俯侧卧位小切口技术在358例肾脏手术中的应用

小切口手术技术是目前除了腹腔镜手术外的一个热点，国内外多有涉及，但是由于受到切口暴露的限制，国内大多只应用于简单的肾囊肿手术。合适的体位能明显改善小切口手术的暴露，利于手术的进行和扩大手术适应范围。我院于2005年9月至2009年6月采用俯侧卧位小切口技术施行了358例肾脏手术，临床效果良好，报道如下：     

手辅助腹腔镜肾上腺切除术的手术配合

随着微创技术的迅速发展，腹腔镜技术得到广泛的应用，而手辅助腹腔镜手术又拓宽了腹腔镜的应用领域，降低了手术难度，缩短了手术时间，提高了手术的安全性和成功率。因此，就要求手术室护士能够熟练掌握这一技术，及时准确地配合手术的顺利进行。     

妇科腹腔镜手术中并发症的预防与护理

腹腔镜以其微创及诊断治疗为一体的优势，已在妇科领域中应用。但妇科腹腔镜手术与其他手术一样，不能绝对避免并发症的发生，只有加强医护之间的密切配合，良好的腹腔镜手术技术，才能尽可能防止和减少手术并发症。我院2006年至2007年开展妇科腹腔镜90例，由于医护人员加强了对并发症的认识和重视，避免了手术中并发症的发生，现对并发症的预防及护理措施报告如下。     

小切口在泌尿系手术中的应用

随着微创技术的不断发展，泌尿系开放手术中有很大一部分被微创技术所取代。为了顺应微创技术的发展趋势，我院选择部分开放手术采用小切口来完成，自2004年4月～2006年5月共选择52例泌尿系开放手术，进行手术径路的改良，采用3cm～7cm的小切口完成手术，减轻了对患者的创伤，同时也满足了患者的审美要求。现报告如下。[第一段]     

普胸外科老年患者围手术期护理

随着近年来胸外科各项技术的进展及术后监护技术的提高，老年普胸外科手术已很常见，但是由于老年患者特殊的生理、病理因素以及开胸手术所带来的一系列生理变化和并发症。在老年患者身上尤为突出，而使围手术期处理十分复杂多变。2008年1月～2009年5月，我科对417例老年患者施行了开胸手术，由于重视围手术期的护理，使患者术后减少了并发症，增强了体力，缩短了住院时间而康复出院，现总结如下。     

腹腔镜在普外科的应用及进展

腹腔镜作为一种有效的腹腔内疾病诊断手段应用于临床已近百年，开始主要在妇科应用。１９８７年法国Mouret医师首次施行腹腔镜胆囊切除术（LC）获得成功犤１犦。１９９１年云南曲靖第二人民医院荀祖武独立完成了我国首例LC手术犤２犦。迄今为止，腹腔镜手术作为一种创伤小、痛苦轻、恢复快的高新诊疗技术已在临床广泛应用。据统计，完成各类手术已有２０多万例，范围涉及普外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、小儿外科等，随着腹腔镜设备的更新、手术器械的改进及手术医师经验的积累、操作技术的熟练，手术适应证逐步扩大。目前腹腔镜外科手…     

急性胆囊炎的腹腔镜手术

目的:探讨电视腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的方法和可行性。方法回顾总结我科近三年来采用电视腹腔镜技术治疗的64例急性胆囊炎病例。结果:64例中62例采用腹腔镜技术完成胆囊切除，2例主动中转开腹行胆囊切除，全部治愈，无严重并发症发生。结论:急性胆囊炎病例采用腹腔镜手术安全可行。急性胆囊炎病人曾被认为是腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症。但随着近年腹腔镜技术推广、器械的改良、术者认识的加深及操作逐渐熟练，腹腔镜胆囊切除术的指征逐渐放宽。本文回顾我院近三年来采用腹腔镜技术治疗的64例急性胆囊炎病例，讨论困难因素及手术技巧。     

