华蟾素辅助立体定向体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的研究立体定向体部伽玛刀配合华蟾素注射液在原发性肝细胞癌综合治疗中的临床价值。方法选择诊断明确的60例原发性肝癌患者作为研究对象,将他们随机分为2组:对照组30例,给予立体定向体部伽玛刀治疗;联合组30例,在接受伽玛刀治疗的同时给予华蟾素注射液静滴,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗后联合组患者在疼痛缓解率、生活质量、生存时间、临床疗效等指标上均较对照组患者进一步改善和提高(P<0.05)。结论华蟾素能减轻放疗毒副反应,立体定向体部伽玛刀联合华蟾素能提高肝癌患者的临床疗效,不良反应轻,是一种安全有效的综合治疗方案。     

垂体大腺瘤伽玛刀治疗的适应证与效果

目的;通过对158例鞍区垂体大腺瘤伽玛刀术后的随访分析,阐明伽玛刀治疗垂体大腺瘤的适应证及方法。方法：采用ELEKTA公司Leksell伽玛刀,对158例垂体瘤患者的肿瘤性质、治疗、随访数据作统计学分析。结果：垂体瘤伽玛刀治疗控制率达98.1%,复发率1.89%。伽玛刀治疗后转归良好。结论：垂体瘤伽玛刀治疗效果理想,并与肿瘤性质有重要 关系。     

非常规分割放疗治疗头颈部肿瘤的系统评价

目的系统评价非常规分割放疗治疗头颈部肿瘤的疗效和副反应,为临床实践提供证据。方法计算机检索CENTRAL、MEDLINE、EMbase、CBMdisc和VIP数据库,并手工检索10种中文医学期刊,纳入非常规分割放疗与常规分割放疗比较,或非常规分割放疗 同步化疗与单纯非常规分割放疗比较治疗头颈部肿瘤的随机对照试验(RCT)。由两位研究者进行资料提取和质量评价,并采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共检索到551篇文献,最终纳入23个RCT,包含8411例患者。其中13个是高质量研究,其余为低质量研究。Meta分析结果显示:①非常规分割放疗与常规分割放疗比较,仅分段加速超分割放疗(S-HART)与连续加速放疗(CAIR)组的完全缓解率较高,其RR分别为1.21[95%CI(1.02,1.44)]和3.31[95%CI(1.03,1.57)];随访2年时,仅超分割放疗(HRT)可提高2年总生存率[RR=1.32,95%CI(1.13,1.54)];随访5年时,总生存率差异无统计学意义;大多数非常规分割放疗会增加急性放射性副反应的发生率,但均不会增加晚期放射性副反应的发生率;②非常规分割放疗 同步化疗与单纯非常规分割放疗比较,仅连续超分割放疗(C-HRT)组的完全缓解率较高[RR=1.58,95%CI(1.18,2.11)];随访2年时,非常规分割放疗 同步化疗组提高了2年总生存率[RR=1.35,95%C(I1.18,1.54)];随访5年时,仅C-HRT组提高5年总生存率[RR=1.57,95%CI(1.19,2.07)];两组急性和晚期放射性副反应的发生率差异均无统计学意义。结论本系统评价由于例数偏少,尚不能证明非常规分割放疗可以提高头颈部肿瘤患者的完全缓解率和总生存率;但与同步化疗联合时,可以在不增加急性和晚期放疗并发症的同时取得更好的疗效,其中HRT和C-HRT的作用尤其值得关注。     

伽玛刀治疗90例无法手术切除的胰腺癌患者的临床疗效分析

目的探讨伽玛刀立体定向放射治疗对无法手术切除的胰腺癌患者的近期疗效、急性放射性损伤及生存期的影响。方法收集唐都医院放疗科自2004年1月至2012年6月因确诊为胰腺癌但无法手术而接受伽玛刀治疗的患者，其中顺利完成放疗计划者90例。50％剂量曲线覆盖靶体积PTV，剂量为DT 3.0～3.5 Gy，8～10次。放疗后随访。结果放疗后3个月评价，完全缓解22例，部分缓解53例，稳定11例，进展4例。总有效（CR＋PR）率83.3％（75/90）。1、2年总生存率分别为61％、37％，中位生存期为15.5个月。急性放射损伤主要是1～2级的消化道反应和血液系统反应，对症处理后均缓解或消失。结论伽玛刀立体定向治疗可以有效提高无法手术切除的胰腺癌患者的生活质量和生存期。     

