1例恶性胸膜间皮瘤的循证治疗

目的为1例确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定循证化疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上，根据PICO原则，提出临床问题并转换成便于检索的形式，检索Cochrane图书馆（2007年第1期）、PubMed（1966～2007．2）和EMbase（1974年～2007年2月）。结果共检索出治疗恶性胸膜间皮瘤的随机对照试验5篇、系统评价4篇和卫生经济学评价1篇。根据检索结果，并结合患者病情和意愿，为患者制定出雷替曲塞联合顺铂的化疗方案，共进行5个周期的化疗，同时给予胸腔穿刺抽液及其它对症治疗。经过4月的随访证实，该方案适合患者。结论采用循证医学的方法为确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定最佳化疗方案可有效提高治疗效果。     

弥漫性恶性胸膜间皮瘤影像诊断

胸膜间皮瘤是一种少见的肿瘤,起源于浆膜表面的间皮细胞,占胸膜肿瘤的5％,弥漫性恶性胸膜间皮瘤由于X线胸片表现缺乏特征性,均采用多种影像检查手段和胸膜活检,剖胸探查才能确诊。为了提高弥漫性恶笥胸膜间皮瘤的影像学诊断认识,现将我院近年来间经病理证实的10例进行影像学回顾性分析。     

26例胸膜间皮瘤的诊断与治疗

目的 讨论２６例胸膜间皮瘤的 诊断与治疗经验。方法 分析临床资料包括年龄、石棉接触史、临床表现、影像学检查、实验室检查、转移情况和治疗及预后。结果 ２６例患中仅２例（７．７％）有石棉接触史,１０例（３８．５％）无显示胸痛,２１例（８０．８％）Ｘ线、Ｂ超、胸腔镜等检查提示单侧胸腔积液或肿块,１６例（６１．５％）胸水或细针穿刺找到间皮瘤细胞。结论 石棉接触史并非胸膜间皮瘤唯一病因,胸痛也并非其诊断必     

恶性胸膜间皮瘤的诊断：附14例分析

恶性胸膜间皮瘤(Malignant pleural mesothelioma,MPM)是一种少见的胸膜原发性肿瘤,临床表现缺乏特异性,误诊率高,预后差。我院1990年1月～1995年3月共收治14例,现结合有关文献探讨其诊断问题。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女5例。年龄35～69岁,平均51.7岁,40岁以上者1例。仅11例有间接石棉接触史。发病至入院时间1.5个月～16个月,平均5.3个月。 1.2 临床表现 主要症状为胸痛13例(92.9％),咳嗽     

恶性胸膜间皮瘤的护理

恶性胸膜间皮瘤是起源于胸膜上皮和间皮组织的进展性胸膜肿瘤。其首发症状为胸疼、咳嗽、气短，50％-60％的患有大量胸水伴严重气促，其中血性胸水占75％；胸水较少时患疼痛较剧烈。我院曾收治胸膜间皮瘤患1例，该患曾按肺结核治疗不见好转后经胸膜活检诊为胸膜间皮瘤，住院期问给营养支持、抗炎、胸腔闭式引流、胸腔注入顺铂、硝卡芥治疗，胸水减少，疼痛减轻。现将护理体会报告如下。     

恶性胸膜间皮瘤21例分析

现将我院1990—01／2005—12确诊的恶性胸膜间皮瘤21例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男15例，女6例，年龄30-72（平均48．5）岁。职业分布：工人8例，农民6例，干部4例，无职业者3例。均无石棉接触史，有亚硝酸盐、氧化乙烯接触史各1例。     

恶性胸膜间皮瘤诊断程序初探

恶性胸膜间皮瘤较少见,易误诊为胸部其它疾病。早期诊断、早期治疗是取得良好预后的关键。我们收治3例,结合文献对其诊断程序作一步初步探讨。 临床资料从略。 讨论 一、临床特征(dinical Features) 恶性胸膜间皮瘤,最常见血性胸腔渗出,Law告61％患者有此特征,我们3例中2例表现为大量血性胸水,久治不愈,增长迅速。其次为针刺样胸痛,随胸水增加而加重。部分患者出现咳嗽、间断发热、血痰、消瘦、游走性关节疼痛或杵状指。晚期患者还可出现截瘫、上腔静脉综合征、Homer’s综合征等。     

