成人髋臼发育不良的诊断与治疗

<正>髋臼发育不良(Acetabular Dysplasia,AD)是指髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良,主要表现为髋臼的外上方和前方缺损,髋臼变浅,髋关节中心外移。轻者早期可无症状,随着年龄的增长及下肢持重时间的延长,由于髋臼对股骨头的覆盖率降低,髋臼和股骨关节面对和关系不正常,导致关节面接触应力增高,逐渐出现股骨头的半脱位、负重区软骨退变、股骨头局灶性坏死及严重的骨关节炎。髋臼发育不良是成年人继发骨性关节炎的主要原因之一,一旦继发骨     

髋臼加深全髋置换治疗成人先天髋臼发育不良的临床分析

目的通过观察髋臼加深全髋置换（THA）治疗成人髋臼发育不良（DDH）的临床效果,进行评价和分析,以期在临床效果上得到提高。方法选取本院2000年1月～2009年12月收治的成人先天髋臼发育不良患者38例,术前Harris评分为（43.52±6.85）分,采用髋臼加深全髋置换术进行治疗。用X线平片检测,对比分析患者术前术后Harris评分。结果患者术后Harris评分为（88.03±5.22）分,术前术后Harris评分差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论髋臼加深全髋置换术对于成人先天髋臼发育不良的治疗,可以明显消除患者症状,提高患者生活质量,是一种有效的治疗手段,值得在临床上推广应用。     

成人髋臼发育不良的全髋关节置换术

髋臼发育不良一般包括两种情况：一是出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状，到青春期开始感觉走路时疼痛，或身体检查时摄片才被发现；二是发育性髋脱位手法复位后残余髋臼发育不良。前者患者往往在小儿时期无任何症状，到青年或成年后才开始出现髋关节的疼痛。大约有50％的髋臼发育不良的病人在50岁以前即发展为晚期髋关节骨性关节炎。尽管髋臼截骨术适用于活跃的青年人，但为了避免到了晚期髋臼骨性关节的发生，人工全髋关节置换术无疑更能改善患处功能及提高生活质量。     

髋臼成形截骨术治疗大龄髋臼发育不良

髋臼发育不良是先天性髋关节脱位的一种类型，因髋臼发育差造成髋臼对股骨头的包容不够，股骨头向外移位，下肢负重力线改变，髋臼载荷面相对缩小，使下肢负重应力集中，造成髋关节局部关节软骨过早磨损，继续发展则成为骨关节炎，日后表现为跛行、髋痛及关节活动受限等症状。髋臼成形截骨用于治疗髋臼发育不良，通过在髋臼外截骨后，旋转髋臼面向前外侧旋转，使之覆盖股骨头，增大了浅小的关节臼对股骨头的包容及载荷面，同时矫正股骨头的位置，     

成人髋关节发育不良继发骨关节炎的全髋关节置换

目的：探讨成人髋关节发育不良继发骨性关节炎用人工全髋关节置换治疗的经验。方法：对25例成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行了全髋关节置换术，重建髋臼及股骨的解剖结构，正确安装假体。结果：本组患者术后伤口均一期愈合，均未发生感染或血管神经损伤，术后X线片显示假体位置正常，人工全髋关节置换术治疗患者依据Harris评分标准评定：优（≥90分）19例；良（80—89分）4例；可（70—79分）2例；差（〈70分）0例。优良率为92％。结论：成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎采用全髋关节置换是有效的治疗方法，充分的软组织松解，重建髋臼和股骨近端的解剖结构，正确假体位置的安装是手术的关键。     

发育性髋关节发育不良术后残余髋臼发育不良的原因与治疗对策

目的 探讨发育性髋关节发育不良（DDH）术后残余髋臼发育不良（RAD）的原因与治疗对策。方法 选择2012年1月至2016年1月在安徽省儿童医院手术治疗后出现RAD的15例DDH患儿,回顾性分析RAD的影响因素及治疗对策,并对术后髋关节功能及影像学进行评估。结果 15例患儿平均随访（34.93±10.63）个月,再次手术后患儿髋臼指数低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,末次随访McKay髋关节功能优良率为60.00%,Severin影像学优良率为73.33%。结论 DDH术后髋臼残余畸形通过再次手术治疗骨盆截骨,临床可以取得比较满意的效果。     

