大剂量免疫球蛋白静滴治疗多发性硬化急性发作近期疗效观察

多发性硬化 ( MS)是一种以中枢神经系统神经纤维髓鞘脱失为主要病理改变的神经系统自身免疫性疾病。 1 998～ 2 0 0 1年我们采用大剂量丙种免疫球蛋白 ( IVIG)静滴治疗 1 8例 MS患者 ,并与同期应用激素治疗的 2 2例 MS患者进行比较 ,临床疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1     

多发性硬化的治疗

本文综述了近年有关多发性硬化免疫治疗和症状治疗的现状和进展,尤其是对近几年开始用于临床的新药,新的手术适应证进行了较为详细的介绍。     

免疫球蛋白类型不同的多发性骨髓瘤患者血脂变化的意义

目的：探讨不同免疫球蛋白（Ig）类型的多发性骨髓瘤（MM）患者血脂变化的临床意义。方法：检测MM患者60例,其中IgG型30例,IgA型12例,IgD型5例,轻链型13例。对照组为健康体检者30例的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆汁酸（TBA）水平,并进行统计学分析。结果：MM患者与对照组相比TC、LDL-C、HDL-C和TBA水平均差异有统计学意义（均P〈0.01）,而TG水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。IgG和IgA型MM患者的TC、TBA、HDL-C和LDL-C水平和轻链型患者比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）;TG水平和轻链型患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。IgD型MM患者和轻链型患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：检测血脂变化可作为MM患者免疫球蛋白分型的一个辅助实验室诊断手段。     

抑郁对多发性硬化预后的影响研究

目的探讨抑郁对多发性硬化(MS)预后的影响。方法选择91例MS并发抑郁患者(抑郁组)及90例MS未并发抑郁患者(对照组),比较两组患者肺部感染率、发作次数、发作期时间、随访前后扩充神经功能残疾量表(EDSS)评分、病死率等,随访时间为3年,以EDSS评定神经功能缺损程度,Zung抑郁自评量表(SDS)评定心理状态。结果随访后抑郁组与对照组患者肺部感染、病死率、发作次数及发作期时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访后抑郁组轻、中、重度抑郁患者与对照组患者EDSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MS并发抑郁患者肺部感染率及病死率明显升高,发作次数增加及发作期时间延长,且抑郁程度越重MS患者生活质量越差。     

多发性骨髓瘤血清单克隆免疫球蛋白及IgG亚类检测

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清单克隆免疫球蛋白（M－蛋白）及IgG亚类的分布。方法：用免疫固定电泳对236例MM患者血清中M－蛋白进行免疫球蛋白重链及轻链定性分析,并用单扩散法对其中76例IgG型MM进行IgG亚类分析。结果：236例中,IgG型104例（44．07％）,IgA型60例（25．42％）,IdD型22例（9．32％）,轻链型47例（19．92％）,未分泌型3例（1．27％）。对其中76例IgG型MM研究发现：IgG161例（80．26％）,IgG26例（7．89％）,IgG1-IgG2双克隆1例（1．32％）,IgG3 8例（10．53％）,未见IgG4。结论：血清M－蛋白重链及轻链分类及IgG亚类的检测对MM的免疫分型、指导临床治疗及判断疾病预后具有一定的意义。     

神经肽Y对多发性硬化影响的实验研究

将20只豚鼠随机分为实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）对照组、神经肽Y（NPY）干预组。观察两组豚鼠发病潜伏期、神经功能障碍评分、死亡率及病理改变。发现NPY干预组发病后潜伏期明显比EAE对照组延长,发病高峰期神经功能障碍评分明显降低,死亡率降低,且病理改变程度较轻。提示NPY对多发性硬化的动物模型EAE在发病症状和病理上都能起到保护作用。     

23例免疫球蛋白D型多发性骨髓瘤的临床诊治经验

目的 :探讨免疫球蛋白D(IgD)型多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点和疗效。方法:回顾性分析343例初诊骨髓瘤患者中23例(7%)IgD型骨髓瘤患者的临床特点,比较传统治疗、新药及自体干细胞移植对生存的影响。结果:IgD型患者发病中位年龄为58(41~75)岁,λ型占91.3%,Durie-SalmonⅢ期19例,国际分期体系(ISS)Ⅲ期14例。骨损害18例(78%),髓外累及5例(22%),肾功能受损9例(39%),贫血20例(87%)。诱导后传统化学治疗(化疗)组(6例)和新药(硼替佐米或沙利度胺)治疗组(17例)总反应率分别为67%和100%。中位随访31(18~71)个月,比较传统组与新药组,中位无进展生存(PFS)期分别为(16.0±9.5)个月和(20.2±1.9)个月(P=0.397),中位总生存(OS)期2组分别为(39.3±11.1)个月和(55.5±7.8)个月(P=0.231)。比较移植组(6例)和非移植组(17例),中位OS期分别为(69.2±10.2)个月和(44.2±6.6)个月(P=0.059)。结论:IgD型骨髓瘤常伴有不良临床特征,新药应用能提高缓解率和缓解程度,自体干细胞移植有进一步延长生存的趋势。     

