前列地尔联合依那普利对早期糖尿病肾病患者血清超敏C-反应蛋白及胱抑素的研究

目的 评价前列地尔联合依那普利在治疗早期糖尿病肾病中对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及胱抑素(Cysc)的影响.方法 收集门诊患者115例,随机分成3组:前列地尔组37例,给予前列地尔10μg+生理盐水100 ml,静脉滴注,1次/d;依那普利组38例,给予依那普利5mg,2次/d;联合治疗组40例,给予前列地尔10μg+生理盐水100 ml,静脉滴注,1次/d,联合依那普利5 mg,2次/d;全部病例观察12周,分别比较3组血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿微量白蛋白(24 hUAE)、Hs-CRP 及CysC的变化.结果 治疗后3组中hs-CRP、CysC及24 hUAE均较前明显好转:前列地尔组hs-CRP [(7.86±1.16) mg/L与(8.44±1.13) mg/L,t=2.1785]、CysC[(1.26±0.19) mg/L与(1.36±0.21)mg/L,t=2.1478]、24 hUAE[ (242.19±24.68) mg/24 h与(256.32±32.40) mg/24 h,t=2.1102],依那普利组hs-CRP[(7.81±1.13) mg/L与(8.46±1.45) mg/L,t=2.1796]、CysC[(1.29±0.21) mg/L与( 1.40±0.23) mg/L,t=2.1772]、24 hUAE[( 231.00±29.45) mg/24h与(246.79±32.59) mg/24h,t=2.2159],联合治疗组hs-CRP[ (7.30±1.12) mg/L与(8.43±2.34) mg/L,t=4.0922]、CysC[ (1.17±0.18) mg/L与(1.38±0.19) mg/L,t =5.0746]、24 hUAE[ (218.76±22.10) mg/24 h与(251.56±34.16)mg/24 h,t=3.3888],与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).联合治疗组hs-CRP、CysC及24hUAE治疗后较另外2组改善更明显:联合组与前列地尔组比较hs-CRP[ (7.30±1.12) mg/L与(7.86±1.16)mg/L,t=2.1547]、CysC[(1.17±0.18) mg/L与(1.26±0.19) mg/L,t=2.1343]、24 hUAE[ (218.76±22.10) mg/24 h与(242.19±24.68) mg/24 h,=2.3317]差异均有统计学意义(P均＜0.05);联合组与依那普利组比较hs-CRP[ (7.30±1.12) mg/L与(7.81±1.13) mg/L,t=2.0014]、CysC[(1.17±0.18) mg/L与(1.29±0.21) mg/L,t=3.4455]、24 hUAE[(218.76±22.10) mg/24 h与(231.00±29.45) mg/24 h,t=2.0830]差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 前列地尔联合依那普利治疗早期糖尿病肾病是临床有效的方法,且能降低血清hs-CRP及血清CysC浓度.     

小剂量甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的临床观察

目的观察小剂量甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的疗效。方法将42例毛细支气管炎患儿随机分2组。在常规治疗基础上,治疗组（n=21）应用甲基强的松龙1 mg/（kg.d）,静脉点滴,q12 h,连用5 d;对照组（n=21）采用氢化可的松5 mg/（kg.d）,1次/d,连用5 d。结果2组病例喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、住院天数比较差异有显著性（P〈0.01或P〈0.001）。小剂量甲基强的松龙治疗毛细支气管炎能迅速缓解喘憋症状,缩短疗效,明显优于氢化可的松。结论小剂量甲基强的松龙可作为毛细支气管炎患儿治疗的首选用药。     

