细菌耐药性监测在细菌性感染经验治疗中的作用

目的为细菌性感染经验治疗提供选药依据。方法应用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ扩散法监测２８种属７２２株菌对１４种抗菌药物的耐药百分率；用Ｎｉｔｒｏｃｅｆｉｎ测试β－内酰胺酶。结果革兰阴性杆菌中亚胺培南耐药率最低（０～４．３％），氨苄西林耐药率最高（５８．３％～９６．７％）。革兰阳性球菌万古霉素耐药率最低（０～７．１％），苯唑西林耐药率最高（５．３％～９０．７％，甲氧苯西林敏感金黄色葡萄球菌、甲氧苯西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌除外）。结论经验治疗应选用对病原菌耐药率低、单一抗菌药物或联合使用有协同作用的两种药物     

苍南县革兰阳性球菌耐药性监测

目的调查苍南地区革兰阳性球菌的耐药现状。方法收集2005年7月至2007年6月该县3家医院连续分离的非重复的595株革兰阳性球菌，采用ATBExpression细菌鉴定和药敏分析系统进行分析，药敏结果可直接判读为：敏感、中介和耐药。结果4株肺炎链球菌中发生青霉素耐药（PRSP）1株，发生率为25．0％。万古霉素对肺炎链球菌高度敏感，耐药率为0；其次是左氧氟沙星和阿莫西林，耐药率均为25．0％。苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）的发生率分别为22．4％和69．4％。尚未发现MRSA和MRSCoN对万古霉素耐药，对活性较高的药物替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀一达福普汀、呋西地酸和利福平仍高度敏感。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药性（7．9％以上）低于屎肠球菌（50．0％～75．0％）；20．6％的粪肠球菌和50．0％～75．0％的屎肠球菌对高浓度庆大霉素和链霉素耐药；肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0。结论苍南地区革兰阳性球菌的耐药性有所差异。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的活性非常高。     

革兰阳性球菌耐药性监测

目的监测和探讨从感染患者中分离出的革兰阳性球菌的耐药情况。方法收集2007年1～12月分离的非重复阳性球菌420株，采用国际标准琼脂稀释法测定最小抑菌浓度。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）分别占40％（24／60）和70％（49／70）。未发现MRSA或MRSE对万古霉素和替考拉宁耐药菌株。耐青霉素肺炎链球菌的总耐药率为32．5％（耐药2．5％，中敏30％）。肠球菌40株，耐青霉素粪肠球菌占40％，而屎肠球菌对青霉素100％耐药。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为55％（30％～86％）和78％（50％～100％）。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的肠球菌。结论大部分抗菌药物耐药率与国内报道一致，替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌仍然保持很高的抗菌活性。     

2005年我国五家教学医院革兰阳性球菌耐药监测研究

目的调查2005年我国革兰阳性球菌的耐药现状与监测方法收集2005年8月至12月五家教学医院连续分离的非重复的460株革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定药物的最低抑菌浓度（MICs）。结果80株肺炎链球菌中，青霉素中介（PISP）和青霉素耐药（PRSP）株的发生率分别为25．0％、21．2％。PRSP和PISP的发生率最高的是杭州（分别为55．6％、11．1％），其次是上海（16．7％、27．8％），再次为北京（5．6％、27．8％）、武汉（5％、20％）。替考拉宁和万古霉素对这80株菌的活性最高（100％敏感），其次是莫西沙星（96．2％）、左氧氟沙星（91．2％）和阿莫西彬克拉维酸（85％），红霉素、克林霉素、四环素、甲氧苄啶／磺胺甲嚼唑敏感性低于26．2％。苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）的发生率分别为51．3％和77．4％。MRSA的发生率最高的是上海（78．4％）、杭州（60．0％），其次为沈阳（45．9％）、北京（40．0％）和武汉（33．3％）。对于MRSA，活性较高的药物为氯霉素（69．4％）、利福平（68．4％）和甲氧苄碇／磺胺甲嚼唑（63．3％）。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的敏感性（85％以上）高于屎肠球菌（20％）；53％的粪肠球菌和25．5％的屎肠球菌对庆大霉素高水平耐药。所有金葡菌、CoNS、肠球菌属对万古霉素、替考拉宁敏感。结论不同地区革兰阳性球菌的耐药性有所差异。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的活性非常高。     