立体定向放射治疗鼻咽癌放疗后残存的护理27例

近年来，随着立体定向放疗技术的普及开展，为鼻咽癌根治性放疗后部分残存的加量照射，提供了有效的方法。2000年1月-2002年10月，我院对鼻咽癌根治放疗后残存27例应用分次立体定向放射治疗(SRT)，取得了满意的疗效，现将护理报告如下。     

三叉神经痛的立体定向放射治疗

背景：在三叉神经痛的治疗中，传统的方法有药物、封闭、手术等。而立体定向放射治疗三又神经痛具有无创伤、无痛苦、疗效显等优点，对这种方法的研究国内外刚刚起步。目的：探讨立体定向放射治疗对三叉神经疼痛症状的改善效应。设计：以患为观察对象的病例分析。单位：河南科技大学第一附属医院X刀治疗中心。对象：选择1999-03／2002-03河南科技大学第一附属医院X刀治疗中心收治的三叉神经痛患30例，均经临床诊断和CT或MRI证实。无其他疾病引起，经长期药物或手术治疗效果不佳的患为研究对象。方法：对30例三叉神经痛患实施头戴面罩，单次、非共面、多角度的立体定向放射治疗。靶点数2个，准直器5mm，边周剂量60．75Gy。参考剂量曲线85％～90％。主要观察指标：疗效评定结果和随访结果。结果：对30例患均实施随访，随访1～22个月，12～24h症状减轻或缓解6例，1～3个月显效20例，4例效果不明显，有效率达87％。1例出现患侧面部麻木，1例首次治疗效果不佳，再次调整剂量后效果显。结论：立体定向放射治疗三叉神经痛效果肯定，无特殊副反应。     

立体定向放射治疗脊柱转移瘤的护理

我科2001-05～2004-11收治脊柱转移瘤24例，应用立体定向放射治疗(全身伽玛刀)并配合相应的护理，效果较好，总结如下。     

立体定向放射治疗胰腺癌剂量递增临床研究

目的通过剂量递增试验探索立体定向放射治疗进展期胰腺癌局部肿瘤提高靶区剂量以及减少周围正常组织照射剂量,并提高疗效的可能性。方法27例局部进展期胰腺癌患者接受同期放化疗。放射治疗分第一阶段予常规放射治疗,剂量30Gy/15次/3周;第二阶段立体定向放射治疗,肿瘤靶区分割剂量4Gy/次,总剂量为20～32Gy,在2周内分5～8次完成。总剂量递增水平:50、54、58、62Gy。在放射治疗过程中,每个治疗日5Fu静脉滴注。结果22例完成治疗计划,分别为52Gy3例、54Gy3例、58Gy3例,62Gy13例,5例退出研究。16例治疗前后CA199值分别为(716±15.6)、255U/ml[t(0.05,15)=2.23,P<0.05)]。16例以疼痛为主的患者减少1/3～1/2的麻醉药品用量,其中6例疼痛症状完全消失。15例患者治疗后卡氏评分有提高。结论局部进展期胰腺癌患者接受立体定向放射治疗并同期应用5Fu化疗增敏,可获得确切的姑息治疗作用;肿瘤剂量62Gy分23次在5周完成,无严重的放射治疗和化疗相关的急性毒性反应。     

三叉神经痛的立体定向放射治疗

背景在三叉神经痛的治疗中,传统的方法有药物、封闭、手术等.而立体定向放射治疗三叉神经痛具有无创伤、无痛苦、疗效显著等优点,对这种方法的研究国内外刚刚起步.目的探讨立体定向放射治疗对三叉神经疼痛症状的改善效应.设计以患者为观察对象的病例分析.单位河南科技大学第一附属医院X刀治疗中心.对象选择1999-03/2002-03河南科技大学第一附属医院X刀治疗中心收治的三叉神经痛患者30例,均经临床诊断和CT或MRI证实,无其他疾病引起,经长期药物或手术治疗效果不佳的患者为研究对象.方法对30例三叉神经痛患者实施头戴面罩,单次、非共面、多角度的立体定向放射治疗.靶点数2个,准直器5 mm,边周剂量60～75 Gy,参考剂量曲线85%～90%.主要观察指标疗效评定结果和随访结果.结果对30例患者均实施随访,随访1～22个月,12～24 h症状减轻或缓解者6例,1～3个月显效者20例,4例效果不明显,有效率达87%.1例出现患侧面部麻木,1例首次治疗效果不佳,再次调整剂量后效果显著.结论立体定向放射治疗三叉神经痛效果肯定,无特殊副反应.     