眼眶下壁爆裂性骨折患者保守治疗后发生眼球内陷的影响因素

目的 观察眼眶下壁爆裂性骨折患者保守治疗后眼球内陷发生情况,探讨其发生的影响因素。方法 单眼眼眶下壁爆裂性骨折患者94例,均给予冷敷或热敷观察随诊或静脉应用糖皮质激素保守治疗。创伤后3个月,发生眼球内陷(双眼眼球突出度差>2 mm)28例为内陷组,未发生眼球内陷66例为非内陷组。比较2组致伤原因,治疗前眶壁缺损面积、眶壁缺损冠状及矢状径、患眼及健眼下直肌高宽比、静脉应用糖皮质激素>3 d比率等;采用多因素logistic回归分析眼眶下壁爆裂性骨折患者保守治疗后发生眼球内陷的影响因素;绘制ROC曲线,评估治疗前患眼下直肌高宽比预测眼眶下壁爆裂性骨折患者保守治疗后发生眼球内陷的效能。结果 内陷组眶壁缺损矢状径[15.7(13.0,17.5)mm]大于非内陷组[14.3(8.0,17.5)mm](Z=2.268,P=0.023),患眼下直肌高宽比(0.70±0.06)、静脉应用糖皮质激素>3 d比率(25.0%)均高于非内陷组(0.62±0.07,9.1%)(t=5.280,P<0.001;χ²=4.175,P=0.041),2组性别比例,年龄,...     

血清蛋白标志物与糖尿病视网膜病变预后的相关性

目的探讨血清β_2-糖蛋白Ⅰ(β_2-glycoproteinⅠ,β_2-GPⅠ)、和肽素(copeptin)、中期因子(midkine, MK)、YKL-40在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)中的意义及其与DR预后的关系。方法 143例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并DR患者,根据眼底检查结果分为非增殖性DR组(NPDR组)92例和增殖性DR组(PDR组)51例;40例未合并DR的T2DM患者为T2DM组;比较3组患者血清β_2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平及视力。随访1 a,观察DR患者视力残疾发生情况,并将其分为视力残疾组31例和非视力残疾组112例,比较2组临床资料及血清β_2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平,采用多因素logistic回归分析T2DM合并DR患者发生视力残疾的危险因素,采用Pearson相关分析视力与血清β_2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平的相关性。结果 NPDR组、PDR组血清β_2-GPⅠ[(1.16±0.22)、(2.04±0.35)ng/L]、copeptin[(17.83±2.05)、(23.46±3.59)pmol/L]、MK[(3.05±0.31)、(4.42±0.55)pg/L]、YKL-40[(112.40±15.25)、(218.11±26.12)μg/L]水平高于T2DM组[(0.21±0.03)ng/L、(12.50±1.37)pmol/L、(1.67±0.19)pg/L、(78.50±9.12)μg/L](P0.05),视力(0.48±0.07、0.18±0.03)低于T2DM组(0.72±0.12)(P0.05);PDR组血清β_2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平高于NPDR组(P0.05),视力低于NPDR组(P0.05);视力残疾组血清β_2-GPⅠ[(2.75±0.36)ng/L]、copeptin[(26.84±3.14)pmol/L]、MK[(4.97±0.61)pg/L]、YKL-40[(260.32±31.84)μg/L]水平及病程[(13.20±3.42)a]、收缩压[(147.65±9.20)mm Hg]、糖化血红蛋白[(12.01±2.52)%]、空腹血糖[(12.80±3.56)mmol/L]、胰岛素抵抗指数(8.24±1.10)高于非视力残疾组[(1.12±0.20)ng/L、(17.90±2.32)pmol/L、(3.14±0.42)pg/L、(119.59±15.40)μg/L、(9.14±3.05)a、(138.60±12.15)mm Hg、(10.22±1.78)%、(9.50±2.21)mmol/L、3.61±0.60](P0.05);病程长(OR=1.806,95%CI:1.203～2.407,P=0.008)、糖化血红蛋白水平高(OR=2.606,95%CI:1.983～3.230,P0.001)、血清β_2-GPⅠ水平高(OR=2.259,95%CI:1.595～2.923,P0.001)、copeptin水平高(OR=1.706,95%CI:1.125～2.286,P=0.013)、MK水平高(OR=2.018,95%CI:1.537～2.499,P=0.001)、YKL-40水平高(OR=2.465,95%CI:1.736～3.193,P0.001)均是DR患者发生视力残疾的危险因素;视力与血清β_2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平均呈负相关(r=-0.803,P0.001;r=-0.652,P=0.010;r=-0.721,P=0.003;r=-0.851,P0.001)。结论血清β_2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平随DR程度加重而升高,均是导致视力残疾的危险因素,且与视力呈负相关。     