恶性胸膜间皮瘤误诊1例

男，40岁。因右侧胸痛7个月，加重伴进行性气促1周入院。7个月前无诱因的出现右侧胸痛，外院均以肋间神经痛口服消炎痛治疗，症状有所缓解。1周前患疼痛逐渐加重，并伴胸闷、进行性气促来我院就诊。X线检查提示右下肺压迫性肺不张、右侧胸腔积液。门诊给予胸腔穿刺胸水检查：呈血性胸水，     

恶性胸膜间皮瘤的CT诊断

目的:提高恶性胸膜间皮瘤CT诊断水平。材料与方法:回顾分析8例经病理证实恶性胸膜间皮瘤的CT表现。结果:(1)单侧胸腔大量积液并广泛胸膜增厚和胸膜结节2例;(2)胸膜肿块6例;(3)邻近软组织和器官侵犯8例。结论:CT检查发现广泛胸膜增厚、胸膜结节或肿块,伴邻近软组织和器官侵犯,提示恶性胸膜疾病。肿块穿过膈脚向上腹部或腹膜后延伸可视为恶性胸膜间皮瘤较具特征性的表现。     

免疫组化在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用

目的探讨一组免疫组化指标包括CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用。方法采用免疫组化EnVision二步法检测16例恶性胸膜间皮瘤和32例肺腺癌中CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin的表达情况。结果calretinin、CD141、WT1、CK5/6、EMA、Ber-EP4、B72.3、CEA、AE1/AE3和vimentin在恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌中的表达差异显著（P〈0.05）,HBME-1和Moc-31的表达差异不显著;间皮瘤最敏感的抗体是CD141、Vim和AE1/AE3,其次是HBME-1、WT-1、calretinin、EMA和CK5/6,而特异性最高的抗体是calretinin,其次为CD141、WT-1和CK5/6。在肺腺癌中,敏感性最高的抗体是AE1/AE3（100%）,其次是EMA、CEA和B72.3;特异性最高的抗体是CEA和B72.3,其次是Ber-EP4。结论CD141c、alretinin、WT-1v、imentin、CEA和B72.3一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选抗体。     

恶性胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨CT对恶性胸膜间皮瘤(MPM)的诊断与鉴别诊断价值.方法回顾性分析119例胸膜病变(恶性79例,良性40例)患者的CT检查资料, 评价CT对良恶性胸膜病变尤其是MPM与其他良、恶性胸膜病变的鉴别诊断价值.结果胸膜病变侵犯纵隔内结构、膈肌及胸壁等CT征象仅见于MPM与其他恶性胸膜病变(OMPD).环绕形胸膜增厚在MPM、OMPD的发生率分别为52%、20.4%,良性胸膜病变(BPD)则无一例出现此征象.纵隔胸膜受累增厚在MPM组占92%,而OMPD和BPD分别为37%和5%,不同组别之间两两比较有显著性差异(P<0.001).结节状胸膜增厚、胸膜增厚大于1 cm在MPM与BPD之间及OMPD与BPD之间的出现率有显著性差异(P<0.05),而在MPM与OMPD之间的出现率无显著性差异(P＞0.05). 叶间胸膜不规则增厚在MPM与OMPD之间以及MPM与BPD之间的出现率有显著性差异(P<0.05),而在OMPD与BPD之间的出现率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论结合胸膜病变的形态特点及其与纵隔的关系,有助于MPM与OMPD及BPD的鉴别诊断.     