多发性硬化诊治进展 多发性硬化的发病机制

发性硬化 (multiple sclerosis,MS)是历史悠久的神经系统疾病之一。其以发作性中枢神经如视神经、脊髓和脑部的局灶性损害为临床特征。这些神经损害在病程上 ,以有不同程度的缓解、复发为特点。而且因病变累及的部位和神经髓鞘脱失病灶范围的不同而表现临床症状的多样性。长期以来进行了大量的研究 ,但本病的病因及发病机制至今尚不清。在此概述 MS的发病机制及流行病学表现。1　 MS的流行病学本病的发病与人群所居住的纬度有比较密切的关系 ,亚洲发病率较低 ,日本为 1.4/10万。近年来我国有关本病的报道日渐增多 ,但发病率尚缺乏精确的…     

雄激素与多发性硬化

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种慢性中枢神经自身免疫性疾病,以分散性脱髓鞘、轴索损伤和炎症活动为特征[1]。迄今为止,其病因及发病机制仍然尚未清楚,目前一般认为可能是遗传易感性和环境因素作用,易于触发T细胞介导的自身免疫过程而致MS。因此,对MS的发病机制以及相关治疗一直是研究的热点。国外有报道,雄激素对复发-缓解(R-R)型MS有一定的治疗作用[2]。本文试就雄激素与MS的关系进行探讨。1雄激素及其雄激素受体(AR)雄激素是一类含有19个碳原子的甾体激素,雄激素能促进和维持精子发生、促使雄性性征的出现并维持其正常状…     

多发性硬化的治疗进展

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是常见的、主要发生于年轻患者的中枢神经系统慢性脱髓鞘疾病。髓鞘和轴索均受累，最早表现为孤立的脱髓鞘，两个以上复发则成为临床确认的MS。早期常复发缓解（即复发缓解型MS），多次复发后出现不可逆性功能障碍进展，成为继发性进展型MS，约10％的MS患者从发病起就持续进展，为原发性进展型MS。     

多发性硬化的治疗

目前 ,多发性硬化 (MS)尚无特效的治疗方法 ,其治疗目的是终止急性发作 ,预防复发和进展 ,对症治疗。1　急性发作期治疗1.1　促皮质素及皮质类固醇类的应用　类固醇类治疗 MS的机制主要是调节或抑制淋巴因子的产生 ,抑制体液免疫及细胞免疫反应 ;促进血脑屏障恢复 ,减轻脑水肿 ,改善脱髓鞘区的传导功能。目前提倡应用短期大剂量冲击疗法。具体方法 :1甲基强的松龙 :a.静脉给药 ,10 0 0 mg/d,连续 3～ 5天为1疗程。继之口服泼尼松 60 mg/d,12天后逐渐减量。b.静脉给药 ,第 1～ 3天 ,15 mg/(kg· d) ;第 4～ 6天 ,10 mg/(kg· d) ;第 7～ 9…     

乙肝疫苗接种可增加多发性硬化症的危险性

据Medscape．com9月13日报道(原载Neurology 2004；63：772-773)，一项有病例对照的研究显示，HBV疫苗接种可增加多发性硬化症(MS)出现的危险性。     