小剂量甲基强的松龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的观察小剂量甲基强的松龙佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法将毛细支气管炎患儿48例随机分成两组,对照组(n=24)在行常规抗感染、抗病毒、吸氧及雾化吸入等常规治疗基础上加用氢化可的松琥珀酸钠4～8mg/(kg.d),分1～2次静滴,治疗组(n=24)在常规治疗的基础上加用小剂量甲基强的松龙1～2 mg/(kg.次)静滴,对比观察治疗结果。结果治疗组与对照组比较:总有效率显著提高(P<0.01)。结论小剂量甲基强的松龙佐治毛细支气管炎临床疗效明显、安全。     

甲基强的松龙对嗅鞘细胞移植治疗受损视网膜神经节细胞的早期保护效应

目的:观察注射甲基强的松龙对嗅鞘细胞移植治疗受损视网膜节细胞的早期保护作用。方法:实验于2005-09/2006-09在北京大学医学部神经解剖实验室完成。实验动物分组:成年雄性SD大白鼠55只随机取出7只为正常对照组,不进行任何实验处理;其余48只为实验组,在手术显微镜下经动物的左侧眶上缘暴露视神经,然后将视神经鞘顺向划开,在距眼球后壁2mm处将视神经剪断。将实验组动物随机分成4组,每组12只:①损伤组。②静脉注射甲基强的松龙组,动物实施术后30min给予一次性尾静脉注射甲基强的松龙注射液(90mg/kg)。③嗅鞘细胞移植组,动物术后移植嗅鞘细胞组织层。④给药后嗅鞘细胞移植组,动物术后30min给予一次性尾静脉注射甲基强的松龙注射液(90mg/kg),然后移植嗅鞘细胞组织层。术后21d麻醉下处死各组大鼠。实验评估:通过视神经逆行荧光标记和蛋白免疫印迹方法观察视网膜神经节细胞存活状况以及热休克蛋白27表达情况。结果:55只SD大鼠均进入结果分析。①视网膜神经节细胞的存活数量:甲基强的松龙静脉注射组高于损伤组[(16.525±9.557),(9.889±5.585)个/视野,P<0.1],给药后嗅鞘细胞移植组明显高于甲基强的松龙静脉注射组和嗅鞘细胞移植组[(28.881±13.660),(16.525±9.557),(13.513±6.840)个/视野,P<0.1,<0.01]。②各组视网膜神经节细胞热休克蛋白27的表达:甲基强的松龙静脉注射组高于损伤组,给药后嗅鞘细胞移植组明显高于甲基强的松龙静脉注射组和嗅鞘细胞移植组。结论:早期注射甲基强的松龙使受损视网膜神经节细胞存活率升高,并使热休克蛋白27表达上调,同时亦表现出了对移植嗅鞘细胞移植治疗受损视网膜神经节细胞的显著保护效应。     

氨溴索纤维支气管镜灌注治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的对比氨溴索注射液静脉注射与经纤维支气管镜灌注对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的治疗效果,观察氨溴索肺部灌洗对抗氧化及抗炎作用的影响。方法 COPD急性加重期患者90例,采用数字化随机表法随机分为氨溴索注射液静脉滴注组(静滴组)44例和经纤维支气管镜灌注组(灌药组)46例。在常规治疗基础上,静滴组经纤维支气管镜给予生理盐水灌洗,并静脉滴注氨溴索30mg/次,2次/d;灌药组经纤维支气管镜给予氨溴索60mg/次,2次/周灌洗。2组1个疗程均14d。观察并记录2组治疗前、后呼吸功能、痰液黏液密度(mucous density,MD)、脓性黏液(purulent mucous,MP)、黏液体积(mucous volume,MV)变化、以及氧化应激指标、炎症反应指标的改变。比较2组治疗效果和不良反应发生情况。结果 2组治疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,2组治疗后MD评分和MP评分均降低,MV评分均升高,痰量均减少(P0.05);灌药组治疗后MD评分(1.07±0.33)、MP评分(0.65±0.26)低于静滴组[(1.31±0.46、0.91±0.31)分](P0.05),MV评分(1.31±0.62)高于静滴组[(1.29±0.59)分](P0.05),痰量[(106.49±19.34)mL/d]较静滴组[(145.62±21.73)mL/d]减少(P0.05);2组治疗后1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FVC均较治疗前升高(P0.05);灌药组治疗后FEV1[(78.44±13.62)L]、FEV1/FVC[(65.52±5.43)%]、FVC[(1.45±0.43)L]均高于静滴组[(66.71±12.35)L、(55.95±7.37)%、(1.21±0.39)L](P0.05);治疗后灌药组超氧化物转化酶[(301.7±56.1)u/mL]高于静滴组[(221.4±51.1)u/mL](P0.05),白细胞介素-8[(53.9±11.7)ng/L]、肿瘤坏死因子-α[(16.3±8.6)ng/L]、丙二醛水平[(60.8±11.6)nmol/mL]低于静滴组[(66.7±16.2)ng/L、(24.1±7.5)ng/L、(71.4±15.4)nmol/mL](P0.05)。结论通过纤维支气管镜灌注氨溴索可改善COPD急性加重期患者的呼吸功能,减少痰量,提高抗氧化及抗炎作用。     