胆道感染病原菌调查与耐药性分析

目的：了解胆道感染胆汁中的主要致病菌及其耐药情况,指导临床合理用药,方法：对1999年1月－2000年12月期间我院403例胆道感染胆汁细菌培养阳性的481株致病菌的分布情况及其耐药结果作回顾性分析。结果：481株胆汁培养阳性的病原菌中革兰阴性杆菌371株（77．1％）,其中大肠埃希菌114株（23．7％）,肺炎克雷伯菌92株（19．1％）,革兰阳性球菌103株（21．4％）,其中肠球菌71株（14．8％）,真菌属7株（1．5％）,革兰阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的耐药率为21．1％和8．89％,革兰阳性球菌对亚安培南和万古霉素的耐药率为24．3％和7．77％,结论：胆道感染主要病原菌是大肠埃希菌,肺炎克雷伯功和肠球菌。头孢他啶和亚安培南可作为治疗胆道感染的首选用药。     

下呼吸道感染的病原菌分布及药敏分析

目的了解下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法采集2004-2006年期间病房送检的下呼吸道标本，用VITEK—AMS全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏实验。结果445例阳性下呼吸道标本中共分离细菌498株，53例为混合感染，主要是革兰阴性杆菌，占59．6％（297／498），以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼／溶血不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌、阴沟肠杆菌为主；革兰阳性球菌占29．8％，（148／498），以金黄色葡萄球菌为主；真菌占10．4％（43／498）。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，为0．0％～25．6％，其次是妥布霉素和哌拉西林／他唑巴坦。对革兰阳性球菌耐药率最低是万古霉素，均为0．0％，其次是呋喃妥因。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）产生率为19．0％、62．0％、33．3％。耐苯唑西林葡萄球菌（MRS）为88．3％～97．3％。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，但革兰阳性球菌和真菌有上升趋势，多数病原菌耐药问题严重，应加强病原学及耐药性监测，以便指导临床合理用药。     

延边地区373例临床标本细菌培养及药敏分析

目的：了解本地区病原菌的分布及耐药性。方法：应用美国BD PhoenixTM100全自动细菌分析仪对373例标本进行鉴定分析。结果：检出革兰阴性（G^-）杆菌310株（83.1%）;革兰阳性（G^＋）球菌63株（16.9%）。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低（0-15.8%）;革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低（0-7.7%）。结论：本地区病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象较为普遍。     

感染性心内膜炎的致病菌分布及耐药性分析

目的分析感染性心内膜炎的致病菌分布及其耐药性，为临床治疗感染性心内膜炎合理选用抗生素提供依据。方法对122例感染性心内膜炎的血培养及药敏结果进行分析。结果感染性心内膜炎致病菌中革兰阳性球菌占86．9％，其中以草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌占8．2％，分布呈现多样性；真菌占4．9％。革兰阳性球菌耐药率最高的是红霉素、青霉素和氨苄西林，最敏感的是万古霉素；革兰阴性杆菌耐药率最高的是头孢唑啉、头孢噻吩、头孢西丁和复方磺胺甲基异恶唑，最敏感的是亚胺培南。结论感染性心内膜炎致病菌以革兰阳性球菌为主，万古霉素、亚胺培南、呋喃妥因、β-内酰胺类抗生素和利福平的抗菌活性最强，可作为治疗感染性心内膜炎的经验性用药。     

