胃癌肿瘤大小的临床病理特征及预后分析(附753例报告)

目的 探讨不同肿瘤大小直径组胃癌的临床病理特征及预后差异.方法 对753例胃癌患者施行胃癌D2根治术,应用cox比例风险模型对肿瘤大小进行最佳截点的筛选.对全组胃癌患者的预后因素进行单因素及多因素分析,并对大直径组(LSG)及小直径组(SSG)胃癌患者的预后因素进行多因素分析.结果 全组胃癌患者通过Cox比例风险模型筛选出肿瘤大小的最佳截点为5 cm.肿瘤≥5 cm的患者(大直径组)333例(44.2％),＜5 cm患者(小直径组)420例(55.8％);肿瘤大小与位置、Borrmann分型、分化程度、神经浸润、脉管癌栓、浸润深度、淋巴结转移、病理分期有关(P＜0.05).大直径组和小直径组术后5年生存率分别为39.1％和74.5％ (P＜0.05).通过Cox比例风险模型分析显示,肿瘤大小、位置、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、脉管癌栓、神经浸润是影响全组患者预后的独立因素(均P＜0.01).小直径组胃癌组5年生存率(74.5％)低于大直径组5年生存率(39.1％,P＜0.01).结论 肿瘤大小是影响胃癌患者预后的独立因素,可能作为术后患者辅助化疗的依据.     

极低出生体重儿急性肾损伤临床分析

目的 分析极低出生体重儿(VLBWI)急性肾损伤(AKI)的发病情况、危险因素和预后.方法 将87例VLBWI分为无AKI组54例和AKI组33例.参照急性肾损伤网络(AKIN)诊断标准进行AKI分期、危险因素及预后的判断.结果 符合AKI诊断标准33例(37.9％)中,AKI1期14例(16.1％),2期10例(11.5％),3期9例(10.3％).AKI组患儿病死率明显高于无AKI组患儿(51.5％ vs.5.6％)(P＜0.01).病死率:AKI 1期组21.4％,2期组60.0％,3期组88.9％,均高于无AKI组的5.6％(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,围生期窒息、医院感染败血症、呼吸窘迫综合征和机械通气≥3d是VLBWI发生AKI的独立危险因素.结论 VLBWI有较高的AKI发生率,AKIN分期对VLBWI发生AKI的早期诊断和判断预后有重要的指导意义.     

术前和术后中性粒细胞与淋巴细胞比值变化预测结直肠癌病人预后的研究

目的 探讨术前和术后中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)变化(ΔNLR)对结直肠癌病人预后的预测价值.方法 收集2010年1月至2013年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院行手术切除治疗的结直肠癌病人120例作为研究对象.根据受试者工作特征曲线(ROC)选定ΔNLR最佳分界值,将病人分为ΔNLR≤0.038组(n=36)和ΔNLR>0.038组(n=84).ΔNLR与结直肠癌病人临床病理特征的关系采用χ2检验,影响结直肠癌病人总生存率(OS)和无病生存率(DFS)的单因素、多因素采用Cox比例风险模型分析,生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,比较采用Log-Rank法.结果 ΔNLR≤0.038组病人中性别、年龄、吸烟史、嗜酒史、卡氏评分、原发肿瘤位置与ΔNLR>0.038组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);ΔNLR≤0.038组病人中腹腔镜手术41.67％、辅助治疗36.11％、癌胚抗原>5μg/L 30.56％、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期16.67％、中高分化22.22％低于ΔNLR>0.038组腹腔镜手术71.43％、辅助治疗59.52％、癌胚抗原>5μg/L占64.29％、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期57.14％、中高分化58.33％,差异有统计学意义(均P<0.05).单因素预后分析结果显示,癌胚抗原、TNM分期、分化程度、ΔNLR是影响结直肠癌病人OS、DFS的危险因素(均P<0.05);多因素预后分析结果显示,ΔNLR是影响结直肠癌病人OS的危险因素(P<0.05),癌胚抗原、ΔNLR是影响结直肠癌病人DFS的危险因素(均P<0.05).ΔNLR≤0.038组病人5年OS、DFS分别为88.89％和81.26％,高于ΔNLR>0.038组病人的58.33％、55.25％,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 ΔNLR可作为预测结直肠癌病人预后的重要指标,ΔNLR高者预后差.     