沙利度胺治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察

目的探讨老年皮肤瘙痒症患者应用沙利度胺治疗的疗效和安全性。方法老年皮肤瘙痒症患者200例随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予沙利度胺50mg/次,1次/d,口服,2组均连续治疗14d。比较2组治疗前、后临床症状评分及嗜酸粒细胞(eosinophil,E)百分比(E%),观察瘙痒症状消失时间及E%恢复正常时间,评定2组治疗效果,记录不良反应发生情况。结果 (1)观察组、对照组治疗前临床症状评分[(5.58±2.81)、(5.61±2.66)分]、E%[(57.69±8.38)%、(57.71±8.78)%]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组、对照组临床症状评分[(2.01±1.67)、(3.61±2.18)分]及E%[(32.56±7.78)%、(41.16±8.67)%]均较治疗前下降(P0.05),且观察组较对照组下降明显(P0.05);(2)观察组瘙痒症状消失时间[(6.31±2.82)d]、E%恢复正常时间[(5.33±2.17)d]均较对照组[(8.61±3.78)、(7.16±2.82)d]缩短(P0.05);(3)观察组治疗总有效率(92.00%)高于对照组(64.00%)(P0.05);(4)观察组不良反应发生率(7.00%)与对照组(6.00%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上联合沙利度胺治疗老年皮肤瘙痒症可缩短瘙痒症状消失时间,使E%较快恢复正常,提高治疗效果,且不良反应轻。     

氯氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及对肝功能的影响

目的比较精神分裂症患者应用氯氮平与阿立哌唑治疗的效果及对肝功能的影响。方法 120例精神分裂症患者依据治疗方案分为氯氮平组、阿立哌唑组各60例。氯氮平组给予氯氮平片口服,起始剂量25 mg/次,3次/d,根据患者病情逐渐增量,病情稳定后维持在200～400 mg/d;阿立哌唑组给予阿立哌唑片口服,起始剂量5 mg/次,1次/d,根据患者病情逐渐增量,病情稳定后维持在20～30 mg/d;2组均连续治疗12周。分别于治疗前及治疗4、8、12周时检测2组血浆谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase, GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase, GOT)、谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transferase, GGT)水平;分别于治疗前、治疗12周时,采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale, PANSS)评估患者临床症状;治疗12周时评定治疗效果。结果氯氮平组治疗前血浆GPT[(25.23±2.48)u/L]、GOT[(25.33±4.67)u/L]水平与阿立哌唑组[(25.01±2.87)、(25.37±2.77)u/L]比较差异无统计学意义(P0.05);氯氮平组治疗4、8、12周时GPT[(32.71±4.37)、(35.57±4.69)、(54.13±4.55)u/L]、GOT[(33.31±3.56)、(39.50±3.37)、(48.36±4.13)u/L]水平高于阿立哌唑组GPT[(26.23±4.12)、(29.74±4.61)、(31.06±3.62)u/L]、GOT[(26.01±4.87)、(30.83±4.39)、(32.64±4.51)u/L](P0.05);氯氮平组治疗前及治疗4、8、12周时GGT水平与阿立哌唑组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗前PANSS量表中阳性量表、阴性量表、一般精神量表评分比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗12周阳性量表、阴性量表、一般精神量表评分均低于治疗前(P0.05);2组治疗前、治疗12周时PANSS各量表评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗12周,氯氮平组有效率(91.7%)与阿立哌唑组(90.0%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿立哌唑、氯氮平均可改善精神分裂症患者临床症状,有效率高,但氯氮平对肝功能损害较严重。     

