老年转子间骨折的DHS治疗

目的探讨DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用AO动力髋螺钉(DHS)内固定治疗184例老年股骨转子间骨折,对其围手术期治疗及功能恢复进行疗效评价。结果182例骨折愈合,其中4例畸形愈合,平均随访18个月,Sarders评分关节功能优良率86.2%。结论老年患者的股骨转子间骨折术前应充分评估风险,早期、合理采用DHS治疗,疗效可靠。     

老年股骨转子间骨折围术期康复训练护理

目的 总结老年股骨转子间骨折围术期康复训练护理经验。方法 78例老年股骨转子间骨折患者。入院4～6h完成对患者的评估和手术准备，围术期实施康复护理。68例手术、10例非手术治疗，术后6个月对其治疗结果进行评估。结果 围术期并发症22例、发生率28．46％。手术患者中60例、非手术患者中7例获随访，平均随访1．2年，随访率87．18％。骨折均已愈合，根据Charnley评分标准，手术患者的优良率80．0％，非手术患者的优良率28．57％。结论 正确的康复训练护理是取得优良疗效一种途径。     

动力髋螺钉治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床诊治研究(附47例报告)

目的通过回顾性分析动力髋螺钉治疗不稳定性股骨转子间骨折的手术效果,评价动力髋螺钉(DHS)的临床疗效。方法对47例不稳定性股骨转子间骨折患者应用DHS治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较。结果本组47例有44例得到随访,随访6~24个月,髋关节功能优良率占88.64%。结论DHS治疗不稳定性股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗不稳定性股骨转子间骨折的良好选择。     

56例老年股骨转子间骨折的围术期护理

目的探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期的护理方法。方法对56例老年股骨转子间骨折患者实施围手术期护理,预防或减少术后并发症。结果 56例均顺利通过手术,围手术期发生并发症2例,经治疗均治愈出院。结论老年股骨转子间骨折,手术风险大易出现多种并发症,护理人员有针对性地进行围手术期护理,可提高手术成功率,减少并发症的发生。     

老年骨质疏松性股骨转子间骨折手术疗效分析

目的分析老年骨质疏松性股骨转子间骨折的手术治疗情况。探讨老年骨质疏松性股骨转子间骨折的手术治疗策略。方法选择自2003年3月至2009年3月手术治疗骨质疏松性股骨转子间骨折56例进行回顾性分析,根据不同类型采用内固定治疗方法。结果随访时间12～40个月,平均30个月,所用内固定方式均获骨性愈合。股骨上端解剖板和DHS固定5例,早期出现螺钉切割,颈干角变小且出现髓内翻。本组病例髋关节功能评定（HarrisHipScore）优良率为85.8%。结论术前要根据患者全身状况,准确预测老年骨质疏松性转子间骨折的手术风险,做好围手术期原有内科疾病的治疗,早期进行手术坚强内固定,早日活动,减少并发症。     

老年人股骨转子间骨折的围手术处理

目的:探讨高龄股骨转子间骨折的围手术期准备的方式。方法:本组45例高龄股骨转子间骨折,33例合并有内科疾病。术前及时诊断并治疗内科疾病,选择恰当的麻醉及手术方式,术后继续治疗,预防并发症。结果:38例经围手术期处理,顺利进行手术,7例因围手术期并发症采取保守治疗。围手术期并发症发生率为34.2%。结论:老年患者多合并内科疾病,手术风险大,只有充分做好术前准备,控制内科并发症,才能降低手术的风险,取得满意的疗效。     

人工关节置换术治疗老年人股骨转子间骨折的临床观察

目的：观察人工关节置换术治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2010年2月－2013年2月医院收治的54例经人工关节置换术治疗的老年股骨转子间骨折患者资料,术后根据Harris评分评价患髋关节功能。结果除1例患者围手术期死亡外,其余53例均获得随访,Harris评分为40～95分,平均82．4分,其中优15例,良27例,优良率为84％。术后3个月随访,45例患者获得较好的下地活动能力及生活自理能力。结论人工关节置换术治疗老年人股骨转子间骨折疗效确定,能有效提高高龄股骨转子间骨折患者的生存质量。     