局限性肾癌保留肾单位手术治疗的预后影响因素

目的 探讨局限性肾癌保留肾单位手术治疗的预后影响因素.方法 我院2000年10月至2009年9月采用保留肾单位手术治疗肾细胞癌患者80例,对侧肾功能良好者68例为相对适应证组,孤立肾肾癌或对侧肾功能较差者12例为绝对适应证组.应用SPSS 17.0统计软件,采用Kaplan-Meier模型进行生存分析,Log rank检验和Cox比例风险模型对生存的影响因素进行单因素和多因素分析,计算肿瘤特异性生存率并分析预后影响因素.结果 肿瘤直径平均3.5(1.2～7.0)cm,≤4 cm 68例(85.0％),＞4 cm 12例(15.0％);病理分期采用UICC2002TNM分期法,T1a期68例(85.0％),T1b期12例(15.0％).80例患者随访12～ 107个月,平均49.8个月,随访期间8例(10％)死于复发和(或)转移,3、5年肿瘤特异性生存率分别为95.0％、83.9％.相对适应证组3、5年肿瘤特异性生存率分别为:97.1％ (66/68)、95.6％ (65/68),绝对适应证组3、5年肿瘤特异性生存率分别为:83.3％ (10/12)、58.3％ (7/12),组间比较差异均有统计学意义(Log-rank P ＜0.01).多因素分析显示,手术适应证(相对/绝对)是惟一影响肿瘤特异性生存率的独立因素(P=0.030,RR=0.033).结论 保留肾单位手术治疗肾细胞癌具有良好的临床疗效,但因术前对侧肾功能差或孤立肾肾癌而行NSS的患者,预后相对较差.     

列线图模型预测高龄急性脑梗死患者rt-PA溶栓近期预后的临床价值

目的 观察列线图模型预测高龄急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓近期预后的临床准确性和实用性。方法 回顾性分析2018年9月1日—2022年1月1日收治的年龄≥80岁且使用rt-PA溶栓的急性脑梗死临床资料,根据患者出院后6个月改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS评分0～2分)和预后不良组(mRS评分≥3分),利用多因素Logistic回归分析导致高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后不良的危险因素,基于分析得出的危险因素利用R语言构建列线图模型,并利用受试者工作特征(ROC)曲线、Booststip方法及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果 最终纳入预后良好组234例,预后不良组108例。多因素Logistic回归分析显示：入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑梗死部位、入院时收缩压、发病至溶栓时间、溶栓后并发脑出血、心房颤动史、入院时血糖高是高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后不良的危险因素(P<0.01)。ROC曲线验证列线图模型显示,构建的列线图模型预测高龄急性脑梗死rt-PA溶栓患者近期预后的准确性较高...     