自发性高血压大鼠脉搏波速度与主动脉中膜厚度的相关性研究

目的探讨自发性高血压大鼠脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)与主动脉中膜厚度(media thickness,MT)的关系。方法雄性自发性高血压大鼠40只,随机分为氨氯地平组、阿托伐他汀组、联合组和空白对照组,每组10只,氨氯地平组、阿托伐他汀组、联合组分别给予氨氯地平10 mg/(kg·d)、阿托伐他汀10 mg/(kg·d)、氨氯地平10mg/(kg·d)+阿托伐他汀10mg/(kg·d)灌胃,空白对照组每日以等量蒸馏水灌胃,连续12周。12周后检测各组PWV,光镜下测量主动脉MT,分析PWV与主动脉MT的相关性。结果用药12周后,空白对照组大鼠PWV[(733.0±87.2)m/s]高于氨氯地平组[(613.5±93.3)m/s]和联合组[(572.0±59.5)m/s](P0.05),与阿托伐他汀组[(718.4±86.6)m/s]比较差异无统计学意义(P0.05);空白对照组大鼠主动脉MT[(148.1±3.9)μm]大于氨氯地平组[(126.3±4.7)μm]、阿托伐他汀组[(130.3±5.7)μm]和联合组[(114.3±3.7)μm](P0.05),氨氯地平组和阿托伐他汀组大于联合组(P0.05);Pearson相关性分析显示PWV与主动脉MT呈正相关(r=0.690,P=0.032)。结论PWV与主动脉MT呈正相关,PWV可反映高血压所致主动脉病变严重程度。     

更昔洛韦联合甲泼尼龙治疗病毒性视神经炎

目的比较更昔洛韦联合甲泼尼龙综合疗法和甲泼尼龙综合疗法治疗病毒性视神经炎的疗效。方法将2008年10月-2010年3月入院41例(60只眼)病毒抗体检测阳性的病毒性视神经炎患者随机分为治疗组,21例30只眼)和对照组(20例30只眼)。于治疗前和治疗第3、7、14、30、90、180天观察两组患者的视力、视野。结果两组患者的视力、平均视野缺损治疗组采用更昔洛韦联合甲泼尼龙综合疗法,对照组采用甲泼尼龙综合疗法。均随时间得到改善(P<0.001)。两组患者视力在治疗的第3天开始恢复,30 d治疗组视力明显优于对照组(P<0.05),治疗180 d时两组视力改善无差异(P>0.05);治疗组与对照组分别在第7天和第14天平均视野缺损开始恢复(P<0.001)。结论更昔洛韦联合甲泼尼龙综合疗法较单纯甲泼尼龙综合疗法治疗病毒性视神经炎能更快提高患者视力、恢复视野、改善患者视觉质量。     

31例儿童视神经炎的临床特点和转归分析

目的:总结儿童视神经炎(ON)的临床特点和预后。方法:回顾性分析2007年1月至2013年1月我院确诊为ON的患儿共31例(52眼)的临床资料及随访结果,比较不同临床特征对ON转化为多发性硬化(MS)或视神经脊髓炎(NMO)的影响。结果:10例(32.3%)病前1~3周有上呼吸道感染史,21例(67.7%)双眼起病,初诊视力下降至≤0.1共29眼(55.8%),13例(41.9%)出现视乳头炎;治疗后视力恢复至≥1.0者共21眼(40.4%)。平均随访时间为43.6月(12~84月),9例(29.0%)在随访期间转化为MS或NMO,其中6例诊断为MS,3例诊断为NMO。2组复发比例差异有统计学意义(P=0.015)。结论:儿童ON双眼起病多见,视力下降严重,治疗后恢复良好。     