股骨头置换术与髓内钉系统治疗老年转子间骨折的临床疗效比较

目的：比较股骨头置换术与髓内钉系统治疗老年转子间骨折的临床疗效,为老年转子间骨折的手术方案选择提供一定的依据。方法选择该科2010年1月—2012年12月期间行股骨头置换术或髓内钉系统治疗的被诊断为股骨转子间骨折的80岁以上的老年患者,分为髓内钉组和股骨头置换组。共67例患者,其中男16例,女51例,平均年龄86．0岁。股骨头置换组共32例,平均年龄86．7岁;髓内钉组共35例,平均年龄85．4岁。分别记录各病例的手术时间,术中出血量,下地时间,近期并发症。另对患者进行随访,了解患者末次随访并发症,髋关节功能恢复情况及死亡情况。通过 SPSS17．0分析各组数据,比较两组间的差异。结果两组间末次随访并发症,髋关节功能恢复情况及死亡情况无统计学差异（P ＞0．05）,而手术时间,术中出血量,下地时间及近期并发症有统计学差异,股骨头置换组手术时间,术中出血量多于髓内钉组,下地时间早于髓内钉组（P ＜0．05）,近期并发症低于髓内钉组病人。结论股骨头置换术和髓内钉系统在治疗老年转子间骨折时远期疗效无明显差异,但股骨头置换术能让患者早期下床,减少近期并发症,虽其手术创伤较大,但仍可作为治疗老年转子间骨折的一种方法。     

高龄股骨转子间骨折的围手术期治疗

目的:探讨高龄股骨转子间骨折行手术治疗的围手术期风险,并进行术前评估,术中麻醉及术后并发症处理等研究.方法:本组80例患者,男47例,女33例,年龄80～ 97岁,按Evans＇骨折分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型31例,Ⅲ型25例,Ⅳ型14均行手术治疗.结果:所有患者均通过手术期,顺利出院,得到随访,采用Harris评分标准,优42例,良29例,可8例,差1例,总优良率88.7％.结论:高龄股骨转子间骨折患者常合并多种疾病,重要器官功能低下,手术风险高,但采用个体化治疗方案,积极恰当的围手术期处理,可降低并发症的发生率及死亡率,取得良好的疗效.     

人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床效果

目的探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的方法及临床价值。方法选择2007年10月~2012年10月我院收治不稳定型股骨转子间骨折的老年患者53例,分为人工股骨头置换组23例、动力髋部螺钉方法(DHS对照组)30例,比较两组手术及随访情况。结果人工股骨头置换组老年患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间以及术后并发症发生率比对照组明显减少,Harris评分优良率显著增加,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论人工股骨头置换术能够使老年不稳定型股骨转子间骨折患者住院时间短、出血量少,功能恢复快,具有重要的临床意义,可广泛应用。     

术前慢性病对股骨转子间骨折老年患者疗效的影响

目的：探讨术前慢性病对股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折老年患者疗效的影响。方法将2013年1月-2014年1月我院收治的56例高龄股骨转子间骨折患者,依据术前是否合并慢性病分为观察组（36例,术前合并慢性病）和对照组（20例,术前无慢性病）,对两组围手术期失血量、临床疗效和并发症情况进行综合比较。结果观察组围手术期失血量显著多于对照组（P〈0.05）;观察组优良率为69.4%,显著低于对照组的90.0%（P〈0.05）;观察组并发症发生率显著高于对照组（P〈0.05）。结论术前合并慢性病是影响PFNA内固定治疗股骨转子间骨折老年患者疗效的重要因素,临床应重视术前慢性病的预防和治疗,减少术后并发症的发生。     

老年人股骨粗隆间骨折内固定治疗45例分析

目的研究老年人股骨粗隆间骨折内固定治疗的围手术期处理及其内固定方式的合理选择。方法重视内科合并症对老年股骨粗隆间骨折的围手术期影响，从手术时机、术前牵引、术后监测、手术禁忌症多方面阐明观点。对不同类型的骨折，可选择空心钉、DHS、头髓钉内固定治疗。结果45例获得随访，骨折达到骨性愈合，髋关节功能良好，优良率达97．8％。结论做好围手术期处理，选择简便可行的内固定可以减少患者创伤和手术并发症。     

高龄患者髋部骨折围手术期处理

目的 探讨高龄患者髋部骨折的围手术期处理.方法 手术治疗91例高龄髋部骨折,年龄80～94岁,平均85.4岁,其中股骨颈骨折52例,股骨粗隆间骨折39例,术前79例有内科合并症,围手术期完善各项检查控制并发症,治疗合并症.结果 91例均顺利完成手术,平均住院17 d.术后有2例并发下肢深静脉血栓转内科治疗,1例术后并发肺栓塞死亡,6例并发肺部感染,3例并发消化道症状.结论 术前正确评估,充分准备,合理选择内固定,术后主动功能锻炼,是高龄患者髋部骨折围手术期处理的重点,也是提高手术疗效的关键.     