三碘甲状腺原氨酸在脑外伤预后模型中的研究价值

目的探究三碘甲状腺原氨酸纳入脑外伤预后模型中的可行性。方法回顾性分析 2018年 6月至 2021年 5月徐州医科大学附属连云港医院收治 319例神经外科脑外伤病人临床资料,建立预后模型,检测模型性能。结果模型组中,预后良好组共 187人,预后不良组共 132人。预后良好组年龄( 53.18±14.81)岁,预后不良组年龄( 59.54±13.69)岁。预后良好组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分( 10.44±2.43)分,预后不良组 GCS评分( 5.96±2.78)分。预后良好组瞳孔对光反射双侧阳性 83.96%(157/ 187例)一侧阴性 10.70%(20/187例)双侧阴性 5.35%(10/187例)预后不良组瞳孔对光反射双侧阳性 29.55%(39/132例),一侧阴性 17.,42%(23/132例),双侧阴性53.,03%(70/132例)。预后良好组,赫尔辛基 CT(HCT)评分(3.17±2.48)分,预后不良组 HCT评分( 7.08±3.11)分。预后良好组抗凝、抗血小板药物服用史 5.88%(11/187例),预后不良组抗凝、抗血小板药物服用史 13.64%(14/132例)。预后良好组白细胞( 13.58±5.76)×109/L,预后不良组白细胞( 16.92±6.45)×109/L。预后良好组 T3水平( 1.20±0.32) mmol/L,预后不良组 T3水平( 0.91±0.03)mmol/L。逐步回归及多因素分析后,年龄, GCS评分,瞳孔对光反射双侧阴性, HCT评分,抗凝、抗血小板药物服用史,白细胞计数及 T3水平均与预后不良相关。模型 A包括年龄, GCS评分,瞳孔对光反射;模型 B在模型 A的基础上添加 HCT评分及抗凝、抗血小板药物服用史;模型 C在模型 B的基础上添加白细胞计数及 T3水平。随着纳入因素的增多,模型的性能逐渐增强。模型 C是最佳预测模型,经内部验证及外部验证依然有较强性能。结论 T3水平与预后不良成负相关,做为实验室指标与白细胞计数共同纳入脑外伤预后模型可以提高模型的性能。     

同步放化疗与新辅助化疗 +同步放化疗续贯方案治疗 ⅡB~ⅢB期宫颈鳞癌疗效比较及预后因素分析

目的 比较同步放化疗与新辅助化疗+同步放化疗续贯方案治疗ⅡB～ⅢB期宫颈鳞癌的疗效,并分析预后因素.方法 选取济源市肿瘤医院2008年1月至2013年1月收治的ⅡB～ⅢB期宫颈鳞癌病人86例,其中57例行同步放化疗方案设为A组,29例采用新辅助化疗+同步放化疗续贯方案设为B组.比较两组生存时间和毒副作用发生率,并根据淋巴结有无转移进行分层分析,同时对预后影响因素进行单因素和Cox模型多因素分析.结果 A、B组随访1年(96.5％比93.1％)、3年(80.7％比75.9％)及5年(70.2％比58.6％)生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移病人B组盆腔局部复发率显著高于A组(25.0％比0.0％,P<0.05);无淋巴结转移病人两组治疗失败类型比较差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移病人两组毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);无淋巴结转移病人B组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制发生率显著高于A组(52.9％比31.7％,P<0.05);单因素和Cox多因素分析结果均证实,肿瘤长径、淋巴结转移情况及同步化疗方式是影响ⅡB～ⅢB期宫颈鳞癌病人生存时间危险因素(P<0.05).结论 同步放化疗和新辅助化疗+同步放化疗续贯方案对ⅡB～ⅢB期宫颈鳞癌总体生存获益接近,其中肿瘤长径、淋巴结转移状态及同步化疗方式是影响病人临床预后危险因素;同时新辅助化疗可导致病人盆腔局部复发和Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制发生风险升高.     

术前血小板与淋巴细胞比值、淋巴细胞与单核细胞比值与胃癌病人预后的关系

目的 探讨术前血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与胃癌病人预后的关系.方法 收集安徽医科大学第一附属医院2015年10月至2017年4月收住的胃癌病人900例,根据3年生存率绘制的受试者工作特征(ROC)曲线确定PLR及LMR值的截点,分为低PLR组(PLR<140.35)、高PLR组(PLR≥140.35)和低LMR组(LMR<4.88)、高LMR组(LMR≥4.88)四组,比较四组临床病理资料,采用单因素及多因素分析影响胃癌病人预后的因素,比较各组生存期和生存率,绘制相应生存曲线.结果 低PLR组与高PLR组癌胚抗原(CEA)、CA19-9、T分期、N分期、病理学TNM分期、鲍曼分型、分化程度、肿瘤直径及3年生存状态比较,均差异有统计学意义(P<0.05),低LMR组和高LMR组性别、年龄、CEA、CA19-9、T分期、N分期、病理学TNM分期、鲍曼分型、肿瘤直径及3年生存状态比较,均差异有统计学意义(P<0.05),COX回归分析显示,CEA、CA19-9、TNM分期、肿瘤直径及LMR是胃癌病人预后的独立影响因素.3年总生存率比较,低PLR组和高PLR(88.0％比46.7％),低LMR组和高LMR组(56.9％比89.9％),均差异有统计学意义(P<0.05).低PLR高LMR组、高PLR高LMR组、低PLR低LMR组及高PLR低LMR组生存期分别为(55.801±0.509)月,(49.306±1.461)月,(49.634±1.017)月,(27.884±1.242)月,3年生存率分别为94.4％、76.4％、79.5％、30.0％,四组生存率比较,差异有统计学意义(P<0.008).结论 术前高PLR及低LMR是影响胃癌病人预后的独立危险因素.高PLR低LMR的胃癌病人预后更差.     

肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对患者预后的影响

目的 探讨肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对预后的预测价值.方法 回顾性分析接受放疗的102例肺腺癌脑转移患者的临床资料.记录患者放疗前1周内外周血淋巴细胞绝对值(ALC)、放疗期间外周血淋巴细胞最低值(MinALC)和放疗后1个月的ALC,根据ALC将患者分为高ALC组(51例)和低ALC组(51例).通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank法比较两组患者的生存差异,通过Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析.结果 全组中位随访时间为18个月,中位生存时间为11个月.1年总生存率(OS)为41％.放疗期间高、低ALC组患者的1年OS分别为57％和23％(P＜0.01),中位生存时间分别为14个月和9个月.Cox多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分(HR=2.03,95％CJ=1.209～3.410,P＜0.05)和放疗期间MinALC(HR=0.461,95％CJ=0.279～0.761,P＜0.05)为影响肺腺癌脑转移患者预后的独立因素.结论 放疗期间MinALC对接受全脑放疗的肺腺癌脑转移患者的预后有一定预测价值.     

急性心肌梗死患者预后不良的影响因素分析及其风险预测列线图模型构建

目的探究急性心肌梗死(AMI)患者预后不良的影响因素, 并构建其风险预测列线图模型。方法研究对象为湖州市第一人民医院2018年6月至2021年6月接诊的AMI患者173例, 根据发生心肌梗死6个月后随访结果将其分为预后良好组(n=130)和预后不良组(n=43)。采用回顾性分析研究方法, 比较两组患者临床资料的差异;通过LASSO回归分析初步筛选潜在影响因素;通过logistic回归分析方法探究AMI患者预后不良的影响因素;列线图模型运用R 4.2.6语言"rms"包构建, 并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线、决策曲线评价模型的区分度、校准度及有效性, 模型验证采用Bootstrap法进行内部验证(重复抽样1 000次)。结果两组患者罪犯血管、Killip分级、血管开通时间、肌钙蛋白(cTnI)、高血压史、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、糖尿病史、肌酐、高脂血症史、左室射血分数(LVEF)、吸烟史、肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较, 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。采用LASSO回归模型筛选出7个潜在的影响因素, 分别为糖尿病史、梗死血管-...     

血清NSE、S100B和D-D水平对急性脑梗死患者预后的评估价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)和D-D用于急性脑梗死(ACI)患者预后评估的价值.方法 109例ACI患者根据治疗90 d改良Rankin评分(m RS)分为A组(>2分为预后不良,55例)和B组(≤2分为预后良好,54例).比较两组相关临床指标,绘制ROC曲线分析血清NSE、S100B和D-D水平对患者预后的预测效能.分析ACI患者预后的影响因素以及血清NSE、S100B和D-D水平与入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性.结果 A组血清NSE、S100B、D-D水平和入院NIHSS评分、发病至给药时间、后循环梗死率均高于B组(P<0.05).血清NSE、S100B和D-D水平最佳截断值分别取36.5 ng/mL、0.9μg/L和1.9 mg/L时,其预测患者预后不良的灵敏度和特异度分别为65.5％ 和94.4％、89.1％和77.8％ 及76.4％ 和90.7％.血清NSE、S100B、D-D水平高,发病至给药时间长,入院NIHSS评分高及后循环梗死均是ACI患者预后不良的危险因素(P<0.05).血清NSE、S100B、D-D水平与入院NIHSS评分均呈正相关(rs=0.640、0.662、0.503,P<0.01).结论 血清NSE、S100B及D-D水平与ACI患者神经功能损伤情况密切相关,其水平升高预示患者预后不良.     

