艾滋病合并重症肺孢子菌肺炎患者的护理

针对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点，总结30例AIDS合并重症PCP患者的护理。主要包括诱导患者有效排痰，提供确诊依据，做好用药护理和心理护理，重点做好给氧治疗，改善患者症状，提高生存率并缩短住院时间，提高生活质量。     

23例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的护理

针对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,总结23例AIDS合并PCP患者的护理,主要内容包括:诱导患者有效排痰,提供确诊依据,并做好个性化的症状护理、用药护理和心理护理,以使患者坚持配合治疗,降低病死率,提高生活质量。     

预防非艾滋患者群肺孢子菌肺炎研究进展

肺孢子菌肺炎是免疫力缺陷患者常见的的机会性感染,近年来,随着肺孢子菌肺炎在非艾滋病免疫力低下人群中发病率逐年上升,病死率高。本文就需要进行预防肺孢子菌肺炎的非艾滋病免疫力低下人群、预防方法及预防有效性方面的研究进展作一综述。     

获得性免疫缺陷综合征并肺孢子菌肺炎54例误诊分析

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）并肺孢子菌肺炎（PCP）的误诊原因及防范措施.方法 对我院艾滋病并PCP误诊54例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组因发热、咳嗽、呼吸困难就诊,误诊为细菌性肺炎28例,肺结核14例,心力衰竭5例,支气管炎3例,肺出血2例,支气管扩张症2例.经详细询问病史,结合血常规、胸部CT、CD4＋T淋巴细胞计数、艾滋病病毒抗体阳性、复方磺胺甲（口恶）唑治疗后效果确诊为艾滋病并PCP.予相应治疗后,治愈28例,好转6例,死亡20例.结论 PCP临床表现和体征缺乏特异性,影像学检查方法不当,基层医生缺乏PCP相关知识及诊断思维局限是该病误诊的主要原因.提高基层医生对PCP的认识,加强临床与影像科室的合作交流,对可疑艾滋病并PCP者及时行相关医技检查可避免或减少误诊.     

非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者预后分析

目的 分析影响非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者的预后因素。方法 回顾性分析2020年12月—2022年10月就诊于郑州大学第一附属医院的非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者的检查结果,据患者住院期间的预后情况分为生存组与死亡组。采用单因素及多因素logistic回归分析影响预后的独立危险因素,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估检测指标预测预后的价值。结果 共纳入52例非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者,死亡组23例,生存组29例。单因素结果分析显示：两组在年龄、降钙素原、血清白蛋白、呼吸机使用、糖皮质激素治疗间差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析发现年龄、降钙素原、呼吸机使用是影响患者预后的独立危险因素。年龄区分预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.669(95%CI:0.520～0.817),特异度0.552,灵敏度0.783;降钙素原AUC为0.696(95%CI:0.554～0.838),特异度0.483,灵敏度0.870;呼吸机使用AUC为0.831(95%CI:0.707～0.955),灵敏度0.696,特异度0.96...     

肺孢子菌肺炎研究进展

肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是由肺孢子菌寄生于肺部引起的一种严重致命性肺炎。目前国内肺孢子菌肺炎患者的基础疾病主要是人类免疫缺陷病毒感染、器官移植术后、恶性肿瘤、结缔组织病等。肺孢子菌肺炎的症状、体征和影像学表现均不特异,该病确诊主要依赖于病原学诊断,即在呼吸道标本中找到病原体。磺胺甲恶唑-甲氧苄啶是目前治疗肺孢子菌肺炎的首选药物。本文就肺孢子菌肺炎流行病学、诊断、治疗进展作一综述。     

肺孢子菌肺炎研究进展

肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia,PCP）是由肺孢子菌寄生于肺部引起的一种严重致命性肺炎。目前国内肺孢子菌肺炎患者的基础疾病主要是人类免疫缺陷病毒感染、器官移植术后、恶性肿瘤、结缔组织病等。肺孢子菌肺炎的症状、体征和影像学表现均不特异,该病确诊主要依赖于病原学诊断,即在呼吸道标本中找到病原体。磺胺甲恶唑-甲氧苄啶是目前治疗肺孢子菌肺炎的首选药物。本文就肺孢子菌肺炎流行病学、诊断、治疗进展作一综述。     

卡氏肺孢子菌肺炎的1例报告

卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是由卡氏肺孢子菌感染引起的呼吸系统机会感染,最初常见于早产儿、器官移植及肿瘤、免疫缺陷的患者.PCP是AIDS患者最常见的机会感染和最主要的致死原因.近年来,由于免疫抑制剂广泛、长期、大剂量应用,恶性肿瘤放化疗以及器官移植患者数量增加迅速,本病发病率有所升高,PCP病情进展迅速,致死率极高,临床上应提高对其的警惕和认识.     