1998年下半年广州地区肠球菌的耐药性监测

为了解广州地区肠球菌的耐药特征。从广州市１２家医院收集临床标本分离的１６８株肠球菌，用Ｋ－Ｂ纸片法测定其对万古霉素等７种抗生素的敏感性。用浓度梯度法测定其对万古霉素和替考拉宁的最低抑菌浓度（ＭＩＣ值），并用头孢硝基噻吩显色反应法测定其在β－内酰胺酶。Ｋ－Ｂ纸片法测得１６８株肠球菌对万古霉素、氯苄青霉素和青霉素的敏感率分别为９０．５％、８８．１％和７９．２％，对高剂量庆大霉素的敏感率只有３７．５％。     

泌尿系感染常见病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解我院泌尿系感染病原菌的分布及常见病原菌的耐药性，为临床合理用药提供依据。[方法]采用API鉴定系统进行病原菌鉴定，用琼脂纸片扩散法（K—B法）进行药敏试验。[结果]分离出病原菌282株，其中革兰阴性杆菌199株，占70．57％；革兰阳性球菌67株，占23．76％。检出率最高的是大肠埃希菌，其次为肠球菌和葡萄球菌等。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦的耐药率较低，分别为1．32％、7．89％、11．18％；肠球菌及葡萄球菌对万古霉素耐药率最低，分别为3．33％和0。[结论]泌尿系感染主要由革兰阴性杆菌引起。临床医生应依据药敏试验结果合理使用抗生素。     

105株新生儿败血症血培养病原菌及药敏结果分析

[目的]了解我院新生儿败血症的病原学特征，分析病原菌的耐药情况，指导临床合理用药。[方法]对四川大学华西第二医院1999年7月～2004年6月新生儿败血症血培养检出菌及药敏试验结果进行了回顾性调查。[结果]血培养检出革兰阳性菌81株（占77.1％），其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）10株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）50株；革兰阴性菌24株（占22.9％）。革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低，为8.3％，其次为丁胺卡那（16．7％）。对氧哌嗪青霉素（91.7％）、氨苄青霉素（87.5％）及阿莫西彬克拉维酸（83.3％）耐药率较高。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁未产生耐药性（0.0％），对青霉素G（94.5％）、红霉素（94．5％）耐药率最高，其中金黄色葡萄球菌对青霉素G 100％耐药。[结论]凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）已成为新生儿败血症最主要的病原菌。多数病原菌为多重耐药菌株，提示应及时确定病原菌并进行药敏试验，合理使用抗生素有效控制感染。     

住院病人中常见病原菌的分布及耐药性分析

目的了解住院病人常见细菌的菌群分布及耐药特征，为临床感染治疗提供参考依据。方法采用MicroScanAuto-Scan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定，并检测ESBLs。结果2007年10-12月我院临床分离614株细菌中革兰阴性杆菌524（85．3％），革兰阳性球菌90株（14．7％）。革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌占多数（152株），其余依次为肺炎克雷伯菌（100株）、鲍曼不动杆菌（80株）、铜绿假单胞菌（79株）。金葡菌（SA）和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中甲氧西林耐药株（MRSA和MRCNS）各占30．3％和35．3％，未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌；大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的发生率为62．5％和32．0％，革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物（除了亚胺培南）耐药率高。结论我院革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌耐药性强且多重耐药，应合理应用抗生素并严密监控新的耐药菌的产生。     

老年人尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的研究老年人尿路感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性，以指导临床用药。方法采用Vitek-Ams System和Kirby-Bauer法对267例尿路感染的老年患者标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果共检出病原菌310株，其中革兰阴性杆菌201株（66．1％），主要为大肠埃希菌137株（45．1％）、铜绿假单胞菌25株（8．2％）、肺炎克雷伯菌19株（6．3％）、变形杆菌13株（4．3％）。革兰阴性杆菌对第3代头孢菌素的耐药率较高，可能与产超广谱B内酰胺酶菌株的增多有关，亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌感染最有效的药物。革兰阳性球菌76株（23．0％），层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染最有效的药物。真菌33株（10．9％），对两性霉素B耐药率为0。结论老年人尿路感染病原菌耐药性严重，持续耐药监测对抗生素的合理应用，提高疗效，减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。     