弥可保治疗糖尿病缺血性视神经病变的效果

目的评价弥可保治疗糖尿病缺血性视神经病变的疗效和安全性。方法将42例（60眼）糖尿病缺血性视神经病变病人随机分为两组。治疗组20例（30眼）采用弥可保500μg联合100 mg维生素B1肌肉注射,每天1次,10次为1个疗程,3个疗程后改为口服弥可保500μg和100 mg维生素B1,连用30 d;对照组22例（30眼）采用500μg维生素B12联合100 mg维生素B1肌肉注射,每天1次,10次为1个疗程,3个疗程后改为口服腺苷钴胺片500μg和100 mg维生素B1,连用30 d。观察治疗前后视力、眼底及视野变化。结果治疗组疗效明显优于对照组（u=3.716,P〈0.01）。结论弥可保治疗糖尿病缺血性视神经病变是一种安全、有效的方法。     

糖皮质激素早期大剂量冲击联合小剂量长时间递减维持治疗对重度百草枯中毒的疗效观察

目的 探讨糖皮质激素早期大剂量冲击联合小剂量长时间递减维持治疗重度百草枯中毒的疗效.方法 实验选取2010年1月到2012年1月我院收治的重度百草枯中毒患者76例,实验组给予甲泼尼龙15mg·kg-1·d-1冲击治疗3天,后逐渐减量,每3天减为原来剂量的1/2,直到40 mg/d,之后改为口服泼尼松片,每7天减少5mg,直至5mg/d;对照组给予现行临床上的常规治疗方案,8 mg·kg-1·d-1,连续冲击3～5天,比较2周存活率,对存活超过2周的患者于2、4、6和12周行肺功能检查.结果 实验组2周生存率为52.6％,对照组2周生存率为28.9％(log rank检验,x2=5.902,P＜0.05).在2、4、6、12周,1秒用力呼气容积(FEV1)实验组为(76.40±5.54)％、(82.50±3.75)％、(83.30±4.22)％、(83.30±3.38)％,对照组为(64.80±3.90)％、(76.80±3.35)％、(77.20±3.75)％、(77.60±3.50)％;用力肺活量(FVC)在实验组为(69.60±5.74)％、(76.10±7.30)％、(75.00±6.04)％、(76.50±5.38)％,对照组为(62.40±1.52)％、(69.60±5.30)％、(68.60±5.32)％、(70.80±4.27)％;一氧化碳弥散量(DLco)在实验组为(64.20±6.76)％、(68.40±5.27)％、(68.90±4.70)％、(71.10±5.53)％,对照组为(56.00±4.30)％、(62.00±3.39)％、(62.60±2.41)％、(65.40±3.05)％.两组FEV1、FVC及DLco均呈逐渐增高趋势,FEV1、FVC及DLco在组间、不同时点差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),但在组间与不同时点的交互作用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素的早期大剂量冲击联合小剂量长时间递减维持方案救治重度百草枯中毒患者能够提高生存率,且对远期的肺功能有益.     

围手术期使用胺碘酮对心房颤动转律的研究

目的探讨围手术期使用胺碘酮对二尖瓣置换手术患者心房颤动（房颤）的转复和维持窦性心律的作用。方法40例行二尖瓣置换手术房颤患者随机分为2组：胺碘酮组和安慰剂组，每组20例。胺碘酮组术前3d开始胺碘酮200mg口服，3次／d，术后当天通过微量输液泵持续静脉输注600mg胺碘酮，能进食后改为胺碘酮200mg口服，3次／d；1周后改为200mg口服，2次／d；再1周后改为200mg口服，1次／d，一直维持。安慰剂组以安慰剂代替胺碘酮，服药时间和方法同胺碘酮组。观察2组患者术后房颤转复率、ICU监护时间、住院时间及窦性心律维持情况。结果胺碘酮组房颤转复率明显高于安慰剂组（65％vs30％，P〈0．05）。随访6个月，胺碘酮组维持窦性心律明显优于安慰剂组（70％vs0，P〈0．05），而ICU监护时间和住院时间较安慰剂组缩短[（1．8±1．7）d vs（2．8±1．5）d，（11．3±2，4）d vs（13．4±3．2）d，P均〈0．05]。结论胺碘酮可以有效地将二尖瓣置换手术患者的房颤心律转复为窦性心律，缩短ICU监护时间和住院时间，并且在术后维持窦性心律方面疗效显著。     