艾滋病并发肺孢子菌肺炎62例分析

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点,提高PCP的临床诊断。方法：分析62例AIDS合并PCP的临床资料。结果：常见临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,CD,〈100个／μl,影像学为肺间质性改变。复方新诺明治疗有效,主要死亡原因是呼吸衰竭。结论：PCP发生在晚期AIDS患者。遇发热、咳嗽、呼吸困难,影像学呈肺间质性改变,应警惕AIDS合并PCP。     

非人类免疫缺陷病毒感染患者肺孢子菌肺炎15例分析

目的 了解非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点.方法 回顾性分析15例非HIV感染患者PCP临床表现、实验室检查、X线特点、治疗及转归.结果 全部患者均有不同程度呼吸困难及咳嗽,12例有发热,为中～高热.血气分析:所有患者均有低氧血症(PaO2<70 mm Hg),12例有呼吸衰竭(35.2～57.7 mm Hg);胸部X线主要表现为磨玻璃影及网状结节影等肺间质改变.8例患者合并其他细菌感染,4例为多种菌混合感染,4例合并一种细菌感染.4例患者在确诊PCP前2～4 d使用抗肺孢子菌药物,9例确诊后使用,其中6例确诊较早(病后5 d内),3例确诊晚(病后10～20 d).2例死亡后才确诊,未用抗肺孢子菌药物.死亡7例,3例为吸毒患者(其中2例有多种细菌混合感染),3例为确诊晚的老年患者(其中2例亦有多种细菌混合感染),1例为未能用抗肺孢子菌药物、死亡后确诊的无基础病患者.结论 非HIV感染PCP患者病死率高,对有干咳、呼吸困难和发热,且X线检查有肺间质病变的患者,尤其是免疫功能受损患者应注意PCP的可能,及早进行痰或支气管肺泡灌洗液病原学检查.早期诊断、早期治疗及预防其他感染是改善预后的关键.     

卡氏肺囊虫性肺炎——附2例报告及文献复习

本文报告2例卡氏肺囊虫性肺炎。临床上主要表现为发热、咳嗽和抗生素治疗无效。X线和CT检查示肺部点片状阴影。病理组织学特点是间质性肺炎、肺泡或支气管内泡沫状物质沉积，六胺银染色在泡沫状物质中查见圆形或半月形，直径6～8μm的卡氏肺囊虫虫体。本病是由卡氏肺囊虫感染引起的一种特殊的间质性肺炎，常见于营养不良和免疫功能低下者，尤其是AIDS患者。确诊靠病原体检查，包括痰和组织标本的Giernsa染色、TBO染色、PAS染色、GMS染色、免疫组化和PCR。据此可与肺泡蛋白沉积症、粟粒性肺结核、军团菌性肺炎、霉菌性肺炎、细支气管肺泡癌、特发性肺间质纤维化等鉴别。     

肾移植受者卡氏肺孢子肺炎12例临床病理分析

目的 探讨肾移植受者卡氏肺孢子肺炎的临床病理特点.方法 复习12例肾移植受者卡氏肺孢子肺炎的临床病理资料,并对其组织病理学、组织化学进行观察分析.结果 12例均表现为间质性肺炎以及肺泡腔内出现泡沫状或絮状蛋白样渗出物,渗出物与肺泡壁存在明显的空隙,肺泡立方上皮明显增生;六胺银染色见病原体呈黑色圆形或半月形,大小约4～5μm.结论 卡氏肺孢子肺炎是一种间质性肺炎,泡沫状渗出物及查见病原体是其确诊的重要依据.     