临床常见肠球菌分布及耐药率分析

目的：了解肠球菌的分布及耐药状况，尤其是庆大霉素高水平耐药（HLGR）肠球菌及万古霉素耐药肠球菌（VRE）的状况，为临床治疗提供依据。方法：对本院门诊及住院患者的标本中分离出的234株肠球菌，用英国SENSITIRE（先德）荧光快速微生物鉴定／药敏分析系统，按NC-CLS2001版自动分析。结果：泌尿系感染占45．7％，下呼吸道感染占18．4％，伤口感染占14．5％；HLGR分离率为39．7％，对万古霉素耐药的肠球菌分离率为8．5％，产β-内酰胺酶的肠球菌占6．4％；对常用抗生素的耐药率，屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论：肠球菌对万古霉素的耐药率最低，其次是亚胺培南，因其属内各种问的耐药性差异，应将其鉴定到种的水平。     

肝病患者医院感染病原菌特点及耐药性分析

目的分析肝病患者医院感染的病原菌分布特点与耐药性,有效预防和控制感染。方法采用回顾性调查方法．对本院2012年1—12月肝病病区87例肝病医院感染患者的主要病原菌分布特征及药敏试验结果进行统计分析。结果共分离出病原菌92株。病原菌分布以革兰liJl＇l＇~（G-）eft为主,占56．52％（52／92）,革兰阳性fG＋1球菌占34．78％（32／921,真菌占8．70％（8／92）;G一杆菌以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为主,分别占32．60％和10．87％,G＋球菌以葡萄球菌与肠球菌为主．分别占16．30％和10．87％。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦表现出较好的敏感性．对其余抗生素均有不同程度的耐药,对替卡西林耐药率最高;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100％,对其余抗生素耐药率均较高。产超广谱B一内酰胺酶（ESBLs）检出率为50．23％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）~出率为52．35％．未发现万古霉素耐药菌株。结论肝病患者因机体免疫力低下,住院时间较长,尤其是重型肝炎患者易发生医院感染,临床应高度重视。     

ICU 患者伤口分泌物病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解 ICU 患者伤口分泌物病原菌的分布和耐药性,为临床用药提供依据。方法收集2012年1月1日至2013年9月30日 ICU 患者199份伤口分泌物阳性标本进行细菌培养和药敏鉴定并进行统计学分析。结果ICU 患者伤口分泌物病原菌革兰阳性球菌107株（53．8％）,革兰阴性杆菌92株（46．2％）。以表皮萄萄球菌（21．1％）、金黄色葡萄球菌（12．6％）、溶血葡萄球菌（10．1％）、大肠埃希菌（15．1％）、肺炎克雷伯菌（10．1％）和鲍曼不动杆菌（9．5％）为主。主要革兰阳性球菌对青霉素有较高的耐药率,未发现对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药的菌株。主要革兰阴性杆菌对头孢菌素、哌拉西林有较高的耐药率,对亚胺培南、美洛培南有较高的敏感性。结论了解 ICU 患者伤口分泌物病原菌的分布及耐药特点,对指导临床合理使用抗菌药物有重要意义。     

386株致病菌构成特征及药敏情况分析

目的了解临床分离菌的构成特征及抗生素敏感与耐药情况，为临床医生提供经验用药的依据。方法收集2006年1月至2007年10月临床各科送检的627例标本，对其中阳性标本分离出的细菌及药敏结果进行分析。结果627例标本检出细菌386株，阳性率为61．5％，其中革兰阳性球菌176株（45．6％）；革兰阴性杆菌183株（47．8％）；真菌22株（5．6％）。药敏结果显示，革兰阴性杆菌对泰能的敏感性最高，革兰阳性球菌对万古霉素的敏感性最高，左氧氟沙星次之。结论及时地为临床提供一段时间内分离菌构成特征和药敏结果，是提高临床经验性用药的重要依据。     