立体定向射频治疗帕金森病32例

帕金森病是中老年人一种中枢神经慢性进展性疾病 ,临床主要表现为肢体震颤、僵直、运动减少。其治疗方法不断更新 ,疗效越来越好 ,立体定向射频治疗帕金森病已得到公认 ,特别适合我国经济不太发达的中小型城市及农村的病人。如何提高治疗成功率 ,减少与处理并发症 ,降低复发率是需要进一步探讨的问题。本科于 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 6月用此法共治疗各种类型帕金森病 (ＰＤ) 32例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 5 0～71岁 ,病程 3～ 15年。1.2　临床表现　根据Ｈｏｅｈｎ和Ｙａｈｒ分级法Ⅰ…     

X—刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理学改变

目的　探索 X-刀立体定向放射外科治疗对脑肿瘤患者的疗效和影响。方法　结合临床资料观察 2 4例经X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理组织学变化。结果　大多数经治疗后的肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管病变。结论　 X-刀立体定向放射治疗可使大多数脑肿瘤发生变性坏死 ,治疗引起的血管病变在肿瘤变性坏死中起重要的作用     

肝细胞肝癌经动脉化疗栓塞后行立体定向放疗的初步疗效观察

目的:评估肝细胞肝癌患者经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗后,针对残存病灶,采用立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)作为巩固治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2012年12月至2015年12月收治的16例行TACE联合SBRT的肝细胞肝癌患者的临床资料。患者年龄41~80岁,中位年龄55岁;TACE后残存肿瘤以单个为主,平均直径为2.8cm。SBRT计划前均行四维CT定位,可见肿瘤残留病灶,SBRT治疗采用图像引导放射治疗,总照射剂量为48~50Gy,分割次数为5~10次,治疗期间结合对症支持治疗。采用改良的实体瘤疗效评价(modified response evaluation and criteria in solid tumors,mRECIST)标准判断肿瘤治疗反应。结果:16例患者均按计划完成治疗。根据mRECIST标准,完全缓解(CR)9例(56.3%),部分缓解(PR)6例(37.5%),病情稳定(SD)1例(6.25%),无照射野内进展(PD);总的客观缓解率(CR+PR)为93.8%。16例患者的1年、2年、3年总生存率分别为100%、93.6%和93.6%。所有患者均未出现放射性肝损伤。结论:对于TACE后符合指征且伴残存病灶的肝细胞肝癌患者,采用SBRT以巩固治疗安全有效;TACE联合SBRT是针对中晚期肝癌的有效治疗组合,值得进一步研究。     

立体定向放射（体部伽玛刀）治疗原发性肝癌的疗效分析

目的分析体部伽玛刀治疗肝癌的治疗效果。方法自2002年1月至2003年10月收治原发性肝癌病人152例。病理证实135例，采用同位素肿瘤FDG显像诊断17例，肿瘤最大径小于5cm者39例，大于5cm但小于10cm者91例，大于10cm者22例；单病灶者68例，双病灶者55例，3个病灶以上者29例。伴随上腹部不适、腹涨、食欲不振91例，伴随门静脉癌栓29例，黄疸27例，少中等量腹水12例；曾行肝脏手术治疗者31例，伽玛刀治疗前接受介人治疗56例。采用设备为OUR—QGD型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统。处方等剂量线采用55％～70％等剂量包饶计划靶区；单次一般剂量2．8Gy～5Cy／次，治疗次数为8～13次，总放射剂量30．8Gy～50Gy；每日或隔日伽玛刀治疗。结果治疗后3个月总的有效率为81．0％(123／152)，6个月总的局部控制率及生存率分别为63．2％、66．5％；1年总的局部控制率及生存率分别为39．0％、41．0％。随访期内未见严重放射性并发症。结论本文采用伽玛刀对肝癌进行治疗，疗效比较满意，说明伽玛刀对肝癌是较好的局部治疗方式。副作用轻．随访期内未见严重放射性并发症。     

