展作一综述.     

县级医院产广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药分析

目的了解临床上我院分离的大肠埃希菌产广谱β-内酰胺酶的情况,并对其耐药性进行分析,从而为临床上抗菌药物的合理使用提供科学的使用依据。方法使用珠海黑马半自动微生物鉴定敏分析仪对细菌进行鉴定,而药敏试验使用K-B纸片扩散法。结果在2013年6月至2014年6月,我院共送检600份临床标本,在其中共分离出大肠埃希菌150株,而其中共有40株能够产广谱β-内酰胺酶。总检出率为26.67%(40/150)。产广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌极度耐药的抗生素为头孢类抗生素包括头孢唑啉、头孢他啶,其耐药率分别为100%和93.23%;对于复方新诺明、庆大霉素的耐药性也较强,其耐药率分别为86.11%和72.87%;对于阿米卡星、氨苄西林以及哌拉西林的耐药性较弱,其耐药率分别为51.23%、48.56%和34.21%;对于亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及左氧氟沙星和的耐药性最弱,其耐药率分别为0%、10.8%与21.2%。结论目前,我院产广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌的阳性率比较高,已经成为患者发生感染的主要病原菌,因此应该以细菌耐药性的监测数据资料为根据,严格管理并加强临床上抗菌药物的合理使用,积极预防耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行。     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性

目的调查郑州大学第二附属医院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lacta-mase,ESBLs)的大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法 2010年我院住院患者的各类临床标本,采用ESBLS确证试验进行ESBLS的检测。结果从临床标本中共分离到E.coli853株,其中产ESBLs477株(产ESBLs率为55.92%),除亚胺培南、美洛培南外对其他15种抗生素均有不同程度耐药,头孢类药物耐药率为100%。结论我院E.coli的耐药率很高,情况十分严重,应对E.coli进行耐药性动态监测,以指导临床科学使用抗菌药物。     

尿液标本中大肠埃希菌的耐药性分析及其产超广谱β-内酰胺酶监测

目的分析清远地区2003年9月至2004年4月间门诊住院患者尿液标本中大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,以便更好地指导临床用药。方法应用微生物分析系统MicroScanAutoScan-4进行鉴定,并用仪器专家系统判断可疑ESBLs菌株,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果尿液标本中的大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药性最低,分别为3%、5%、8%,而对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、哌拉西林的耐药性均>70%,产ESBLs的大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药性均<10%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、环丙沙星均表现出很强的耐药性。结论尿路感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行合理用药并检测相应的产ESBLs情况。     

我院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法:将1999年1月- 2011年9月我院分离ECO的药敏试验结果,应用WHONET 5.5软件进行统计学分析;产ESBLs菌株采用双纸片协同实验测定并经美国临床实验室标准化协会确证试验确认.结果:ECO和产ESBLs ECO的分离率为21.6%和63.9%.产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株.产ESBLs ECO除对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因和头孢哌酮钠舒巴坦钠敏感率较高外,对其他抗菌药物耐药严重.结论:我院应重视对产ESBLs菌株的监控,临床应合理应用抗菌药物;碳青霉烯类是治疗产ESBLs ECO最有效的药物.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的探讨

