额窦前后壁凹陷粉碎骨折患者的诊断与手术治疗观察

目的：探讨并总结21例额窦前后壁凹陷粉碎骨折患者的诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月神经外科术治疗的额窦前后壁凹陷粉碎骨折21例患者的临床资料,并结合手术情况及患者预后来总结其诊断和手术治疗方法。结果21例患者术前诊断明确,术后3个月复查无脑脊液鼻漏,无颅内感染。结论 CT薄层扫描在额窦骨折诊断中意义重大。术中彻底刮除额窦黏膜,严密缝合硬膜破口,保持额窦开口通畅,用骨水泥再造额窦顶,额部颅骨骨膜覆盖骨水泥再造的额窦顶,与额肌、硬膜严密缝合,可以有效地防止脑脊液鼻漏、颅内感染发生。     

鼻内镜下鼻内外联合径路手术在额窦病变中的应用

目的探讨鼻内镜下鼻内外联合径路手术治疗额窦病变的适应证、手术方法及及疗效。方法回顾性分析22例不同类型额窦病变,行鼻内外联合径路手术,术后按鼻内镜额窦手术常规处理。随访6个月-6年患者的临床资料。结果所有病例均症状改善或消失,无并发症出现,随访6个月-6年不等,未见复发。结论对于复杂额窦病变,鼻内镜下鼻内外联合径路手术能够彻底清除病变,减少并发症的发生,降低复发率,疗效满意,是值得选择的术式。     

改良鼻丘入路鼻内镜额窦手术方式探讨

目的:对经过改良的鼻丘入路鼻内镜额窦手术方式进行探讨.方法:随机抽取2018年1月—2020年1月在我院接受鼻内镜下颌窦开放术的患者66例,按照手术方式分为对等的对照组患者与研究组患者各33例,对照组患者行以钩突为主要标志的常规鼻丘入路鼻内镜额窦手术,研究组患者行经改良的鼻丘入路鼻内镜额窦手术.对比两组患者经手术治疗后的治疗有效率、鼻窦改善效果以及治疗满意率.结果:研究组患者在行经改良鼻丘入路鼻内镜额窦手术后,其治疗有效率、鼻窦改善效果显著高于对照组患者(P<0.05),同时,研究组患者治疗满意率也显著高于对照组患者(P<0.05).结论:基于改良的鼻丘入路鼻内镜额窦手术,可以提升手术患者的临床治疗效果,有效改善患者临床症状,效果较好,值得推广.     

额窦疾病手术治疗58例报告

额窦疾病手术治疗５８例报告福建医学院附属第二医院耳鼻咽喉科欧阳钟鸿，黄方由于解剖及组织结构等方面的特点，额窦炎症、肿用等疾病的患病率较之上颌窦、筛窦明显减少，需行额窦手术者并不多。本科１９７５年至１９９１年间共收治５８例各种额窦疾患，均行鼻外额窦根治...     

慢性鼻窦炎鼻内镜外科手术中额窦的处理

目的 探讨慢性鼻窦炎手术中额窦开口的手术处理原则，以提高慢性鼻窦炎鼻内镜手术的治疗效果。方法 经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎113例（226倒），根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征，采用不同的方法处理局部病变。结果 术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞。额窦口和额隐窝情况：局部没有气房阻塞，仅有肿胀黏膜、息肉样变黏膜或者息肉阻塞者89侧（39．3％）；额隐窝被发育过度的鼻丘气房、筛泡气房或终末气房挤压导致额窦引流通道狭窄者80侧（35．4％）；额隐窝完全被发育过度、呈蛋壳样气房阻塞者为36侧（15．9％）；额窦自然开口狭窄者21侧（9．4％）。额窦内病变情况：积脓、黏膜充血肿胀58侧；黏膜肿胀61侧；黏膜充血90侧，黏膜未见明显病变17侧。随访6～20个月，其中治愈198侧（87．7％），好转21侧（9，29％），无效7侧（3．01％），未见严重手术并发症。结论 窦口、鼻道复合体和额隐窝的阻塞是慢性额窦炎的主要原因，额隐窝和额窦口阻塞有4种病变状态，应根据不同的病变采用不同的手术方式。     