尿路感染220例临床病原学分析

目的分析尿路感染易感因素、病原体的分布、体外药物敏感结果，以期为尿路感染的经验治疗及抗生素选择有提供临床参考。方法回顾性分析220例尿路感染住院患者的易感因素、病原学分布、常见病原体药物敏感试验。结果尿培养193例，57例阳性，阳性率29．5％，检出病原体62株，病原体以革兰阴性杆菌多见，占46．8％，其中大肠埃希菌占革兰阴性杆菌的69％，革兰阳性球菌和真菌也较常见，真菌检出达25．8％。大肠埃希菌药敏实验提示，亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮钠／舒巴坦钠、哌拉西林／他唑巴坦、丁胺卡那未见耐药菌株；阿莫西林克拉维酸钾次之。头孢他啶及头孢吡肟有约1／3耐药。耐药率在50％以上的依次为：氨苄西林（占84．2％）、环丙沙星（占71．4％）、左氧氟沙星（占64．3％）、头孢唑林（占64．3％）、复方新诺明（占60．0％）、庆大霉素（占50．0％）。革兰阳性球菌除万古霉素、替考拉宁未见耐药株外，其他几种都有不同程度的耐药；真菌除两性霉素B外，其他也有耐药菌株产生，特比奈芬耐药性最高。结论尿路感染以革兰阴性杆菌为主要致病菌，常见病原菌耐药较严重，选择抗生素应有针对性，及时调整抗生素；真菌感染不容忽视。     

角膜塑型术治疗中低度近视

目的 探讨角膜塑型术治疗中、低度近视的疗效及安全性。方法 用ＯＫ镜治疗９０例（１８０眼）近视,按球镜屈光度分为３组。Ⅰ组：≤－３．００Ｄ（５８眼）;Ⅱ组：－３．２５￣－５．００Ｄ（８４眼）;Ⅲ组：－５．２５￣－７．００Ｄ（３８眼）。结果 随访３个月,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中裸眼视力≥１．０,分别为５５眼（９４．８％）,７６眼（９０．５％）,８眼（２１．１％）;剩余屈光度≤－０．５０Ｄ,分别为５６眼（９６     

偶氮胂Ⅲ比色法测定血清（浆）钙

对偶氮肿Ⅲ（ＡｒｓｅｎａｚｏⅢ）比色法测定血清（浆）钙的方法学作了系统研究。结果表明：反应混合液的吸收光谱呈Ｍ型，两个吸收峰分别为６００ｎｍ和６５０～６６０ｎｍ，但以６６０ｎｍ为适。试剂中ＡｒｓｅｎａｚｏＩＩＩ的最适浓度为１５０μｎｏｌ／Ｌ，试剂空白Ａ（吸光度曾称光密度ＯＤ）受ｐＨ的影响，当ｐＨ为７．０　时Ａ值最低。本法批内（ｎ＝２０）和批间（ｎ＝４０）ＣＶ分别为２．８％～２．９６％、３．１５％～３．３７％，平均回收率为９９．３％，线性高达６．０ｍｍｏｌ／Ｌ，灵敏度为１ｍｍｏｌ／Ｌ＝０．１７Ａ。本法Ｙ与ＥＤＴＡ自动滴定法Ｘ比较：Ｙ＝１．００５９Ｘ－０．０１４１，ｒ＝０．９９８５、Ｐ＜０．００１、ｎ＝２０。Ｍｇ￣（２＋）、Ｃｕ￣（２＋）、Ｆｅ￣（２＋）、Ｚｎ￣（２＋），Ｈｂ、Ｂｉｌ均不干扰测定。