预后营养指数评估食管癌病人术后并发症及预后的临床价值

目的 探讨预后营养指数(PNI)评估食管癌病人术后并发症及预后的临床价值.方法 选取遂宁市中心医院2010年1月至2014年6月接受食管癌根治术的食管癌病人136例,根据术前1周内血常规和生化检查结果计算PNI值.采用受试者工作特征曲线(ROC)计算Youden指数,并得出PNI的最佳截断值,根据最佳截断值将病人分为高PNI组与低PNI组.比较两组临床病理特征、术后并发症.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,以Log-rank检验分析组间差异.采用Cox比例风险模型分析影响食管癌病人预后的危险因素.结果 最佳截断值为45.38,79例病人PNI≥45.38分为高PNI组,57例病人PNI<45.38分为低PNI组.两组在饮酒史、肿瘤长度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).高PNI组吻合口瘘、肺部感染等并发症低于低PNI组(P<0.05).全组病人中位生存期48.9月,5年生存率为36.8％.高PNI组中位生存期为56.2个月,5年生存率为48.1％.低PNI组中位生存期为38.7个月,5年生存率为21.1％.高PNI组病人总生存时间明显优于低PNI组(P<0.001).单因素分析结果显示,病人饮酒史、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期、PNI与病人预后显著相关(P<0.05).多因素分析结果显示,淋巴结转移、临床分期、PNI是影响病人预后的独立危险因素.结论 PNI临床上容易获取、计算简便,与食管癌病人术后并发症相关,是影响病人预后的独立危险因素,可用于评估食管癌病人的术后并发症及预后.     

小细胞肺癌患者预后的影响因素分析

目的 分析小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响因素.方法 回顾性分析97例SCLC患者的临床资料,采用单因素和多因素Cox回归模型分析患者预后的影响因素.结果 患者的中位总生存期为21.4个月,1年、2年和5年生存率分别为47.4％、15.4％和1.0％.局限期和广泛期患者2年累积复发率分别为75.3％和98.9％.血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平升高(HR=4.02,P＜0.05)、未化疗(HR=3.07,P＜0.01)是SCLC总生存期的独立危险因素,而化疗周期大于2个(HR=0.29,P＜0.01)是SCLC总生存期的独立保护因素.2个周期治疗后进展(HR=4.04,P＜0.01)、广泛期(HR=4.10,P＜0.05)及骨转移(HR=2.01,P＜0.05)是无进展生存期的独立危险因素.结论 积极规范化疗、化疗超过2个周期以及血清NSE水平正常的SCLC患者的预后更好.     

支持向量机在预测鼻咽癌患者5年生存状态中的应用

目的 运用支持向量机(SVM)建立预测鼻咽癌患者5年生存状态的预测模型,并与医学领域中广泛运用的人工神经网络(ANN)模型进行比较,探索鼻咽癌预后研究的新方法.方法 收集2005年1月至2007年12月医院诊治的130例鼻咽癌患者的临床资料,分为两组,一组作为训练样本,用于筛选变量及建立预测模型,计104例;一组作为验证样本,用于评价模型效果,计26例.采用单因素分析筛选建模变量,然后利用ANN及SVM建立鼻咽癌患者5年生存状态预测模型并评价其效果.结果 单因素分析显示,年龄、T分期、N分期、M分期、92福州分期、卡氏生活质量评分(KPS评分)、颅底骨质破坏、颅神经损伤、咽旁间隙侵犯、确诊到放疗时间、鼻咽疗效、颈部淋巴结疗效共12项指标与鼻咽癌患者的5年生存状态相关(P＜0.05).验证组验证显示,ANN模型预测患者5年生存状态的准确率、敏感度和特异度分别为88.5％,87.5％和90.0％,而SVM模型预测患者5年生存状态的准确率、敏感度和特异度分别为96.2％,93.8％和100％.结论 采用SVM预测模型能较好地判断鼻咽癌患者5年后的生存状态,为个体化地预测患者的预后提供了一种新方法,其效能优于ANN预测模型.     