鼻内镜手术颅内并发症的临床分析

目的：随着鼻内镜手术的蓬勃发展,颅内并发症相对增多。回顾分析本院既往的鼻内镜手术颅内并发症,以尽量避免并发症的发生。方法：对本院2005年1月～2011年4月的鼻内镜手术2500余例中的6例颅内并发症进行总结并分析。其中蝶窦黏液囊肿2例,急性蝶窦炎1例,额窦自发性脑脊液鼻漏1例,筛窦外伤性脑脊液鼻漏1例,垂体无功能腺瘤1例。结果：蝶窦黏液囊肿患者术后出现脑脊液鼻漏,保守治疗后治愈;额窦自发性脑脊液鼻漏患者术后脑出血,行开颅血肿清除术后恢复良好;筛窦脑脊液鼻漏患者术后脑脓肿,抗感染治疗后脓肿吸收;急性蝶窦炎患者术后颅内感染,抗感染治疗治愈;垂体腺瘤患者术中大出血,止血及输血治疗。结论：鼻内镜手术颅内并发症一旦出现,处理起来是相当困难的。随着医学的进步,许多并发症是可以采取不同的手段去尽量避免的。     

鼻内镜手术治疗额窦囊肿的临床观察和护理

目的探讨额窦囊肿经鼻内镜手术治疗的临床观察和护理。方法分析我科2008年2月～2012年6月经鼻内镜手术治疗额窦囊肿对18例患者的护理,包括术前术后观察护理。结果全部患者术后鼻内镜检查鼻腔额窦开放引流好,无颅内或眶内并发症发生,3月后完全恢复正常。结论良好的观察护理能确保患者在安全、舒适的状态下接受手术,减少术后发症,提高手术成功率,促进患者康复。     

前颅底骨折合并脑脊液漏手术治疗80例分析

目的探讨前颅底骨折合并脑脊液漏患者的手术治疗。方法回顾性分析我科1998年1月至2008年12月收治的前颅底骨折合并脑脊液漏并经手术治疗的80例患者的临床资料,对其诊治和术后结局进行分析。所有患者均采用硬膜外或硬膜内手术入路修补硬脑膜。结果80例患者中,首次手术治愈72例（90％）,术后出现脑脊液漏8例（10％）。对这8例患者采用经蝶窦人路或二次颅内入路手术治疗,术后均未再发。4例发生脑膜炎,经静脉应用抗生素后治愈;3例术后死亡。42例并发颅神经损伤,2例运动功能障碍,13例脑外伤后综合征。随访2—36个月,结局良好者69例（86．3％）,中度残疾7例（8．8％）,重度残疾1例（1．3％）,术后死亡3例（3．8％）。结论选择颅内入路还是颅外入路需根据患者骨折特征来决定。颅内入路可使术者采用硬膜外和硬膜下联合入路精确修补破损硬脑膜。这一入路常适用于伴有颅底广泛骨质缺损的脑脊液漏、筛骨多处骨折、额窦后壁骨折,也适用于伴有颅神经损伤、颅内血肿或伤后颅内感染的脑脊液漏患者。内镜经鼻入路更适用于简单的脑脊液漏修补。     