妇科腹腔镜手术的配合体会

近年来，随着微创手术的迅速兴起，内镜技术已广泛应用于临床多个领域。妇科腹腔镜手术由于其手术时间短、创伤小、并发症少、患者痛苦少、恢复快而被妇产科患者所接受。2001年7月-2002年12月，我院妇产科实施腹腔镜手术119例，效果良好，现将手术配合体会报告如下：     

泌尿系疾病后腹腔镜手术的护理要点

目的 探讨后腹腔镜手术中的护理技术。方法 对我院2001年12月至2004年5月应用后腹腔镜手术治疗的59例泌尿系疾病进行回顾性研究。结果 52例手术获得成功，7例因肾实质出血不易控制和胸膜损伤改开放手术。手术护理效果满意。结论 后腹腔镜技术应用于临床只有10年左右的历史，手术护理中对人员素质、业务水平、心理护理、器械应用、意外防范等方面均具有较高的要求。     

腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤136例分析

卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤之一。传统的手术方式是剖腹手术，根据患者年龄、生育要求、对侧卵巢状况及肿瘤的良恶性决定手术范围。近10年来，随着腹腔镜技术的迅速发展，微创技术得到了大多数学者和临床医务工作者的推崇。以微创手术取代传统的剖腹手术已成为妇科手术的发展趋势。我院2004年7月至2006年10月对136例卵巢良性肿瘤的患者行腹腔镜手术治疗，取得了满意效果，现报告如下：     

膝关节镜手术的护理体会

关节镜手术是一种骨科微创手术，是通过关节镜直视下的手术操作，给诊断关节疾患带来了很大方便，用于疾病的治疗也日益多了起来。我院自2002年3月至2005年8月采用该技术诊治膝关节病共61例，取得很好的效果，现将护理体会报告如下。     

甲状腺手术583例临床分析

手术治疗甲状腺疾病作为一种常规的治疗手段，技术、方法已逐渐成熟，各种并发症也呈逐年下降趋势。但是伴随着医疗市场的开放以及甲状腺手术的普及，手术并发症仍时有发生。我院自2001年9月将甲状腺外科疾病治疗划入头颈外科治疗范围，至2004年4月共完成手术583例，现就技术方面的问题及成功的经验进行总结，并就甲状腺疾病的治疗前景提出一些看法。     

体外循环下局部晚期肺癌根治术的配合

随着对体外循环技术的认识和理论的提高，人们将此技术应用于非心脏手术，尤其是局部晚期肺癌侵犯心脏大血管的患者提供了救治方法，改善患者生活质量，提高生存率，取得良好效果。我科于2003年7月至2009年7月共对18例侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌患者实施体外循环下手术切除，均顺利完成。该手术难度较大，危险性大，操作相对复杂，对手术配合要求高，本文将手术配合体会介绍如下。     

直肠癌保肛手术现代观点的应用体会

目的：应用直肠癌保肛手术的现代观点和本组病例，说明低位直肠癌保肛手术的可行性和应用范围，介绍吻合器和TME技术在保肛手术中的应用。方法：从1991年1月—2002年5月对我院收治的85例直肠癌病人，41例进行改良的Dizon手术(Dizon TME)保肛手术。与同期进行的44例Miles手术就主要临床资料进行对比分析。结果：两组在性别、年龄、组织病理类型、并发症、局部复发串(随访3年)等无显性差异，保肛手术组手术效果满意，患免予永久性人工肛门。结论：只要病例选择恰当，肿瘤下缘至肛门的矩离游离直肠后＞5cM，采用保肛手术是可行的。在低位直肠癌保肛手术中，应用荷包钳和吻合器，简便快捷，安全可靠，并发症少。TUE技术的应用，使保肛手术达到Miles手术根治的效果。     

