17例外伤性脑梗死临床分析

1临床资料 1．1一般资料：本组男9例,女8例;年龄38～63岁,平均51．7岁。其中高处坠落伤1例,打击伤3例,车祸伤13例。格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分：3～5分9例,6～8分8例。3例表现为单侧或双侧瞳孔散大、脑疝形成,11例表现为偏瘫或偏瘫加重,8例表现为意识障碍加重。本组均因临床症状加重或临床症状难以用首次头部CT／MRI检查结果解释,经再次CT／MRI检查证实。梗塞灶部位：11例位于基底节区,6例位于额颞项叶。     

混合性中风与脑出血脑梗塞的血压锐减及心率对比研究

我院自1993年1月～1997年3月经治的通过临床和CT确诊的混合性中风,高血压脑出血及脑梗塞3组病历,对其在起病后1周内血压下降程度及3种类型脑卒中患者心率减慢程度进行比较研究.现报告如下:1 临床资料混合性中风组24例,男16例,女8例,年龄55～86岁.其中21例有明确高血压病史,17例有眼底动脉硬化表现,16例胸片及超声心动检查有主动脉硬化表现,7例合并糖尿病.入院时查心电图.起病后4小时至1周做头颅CT检查,均表现为新鲜出血灶与梗塞并存,互不相联.出血均为1侧单发,其中丘脑出血5例,基底节出血13例,脑叶出血6例,脑干出血1例.24例中伴蛛网膜下腔出血4例.梗塞灶单发18例,多发6例,其中基底节区梗塞24例,脑叶区梗塞6例,合并脑萎缩6例.在同期住院用人中随机选择经临床和CT诊断,高血压脑出血24例,男15例,女9例.脑梗塞24例,男16例,女8例.2 方法     

外伤性脑梗塞7例

<正>本组7例均为本院2003～2006-02收治伤性脑梗塞患者：男性,年龄最小12岁,最大59岁。致伤原因：打击伤4例,交通伤3例。受伤部位：额面部伤3例,额顶部伤3例,颞部伤1例。7例患者均述无高血压病史。入院后呈持续昏迷1例,短暂昏迷2例(其中伴偏瘫及眼球外展受限1例),嗜睡1例,感觉性失语1例,无精神症状2例。颅脑CT扫描发现2例为基底节区腔隙性梗塞(均为少年患者),脑于梗塞2例,大面积脑梗塞1例,颞叶梗塞1例,枕叶梗塞1例。7例患者均给予扩血管及改善循环药物治疗。2周复查CT结果显示发生于脑干及基底节区的梗塞灶均无明显变化,颞叶及     

小儿颅脑外伤性腔隙性脑梗死的CT表现

目的探讨CT在小儿颅脑外伤性腔隙性脑梗死诊断中的价值及其特征。方法回顾性分析35例小儿颅脑外伤性腔隙性脑梗死的CT资料。结果本组患儿梗塞灶全部位于基底节区,31例合并基底节区点状钙化。伤后10～30d第3次复查,仅有4例病灶呈软化灶状态。结论本病多发于婴幼儿,梗塞部位多位于基底节区且多伴点状钙化。CT检查发现梗塞灶的最佳时间为伤后1～4d,动态CT检查不仅可以发现梗塞灶,而且还可观察其发展过程。     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…     

光量子血氧治疗一氧化碳中毒后脑梗塞30例

1　资料与方法1 1　临床资料 :本组病人 30例 ,男 14例 ,女 16例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 9 5岁 ;均有明确的CO中毒史和临床表现 ,均有不同程度的意识障碍。入院时深昏迷 8例 ,中度昏迷 6例 ,浅昏迷 16例。昏迷 6小时以内者 14例 ,12小时 8例 ,2 4小时 4例 ,4 8小时 3例 ,90小时 1例。右侧偏瘫伴失语 17例 ,左侧偏瘫 10例 ,四肢肌力均减弱者 3例。发病后 12小时内查颅脑CT ,16例正常 ,12例左基底节区梗塞 ,2例腔隙性脑梗塞。 2 4～ 2 8小时后复查颅脑CT ,均出现大面积脑梗塞。其中双侧大脑皮层多灶性脑梗塞 13例 ,右侧额颞顶大面积梗塞…     