鼻内镜手术治疗额窦炎63例临床疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗额窦炎的临床疗效。方法选择我院2006年12月至2009年12月慢性额窦炎患者63例,以上患者均经过CT等影像学检查证实为慢性额窦炎。以上患者均为初次手术。对本组患者进行术前CT定位。麻醉成功后,均采竹鼻内镜下筛泡前径路额窦开放手术。术后对本组患者进行随访。结果本组患者术后没有出现严重手术并发症。术后1个月随访,61例患者头痛等症状消失,2例患者头痛等症状较术前明显好转。术后3个月观察额窦口及黏膜情况,61患者的额窦口大小均在5mm以上,2例患者额窦口虽小于5mm,但是引流通畅,黏膜情况良好。术后随访6个月,通过鼻内镜复查,60例患者额窦口开放良好,额窦口均在5mm以上,患者的头痛、鼻塞和流脓等临床症状均消失。结论鼻内镜下筛泡前径路额窦开放术治疗额窦炎具有解剖结构容易辨认、手术安全、临床效果好等优点,值得临床借鉴。     

外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗（附7例报告）

目的 总结外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗经验。方法 7例患者取冠状切口额叶低位开颅硬膜外、下联合入路,采用医用胶、自体骨膜、颞肌、帽状腱膜修补。结果 7例均获得一次性成功,随访个月-3年,无复发,结论 采用该入路有利于暴露、处理漏口,修补破损硬膜,处理漏道应以修补内口为原则,自体组织为修补材料,组织相容性好,愈合力强;加用医用胶粘着性强,漏口填塞不易脱落。     

外伤性脑脊液漏163例临床分析

目的探讨外伤性脑脊液漏的诊断和有效的治疗方法。方法回顾性分析2001年6月至2008年6月本院收治的163例外伤性脑脊液漏患者的发生部位、诊断、治疗方法及效果。结果脑脊液漏发生于前颅窝者117例，中颅窝者32例，前中颅窝者14例。139例经保守治疗，24例手术治疗，其中17例经一次手术痊愈，4例经二次手术痊愈，3例反复复发者转上级医院救治。24例手术患者中，16例行开颅硬膜外或硬膜下人路漏孔修补术，12例行鼻内镜下经鼻手术修补脑脊液鼻漏，其中包括经颅内修补失败后的4例。结论外伤性脑脊液漏大多数可通过保守治疗治愈，仅少数病例需要手术治疗。内镜下经鼻脑脊液漏修补手术具有瘘孔定位准确、成功率高、手术创伤小，可以作为脑脊液鼻漏的首选手术方法。     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的临床探讨

目的探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的疗效。方法回顾分析35例患者的临床资料。结果本组35例CFR患者中23例1次修复成功,术后无脑脊液鼻漏复发。随访6个月～2年未见脑脊液鼻漏远期复发、脑膜炎及鼻窦囊肿形成。结论经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术在直视下操作,能够准确定位,损伤小,不损伤脑组织,避免开颅手术易致颅内并发症的危险,值得临床应用。     

外伤性脑脊液鼻漏58例回顾分析

目的总结外伤性脑脊液鼻漏治疗的临床经验。方法回顾性分析1993年1月至2003年12月收治58侧外伤性脑脊液鼻漏的手术方式、术后并发症及随访结果。结果随访6个月至9年，平均5年。28例保守治疗全部治愈。8例开颅手术、2例鼻外入路和3例显微镜下鼻内入路均治愈。17例内镜下修补术者1次手术治愈15例，2次手术治愈1例，3次手术治愈1例。最终成功率100％。结论对于外伤性脑脊液鼻漏者，应根据病情需要、医院条件和手术医师经验来适当选择适当的手术时机和手术方法。损伤小、疗效好是治疗外伤性脑脊液鼻漏的发展方向。     

脑脊液鼻漏的内镜治疗分析

目的观察鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗效果,探讨鼻内镜下定位和修复的方法。方法对13例脑脊液鼻漏(CFR)患者经鼻内镜行脑脊液(CSF)鼻漏修补术的诊治效果进行分析。其中医源性CFR 3例,自发性CFR 2例,外伤性CFR 8例。结果本组13例CFR患者中12例1次修复成功,术后无脑脊液鼻漏复发。随访6个月至2年未见脑脊液鼻漏远期复发、脑膜炎及鼻窦囊肿形成。结论脑脊液鼻漏经鼻内窥镜修补损伤小,成功率高,并发症少,患者恢复快,值得临床推广。     

