干扰素α致甲状腺功能异常21例临床分析

目的探讨干扰素α治疗慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)时对甲状腺功能的影响及治疗对策。方法对我院2007年6月—2011年6月的309例慢性丙肝患者应用干扰素α治疗过程中出现甲状腺功能异常21例的临床资料进行分析。结果本组甲状腺功能异常发生率6.8%(21/309),21例在应用干扰素α治疗前甲状腺功能均正常,治疗2周~6个月后出现甲状腺功能异常,其中甲状腺功能亢进症(甲亢)11例,甲状腺功能减退症(甲减)7例,亚临床甲减3例。明确诊断后2例甲亢停用干扰素,余继续用药,同时予相应治疗,病情好转出院。随访半年,预后良好。结论干扰素α治疗慢性丙肝可诱发甲状腺功能异常,故治疗过程中应密切监测甲状腺功能,以及时采取处理措施。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎对甲状腺功能及甲状腺相关抗体影响临床研究

探讨慢性丙型肝炎采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗对甲状腺功能及甲状腺相关抗体的影响。选取收治的142例慢性丙型肝炎患者,均给予利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗方式,分别在治疗前后对患者进行甲状腺功能与自身抗体水平检测,以此评估聚乙二醇干扰素α-2a对患者甲状腺的影响。治疗后促甲状腺激素水平明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前后游离甲状腺激素与游离三碘甲状腺原氨酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。142例患者治疗后存在甲状腺功能减退症3例(1.2%)、亚临床甲状腺功能减退症14例(9.9%)、甲状腺功能亢进症1例(0.7%)、亚临床甲状腺功能亢进症4例(2.8%)、甲状腺功能异常总发生率为15.5%,明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。甲状腺功能异常患者的抗甲状腺球蛋白抗体阳性率与甲状腺过氧化物酶抗体阳性率均明显高于甲状腺功能正常者,差异具有统计学意义(P0.05)。慢性丙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗易发生甲状腺功能异常情况,治疗前甲状腺自身抗体表达是其功能异常发生的独立风险因素。     

不同孕周孕妇TgAb、TPOAb水平与甲状腺功能关联性分析

目的:研究不同孕周孕妇血清甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与甲状腺功能状态的关联性。方法:选取我院孕检的孕妇375例,根据孕周不同分为孕早组(n=122)、孕中组(n=134)和孕晚组(n=119),另选同期非妊娠健康女性115例作为对照组,采用电化学发光法检测四组甲状腺功能指标,促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)及血清Tg Ab、TPOAb水平,统计四组甲状腺疾病发生率,分析不同孕周孕妇Tg Ab、TPOAb水平与甲状腺功能状态的关联性。结果:孕早组、孕中组和孕晚组血清FT_4、FT_3及血清TSH水平均低于对照组(P0.05);且随着孕周增加,孕妇血清FT_4、FT_3水平逐渐降低,血清TSH水平逐渐升高,组间对比差异有统计学意义(P0.05);孕早组、孕中组和孕晚组Tg Ab、TPOAb阳性率均高于对照组(P0.05);且随着孕周增加,Tg Ab、TPOAb阳性率逐渐降低,组间对比差异有统计学意义(P0.05);孕早组、孕中组和孕晚组甲状腺疾病总发生率高于对照组(P0.05)。结论:妊娠期女性甲状腺疾病发生率较高,随着孕周增加,Tg Ab、TPOAb阳性率逐渐降低,甲状腺功能也随之降低,妊娠期Tg Ab、TPOAb阳性率与甲状腺功能状态异常具有一定关联性,应在孕期体检过程中增加对孕妇甲状腺自身抗体指标及甲状腺功能指标检测,以加强对甲状腺疾病的防治。     