胆道手术医源性损伤及出血15例报告

为总结经验，我们综合周边市县行胆道等手术中发生“医源性”损伤、出血患者15例，现就其损伤原因、创伤修复及出血感染的防治作一分析。临床资料一、一般资料本组15例中男6例，女9例；年龄25～60岁。以胆囊切除肝外胆道损伤为多，其中肝总管、胆总管横断伤8例（包括误伤误扎胆道2例．胆遭损伤并出血3例，胆总管部分性损伤2例，牌切除术中伤及畸形胆道1例）；胆囊切除手术中伤及十二指肠1例，伤及门脉合并大出血3例（胆囊手术并发门脉伤2例，胃癌根治伤及门脉1例）。修复情况：术中及时发现并修复6例，术后发现延迟修复9例（其中3～5天内发…     

以癫痫为表现的脑梗塞14例

1985～1990年收治以癫痫为临床表现的脑梗塞14例,现就其发病机理、临床特点及治疗体会报告如下:1 临床资料本组男9例,女5例。41～50岁1例,51～60岁1例,61～70岁5例,71～80岁7例。有头部外伤史及少年癫痫史者5例,风湿性心脏瓣膜病者3例;下壁心肌梗塞1例。癫痫发作中伴短时间昏迷者6例;昏迷达24小时者1例。意识朦胧者1例;精神呆痴者1例。经眼底及脑血流图检查伴不同程度脑动脉硬化者13例。头颅CT扫描:一侧额、顶、颞叶大片状梗塞灶2例;多发性脑梗塞伴脑萎缩3例.颞叶梗塞3例;颞叶深部片状梗塞伴小胸萎缩1例;胼胝体、丘脑梗塞各1例;额、顶叶梗塞灶2     

外伤性脾脏破裂早期出血临床征象观察和护理

我院自 1 995年 1月到 2 0 0 2年 1 2月收外伤性脾脏破裂出血患者 32例。外伤性脾脏破裂出血作为临床急腹症的一种 ,早发现、早诊断、早治疗是抢救成功的关键。而早诊断则取决于对本病早期临床征象的观察。现就外伤性脾脏破裂出血早期临床征象的观察和护理报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 32例中 ,男 2 9例 ,女 3例 ;年龄 1 0～ 5 9岁 ,平均年龄 33岁。致伤原因中车祸 2 2例 ,摔伤 3例 ,打伤 5例 ,刀刺伤 2例。损伤类型中开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 30例。转归中 ,本组 32例 ,伴出血性休克 1 8例 ,其中 2例 (复合多发伤 )抢救无…     

外伤性脑梗塞8例临床分析

自１９９８年１０月～２００１年７月我科（含在湘雅医院神经外科进修期间所遇３例）共收治外伤性脑梗塞患者８例，均为脑外伤后经CT复查发现梗塞灶，现将临床特点及治疗结果报告如下。临床资料一、一般资料本组８例，男６例，女２例，年龄３２～６５岁，平均４５岁。２例患者伤后即昏迷，其GCS计分均在８分以下，为重型颅脑外伤，５例患者伤后出现短暂神志改变，清醒后伴有不同程度的头痛、头昏、呕吐。其中一侧瞳孔扩大并偏瘫２例，单瘫３例，抽搐发作２例，锥体束征阳性６例。伤后６小时眼底检查发现有出血斑点３例，２例出现面部及右…     

颅内血肿的微创治疗

颅脑外伤或高血压脑溢血均可发生颅内血肿 ,其病性凶险、治疗不当死亡率较高。我院自 1999年3月以来采用ＣＴ定位颅骨钻孔血肿清除微创术治疗颅内血肿 2 8例均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 　2 6例、女 2例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。外伤性颅内血肿 18例 ,其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 3例 ,合并颅骨折 5例 ,合并严重脑挫裂伤 3例。高血压脑溢血颅内血肿10例 ,均为内囊部出血 ,其中 3例血肿破入脑室。1 2　临床表现　外伤性颅内血肿车祸伤 　7例 ,跌落伤 4例 ,捧击伤 7例 ,均有伤后昏迷伴呕吐 ,3例出…     

小儿外伤性脑梗死CT诊断

小儿颅脑外伤比较常见,但由此引起的脑梗死则较少见。本文对我院1992年～1998年经CT检查证实的小儿外伤性脑梗死14例,就CT特征和临床诊断作简要分析,报告如下。资料与方法14例患儿,男9例,女5例,年龄9个月～7岁,2岁以内10例。14例均有明确的头部外伤及伤后出现肢体偏瘫,其中2例出现颅内高压及昏迷。所有患儿均在伤后24小时内作首次CT检查,首次检查发现梗死灶者3例,伤后1～2天复查发现病灶者7例,余4例在伤后2～3天再次复查发现病灶。全部病例均采用常规头颅CT扫描,未做增强检查。结果一、CT表现：（1）腔隙性脑梗死12例。12例…     