鼻内镜手术并发症

奥地利学者Messerklinger于1978年首先将鼻内镜手术引入临床治疗，故此项技术又被称为Messerklinger技术(Messerklinger Technique，MT)。鼻内镜外科技术具有术野清晰、尽量保全鼻腔生理功能、创伤小和操作准确等优点，克服了传统鼻窦手术的许多弊端。因此，鼻内镜手术近年来已在治疗鼻一鼻窦炎性疾病方面推广。     

41例膝关节镜手术病人的康复护理

关节镜是微创外科近期开始使用的先进内窥镜技术，是目前治疗膝关节疾病常用方法，它具有关节腔创伤小、切口小、术后痛苦轻、并发症少、功能恢复快等优点。膝关节镜手术的成功除需要精湛的技术操作外，其术前后康复护理也十分重要。我们于2001年1月至2003年11月开展膝关节镜手术41例患者48膝，通过精心治疗和护理，取得良好效果，报告如下。     

电视胸腔镜下食管癌切除术的配合

随着电视胸腔镜手术技术(VATS)的不断进展，我院1995年3月以来经VATS行胸段食管癌切除术8例，1例因肿瘤外侵周围组织，术中转为剖胸手术切除，其余7例手术经过顺利，取得较满意的手术效果。现将配合手术体会总结如下。     

结肠癌治疗的微创技术

香港发展微创结肠手术已有十六年的历史经验，腹腔镜结直肠癌切除手术，成绩最为显注。最近陆续有大型的、权威性的研究报告指出，腹腔镜手术跟传统手术相比：康复较快、胃肠功能恢复较早、住院时间较短、并发症较少。随访数据亦显示微创手术的复发机会较低、长期存活率较高。经肛内窥镜显微手术（TEM），是另一最新发展项目。是对直肠的早期癌症及绒毛腺性瘤的微创手术，手术于直肠内进行，完全没有表面伤口。除了日本外，香港是东南亚唯一的研究中心。最近文献发表了TEM加辅助放化疗在治疗T2及T3直肠癌的成效，相当令人鼓舞。因此，“保直肠疗法”的概念，亦即类似乳癌治疗的“保乳手术”，应运而生。一方面，我们考虑扩大手术适应证，治疗比较后期的T2及T3直肠癌；另一方面，具备了无切口和低并发率的优势，在治疗早期直肠癌Tis、T0及T1方面，TEM将会挑战目前的金标准全直肠系膜切除术（TME）。另外内镜成像技术亦发迅速，新技术有：染色内镜（chromocndoscopy），窄带成像技术（narrow bandimaging（NBI））和自体荧光成像技术（autofluores-cence（AFI）imaging）。而直肠超声（TRUS）和超声内镜（EUS）在癌病分期分面则越来越准确。微创手术已进入了一个新阶段，结合内镜（Endoscopy）、微创手术（Minimally Invasive Surgery）及介入放射学（Inter-ventional Radiology），开创了（Endo-Minimally Invasive Therapy）EndoMIT综合治疗的新局面。     

经乳房途径行腔镜甲状腺手术20例体会

常规甲状腺手术红颈部留下6～10cm长的疤痕而影响外观。随着腔镜器械的改进和腔镜技术的完善，腔镜手术已逐步向无腔隙区拓展。近年来国内外医生利用腔镜技术．在缩短甲状腺手术切口和隐敞切口部位等方面探索出不少卓有成效的方法，如腔镜下经腋窝、经锁骨下、经乳腺选择甲状腺手术。我院2003年2月～2004年10月共开展20例经乳房途径腔镜甲状腺手术，收到良好效果。现报道如下：     

低体质量婴幼儿心脏外科手术的护理配合

随着心脏外科手术技术的进步，手术年龄日趋低龄化。特别是低体质量婴幼儿施行心脏手术风险大、难度高，除了精湛的手术技巧、体外循环技术外，护士术中的熟练配合也是保证手术顺利完成的重要环节。牡丹江心血管病医院2002年1月至2008年7月共完成279例8kg以下婴幼儿的心脏外科手术，均取得了成功，现将护理体会报告如下。