经皮穿刺中空加压螺钉治疗老年转子间骨折（附42例报告）

目的探讨经皮穿刺中空加压螺钉治疗老年转子间骨折手术疗效及风险。方法2000年1月～2008年1月应用中空加压螺钉治疗老年转子间骨折患者42例,患者平均年龄72岁。结果随访38例,随访时间4～18个月,骨折全部愈合,发生髋内翻5例。无围手术期死亡病例。手术优良率86．8％。结论中空加压螺钉治疗老年转子间骨折,具有创伤小,失血少,手术时间短,固定牢靠等优点,比较适用于老年转子间骨折。     

60例老年股骨粗隆间骨折治疗效果分析

目的总结老年粗隆间骨折手术治疗的临床经验,提高治疗水平。方法手术前后中医进行了围手术期治疗。应用外固定架固定10例,股骨重建钉固定9例,动力髋螺钉固定39例,人工股骨头置换2例。结果随访6～24个月,无骨折不愈合及延迟愈合病例,无骨折愈合前死亡病例。其中优24例,良31例,差5例,优良率91.7%。结论正确的围手术期处理是老年粗隆间骨折手术治疗的安全保障,应根据老年患者的健康状况及骨折类型选择固定方式。     

老年股骨颈骨折的围手术期中西医结合治疗

目的探讨老年股骨颈骨折患者的中西医结合围手术期处理。方法根据患者术前身体状况和脏器功能制定围手术期的治疗方案,中医辩证分析调整机体功能。结果分别根据情况采用AO空心加压螺钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术3种手术方法。术前55例合并内科合并症,其中以心血管系统疾患最为常见。术后除1例发生髋关节假体脱位,诱发心力衰竭加重而致死亡外,全部病例均未发生术口感染、下肢血管栓塞、脑血管意外、心肌梗死、肺栓塞等常见并发症,均顺利出院。结论积极的围手术期评估和处理是老年股骨颈骨折患者手术治疗成功的主要措施之一。     

老年患者股骨粗隆间骨折的围手术期护理及PFNA内固定术的临床疗效

目的探讨老年患者股骨粗隆间骨折的围手术期护理及PFNA内固定术临床疗效。方法选择76例股骨粗隆间骨折患者,应用股骨近端髓内钉PFNA治疗老年股骨转子间骨折,同时做好围手术期护理。结果 76例股骨转子间骨折,有2例原有脑血管疾病,肌力下降未能配合功能锻炼,其余74例术后3~7 d可站立部分负重或日常行走。住院时间10~25 d,平均15 d,均达到临床愈合。结论股骨转子间骨折多发于高龄患者,常伴有不同程度的内科疾病,手术风险大,PFNA稳定性强,内固定牢固,出血少,创伤少等特点,且患者能配合围手术期护理,尤其是术后进行功能锻炼及早期下床负重活动,从而减少并发症,使患者早日回归家庭。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床评价

目的：观察股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果评价。方法选择2011年1月～2012年12月期间治疗的30例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,采取股骨近端防旋髓内钉治疗方法,观察术后的临床效果。结果30例骨折患者手术时间为1～1.4 h,平均1.2 h,术中出血100～350 mL,平均160 mL,随访时间4～16个月,平均8个月,30例骨折患者全部愈合,术后无感染、静脉血栓、断钉、患肢短缩、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻等并发症。根据股骨颈骨折髋关节评分标准：优22例,良7例,差1例,优良率为96.7%。结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果好,创伤小,并发症少。     

股骨远端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的对老年股骨转子间骨折患者采取股骨远端锁定钢板进行治疗的临床效果进行探究分析。方法选取本院2012年7月～2013年7月收治的93例老年股骨转子间骨折患者作为临床研究对象,按照住院序号的单号对其分组,46例对照组患者给予动力髋螺钉治疗,47例观察组患者给予股骨远端锁定钢板治疗,对两组患者的疗效进行观察对比。结果观察组患者的治疗优良率明显高于对照组（P〈0.05）。结论对老年股骨转子间骨折患者给予股骨远端锁定钢板治疗,能够提高治疗优良率,缩短手术时间,提高复位质量,值得推广应用。     

股骨近端防旋髓内钉内固定在老年股骨转子间骨折中治疗围术期隐性出血研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)在老年股骨转子间骨折中治疗围手术期隐性出血影响因素。方法选取2014年2月~2015年1月我院收治80例行PFBA治疗股骨转子间骨折老年患者为研究对象,比较患者术后1、2、3d隐血出血量,并分析性别、年龄、骨折类型、体重、手术时间、合并症、是否放置引流管等相关因素对隐形出血影响。结果患者术后第1天隐性出血量显著多于术后第2、3天,呈逐渐减少趋势,组间各值比较差异有统计学意义(P0.05)。年龄75岁、骨折类型为Ⅳ~Ⅴ级,合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾病及手术时间≥1.5h患者围手术期隐性出血量相对增多,比较差异有统计学意义(P0.05)。年龄、骨折类型、高血压、糖尿病、心脑血管疾病及手术时间均为影响PFNA治疗老年股骨转子间骨折中隐性出血危险因素。结论老年股骨转子间骨折手术治疗围手术期隐性出血易发生于术后24h内,临床中对高龄、骨折类型为Ⅳ~Ⅴ级且合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病、手术时间1.5h患者应密切监测生命体征、检测血常规,积极预防隐性出血所引起不良事件。