缺氧缺血性脑病新生儿血清长链非编码RNA H19和神经轴突导向因子1水平变化及临床意义

目的 探究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清长链非编码RNA H19(lncRNA H19)、神经轴突导向因子1(NT-1)水平及临床意义。方法 选取2019年2月至2021年2月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的102例HIE患儿(HIE组)。根据HIE严重程度,分为轻度组(30例)、中度组(41例)和重度组(31例)。根据HIE患儿预后情况,分为预后良好组(76例)和预后不良组(26例)。以同期新生儿外科手术治疗的脐茸、脐尿管瘘患儿作为对照组,共60例。检测新生儿血清lncRNA H19、NT-1水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响HIE患儿预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对HIE患儿预后的评估价值。结果 HIE组血清lncRNA H19、NT-1水平均低于对照组[(1.17±0.24)比(2.35±0.53)、(312±71)ng/L比(514±61)ng/L](均P<0.001)。轻度组、中度组及重度组血清lncRNA H19、NT-1水平均呈依次降低趋势(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清lncRNA H19...     

类风湿关节炎患者预后的影响因素分析及列线图预测模型构建

目的 分析类风湿关节炎患者预后的影响因素并构建列线图（Nomogram）预测模型。方法选取2020年6月至2022年12月九江市第一人民医院收治的213例类风湿关节炎患者作为研究对象,根据患者预后情况分为预后良好组（n=135）和预后不良组（n=78）。比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic分析影响类风湿关节炎患者预后的独立风险因素,R软件“rms”包构建Nomogram预测模型。结果 单因素分析结果显示,预后不良组患者血清红细胞沉降率（ESR）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-32(IL-32)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,ESR(β=0.048,OR=1.049,95%CI:1.019～1.080)、IL-6(β=0.339,OR=1.404,95%CI:1.219～1.617)、IL-32(β=0.042,OR=1.042,95%CI:1.018～1.068)、TNF-α(β=0.046,OR=1.047,95%CI:1.027～1.067)是类风湿关...     

应用COX模型判断慢性粒细胞白血病的预后

目的 通过对慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）预后的检测,指导ＣＭＬ治疗方案的选择。方法应用Ｘｏｘ模型对５９例ＣＭＬ患者进行回顾性分析。结果 高危组３２例,中危组２７例,无一例低危组,高、中危组２年急变率分别为２８％和７％,３年急变率分别为５３％和１４％。结论 在影响预后的许多因素中,脾脏大小及末稍中原始细胞的百分数是最危险的因素,红细胞压积对４６岁以下患者的预后亦有意义,而血小板计数对判断ＣＭＬ预后在高     

