食指背侧带血管神经筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹（端）缺损

拇指在手部诸指中占有重要的地位,其伤残严重影响手的捏、握、持、抓、捻等功能。自1998年3月至2009年9月,笔者采用食指背侧带血管神经筋膜蒂皮瓣转位修复拇指指腹（端）缺损33例,取得了满意的效果,总结如下。     

拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指指腹损伤缺损在临床上比较常见，应用皮瓣修复的方法较多，各有利弊。2002年5月至2007年1月我们应用拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损21例，均获得满意效果。现总结报告如下。     

拇指背皮神经营养血管皮瓣的临床应用

拇指末节软组织缺损在临床上较多见，往往伴有肌腱和指骨外露，修复方法较多，各有其相应的指征及优缺点。自2002年以来，作者应用拇指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指指端缺损12例，效果满意，现总结报告如下。     

应用拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指尖软组织缺损42例

拇指功能占手部功能约50%,是手部最主要的功能指,对拇指的皮肤软组织缺损的修复要争取达到外形与功能较好的恢复。2008年1月～2011年1月,我们应用拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指末节的皮肤软组织缺损取得了良好的临床效果。现报告如下。     

带桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指皮肤缺损

拇指占全手功能的40%,处理拇指皮肤缺损,应充分发挥拇指的功能,必须保持拇指的长度及良好的感觉。自2000年以来,我院在应用带桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指皮肤缺损20例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组20例,男18例,女2例;年龄18~56岁,平均38岁。机器绞伤16例,切割伤3例,     

拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的术后护理

自2002—2005年，我院应用拇背侧皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复拇指软组织缺损15例，经过术后精心的观察及护理，除1例因术后出现静脉危象而致皮瓣远1／3坏死，余皮瓣均顺利成活，最大限度的恢复了患指功能，现将护理体会报告如下。     

不同皮瓣修复拇指指腹缺损的效果比较

目的比较2种不同皮瓣修复拇指指腹缺损的临床疗效及优缺点。方法选择82例单侧拇指指腹缺损患者,随机分为2组:A组35例行示指背侧岛状皮瓣移植术,B组47例行吻合神经的拇指背侧皮神经营养皮瓣修复术,观察比较2组疗效。结果A组手术中有2例坏死,4例出现动静脉危象;B组手术中有1例出现静脉危象。术后随访6个月~1.5 a,存活皮瓣拇指外形均满意。A组术后出现皮瓣异指感觉28例,示指功能受限12例;B组术后感觉、功能均满意。结论吻合神经的拇指背侧皮神经营养皮瓣修复术是修复拇指指腹缺损较理想的手术方法。     

带神经血管蒂示指背岛状皮瓣在拇指损伤修复中的临床应用

目的 探讨拇指损伤修复治疗中带神经血管蒂示指背岛状皮瓣移植术的临床治疗价值.方法 选取行拇指远端缺损修复术的患者105例,根据治疗方法将患者分为2组,对照组行拇指尺背侧皮瓣修复术,研究组行带神经血管蒂示指背岛状皮瓣移植术.结果 2组患者修复手术均成功完成,移植皮瓣均完全成活,术后存在一定程度的肿胀,研究组皮面高出情况显著优于对照组（P＜0.05）,移植部分出汗情况与皮肤无明显差异（P＞0.05）.研究组术后DIP平均活动度改善情况明显优于对照组（P＜0.05）,临床疗效中优良率显著优于对照组（P＜0.05）.结论 带神经血管蒂示指背岛状皮瓣移植术在拇指损伤修复中具有良好的效果,相比尺背侧皮瓣修复术皮肤外观修复更佳,临床治疗效果更显著,具有较高的临床价值.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

足部软组织缺损在临床上十分常见,其修复方法多种多样。2000年6月至2009年6月,我院应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损30例,效果满意,现总结报告如下。     

带血管蒂前臂皮瓣转移加植骨术修复拇指缺损

前臂皮瓣是以桡动脉下段为基础,同时有伴行静脉和皮下头静脉,皮神经的动脉干网状血管皮瓣。自1981年我国杨果凡等首先报导于1979年首创开展前臂皮瓣移植术。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损

目的:报道应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法:皮瓣设计在第一掌骨背侧,以拇指桡侧指固有动脉背支为皮瓣的轴线.旋转点位于近节指骨中部指固有动脉发出的背支处,共修复拇指指端缺损40例.切取皮瓣面积大小1.5×2.0cm～2.0×5.0cm.结果:皮瓣全部成活,供区创面直接缝合,一期愈合.术后随访6～12个月,皮瓣外形美观,手指功能满意.结论:拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损,手术操作简单,成功率高,是修复拇指指端缺损的理想皮瓣.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复踝及足背部创面