T淋巴细胞相关细胞因子对慢性免疫性血小板减少症儿童甲状腺功能的影响

目的 探讨T淋巴细胞相关细胞因子对慢性免疫性血小板减少症(ITP)儿童甲状腺功能的影响.方法 选取该院慢性ITP患儿62例作为慢性组,另选取同期急性ITP患儿60例作为急性组,体检健康儿童60例作为健康组.观察比较各组T淋巴细胞相关细胞因子和甲状腺功能情况.结果 慢性组治疗后白细胞介素(IL)-2、IL-17和γ干扰素(IFN-γ)水平较急性组治疗后和健康组体检时明显升高,而IL-4水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);慢性组治疗后甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平明显高于健康组体检时和急性组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).IFN-γ高值组T4、FT4、TGAb和TPOAb较低值组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);IL-17高值组TGAb和TPOAb较低值组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);IL-2高值组TGAb较低值组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性ITP患儿多存在明显的甲状腺功能异常,其IFN-γ、IL-17和IL-2水平升高会影响T4、FT4、TGAb和TPOAb水平.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者相关指标的影响

目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者乙肝病毒DNA(HBV-DNA)、免疫功能及炎症因子水平的影响。方法 将220例慢性乙型肝炎患者随机分为研究组和对照组,每组110例。对照组给予恩替卡韦片口服治疗,研究组在对照组基础上给予聚乙二醇干扰素α-2a皮下注射。2组均连续治疗6个月。比较2组患者HBV-DNA、免疫功能指标(CD4⁺、CD19⁺、CD8⁺)以及炎症因子[干扰素-γ(IFN-γ)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、CXC基序趋化因子受体4(CXCR4)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)]水平。结果 治疗后,2组患者HBV-DNA水平降低,且研究组患者HBV-DNA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组患者CD4⁺水平升高,CD19⁺、CD8⁺水平降低,且研究组患者CD4⁺水平高于对照组,CD19⁺、CD8⁺水平低于对照组,差...     

德阳地区健康体检人群中甲状腺功能检查的结果分析

目的了解德阳地区健康体检人群中甲状腺功能检查(甲功)的异常情况,并分析异常类型及人群分布特点。方法收集医院体检中心2014年1月-9月体检人群的甲功检查报告,结合体检者个人信息,对甲功指标游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素和抗体指标抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)进行统计分析。结果在1 220例体检人群中,甲功指标异常201例(16.48%);临床甲功异常[甲状腺功能亢进症(甲亢)+甲状腺功能减退(甲减)]检出率为1.14%,亚临床甲功指标异常(亚临床甲亢+亚临床甲减)检出率15.33%。甲功指标异常者中57.71%合并抗体指标阳性;1 019例甲功正常者中抗体指标异常183例(17.96%),其中抗体指标阳性率由高到低分别为TPOAb 9.62%、Tg Ab 8.24%、TRAb 4.12%。甲功指标异常在40~49岁年龄段检出率最高,达18.48%。结论德阳地区健康体检人群中甲功检查异常检出率较高,健康体检能及时发现亚临床甲功异常,尤其应该注重40~49岁人群的甲功检查。     

干扰素治疗慢性丙型肝炎患者合并甲状腺功能异常

目的观察应用干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎对甲状腺功能的影响。方法慢性丙型肝炎患者共计213例,在应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗前以及治疗后每3个月检测甲状腺功能及甲状腺抗体水平,观察甲状腺功能异常情况。结果 213例患者累计甲状腺功能异常60例,占28.17%;其中治疗前甲状腺功能异常19例,占8.92%,治疗后甲状腺功能异常41例,占19.25%,治疗前后甲状腺功能异常率比较差异有统计学意义(P<0.05),经综合治疗后均完成抗病毒疗程。结论干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者可引起甲状腺功能异常,其中以亚临床甲状腺功能减退症常见,经治疗后不影响继续抗病毒治疗。     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症179例远期近期疗效分析

目的探讨¹³¹Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的远期疗效。方法对北京中医药大学东直门医院2003-01-2006-12行放射性¹³¹Ⅰ治疗的甲状腺功能亢进患者179例随访5a,评价远期临床治疗效果。结果 ¹³¹Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症5a随访治疗总有效率为91.46%,随访1a后发现甲状腺质量大患者出现甲低的概率相对较低;甲状腺吸碘率越高者甲减发生率越低。结论 131I治疗甲状腺功能亢进症远期疗效显著,是目前治疗甲状腺功能亢进症的有效方法。患者甲减的发生与患者甲状腺质量、甲状腺吸碘率具有相关性。     

