中西医结合治疗糖尿病肾病近况

糖尿病肾病(DN)是指与糖尿病(DM)代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病常见的严重并发症之一,严重影响着患者的预后,据报道糖尿病肾病的发病率约占糖尿病病人的35%～40%,在Ⅰ型糖尿病(IDDM)中约50%患者最终死于肾衰竭,在Ⅱ型糖尿病(NIDDM)中DN也是三大主要死亡原因之一.DN的研究与防治越来越引起有关学者的重视,有关这方面的报道和研究不断出现.笔者就近年来有关中西医结合治疗本病的概况综述如下.     

胰腺移植的新进展

世界上第一例胰腺移植（pancreas transplantation）由美国明尼苏达州立大学的Kelly和Lillehei于1966年完成。该手术的成功使得许多胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）患者得到了有效的治疗。据推测至2010年全球糖尿病患者预计将超过3．5亿，其中5％～10％的患者将因糖尿病晚期出现的糖尿病肾病、视网膜病变、微血管病变和神经末梢病变等并发症而直接影响生命。胰腺移植能增加患者胰岛素分泌细胞，从而有效地控制血糖，防止和改善糖尿病的并发症，提高生活质量，是治疗IDDM的有效手段。目前该手术已被美国糖尿病协会接受为1型糖尿病合并终末期肾病（ESRD）的标准治疗方法。据国际胰腺移植登记中心（IPTR）记录，截至2006年5月全世界共报道胰腺移植手术24000余例。1989年同济医科大学器官移植所开展国内首例胰肾联合移植以来，至2005年已有20多个单位施行胰肾联合移植。     

糖尿病肾病与慢性肾衰竭

糖尿病(DM)是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对或相对不足，以至糖、蛋白质和脂肪代谢障碍而以慢性高血压为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病的慢性合并症特别是血管合并症，已成为糖尿病人死亡的主要原因，其中因糖尿病肾病(DN)导致尿毒症死亡是DM病人的27％～31％。美国透析病人的30％为DN。因此，DN已成为DM病人，尤其是年轻的IDDM病人死亡的主要原因。所以如何有效地防治DN，已是当前DM和肾脏病学们共同的重要课题。     

强化血糖控制在糖尿病肾病中的地位

一、糖尿病肾病的流行病学 在美国糖尿病肾病占肾衰竭新发病例的50％以上。在中国糖尿病肾病的发病率为19．1～54．7％。糖尿病肾病是糖尿病的主要死亡原因之一。日本、美国的调查显示糖尿病肾病导致的死亡约占糖尿病导致的死亡的7～12．8％。[第一段]     

硫辛酸调节氧化应激对糖尿病肾病血液透析患者颈动脉内膜厚度的影响

正糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者中常见的微血管并发症之一,糖尿病肾病患者多伴有脑血管疾病和冠状动脉粥样硬化疾病,在透析时并发症较多,心血管疾病是造成糖尿病肾病患者死亡的主要原因之一~([1])。研究表明氧化应激通过炎症反应,引起局部和全身组织的损伤,与血液透析患者的心血管事件发生率和病死率明显相关~([2])。因此,改善透析患者氧化应激和微炎症状态对减少动脉粥样硬化和心血管事件发生,降低病死率有     

从“瘀”论治糖尿病肾病

糖尿病肾病（ diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见的慢性并发症,也是危害微血管病变最大的疾病之一,更是糖尿病患者的主要死亡原因之一,占糖尿病患者病死率的27%~31%,成为终末期肾病的首位原因。 DN患者血浆纤维蛋白原增高、血栓素增多、血小板功能亢进、血管收缩、血小板聚集、血液高凝、血流变明显异常,这与祖国医学血瘀证相互吻合。所以活血化瘀是治疗糖尿病肾病重要的治疗原则,而且目前以活血化瘀通络类中药为主的药物在 DN 的治疗中已得到普遍认可。     

胰腺移植和胰岛移植的现状

糖尿病是临床常见病 ,据推测至 2 0 10年全球糖尿病患者预计将超过 3 .5亿 ,其中 5 %～ 10 %的患者将因糖尿病晚期出现的糖尿病肾病、视网膜病变、微血管病变和神经末梢病变等并发症而直接影响生命 ,因此糖尿病及其并发症作为一项重要而艰巨的课题仍然困扰着广大医务工作者。胰腺移植和胰岛移植能增加患者胰岛素分泌细胞 ,从而有效地控制血糖 ,防止和改善糖尿病的并发症 ,提高生活质量 ,是治疗胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM )的有效手段[1,2 ] 。现就胰腺移植和胰岛移植的现状综述如下。1　胰腺移植的现状自 1966年 12月Kelly等[3 ] 实施了首…     

糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症。近10年来,糖尿病肾病患者快速增长,已成为危害人类健康的公共卫生疾病。目前在欧美等发达国家,DN约占终末期肾病(ESRD)的50%,已成为尿毒症的首位原发病;在我国约占25%～40%,是患者血液透析的重要原因。因此,及时发现与防治DN,对于延缓病情进展、提高患者生活质量意义重大。     

肾移植近况

根据欧洲透析移植登记处1987年统计,全世界约有一万个肾病终末期患者依靠透析或移植生存已超过10年,其中45％患者带着功能肾存活,生活质量很高,70～80％患者能正常工作。手术后心血管疾患仍是死亡之主要原因(占48％),因而在透析开始后肾病医生即应努力改善患者心血管功能。引起死亡的其它原因为感染(占15％)及肿瘤(4.5％),肿瘤发病率于第一年最高,随着激素量降低而减少。移植后早期出现的问题已可控制,需解决的是处理后期的问题。一般移植中心生存10年以上之患者,每年约有3％的肾脏丧失,其中死亡及排斥失肾各占一半。目前多数急性排斥常能挽     