恶性胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的分析恶性胸膜间皮瘤的CT表现，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术或穿刺病理证实的恶性胸膜间皮瘤的CT表现，全部病例均行螺旋CT平扫，其中9例加增强扫描。结果所有的病例均表现为不同程度的胸膜增厚，其中弥漫性胸膜增厚10例。14例中，呈结节状胸膜增厚4例，肿块状胸膜增厚7例，环状胸膜增厚3例，胸膜增厚≥1cm者12例。合并胸腔积液、纵隔固定、患侧胸腔体积缩小10例。结论恶性胸膜间皮瘤的CT表现有一定的特征性，CT在恶性胸膜间皮瘤的诊断与鉴别诊断中有重要的价值。     

恶性腹膜间皮瘤的超声声像图特征与误诊分析

目的分析恶性腹膜间皮瘤（peritoneal malignant mesothelioma,PMM）的超声声像图特征,探讨超声对PMM的诊断价值及误、漏诊原因。方法对经手术及超声引导下组织活检证实的7例PMM声像图及其中4例彩色多普勒血流特点进行分析。结果PMM的声像图表现为：①壁层腹膜不规则非均匀性增厚,或类似结节样、凹凸不平的丘状隆起病灶;②腹腔内网膜、肠系膜及肝、脾等表面结节样肿块;③较大结节肿块内、不规则增厚或结节状、丘状腹膜病灶内有丰富的血流信号。误、漏诊的原因主要是对本病的认识不清,对由其病理变化而产生的相应超声影像学改变不了解,而低频常规探头近场显示不佳及肠腔的不同程度梗阻也影响了病灶的显示。结论在腹部常规探头检查的基础上,应用高频超声探头及彩色多普勒超声显像可较好地显示PMM的腹膜病灶。符合上述超声表现,同时结合临床症状、体征可作出PMM的初步诊断。在超声引导下对病灶进行组织活检,其病理组织学及免疫组化检查可确诊。     

进展期胃癌的分子靶向治疗

过去的二十年里,进展期胃癌患者通过治疗后可以改善生活质量及延长生存期,但是其治疗方法并没有获得显著进展。虽然胃癌的中位生存期大约在7~11个月,且存活超过2年的已经〉10%,但是,对于进展期胃癌患者来说,其最合适的一线化疗方案一直存在争议,且大多数人对化疗仍持有偏见。最近,肿瘤生物学的显著进展促进了靶向致癌关键途径的新药物研究。在国际随机研究中,对进展期胃癌来说,多数分子靶向因子被证实有效,一种抗HER-2单克隆抗体（曲妥珠单抗）显示在抗HER-2阳性的进展期胃癌方面有抗肿瘤活性。然而,只有20%的HER-2阳性的进展期胃癌患者在此获益。因此,发展更有效的因子和鉴别预测及预后的标记物因子来选择哪些患者能从特定的化疗方案和靶向治疗中获益显得至关重要。本文就进展期胃癌的靶向治疗作一综述。     

综合护理干预对热疗配合化疗治疗恶性胸腹水患者生活质量的影响

目的 探讨综合护理干预对内生场深部热疗配合胸腹腔灌注化疗治疗恶性胸腹水患者生活质量的影响。 方法 选取2015年11月-2016年5月接受治疗的恶性胸腹水患者92例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各46例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予综合护理干预。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和生活质量量表(quality of life questionnaire-core 30, QLQ-C30)评估2组患者的焦虑状态和生活质量。并比较2组患者对护理工作的满意度。 结果 干预后研究组的SAS评分和QLQ-C30各项评分均低于对照组,护理满意率高于对照组(χ²=5.373,P=0.021)。 结论 综合护理干预可有效减轻内生场深部热疗配合胸腹腔灌注化疗治疗的恶性胸腹水患者的焦虑情绪,改善患者的生活质量,并可提高患者对护理工作的满意度。     

免疫细胞化学在胸腹水细胞学鉴别诊断中的应用

目的：探讨免疫细胞化学技术在胸腹水细胞学诊断虽的意义。方法：在217例胸腹水细胞涂片中应用免疫细胞化学SP法检测癌胚抗原（CEA），细胞角蛋白（cytokeratin,CK)，波形蛋白（vimentin)及钙结合素（calretinin)的表达，并与HE染色比较。结果：腺癌中CEA，K均为（＋），鳞癌中CK（＋），CEA部分（＋），而vimentin和calretinin(-)，间皮瘤，增生间皮细胞中CK、vimentin和calretinin为（＋），CEA为（－），结论：免疫细胞化学技术可应用于胸腹水细胞学涂片，选择特异的抗体（CEA，CK,vimentin,Caretinin)可以在癌细胞，恶性间皮瘤及增生性间皮细胞的鉴别中起重要作用。