血清中巨噬细胞移动抑制因子水平对急性 ST段抬高心肌梗死的预后价值

目的 评估血清中巨噬细胞移动抑制因子(migration inhibitory factor,MIF)水平对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人预后的价值.方法 收集2014年1月至2016年1月到济源市第二人民医院接受治疗的急性STEMI病人273例临床资料及常规检测指标的结果,随访36个月,根据随访结束时病人的生存状态将其分为死亡组和未死亡组;酶联免疫吸附测定检测急性STEMI病人外周血中MIF水平;自动生化分析仪检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心脏高敏感性肌钙蛋白T(hs-TnT);受试者工作特征曲线检测MIF、hs-TnT和CK-MB判断急性STEMI病人预后的灵敏度和特异度,并根据MIF的截断值,将病人分为MIF高表达组和低表达组;检测MIF高表达组与MIF低表达组病人入院后hs-TnT和CK-MB水平的变化;分析MIF、hs-TnT和CK-MB不同表达水平对急性STEMI病人预后的影响.logistic多因素回归分析影响急性STEMI不良预后的独立危险因素.结果 死亡组病人的肌酐[(9405±2086)μmol/L]、Gensini评分[(92.0±23.0)分],外周血中MIF[(234.5±32.5)μg/L]、hs-TnT[(6.3(0.2,12.3)mg/L]和CK-MB[253(95,318)U/L]水平均显著高于未死亡组肌酐[(7231±1352)μmol/L]、Gensini评分[(67.0±18.0)分],外周血中MIF[(156.2±19.7)μg/L]、hs-TnT[1.5(0.1,2.3)mg/L]和CK-MB[124(72,237)U/L]水平(P<0.001);MIF判断急性STE-MI病人预后的灵敏度和特异度均高于CK-MB,略低于hs-TnT;MIF高表达组hs-TnT水平在入院12 h时达高峰,且高于MIF低表达组.MIF高表达组CK-MB水平入院8 h时达高峰,且高于MIF低表达组;MIF、hs-TnT和CK-MB高表达组病人的存活率分别为80.5％、77.3％和79.8％,均低于MIF、hs-TnT和CK-MB低表达组81.4％、97.3％和95.2％(均P<0.05);MIF≥123.4μg/L、hs-TnT≥0.92 mg/L和CK-MB≥108 U/L为急性STEMI病人预后不良的独立危险因素.结论 MIF评估急性STEMI病人预后的灵敏度略低于hs-TnT,其是否有望成为评估急性STEMI病人预后的有效指标,还需扩大样本量做进一步研究.     

恩替卡韦片联合复方甘草酸苷片对乙肝患者预后健康状况追踪调查分析

目的了解我院采用恩替卡韦片联合复方甘草酸苷片(美能片)对乙肝患者预后健康状况影响。方法对126例乙肝患者随机分成两组,其中治疗干预组是使用恩替卡韦片联合美能片进行治疗,对照组采用拉米夫定治疗,观察两组的治疗效果。把乙肝患者预后健康状况多元相关因素进行评分量化,应用Cox比例风险模型研究乙肝患者预后健康状况相关因素,对医院乙肝患者各生化指标进行检测,计算乙肝患者营养素摄入种类和水平。结果乙肝患者恩替卡韦片联合美能片预后组与对照组血清标志物HBeAg、HBV-DNA、HBsAg浓度以及肝功能方面差异均有统计学意义(P<0.05)。恩替卡韦片联合美能片对乙肝患者治疗预后效果明显有效(P<0.01)。Cox比例风险回归模型统计分析表明乙肝患者预后健康状况相关因素包括患者营养状况、病理学分型、规范治疗、不良生活习惯和合并其它疾病等。结论恩替卡韦片联合美能片是治疗乙肝患者治疗预后作用安全有效的药物。Cox比例风险模型在对乙肝患者预后健康状况追踪调查研究中的应用为医院治疗与控制乙肝病情提供新的手段与依据。     

OCT在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者介入治疗及预后评估中的价值分析

目的 探究光学相干断层扫描(OCT)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者介入治疗及预后评估中的应用价值。方法 选取2018年1月—2020年10月在本院接受治疗的107例NSTE-ACS,据预后分为预后良好组60例和预后不良组47例,比较2组OCT参数、血清学指标,采用多因素Logistic回归分析探讨NSTE-ACS患者介入治疗预后影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NSTE-ACS介入治疗预后预测模型对NSTE-ACS预后的预测价值。结果 预后良好组纤维帽厚度大于预后不良组,脂质核心度数小于预后不良组,血栓形成、斑块内钙化及斑块破裂率均低于预后不良组(P<0.05,P<0.01)。预后良好组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平低于预后不良组(P<0.01)。纤维帽厚度、脂质核心度数、hs-CRP、cTnI是NSTE-ACS介入治疗预后影响因素(P<0.01)。NSTE-ACS介入治疗预后预测方程：Log=10.344+(1.025纤维帽厚度)-(1.362脂质核心度数)-(1.154 hs-CRP...