早产孕妇血清抗甲状腺抗体检测结果分析及价值

目的临床分析甲状腺抗体阳性与孕妇早产发生情况的关系,探究血清抗甲状腺抗体用于早产预测的价值。方法本次观察组为我院2016.1-2016.12期间妇产科住院部收治的90例早产孕妇,同时随机选取90例我院健康育龄且正常分娩妇女为对照组,所有孕妇均在产后第1d空腹抽取静脉血,对血清抗甲状腺抗体(TPOAb、Tg Ab)水平进行检测,观察两组产妇甲状腺抗体阳性率情况,分析甲状腺抗体水平与早产发生的关系。结果观察组TPOAb阳性、Tg Ab阳性率依次为26.7%、18.9%,明显高于对照组8.9%、6.7%,(P0.05);观察组孕妇孕周33周以下TPOAb阳性、Tg Ab阳性率依次为27.8%、19.4%,与孕周33周以上者抗体阳性率25.9%、18.5%比较,差别无意义,P0.05。结论血清抗甲状腺抗体阳性孕妇,临床出现早产几率较高。抗甲状腺抗体可能成为早产病因的检测指标。     

甲状腺自身抗体测定在亚临床甲状腺功能亢进症中的意义

目的　研究甲状腺自身抗体在亚临床甲状腺功能亢进症(简称甲亢)中的意义。方法　以51名健康人为对照,对86例亚临床甲亢患者用微粒子酶免疫法(MEIA)测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果　在亚临床甲亢患者中TGAb、TPOAb阳性率和数值明显增高,对其中73例进行12~18个月的随访发现,临床甲亢(11% )和临床甲状腺功能减退症(23% )的发生率较高。结论　测定甲状腺自身抗体对指导亚临床甲亢的治疗具有重要意义。     

77例儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床分析

目的：探讨儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法：对77例CLT患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：77例CLT患儿男女比例1：6.7,平均年龄10.21±2.33岁（5～15岁）。86%患儿有甲状腺肿大;初诊时表现甲亢患儿51例,甲低20例,甲功正常6例;TGAb阳性率的94%,TPOAb阳性率96%;1例甲状腺细针吸取细胞学检查诊断合并甲状腺乳头状癌。治疗随访1～39月,77例患儿中出现甲低37例。结论：儿童CLT多见于青春期女性,儿童和青春期患者病初表现甲亢较成人多见,TGAb和TPOAb是CLT诊断的重要指标,随着病程延长,表现甲低患儿比例逐渐增高。     

干扰素致甲状腺功能减退症1例

干扰素已广泛应用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗,但干扰素的不良反应用较多,尤其对内分泌系统影响屡有报告,现将干扰素致甲状腺功能减退症1例报告如下。     

过氧化物酶抗体在妊娠甲状腺功能紊乱发生中的诊断价值

目的探讨血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在筛查孕妇发生自身免疫性甲状腺功能紊乱中的诊断价值。方法选取确诊甲状腺功能紊乱的孕妇75例,非甲状腺功能紊乱孕妇145例,采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)和化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)分别测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平和促甲状腺激素(TSH)水平。结果(1)甲状腺功能紊乱组血清TSH和TPOAb水平与非紊乱组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)甲状腺功能紊乱组中TPOAb呈较高的阳性率(84.0%),非紊乱组孕妇TPOAb阳性率达11.0%;(3)TSH异常组中约半数孕妇(53.3%)呈TPOAb阳性。TSH正常组中有14.5%孕妇TPOAb呈阳性反应;(4)TPOAb阳性组中有65.6%的孕妇出现TSH紊乱;(5)较高TSH水平(>4.67mIU/L)组中,TPOAb阳性率较高(55.7%),低TSH水平组(<0.47mIU/L)中TPOAb阳性率则较低(9.9%);(6)各组高龄孕妇与育龄孕妇组之间血清TSH和TPOAb水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPOAb可作为孕妇产前监测指标,有助于临床早期诊断并明确妊娠期甲状腺功能紊乱的病因。从诊断价值上看,TSH并不能完全取代TPOAb检测。TPOAb异常可能预示孕妇发生自身免疫性甲状腺疾病的可能和风险。     