肾上腺素联合甲泼尼龙及血液净化治疗胡蜂蛰伤

目的:观察肾上腺素联合甲泼尼龙及血液净化疗法对危重胡蜂蛰伤患者的治疗作用,探索减轻患者脏器损害,改善患者预后的优选治疗方案。方法:将45例危重胡蜂蜇伤患者随机分为对照组和观察组。在血液净化和对症处理的基础上,对照组用5%葡萄糖注射液250ml加甲泼尼龙80mg静脉注射,酱油色尿者用甲泼尼龙0.5g静脉注射连续3～5d;观察组在此基础上立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,头部剧痛、解酱油色尿者3～4h重复使用。结果:患者外周血白细胞水平普遍升高,升高幅度与蜂蜇针眼数、CKMB、ALT水平以及住院时间成正相关(相关系数分别为r=0.733,P0.01;r=0.627,P0.01;r=0.705,P0.01;r=0.667,P0.01;)与Scr的水平无明显相关性(r=0.205,P0.05)。观察组谷丙转氨酶(ALT)及肌酸激酶同工酶(CKMB)明显低于对照组,(64.05±59.31v/s124.14±80.01U/L,P0.001);(90.32±85.19v/s216.68±277.58μmol/L,P0.05);平均住院时间(d)短于对照组,(7.23±2.93v/s11.23±8.02,P0.05);观察组蜂蛰伤并发症除蛋白尿外,明显少于对照组(P0.05);结论:蜂蛰伤的发病过程除了蜂毒对人体的直接作用外,变态反应及炎性反应扮演了重要角色。与单用糖皮质激素比较,及早联合使用肾上腺素治疗,有利于进一步抑制变态反应和炎性介质的扩散,减轻患者的病情,改善预后。     

后房型屈光性晶状体植入矫正高度近视

目的：评估后房型屈光性晶状体植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法：对14例高度近视患者（26眼）植入后房型屈光性晶状体（复视伦,杭州百康公司）,随访12个月,观察其术后裸眼视力,最佳矫正视力,眼压,前房深度,角膜内皮细胞计数。结果：患者术前最佳矫正远视等值球镜度数为-16.51±6.34D;散光度为-1.62±0.86D;术后6个月平均裸眼远视力0.88±0.26,植入人工晶状体度数为-5.5~-18.5D,平均为-12.34±3.97D,术后12个月平均裸眼远视力0.83±0.26,最佳矫正远视力0.99±0.21。术后12个月裸眼远视力较术前最佳矫正远视力提高1行5眼,提高2行6眼,提高3行3眼;术后最佳矫正远视力较术前最佳矫正远视力提高1行4眼,提高2行5眼,提高3行8眼,提高4行2眼,所有术眼术后最佳矫正远视力不低于术前。术后6个月96.15%术眼（25/26）等值球镜在±1.00D内,92.30%术眼（24/26）等值球镜在±0.50D内;术后12月100%术眼（26/26）等值球镜在±1.00D内,92.30%术眼（24/26）等值球镜在±0.50D内。术前眼压平均15.95±3.72mm-Hg,术后6个月平均16.42±2.83mmHg,术后12个月平均15.90±2.21mmHg,差异无统计学差异（P〉0.05）。术前角膜内皮细胞计数平均2 902.30±337.15个/mm2,术后6个月平均2798.45±334.54个/mm2,术后12个月平均2 759.30±265.01个/mm2,无显著差异（P〉0.05）。前房深度术前平均3.68±0.30mm;术后6个月3.58±0.28mm,术后12个月3.55±0.27mm,差异显著（P〈0.01）。结论：百康后房型屈光晶状体可以有效且安全地矫正高度近视,但远期效果需待进一步观察。     