全髋关节置换术治疗Crowe-Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良继发骨性关节炎

目的：探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨性节炎的经验及临床疗效。方法我院于2005～2012年间,对23例Crowe-Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良患者行人工全髋关节置换术,骨水泥型假体4例,非骨水泥型假体5例,混合型假体14例（非骨水泥臼、骨水泥柄）。结果本组病例均获得随访,平均随访时间为26.5个月。本组优13例,良7例,可3例,优良率为87%。Harris评分由术前的（44.5±6.5）恢复到术后的87.6±17.4。随访X线片均未出现假体周围透亮线,无感染、假体松动、下沉、髋关节内翻或外翻等现象。结论全髋关节置换术是治疗合并晚期骨性关节炎的Crowe-Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良的有效方法,必须熟练的掌握手术方法和技巧,提高临床疗效,降低并发症。     

髋臼发育不良的现代认识及手术方法进展

1992年北美小儿矫形外科学会将先天性髋脱位(CDH)改名为发育性髋关节发育不良(DDH De-velopemetal Dysplasia of the Hip)。随着研究的进展,越来越明确了先天性髋脱位并不是先天性疾患,是小儿发育过程中发生的。统计资料表明约20%～50%的髋关节骨关节炎继发于髋臼发育不良。Wedge 通过回顾性研究认为,儿童期的髋关节微小解剖学异常可能导致成人特发性骨关节炎。Cooper-man 证实绝大多数用于描述髋臼发育不良的 X 线参数并不能预测将来骨关节炎的发病率,这就给髋     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨人工全髋关节置换手术治疗成人先天性髋关节发育不良的疗效。方法对17例成人先天性髋关节发育不良患者施行人工全髋关节置换手术,1997年前5例患者采用国产关节,1例因髋臼过浅、过小,采用特制小型人工髋臼,1例髋臼上缘骨缺损,采用Harry′s髋臼成型术。1997年后均采用常规手术方法及北京PLUS公司的Zweymuller双锥面螺旋臼假体行人工全髋关节置换,1例双髋均有先天性髋关节发育不良,左侧股骨头完全脱位在髋臼上缘5cm处,关节置换手术难度大,位置虽高,但症状相对较轻,暂不手术,右侧髋关节疼痛严重,功能障碍,CE(C为股骨头中心与水平方向的垂线,E为股骨头中心与髋臼上缘的连线)角-15°,呈半脱位状,采用原始臼处加深髋臼,选用小号Zweymuller双锥面螺旋臼假体置入。结果17例患者均获得随访,1例因病故去。随访14~84个月,平均38.5个月,其中2例患者稍有跛行,1例因6岁时曾行粗隆下旋转截骨术,另1例是一侧髋关节脱位较高,术后双下肢不等长。所有患者髋关节疼痛完全消除,功能明显改善,关节活动度增加,可以从事正常生活和工作。结论人工全髋关节置换手术能恢复髋关节正常位置,增加稳定性和灵活性,使之成为无痛型关节,是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法之一。     

全髋置换术治疗严重先天性髋臼发育不良（附10例报告）

本文总结了THR治疗10例10髋严重CD患者的成功与失败经验。10例中2例因臼杯脱位致手术失败,1例臼杯松动。作者认为手术失败与髋臼发育浅、未植骨加盖、臼杯固定区域选择不恰当以及臼杯规格太大等原因有关。本文还介绍了安置股骨头假体的注意事项以及CD 患者THR 的假体设计问题。     

成人股骨头无菌性坏死的影像学诊断

成人股骨头无菌性坏死为股骨头骨骺的缺血性坏死。男性较女性多见大多为单侧,双侧很少,且不会同时发病。1病因病因不明,可能为:(1)慢性损伤;(2)由损伤或炎症引起的髋关节液增多,使关节内压增高,影响股骨头血供;(3)股骨头骨骺的先天性缺陷,内分泌紊乱等。以跛行(?)下肢短缩畸形及疼痛     

全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎的临床效果观察

目的分析全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎的临床效果。方法收集我院2011年12月至2012年12月期间诊治的44例成人髋臼发育不良伴骨性关节炎患者作为研究对象,对所有患者应用全髋置换术治疗,观察治疗效果。结果研究结果显示,本组患者经全髋置换术治疗后取得了良好的临床效果,对患者实施为期两年的随访发现,患者的术后功能恢复良好,其中有29例优,13例良,2例差,效果优良率为95.45%,本组患者术前Harris评分为(34.28±3.26)分,术后Harris评分为(88.62±7.45)分,术后Harris评分明显提高,与术前比较具有明显差异(P<0.05)。结论全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎具有良好的临床疗效。     

30例成人髋臼发育不良的X线表现

目的:总结分析成人髋臼发育不良(AD)的X线表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析30例(46髋)AD患者双髋关节正位片,进行髋关节测量及影像分析。结果:46个臼顶倾斜角增大,33个髋臼sharp角增大,46个髋臼覆盖率减小,46个髋臼C-E角减小,35个髋关节shenton线不连续,36个患髋并发退行性骨关节炎。结论:AD在双髋关节正位片上主要表现为髋臼顶外侧唇发育不良,髋臼对股骨头包容不足,常伴髋关节半脱位及退行性骨关节炎。     