儿童甲状腺功能亢进症的临床治疗

目的探讨儿童甲状腺功能亢进症的治疗措施及临床效果。方法对入选的200例儿童甲状腺功能亢进症患儿给予甲巯咪唑0.5～1.0mg/（kg·d）、盐酸普萘洛尔0.3mg/（kg·d）治疗,2～4个月待患儿甲状腺功能基本恢复正常后,将患儿随机分为对照组（n=100）及研究组（n=100）。对照组只给予甲巯咪唑治疗,研究组则继续给予甲巯咪唑并联合左甲状腺素钠治疗。比较治疗前和治疗后6个月、1年及2年患儿甲状腺体积,FT4、FT3和TSH水平,观察治疗后2年不良反应发生情况。结果与对照组比较,治疗6个月后研究组甲状腺体积明显降低（P〈0.05）,药物性甲状腺功能减退症发生率低（P〈0.05）,不良反应少。结论两种治疗措施均能有效改善儿童甲状腺功能亢进症的高代谢症候群,使FT3、FT4及TSH水平恢复正常,甲状腺体积明显降低,但甲巯咪唑联合左甲状腺素钠治疗能更安全有效地控制甲状腺肿大及药物继发性甲状腺功能减退症,并能减少症状复发。     

以脱水及酸中毒为首发表现的婴儿糖尿病

婴幼儿胰岛素依赖型糖尿病临床并不少见,但我们收治的1例情况特殊。患儿父母同患甲状腺功能亢进症(甲亢) ,经放射免疫治疗后均发生甲状腺功能减退症(甲减) ,均以左甲状腺素维持治疗,并在治疗期间生育,患儿于1岁时发病。现报告如下。1　病例资料女,1岁。因多尿3天,腹泻伴呕吐2次     

不同妊娠期孕妇甲状腺激素水平的检验分析

目的探讨不同妊娠期孕妇甲状腺激素水平的变化情况。方法 2008年1月至2016年1月690例不同妊娠期女性,早期妊娠组(≤12孕周)230例,中期妊娠组(孕12~27周)230例,晚期妊娠组(≥28周)230例。选取同期健康非妊娠女性230例作为健康对照组。所有研究对象均抽取静脉血,检测游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离甲状腺素(FT4)并进行比较。结果与妊娠期3个组比较,健康对照组TT3和TT4水平最低,而血清TSH、FT3、FT4则最高,差异有统计学意义(P0.05);FT3和FT4随妊娠周期延长而水平下降越明显,而TT3、TT4、TSH则随妊娠周期延长其水平逐渐升高;健康对照组甲状腺功能减退症、亚甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症患病率为6.52%,比妊娠期3个组明显偏低,差异有统计学意义(P0.05);健康对照组A-TG和TPOAb阳性率分别为3.91%和3.04%,显著低于妊娠期各组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期女性甲状腺激素水平随妊娠期不同而发生改变,应采用不同妊娠期甲状腺激素参考值对甲状腺功能筛查进行判断。     

甲状腺自身抗体测定在亚临床甲状腺功能亢进症中的意义

目的研究甲状腺自身抗体在亚临床甲状腺功能亢进症(简称甲亢)中的意义。方法以51名健康人为对照,对86例亚临床甲亢患者用微粒子酶免疫法(MEIA)测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果在亚临床甲亢患者中TGAb、TPOAb阳性率和数值明显增高,对其中73例进行12—18个月的随访发现,临床甲亢(11％)和临床甲状腺功能减退症(23％)的发生率较高。结论测定甲状腺自身抗体对指导亚临床甲亢的治疗具有重要意义。     