腹壁反射对多发性硬化的诊断意义

目的 研究多发性硬化(MS)患者腹壁反射表现对MS诊断及临床定位的意义.方法 对1998-2007年在中山大学附属第三医院神经内科住院的76例MS患者及100例正常对照者进行腹壁反射检查,同时对患者进行核磁共振检查以明确病变部位.结果 MS患者中腹壁反射正常者占2l例(27.6%).对照组腹壁反射正常者82例(82%),两组间差异有统计学意义.根据腹壁反射表现的不同将MS患者分为4组:双侧正常、双侧减弱、双侧消失、一侧减弱一侧正常.一侧减弱一侧正常组因例数太少,未进行统计学分析,同时又将Ms患者分为男性组和女性组,女性组又可分为已生育组和未生育组.男性及女性组中各类型的腹壁反射发生率,差异无统计学意义(P>0.05);女性患者未生育组和已生育组各类型腹壁反射发生率比较,差异有统计学意义(P=0.037).若仅将腹壁反射分为正常和异常两组,女性患者未生育和已生育腹壁反射正常和异常的比率,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者中脑干受累的比例,差异无统计学意义(P=0.335),而双侧大脑半球和脊髓受累的比例,差异有统计学意义(P＜0.05).6例患者随着疾病的复发,腹壁反射由正常变为减弱,最终消失.结论 腹壁反射异常是MS的常见体征,性别及有否生育对Ms患者腹壁反射正常与否没有影响,腹壁反射正常时提示病灶位于双侧大脑半球,脊髓受累的可能性较小,腹壁反射的改变可能预示Ms的复发.     

多发性硬化的影像学检查

随着 CT和 MRI的应用 ,尤其是 MRI多种扫描序列的应用 ,影像学检查逐渐成为多发性硬化 (MS)的重要诊断依据和鉴别诊断方法。1　CT检查七八十年代 ,由于 CT扫描可以直接观察到脑灰白质的改变 ,注射含碘对比剂 (旧称造影剂 )后扫描能够显示血脑屏障的破坏 ,使其成为诊断多发性硬化的主要影像学检查手段。髓鞘脱失与 CT成像有关的病理改变是水成分增多 ,所以病变区域显示为低密度 ,大小不等 ,形态以圆或椭圆形为主 ,部分为片状 ,大多数无占位征象 ,部分急性期有轻度占位征象 ,即邻近脑沟和 (或 )脑室变窄。病灶多位于侧脑室体部周围的白…     

IFNβ-1b治疗复发—缓解型多发性硬化疗效观察

目的观察干扰素（IFN）β-1b治疗复发—缓解型多发性硬化（RRMS）的疗效。方法 RRMS患者41例,皮下注射IFNβ-1b 250μg,隔日1次,疗程为1 a。结果本组总有效率为70.7%、复发率为19.5%;与治疗前比较,治疗后6个月、1 a残疾状态量表评分（EDSS）显著降低（P均〈0.05）,均未出现严重不良反应。结论 IFNβ-1b治疗RRMS的疗效较好。     

再发缓解型多发性硬化症的脑萎缩研究

多发性硬化 (MS)是一种中枢神经系统进行性脱髓鞘疾病 ,其临床过程包括再发缓解型、原发进展型和继发进展型 ,轴索损害是 MS病理的一个重要特征 ,且可能是进行性功能障碍发生的基础。基于 MRI的测量已成为评估 MS自然发展史和治疗效果的基本方法。自 2 0 0 0年以来 ,我们对 12 7例再发缓解型 MS(RMS)进行了研究 ,确定 RMS的脑萎缩率 ,并对萎缩相关因素进行分析。临床资料 :本组 12 7例 RMS患者 ,男 5 8例 ,女 6 9例 ,年龄17～ 6 4岁 ,平均 (36 .2± 11.5 )岁 ,均符合 Poser临床诊断标准。病程 1～ 38年 ,平均病程 6 .6 3年 ,扩展残…     

多发性硬化患者血清尿酸水平

<正>多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病,病变晚期轴索亦可受到破坏,其病因和发病机制尚不十分明确,复发率及致残率高。尿酸(UA)是嘌呤核苷酸代谢的终产物,是内源性的抗氧化剂和过氧化亚硝酸阴离子的天然清除剂。临床研究证实MS患者血清UA水平较低,同时给予UA治疗可抑制其病情发展〔1〕。本文探讨血清UA水平在MS发病中的作用机制。1资料与方法1.1一般资料1 MS组:根据Poster的MS诊断标准,选取     

52例多发性硬化眼症状研究

本文52例多发性硬化(MS)中以眼部症状为首发症状的占59.6%,其单纯视力障碍起病者占46.1%,且以单眼视力障碍起病多见。其它包括复视、眼球震颤、单眼外展麻痹和核间性眼肌麻痹。眼科视力检查和眼底检查可提高视神经受累检查阳性率。17例接受视觉诱发电位(VEP)检查,异常率88.2%,其中6例既往无视神经受累表现。VEP双侧异常80%。异常改变主要为各波潜伏期延长,单纯P_(100)延长、一侧波型不规则不易测量、波幅降低及一侧不出波。