全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎22例的效果观察

目的探讨全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的术后效果。方法 22例（24髋）髋臼发育不良继发骨性关节炎患者行全髋关节置换术,观察疗效。结果术后2年随访,24髋中优10髋,良12髋,中2髋,优良率为91.7%;Harris髋关节评分由术前的（41.9±7.3）分提升到术后（85.7±11.2）分;随访期间未见感染及假体不稳定等并发症。结论全髋关节置换术是治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的有效方法。     

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨人工全髋关节置换手术在成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎外科治疗中的应用。方法自2001年11月至2007年5月共收治21例22髋成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者,有21髋施行了人工全髋关节置换手术。其中男1例,女20例,年龄最大68岁,最小36岁,平均55.3岁。单侧20例,双侧1例（该患者双髋先天性髋关节发育不良,其中左髋Perner分型IV度,但无关节炎性反应状,未行手术）。其余均采用北京PLUS公司的Zweymuller双锥面螺旋臼假体行人全髋关节置换。结果21例患者全部获得随访。随访时间14个月～5年,平均38.5个月,所有患者术后疼痛完全消失,髋关节活动度增加,随访Harris评分65～96分,平均89分,患者满意度为96%。结论人工全髋关节置换手术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法之一。     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的：探讨人工全髋关节置换手术在成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎外科治疗中的应用。方法：我院自1999年11月．2005年11月共收治21例22髋成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者，有21例施行了人工全髋关节置换手术。其中男1例，女20例。年龄33—69岁，平均54．3岁。单侧20例，双侧1例（该患者双髋先天性髋关节发育不良，其中左髋Pemer分型Ⅳ度，但无关节炎症状，未行手术）。均采用北京PLUS公司的Zweymuller双锥面螺旋臼假体行人全髋关节置换。结果：21例患者全部获得随访。随访时间14．60个月．平均39．5个月．所有患者术后疼痛完全消失，髋关节活动度增加，随访Harris评分63~96分，平均89分，患者满意度为95％。结论：人工全髋关节置换手术方法能恢复髋关节正常位置，增加稳定性和灵活性，使之成为无痛型关节，是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法之一。     

螺旋臼全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎40例

目的 探讨螺旋臼全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的临床效果.方法 应用螺旋臼全髋关节假体,对40例髋臼发育不良继发骨性关节炎患者行全髋关节置换术.结果 所有患者髋部疼痛明显消失,关节功能改善,术后Harms评分与术前比较,差异有统计学意义.X线评价假体位置良好.结论 螺旋臼全髋关节假体治疗髋臼发育不良并骨性...     

棚架式髋臼造盖术治疗青少年髋臼发育不良19例初步报告

对青少年髋臼发育不良的治疗目前以关节囊髋臼成形术为主，手术方法很多。1961年日本学Mizuno创用的髋臼成形手术，本称之为棚架式髋臼造盖术，治疗青少年乃至成人髋臼发育不良，取得满意的长期随访结果。我院于1987年9月～1995年3月应用该手术方法治疗青少年髋臼发育不良19例、23髋，亦收到满意效果。现初步报告如下。     

30例成人髋臼发育不良的X线表现

目的：总结分析成人髋臼发育不良（AD）的X线表现,提高对该病的认识。 方法：回顾性分析30例（46髋）AD患者双髋关节正位片,进行髋关节测量及影象分析。 结果：46个臼顶倾斜角增大、33个髋臼sharp角增大、46个髋臼覆盖率减小、46个髋臼C-E角减小、35个髋关节shenton氏线不连续、36个患髋并退行性骨关节炎。 结论：AD在双髋关节正位片上主要表现为：髋臼顶外侧唇发育不良,髋臼对股骨头包容不足,常伴髋关节半脱位及退行性骨关节炎。     

成人中下肺野结核影像学诊断

目的探讨如何进行成人中、下肺野结核影像学诊断。方法采用GE飞天6000DR拍片机,所有患者均行胸部X线片正侧位检查。采用GE Lightspeed plus+多层螺旋CT进行胸部扫描。结果 13例位于双肺下叶前基底段外基底段,10例位于双肺下叶后基底段;5例病变位于右肺中叶;3例病变为双肺多发病灶。结节或肿块型18例;片状实变型8例;肺不张型6例,弥漫型4例。伴胸膜增厚8例,胸腔积液4例;伴肺癌2例;空洞伴支气管播散5例。结论合理选择检查手段对成人中、下肺野结核的诊断有特别重要的意义,多层螺旋CT扫描在肺结核诊断中的应用价值越来越高。