一期缝合大面积犬咬伤16例分析

本文总结了近几年来收治的 16例大面积犬咬伤经清创后一期缝合 ,均达到临床愈合 ,现报告如下。1　临床资料16例病人男 7例 ,其中成人 4例 ,儿童 3例 ,年龄在 9～5 6岁之间 ;女 9例 ,年龄在 2 1～ 4 8岁之间 ,其中孕妇 7例 ,老年妇女 2例。其中四肢伤 11例 ,腹部伤 2例 ,后背部伤 3例。就诊时间最短为 5min ,最长为 4h。就诊时所有伤口均有明显出血或渗血。缝合后伤口累计长度 13～ 78cm ,单条伤口长度均在 5cm以上。2　治疗方法在对伤口积极有效的钳夹结扎止血的基础上应用 2 0 %肥皂水彻底清洗伤面 ,然后再用甲硝唑氯化钠注射液湿敷伤面 5…     

低分子肝素治疗脑梗塞的疗效观察

我院自 1 997年 5月至 1 999年 2月对 4 8例脑梗塞患者予低分子肝素治疗 ,现将疗效报告如下。资料和方法一般资料治疗组 4 8例 ,男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 39— 80岁 ,平均 65岁。一侧基底节区梗塞 2 1例 ,多发性梗塞 2 0例 ,大面积梗塞 3例 ,丘脑梗塞 2例 ,脑干梗塞 1例 ,小脑梗塞 1例。发病至用药时间 :6ｈ内 3例 ,6— 1 2ｈ 1 8例 ,1 2— 2 4ｈ 1 4例 ,2 4— 72ｈ 9例 ,>72ｈ 4例。对照组 34例 ,男 2 2例 ,女 1 2例 ,年龄 4 1— 79岁 ,平均 64岁。一侧基底节区梗塞 1 5例 ,多发性梗塞 1 3例 ,大面积梗塞 2例 ,丘脑梗塞 2例 ,脑干梗塞 1例 …     

58例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的　探讨脑弥漫性轴索损伤 (DAI)的发病率及临床特点。方法　回顾性总结分析 5 8例脑弥漫性轴索损伤临床资料 ,GCS评分 ,影像学检查、诊断及治疗。结果　交通事故伤 41例 ,占 70 6 9%,颅内压增高 2 4例 ,占 41 2 1%,高分辨螺旋CT/MRI发现出血灶 47例 ,占 81%,死亡 2 8例 ,占 48 2 8%。结论　车祸伤致DAI率高 ,DAI伤后即刻昏迷且意识障碍重、时间长 ,颅内压增高不明显 ,死亡率高 ,CT/MRI检查有助于DAI的临床诊断。早期诊断 ,采取综合措施系统治疗 ,是提高生存质量 ,降低死亡率的关键。     

高血压性脑出血术后的血压监测与调控

高血压性脑出血术后血压过低与过高均可加重脑继发性损害而导致残废和死亡率增高。我院自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗高血压性脑出血术后发生脑梗塞( 12例 )和脑内再出血 ( 9例 ) ,均与术后病人血压过低、过高有直接关系。现将高血压性脑出血术后血压监测与调控的护理体会报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均 60岁 ,原出血部位在左侧 13例 ,右侧 8例 ,监测血压波动在 15～ 3 4/ 10～ 2 0kPa ;脑梗塞 12例发生在术后 3～ 10天 ,梗塞部位在基底节区 11例 ,额叶 1例 ;再出血 9例发生在术后 1…     