目的：了解本地区分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-酰胺酶的发生率、耐药性及超广谱β-酰胺酶可能的基因型。方法：用MICs试验和PCR方法研究了从武汉地区医院ICU病房收集的288株大肠埃希菌和103株肺炎克雷伯菌产超广谱β-酰胺酶的发生率、可能的基因型。结果：强产超广谱β-酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的发生率分别为25．0％（72／288）和46．6％（48／103）。RAPD分析显示一些不同的产超广谱β-酰胺酶的菌株具有相同的RAPD型别，而不同的RAPD型别的菌株可能含有相同的产超广谱β-酰胺酶的基因型。这些菌株耐受绝大部分含β-内酰胺的药物（包括第3代头孢菌素）和不含β-酰胺的药物（例如氨基糖苷、四环素和氯霉素），几乎所有的产超广谱β-内酰胺酶菌株对亚氨培南，头孢美唑和β-酰胺／克拉维酸敏感。TEM是产超广谱β-内酰胺酶的主要基因型，CTX-M型也常见，其中以CTX-M-3为主。产超广谱β-酰胺酶一些的大肠埃希菌和大部分的肺炎克雷伯菌的菌株含不止一个超广谱β-酰胺酶的基因型。产超广谱β-酰胺酶菌株的传播绝大部分依赖质粒的水平转移。结论：这些结果证明在武汉地区分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株产超广谱β-酰胺酶很常见，对这些菌株的监测和阻止其传播具有重要意义。     

临床分离产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及其耐药性检测

目的了解临床分离大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布及耐药性。方法采用纸片法增强法进行产ESBLs菌株的检测,琼脂稀释法测定大肠埃希菌对10种抗菌药物的敏感性。结果产ESBLs菌株的检出率为45.45%(35/77);产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、头孢美唑、头孢他啶的耐药率均为0%、对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、舒普深的耐药率分别为100%、100%、100%、80%、65.71%、97.14%、94.28%、28.57%、25.71%。产ESBLs组的耐药率明显高于非产ESBLs组(P<0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌的发生率较高,对大多数抗菌药物耐药显著。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的：研究本院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性。方法：用纸片扩散法检测了370株大肠埃希菌做了ESBLs的检测并分析对抗生素的耐药性。结果：产ESBLs的阳性率总试验菌株数为370株,170株产ESBLs阳性率为40．48％。结论：治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮,其次为哌拉西林。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌感染及耐药分析

目的分析郑州市儿童医院2008年1月至2009年12月大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查分析方法,对郑州市儿童医院该期间临床分离的非重复肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的药敏试验进行对比统计分析。结果共检出产ESBLs菌211株,检出率11.03%,其中肺炎克雷伯菌142株,检出率11.61%,大肠埃希菌69株,检出率10.00%,产ESBLs菌株对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物及喹诺酮类耐药率较低在0.00%～26.10%,而对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类药物则高度耐药。结论两年来产ESBLs菌的检出率与耐药率总体呈上升趋势,临床应高度重视产ESBLs细菌检测,根据药敏结果合理选择抗菌药物,碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物是目前治疗ESBLs菌株感染的有效抗菌药物。     

超广谱β-内酰胺酶的研究进展

超广谱β-内酰胺酶(ESBLa)是指由质粒介导的能赋予细菌对头孢菌素类(如头孢噻肟、头孢三嗪和头孢他啶等)和单酰胺类抗生素、氨曲南以及青霉素耐药的一类酶。自1983年联邦德国首次从臭鼻克雷伯分离出产SHV-2 ESBLa以来,全世界许多地区不断有新的ESBLa检出报道。随着三代头孢菌素的问世及在临床上日益广泛的应用,产ESBLa细菌在临床标本中的     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

为了解我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药情况，收集2005年1～12月住院患者标本中分离出的大肠埃希菌282株，肺炎克雷伯菌422株；以双纸片协同法检测ESBLs，KB纸片法测定11种抗菌药物的药敏性。结果表明，产ESBLs菌357株，非产ESBLs菌347株，ESBLs总检出率为50、71％（357／704）；其中产ESBLs大肠埃希菌146株，检出率为51．77％（146／282）；产ESBLs肺炎克雷伯杆菌211株，检出率为50．0％（211／422）。除产ESBLs大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦耐药率与非产ESBLs菌无差异外，产ESBLs细菌对其他抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs细菌（P〈0．0236-P〈0．005之间）。所有的菌对亚胺培南100％敏感。结论：产ESBLs菌对常用抗菌药物耐药率较高，碳青霉烯类是目前治疗产ESBLs菌严重感染的最佳药物。