糖尿病肾移植后微血管病变的发病率及死亡率

胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)终末期肾病(ESRD)行肾移植的人数不断增加,而移植后新的动脉微血管病变(AD)较非糖尿病高。为了弄清移植后AD发生率增加的危险因素及临床特征,对1980年10月～1986年4月俄勒冈卫生大学的101例1DDM伴ESRD者肾移植后随访了47月,并对移植前后AD发生率及影响因素进行了分析。活体肾移植的生存率大于死体肾移植(61%比28%,P<0.01),随访中死亡率30%(30例),其中57%(17例)死于AD,依次为心脏梗塞37%(11例),中风13%(4例),周围血管病变7%(2例)。本组肾移植前患者AD者为41%(41例),而移植后出现新的     

红花注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病52例疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管病变之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。我们于2002年1月-2005年6月应用红花注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病，其对早、中期糖尿病肾病有较好的疗效，现报道如下。     

糖尿病肾病的预防及治疗

糖尿病(DM)是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对或相对不足，以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病肾病(DN)是胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)最重要的合并症之一，糖尿病演变几年后，几乎均有肾脏受.     

糖尿病肾病患者的心血管并发症的危险因素和防治

糖尿病肾病(diabetickidney disease,DKD)是糖尿病最常见的微血管并发症,已成为终末期肾病最常见的病因。在欧美发达国家,DKD占透析患者总人数的50%以上,在我国目前仅次于慢性肾小球肾炎,为第二位病因。心血管病是我国城市和农村人群首位死亡原因。糖尿病合并蛋白尿患者的心血管疾病所致的相对死亡率较非糖尿病人群高37倍,     

终末期糖尿病肾病治疗现状

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者主要死亡原因之一.DN发展到终末期糖尿病肾病(ESDN)的过程可以延缓,但不可逆.根据美国肾脏病数据统计(USRD),1996年终末期肾病(ESRD)患者中DN占36.39%;1998年日本报告ESRD患者中DN占35.7%;2000年中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组ESRD患者中DN占13.5%;2003年Wrenger等报告,透析患者ESDN占36%,主要为2型糖尿病.南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所血液净化中心统计1998年新进入透析患者中ESDN占4.78%,2003年ESDN占15%.     

糖尿病肾病临床发展特点回顾性分析

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐｈａｔｈｙＤＮ )是指糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化 ,是糖尿病常见的微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者致残与死亡的重要原因。为了了解糖尿病肾病的发生发展及预后情况 ,笔者选择我院干部保健病房 1981年～ 2 0 0 1年住院已确诊     

维持性血液透析患者合并微炎症状态的诊治进展

近年来，随着血液透析技术的进步，维持性血液透析（MHD）患者的长期生存率已显著提高，但心脑血管疾病仍是影响患者预后的重要因素。MHD患者心血管疾病病死率是普通人群的30倍，除外年龄、性别、糖尿病等因素影响后仍高达10-20倍。根据1999年全国透析移植登记报告显示，我国透析患者死亡原因主要为心力衰竭和脑血管意外，分别占32％和19％。     

糖尿病肾病的营养状况评估和营养治疗新进展

一、糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）的流行病学研究 DN是糖尿病（diabetes mellitus,DM）最严重和最常见的微血管并发症之一,在DM患者中的发病率为20％～40％,病变主要累及肾脏小血管和肾小球,引起蛋白尿排泄和滤过异常,同时它可加速其他并发症的发生、发展,是危害患者生存质量的主要因素,是导致患者死亡的主要原因之一。     

胰岛素缺乏型糖尿病患者的肾移植

对有晚期肾功能衰竭的胰岛素缺乏型糖尿病(IDDM)患者的积极治疗存在许多问题,血液透析的效果不佳。作者认为对有晚期肾功能衰竭的IDDM患者进行肾移植的效果比较满意。本文是出席1977年北欧会议的一份报告,扼要介绍了七年来整个北欧在IDDM患者中进行肾移植的经验和体会。 1970～1976年间对146例有晚期肾功能衰竭的IDDM患者进行了肾移植手术,其临床情况如附表。     

氟伐他汀、福辛普利与前列腺素E1联合治疗糖尿病肾病疗效分析

糖尿病。肾病（DN）是糖尿病（DM）最主要的微血管并发症，是导致肾衰竭的原因之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。据1999年上海市肾脏病登记系统的统计资料，DN约占慢性肾衰竭的14％，既严重危及患者的身心健康，又造成了巨大的经济负担。DN发病机制复杂，早期以微量白蛋白尿为特征，此期及早采取措施、积极治疗，可延缓或阻止其进入临床蛋白尿期。     

食管癌诊治新进展

中国是食管癌病死率最高的国家，占全世界的46．6％（WHO1997）。我国食管癌世界标准化死亡率为23．4／10万，占各种癌症死亡的23．53％。我国食管癌有许多高发区，如河南省林州市，近15年居民死亡原因分析发现，男性死于食管癌者占各种肿瘤死亡的64．58％，女性占63．18％，平均每天有2．3人患食管癌，2人死于食管癌。近年来对食管癌诊断和治疗有了更进一步的认识，今后的发展将是通过多学科结合，制定个体化的食管癌综合治疗方案，以最小的手术创伤、最少的并发症和最低的病死率来提高食管癌的生存质量和治愈率。