踝部及足背部常因外伤造成较大面积软组织缺损,且常伴有肌腱、骨骼外露创面感染,局部可供转移软组织少,只有采用皮瓣修复方法,方能重建其生理功能。我们从1997年以来,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部及足背部软组织缺损创面15例,效果良好。报道如下。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟外露18例护理体会

足部创伤是临床常见伤,由于足是重要的负重、行走、平衡以及缓冲震荡的器官,其生理解剖结构复杂,一旦出现组织缺损或损伤、坏死,肌腱、骨外露局部可供转移皮肤少,临床修复、重建很困难,我院2008-2011年应用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨外露18例,术后经护理人员严密观察血运,加强护理,转移皮瓣大部分成活良好,效果满意。现将术前、术后护理体会总结如下。     

应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复踝足部软组织缺损

踝足部软组织缺损常伴有骨骼、肌腱外露及感染,创面修复相当困难。2004年1月至2009年6月,我院采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝足部软组织缺损患者136例,临床疗效满意,现报告如下。     

18例腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损的护理

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损患者的护理体会。方法回顾性分析2010年3月～2010年9月我科收治18例腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损患者的实施护理措施的体会。结果通过精心护理,18例腓肠神经营养血管皮瓣均成活。结论腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损术后,加强体位护理及密切观察皮瓣血运对患者皮瓣存活有重要意义。     

吻合神经的食指岛状皮瓣修复拇指指端缺损

拇指指端指腹缺损是手外科临床常见的创伤 ,因功能缺失严重 ,其治疗一直是手外科临床上的难题。我院自 1997年12月起应用食指指动脉岛状皮瓣修复拇指指端指腹缺损 2 6例 2 6指 ,皮瓣感觉功能未能恢复正常水平 ;应用食指指动脉指固有神经岛状皮瓣修复 6例 6指 ,修复皮瓣感觉良好     

皮神经营养血管皮瓣在四肢创面修复的临床应用

目的：探讨皮神经营养血管皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床经验。方法：自2006年3月－2010年3月,我院对30例患者行相应皮神经营养血管皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损。结果：30例皮瓣转移术后均成活,有4例皮瓣出现远端肿胀及淤血发生。随访3个月．2年,皮瓣质地优良,外形及功能恢复满意。结论：皮神经营养血管皮瓣是修复肢体皮肤软组织缺损的有效方法。     

逆行股前外侧皮瓣结合中药熏洗治疗胫骨近段感染性骨皮缺损

目的：探讨围手术期中药熏洗结合逆行股前外侧皮瓣在胫骨近段感染性骨皮缺损治疗中的临床疗效。方法：围手术期取创面分泌物行细菌培养,根据细菌培养结果选择三黄汤加减中药熏洗,并结合药敏结果应用敏感抗生素控制感染,改善创面条件;切取逆行股前外侧皮瓣修复胫骨近段感染性骨皮缺损。结果：术后皮瓣成活良好,外观良好不臃肿,随访6～18个月,创面闭合良好,1例因疤痕挛缩导致膝关节屈曲畸形,经中药熏洗康复理疗后功能明显改善。结论：逆行股前外侧皮瓣切取转移方便,不牺牲主干动脉,皮瓣切取面积大,可携带股外侧肌填塞死腔,结合围手术期中药熏洗治疗胫骨近段感染性骨皮缺损临床疗效满意。     

逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的:观察逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床疗效及安全性。方法:2012年6月至2016年1月,采用逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损患者19例。男13例,女6例。年龄21~70岁,中位数30岁。左足9例,右足10例。皮肤软组织缺损位于足跟部12例、足跟部和踝部4例、足背部近端3例。皮肤软组织缺损面积3 cm×4 cm至12 cm×14 cm。术后随访观察创面愈合、皮瓣成活及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间4~12个月,中位数8个月。创面均一期愈合,皮瓣均成活,供区植皮均成活。5例皮瓣边缘0.5~1.2 cm处皮肤坏死,经换药治疗后恢复。2例皮瓣外观臃肿,行二期皮瓣修薄术后外观满意。至末次随访时,所有患者皮瓣外观良好、质地柔软。均未出现切口感染等并发症。结论:逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损,创面愈合好、皮瓣成活率高、并发症少,值得临床推广应用。     

拇指尺桡侧筋膜蒂皮瓣急诊修复拇指指腹缺损

拇指指腹软组织缺损是临床较为常见的一种手外伤,其急诊修复的方法较多,自1997～2002年,我们选用拇指尺侧及桡侧逆行筋膜蒂皮瓣急诊修复16例共17拇指,疗效满意.