立体定向内放疗并γ-刀治疗颅内囊实性转移瘤的效果

目的介绍立体定向内放疗联合γ-刀治疗颅内囊实性转移瘤的手术流程并评价疗效。方法对15例颅内囊实性转移瘤病人行CT引导立体定向穿刺活检后抽吸囊内液,注入32 P内放疗联合对肿瘤实体部分行γ-刀治疗。结果本组15例病人术后临床症状均有所改善。术后第6个月时影像学复查,显效7例,有效4例,无效3例,恶化1例。无严重手术并发症。结论利用立体定向技术内放疗联合γ-刀治疗脑内囊实性肿瘤,有良好的疗效,并具有并发症少、安全、微创的优点。     

立体定向内窥镜内放疗治疗脑深部囊性肿瘤

我科从1998年8月至2000年10月采用立体定向内窥镜内放疗治疗脑深部囊性肿瘤6例，取得较好疗效，现报告如下。     

螺旋断层放疗系统治疗肿瘤的快速卫生技术评估

目的快速评估螺旋断层放射治疗系统(helical tomotherapy,HT)治疗肿瘤的有效性、安全性和适用性,为政府卫生政策制定者提供当前可得的最佳决策证据。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM,同时检索相关专业网站。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,行描述性分析。结果 1最终纳入150个研究,其中卫生技术评估(HTA)4个、临床对照试验(CCT)18个和观察性研究127个。2 4个HTA全文发表于2006~2009年,证据数量较少,质量较低;纳入的145个原始研究结果显示,HT主要用于14类肿瘤的治疗,治疗肿瘤总体毒性较低,生存率较高。虽纳入研究质量均低,但前列腺癌、头颈部癌、鼻咽癌、宫颈癌、肺癌和肝癌研究证据较多,累计样本量较大,其疗效和安全性结果可靠。3 Clinicaltrials.gov上已注册56个HT相关临床试验,多为欧美国家注册,其中9个研究已完成,但尚未公布研究结果。结论当前证据显示HT安全性高,临床疗效较好,但上述结论仍需开展更多高质量长随访研究加以验证。该设备不仅购置、维护和使用费用较高,对操作者的技术、培训和资质要求也高。建议政府根据我国的肿瘤流行病学特征、卫生资源配置、疾病负担和医疗卫生服务水平等因素综合评估后,减少购置数量,合理配置,高效使用;同时立项资助高质量长周期随访研究,生产本土化证据,不断指导和完善科学决策。     

立体定向毁损术治疗帕金森病的手术配合

目的探讨立体定向毁损术治疗帕金森病的手术配合。方法局麻下对28例帕金森病病人进行立体定向毁损术治疗。结果28例帕金森病病人中,显效22例,有效6例。病人肢体震颤、僵直运动迟缓等运动障碍术后明显改善,6例发生并发症,无1例死亡。结论立体定向毁损术治疗帕金森病,不仅定位精确,毁损灶小,而且术后恢复快、并发症少、疗效满意,加强手术的护理配合是确保手术有效性和安全性的关键。     

桥小脑角肿瘤的外科治疗

本文总结我科自１９９４年１０月～１９９９年１０月收治的１８例桥小脑角肿瘤。认为肿瘤直径较大并手术不易全切除时,手术切除大部肿瘤结合伽玛刀治疗是提高面听神经保留率的值得尝试的方法之一。     

胸部肿瘤放疗致放射性肺炎的临床分析

目的：分析胸部肿瘤放疗病人各临床情况与放射性肺炎（RP）的关系。材料与方法：分析681例胸部肿瘤放射治疗病人的年龄、性别、吸烟情况、慢性肺病史、合并化疗及放疗面积、放疗剂量、胸部不同肿瘤与RP的关系。结果：本组RP发生率为10．57％。慢性肺疾病、合并化疗、乳腺癌、肺癌、照射面积≥15cm^2、照射剂量≥50Gy与RP发生相关，年龄、性别、吸烟情况与RP发生无明显关系。结论：慢性肺疾病、合并化疗、乳腺癌、肺癌、照射面积≥15cm^2、照射剂≥50Gy时，RP发生率高。     

脑转移瘤的立体定向放射外科治疗评价

脑转移瘤是指源于中枢神经系统以外肿瘤细胞转移到脑组织的颅内常见恶性肿瘤，占脑瘤的10%-15%。约25%-35%脑外癌症会发生中枢神经系统的转移，以肺癌最常见，占脑转移瘤的40%-60%，其中小细胞肺癌脑转移率最高，可达70%。其它依次为乳腺癌、肾癌、黑色素瘤、胃肠道肿瘤等。未经治疗的脑转移瘤患者预后较差，自然病程短，中位生存期仅为1个月。