耳脑医用粘合剂修补脑脊液漏

耳脑医用粘合剂是α－氰基丙烯酸正辛酯和α－氰基丙烯酸正丁酯及少量添加剂配伍而成的复合性医用粘合剂。应用此粘合剂粘合修补脑脊液漏２７例，其中外伤性脑脊液鼻漏５例，经鼻蝶入路垂体瘤切除术脑脊液漏６例，开颅手术后手术切口脑脊液漏１１例，脊膜膨出修补术后脑脊液漏５例。成功２５例，成功率９３％。应用此粘合剂修补脑脊液漏具有简便、迅速、有效的特点。     

鼻内镜下鼻丘入路开放额窦手术体会

<正>额窦引流通道狭长,气房多,解剖变异大,操作难度高,且毗邻前颅底、眶纸板、筛前动脉等重要结构,操作不慎易引起严重并发症,术后额窦口极易狭窄或闭锁导致额窦引流障碍,手术失败[1];但鼻丘气房位于最前端而且是最恒定的额隐窝气房[2-8]。我们选择一部分病人采     

带蒂额肌瓣填塞治疗开放性额窦外伤2例

额部开放性外伤常累及额突，如顾卖后至骨折往往同时存在硬脑膜裂伤及脑组织挫裂伤，易发生颅内扬染．顿表填塞术及异额管口封闭，目的是防止颅内感染的发生．我院1998年以来收治2例开放性颠窦外伤病人，采用带带额肌瓣填塞额突并用骨错封闭导额管口，效果良好，介绍如下．手术方法：在领部开放性损伤时行扩剑术，冠状切口或Killian切口，暴露骨壁后，技术前X线照片和具窦，脑部CT照片确定额突的大小、位置及损伤程度，去除分折片，手术电钻自除额突前壁骨质约2．OCffiX2．OCffi探查额窦后壁，硬脑膜及脑实质损伤的程度．吸除匕无功能的…     

鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏临床分析

目的总结分析鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏的方法及临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2004年8月-2008年10月收治的36例经鼻内镜手术修补的脑脊液鼻漏患者的完整临床资料,其中外伤性9例,医源性4例,自发性23例。其中4例经2～6周的保守治疗无明显好转后给予鼻内镜下修补术。结果全部病例均找到漏口,其中漏口位于筛窦筛顶者20例,嗅裂区4例,蝶筛区3例,蝶窦11例。34例均一次治愈,2例患者因遗漏漏口而分别行2次和3次鼻内镜修补手术。全部病例均无颅内并发症发生。随访8个月～3.5年,无复发。结论鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏具有微创、视野清晰、定位准确、方法灵活、可重复、低并发症和高成功率的优势。     

持续腰大池置管引流治疗脑脊液耳鼻漏临床效果观察

目的探讨持续腰大池引流在脑损伤所致脑脊液耳、鼻漏中的应用效果。方法对32例脑损伤颅底骨折所致脑脊液耳、鼻漏患者采用持续腰大池引流治疗,观察治疗效果。结果30例脑脊液耳、鼻漏患者均治愈．2例脑脊液耳、鼻漏患者持续腰大池引流无效而行开颅手术封堵。结论持续腰大池引流是一种微创、安全、有效的治疗措施,应作为治疗脑脊液耳、鼻漏的首选方法在基层医院推广。     

手术治疗12例报告

目的探讨脑脊液鼻漏经颅手术。方法12例患者,5例急症手术修补颅底,7例择期手术,术前经CT三维重建颅底骨,确定漏口位置,冠状切口经硬膜内修补,术后腰大池引流。结果除1例过早下床活动,脑脊液鼻漏复发外,手术均成功。结论外伤性脑脊液鼻漏,据漏口的位置大小,选择相应的方法,准确定位,对漏口严密牢固的修补,是手术成功的重要因素。