尼莫通,川芎嗪治疗93例外伤性脑梗塞临床分析

自从CT扫描应用于颅脑疾病的诊断以来,外伤性脑梗塞已成为颅脑外伤的一种常见并发症,其致残率及死亡率均较高,往往要采取综合治疗,方能取得一定疗效。我院于1995～2000年应用尼莫通、川芎嗪治疗外伤性脑梗塞93例,疗效显著,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组共93例,其中男64例,女29例;年龄8～83岁,平均年龄34．7岁。全部病例均经CT确诊,大部病例合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血或颅内血肿,梗塞灶大小0．5～8．3cm,大于4cm以上19例;脑梗塞位于额叶17例,颞叶27例,顶叶11例,枕叶4例,额颞叶6例,颞顶叶13例,颞枕叶5例,下丘脑及脑干7例;多发性梗塞3例。临床表现为意识障碍47例,偏瘫43例,单瘫4例,视力下降2例,视野缺损1例,精神异常13例,癫痫发作8例。 1.2 给药方法：除17例合并颅内血肿行开颅手术外,全部病例均早期应用尼莫通、川芎嗪及脱水、对症处理等综合治疗。在伤后24小时内开始给药,尼莫通10mg加5％葡萄糖250ml缓慢静滴,每12小时1次,3～7天后改用尼莫通片30mg鼻饲或口服,每天3～4次。磷酸川芎嗪120～160mg加入低分子右旋糖苷500ml静滴,每天1次,14天为一疗程(儿童用量酌减)。 1.3 疗效：本组根据神经系统检查、神经系统症状与体征,结合颅脑CT检查情况,参考GCS积分标准划分治疗结果,共分4级：(1)好：神经系统的症状与体征消失,颅脑CT梗塞灶吸收大于2／3,能正常参加工作或就学,本组49例占52．7％。(2)显效：神经系统症状与体征明显改善,颅脑CT梗塞灶吸收大于1／3,肌力恢复达Ⅲ级以上,生活能自理,本组18例占19．3％。(3)有效：神经系统症状与体征改善,颅脑CT梗塞灶部分吸收,生活需他人照顾,本组9例占9．7％。(4)无效：死亡或植物人状态,本组植物生存1例,死亡16例占18．3％。     

外伤性蛛网膜下腔出血37例治疗体会

蛛网膜下腔出血(SAH)的定义是颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,可分为外伤性与自发性两种。本组所讨论的病例均为外伤性。1　资料与方法1 1　临床资料我院自2 0 0 2年1月～2 0 0 4年1月共收治外伤性SAH患者37例,其中藏族2 1例,汉族14例,其它民族2例;男2 9例,女8例,年龄10～5 3岁,伤后至入院时间为10分钟至11h。均有头部外伤史,其中车祸伤2 8例,高处摔伤5例,暴力打伤4例;主要症状为头痛呕吐,伴脑膜刺激征19例,昏迷17例,昏迷时间最短约2分钟,长者达31天,外伤性癫痫发作5例,闭合伤2 9例,开放伤8例。1 2　检查37例患者均行头颅CT检查,其中…     

额叶对冲伤的临床特点与治疗

额叶对冲伤多见于枕部着力 ,对冲性前额底部挫裂伤 ,临床较为常见 ,文献报道少 ;由于血肿量小 ,早期意识障碍轻 ,但病情复杂 ,恶化多变 ,并发症多 ,常常因来不及抢救而导致严重的后果 ,我科一年中收治 12例经ＣＴ扫描证实的额叶对冲伤患者 ,现就临床特点与治疗进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 34岁 ,致伤原因 :车祸 8例 ,跌落伤 3例 ,钝器伤 2例 ,均为枕部受力引起的对冲伤。1 2　临床经过　伤后 12例患者均有昏迷史 ,且头痛进行性加重入院。①入院ＧＣＳ 3～ 8分 3例、ＧＣＳ 9～ 12分 4例、…     

碟脉灵治疗缺血性脑血管病的临床及血液流变学观察

碟脉灵是一种新的治疗缺血性脑血管病的药物,山西省人民医院自1999年12月～2000年8月应用于临床以来,取得了较好的疗效,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料住院的急性缺血性脑血管患者130例,年龄38～79岁,随机分为2组。治疗组100例,男64例,女36例;其中大面积梗塞(梗塞灶>3cm2)7例,中小梗塞(梗塞灶≤3cm2)40例,腔隙梗塞23例,多发梗塞11例,脑干梗塞3例,椎动脉供血不全16例;对照组共30例,其中男19例,女11例,其中大面积梗塞3例,中小梗塞12例,腔隙梗塞8例,多发梗塞3例,脑干梗塞1例,椎基底动脉供血不全3例。所有病例均经CT和/或MRI证实,符合第4次全国脑血管病会议修定的各类脑血管病诊断标准。入院时治疗组神经功能缺损积分平均为(20.14±5.35)分,对照组为(20.28±5.16)分,2组间无显著差异。