复方血栓通软胶囊联合递法明对糖耐量受损人群视功能改善的临床研究

目的探讨复方血栓通软胶囊联合递法明对糖耐量受损（IGT）人群视功能的改善效果。方法选择30例（60只眼）糖耐量受损人群为治疗组,年龄、性别相匹配的30例（60眼）血糖正常者为对照组。应用复方血栓通软胶囊联合递法明对IGT组进行治疗,于治疗前后对两组分别进行视野检查,以30。视野检查结果的平均损害值（MD）为分析指标,对结果进行统计学检验。结果治疗前,治疗组MD较对照组高（3．159±1．345,1．782±1．212,P〈0．05）,治疗后MD下降（3．159±1．345,1．892±1．051,P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义（P=0．123〉0．05）。结论IGT患者较正常人视野MD高,即视网膜功能已有损害,递法明与复方血栓通胶囊联合治疗,可明显改善IGT患者的视功能损害。     

微创23G和传统20G玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床对照研究

目的：比较微创23G经结膜无缝线玻璃体手术和传统20G玻璃体手术治疗玻璃体积血的临床效果。方法15例（15眼）患者接受微创23G玻璃体手术（A组）,20例（20眼）患者接受传统20G玻璃体手术（B组）,分析比较这两种手术建立三通道时间、关闭切口时间、术后最佳矫正视力、眼压、术后舒适度、术中术后的并发症及术后巩膜穿刺口的愈合情况等。结果两组建立三通道的时间、关闭切口的时间差异均有统计学意义（t分别=12.51、13.57,P均＜0.05）。 A组和B组术后与术前视力比较均有不同程度的提高,差异有统计学意义（χ2分别=8.85、10.40,P均＜0.05）,两组术后视力比较差异无统计学意义（χ2=0.22,P＞0.05）。两组术后1 d的平均眼压比较,差异有统计学意义（t=1.94,P＜0.05）,而术后3 d、7 d的平均眼压比较,差异均无统计学意义（t分别=0.45、1.11,P均＞0.05）。术后两组自觉舒适度、巩膜穿刺口愈合情况比较,差异均有统计学意义（χ2分别=9.94、7.69,P＜0.05）。两组术中无1例出现医源孔,均未发生严重并发症。3月后末次随访结果示两组均未发生玻璃体再次出血,未发生视网膜脱离。结论23G和20G玻璃体切割术都能有效治疗玻璃体积血的疾病。微创23G玻璃体手术在建立三通道时间、关闭切口的时间和减轻术后巩膜穿刺口的玻璃体嵌顿上有明显优势,且术后舒适度优于传统20G玻璃体手术,在术后视力提高方面,两组疗效相仿。     

无结膜瓣与有结膜瓣小切口白内障摘除术人工晶状体植入的临床评估

目的观察在表面麻醉下不作结膜瓣和传统的以穹窿为基底结膜切开的小切口白内障摘除联合5.5mm直径人工晶状体植入术的临床效果。方法收集2007年1月-2010年12月资料较完整的老年性白内障160例,将160例320只眼随机分成两组,每组各80例160只眼。在表面麻醉下行小切口白内障手术。A组不做结膜瓣,行长5.5mm角巩膜缘的平行切口;B组行以穹窿为基底的传统的结膜瓣,做长5.5mm角巩膜平行切口;两组均行手法小切口白内障劈核摘除联合5.5mm直径硬质人工晶状体植入。观察术后效果及术后并发症。结果术后1个月,患者眼部舒适者：A组154只眼（96.25%）,B组141只眼（88.13%）,两组差异有统计学意义（χ2=7.332,P〈0.05）。术后结膜退缩、下垂、巨大瘢痕：A组7只眼（4.38%）,B组29只眼（18.13%）,两组差异有统计学意义（χ2=15.149,P〈0.01）,两组患者术后1d、1周及1个月视力比较：1d,A组120只眼（75.00%）,B组128只眼（80.00%）（χ2=1.467,P〉0.05）;1周,A组130只眼（81.25%）,B组132只眼（82.25%）（χ2=0.084,P〉0.05）;1个月,A组138只眼（86.25%）,B组139只眼（86.86%）（χ2=0.027,P〉0.05）;角膜水肿于术后2周后均消退。结论在表面麻醉下不做结膜瓣较做结膜瓣小切口白内障劈核摘除术联合人工晶状体植入术省时、对眼表面破坏小,角巩膜切口较小且较为隐闭,术后恢复快。在基层医院是一种较好的白内障手术方法