血清甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体定量检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和过氧化物酶抗体(TPOAb)定量检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值。方法选取于2017年3月至2018年3月自身免疫性甲状腺疾病患者238例,其中甲状腺功能亢进95例(第1组),甲状腺功能减退50例(第2组),桥本甲状腺病28例(第3组),单纯甲状腺肿大65例(第4组)。另选取同期体检的身体健康者80例(第5组)。采用全自动发光免疫分析仪检测受试者血清TgAb、TPOAb水平,统计TgAb、TPOAb阳性率。结果第1、2、3组患者血清TGAb、TP0Ab阳性率分别为55.8%、70.0%、92.8%,TP0Ab阳性率分别为69.5%、72.0%、96.4%。第1、2、3组患者血清TGAb、TP0Ab定量检测值及阳性率均高于第4、5组(P均0.05)。结论血清TGAb、TP0Ab升高表明甲状腺组织处于免疫性炎症活跃状态,可作为自身免疫性甲状腺疾病临床诊断的参考指标。     

甲状腺自身抗体与妊娠期甲状腺功能异常的相关性研究

目的探讨甲状腺自身抗体与妊娠期甲状腺功能异常的相关性。方法选择2016年3月至2017年10月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科门诊首次就诊并建立围产保健档案的妊娠妇女共4 399例进行前瞻性研究。于妊娠第8~10周行甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺功能(TSH、FT4)的测定;于妊娠第24~26周、妊娠第36~37周行甲状腺功能(TSH、FT4)的测定。根据妊娠期特异性参考值范围对妊娠期甲状腺功能异常进行诊断。计算早孕期妇女甲状腺自身抗体的阳性率,并分析甲状腺自身抗体阳性对妊娠期甲状腺功能异常发生率的影响。结果纳入的4 399例研究对象中,TPOAb阳性率为12. 0%(529/4 399); TGAb阳性率为9. 1%(399/4 399); TPOAb和TGAb均阳性孕妇占总人数的5. 0%(220/4 399)。TPOAb阳性和TGAb阳性孕妇妊娠期临床、亚临床甲状腺功能减退症和低T4血症的发生率分别为3. 0%、9. 3%、3. 8%和5. 0%、11. 0%、3. 5%; TPOAb和TGAb均阳性妇女中上述三种甲状腺功能异常的发生率分别为6. 8%、10. 9%、4. 5%。三组与TPOAb和TGAb抗体均阴性者比较差异均具有统计学意义(P 0. 05)。TPOAb阳性(OR值分别为4. 79、12. 9、1. 91,P 0. 05)、TGAb阳性(OR值分别为5. 76、38. 4、1. 77,P 0. 05)、TPOAb和TGAb均阳性(OR值分别为5. 07、31. 1、2. 4,P 0. 05)均显著增加妊娠期临床、亚临床甲状腺功能减退症、低T4血症的发生风险。TPOAb阳性、TGAb阳性、TPOAb和TGAb均阳性组与TPOAb和TGAb抗体均阴性者比较妊娠期临床、亚临床甲状腺功能亢进症、高T4血症的发生率差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠期发生甲状腺功能异常的风险明显增加。对甲状腺自身抗体阳性妇女加强甲状腺功能筛查对诊断和治疗妊娠期甲状腺功能异常有重要价值。     

甲状腺过氧化物酶抗体和孕妇甲状腺功能障碍的筛查

目的探讨产前孕妇甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺素筛查的重要性。方法根据甲状腺功能测定结果,将孕妇分为甲状腺功能紊乱组(Ⅰ组)53例,非甲状腺功能紊乱组(Ⅱ组)49例,采用电化学方法检测孕妇血清TPO-Ab和甲状腺激素TSH水平。结果Ⅰ组TOP-Ab阳性率高达79.24%,Ⅱ组TOP-Ab阳性率高达10.20%;47例孕妇TPOAb阳性,其中有10例TSH异常(21.3%),55例TPOAb阴性,其中4例TSH异常(7.5%)。结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能紊乱明显增加,TPOAb阳性孕妇的甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势。