慢性肾小球疾病合并肺孢子虫肺炎的诊治及护理

目的探讨慢性。肾小球疾病合并肺孢子虫肺炎（PCP）的诊治和护理,以提高对慢性肾小球疾病合并PCP的认识。方法回顾性分析4例慢性肾小球疾病合并PCP患者的临床症状、影像学及实验室资料,分析其诊断、治疗转归及护理情况。结果4例临床均表现为发热、咳嗽、胸闷等,3例出现I型呼吸衰竭,1例顽固性低氧血症。其中3例支气管肺泡灌洗液痰姬姆萨染色找到伊氏肺孢子菌,1例支气管肺泡灌洗液痰PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA（＋）。4例中IgA。肾病2例,肾淀粉样变性1例,膜性肾病1例。4例均应用激素治疗,有2例同时应用环磷酰胺（CTX）,激素及CTX均为常规用法、用量。4例均予卡泊芬净及复方磺胺甲嗯唑治疗,均好转出院,无不良反应。结论PCP是接受激素和（或）CTX治疗的慢性肾小球疾病患者肺部机会感染之一,护理上早期发现患者的症状对患者的早期诊断具有重要意义。典型的胸部X线尤其是CT征像对PCP的诊断具有重要意义,但早期胸部X线和CT征像多不典型。对接受激素和（或）CTX治疗的慢性肾小球疾病患者,如出现发热、进行性呼吸困难,应尽早行痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色涂片找伊氏肺孢子菌或PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA。呼吸道的护理对患者预后起决定性作用。     

卡氏肺囊虫肺炎的X线表现

目的：探讨卡氏肺囊虫肺炎的影像诊断。方法：搜集了8例经病理证实的上述病例资料，均行X线胸部摄影检查。结果：胸片可以观察到：病变呈双侧，有网状结节影，浓密的斑片状影和云团状影以及全肺实变影。结论：卡氏肺囊虫肺炎的影像表现是多变的，X线胸片对本病的诊断有重要价值，最终确诊有赖于病理检查。     

肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的观察及护理

目的 探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断、治疗和护理措施,提高对该病的治疗效果.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院器官移植科1992年5月至2011年7月37例同种异体肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗和护理过程,总结护理工作中应注意的要点.结果 37例患者中10例出现呼吸衰竭,其中4例行无创通气,6例行无创通气无效后改为经气管插管或气管切开机械通气.4例死亡,其余痊愈出院.5例治疗后血清肌酐(Scr)升高,停用复方磺胺甲恶唑(SMZco)1周后肾功能恢复至原水平.结论 肾移植术后PCP的发生主要和患者的免疫状态相关,应以预防为主,一旦发生,及时到位的护理措施尤其重要,鼓励患者配合治疗,减轻感染后的症状,促进患者痊愈.     

Cytokine profiles in bronchoalveolar lavage fluid and blood in HIV-seronegative patients with Pneumocystis carinii pneumonia

Concentrations and ex vivo production of interleukin-1β (IL-1β), tumour necrosis factor-α (TNF), interleukin-6 (IL-6), interleukin-1 receptor antagonist (IL-1RA) and TNF soluble receptors were followed in bronchoalveolar lavage (BAL) fluid and blood from 10 HIV-seronegative patients with Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) and compared with values found in healthy volunteers. During the acute phase of PCP, TNF but not IL-6 or IL-1β was detectable in BAL fluid. At that time, plasma concentrations of the proinflammatory cytokines were low, whereas plasma concentrations of the anti-inflammatory cytokines were high. The ex vivo production capacity of proinflammatory cytokines was suppressed in the acute phase, in the blood as well as at the site of infection. During convalescence the production capacity of the blood cells normalized. The IL-1RA production capacity of the alveolar cells was also suppressed in the acute phase, but preserved in blood cells.     

儿童卡氏肺囊虫肺炎的胸部CT表现

目的 探讨儿童卡氏肺囊虫肺炎的CT表现.方法 选取经痰或肺泡灌洗液查找肺孢子虫阳性,且临床和CT资料完整的患儿8例,其中男5例,女3例,中位年龄5岁.分别对CT图像中所表现出的气腔实变、磨玻璃密度影、小叶间隔增厚、支气管壁增厚、过度充气、胸膜渗出、肺大疱、结节影及网格影等征象进行观察统计.结果 8例(8/8,100％)患儿均出现气腔实变,6例(6/8,75.00％)实变累及肺段以下水平,且多位于上叶尖后段及下叶后基底段;6例(6/8,75.00％)出现磨玻璃密度影,且均累及整个肺叶,以下肺叶受累最为常见;3例(3/8,37.50％)出现小叶间隔增厚;2例(2/8,25.00％)出现支气管壁增厚;2例(2/8,25.00％)出现肺过度充气;1例(1/8,12.50％)出现少量胸腔积液;所有病例均未见肺大疱、结节影或网格影征象.结论 CT在诊断儿童卡氏肺囊虫肺炎方面具有重要价值.     

Cytokine profiles in bronchoalveolar lavage fluid and blood in HIV-seropositive patients with Pneumocystis carinii pneumonia

Concentrations and ex vivo production of interleukin 1β (IL-1), tumour necrosis α (TNF), interleukin 6 (IL-6), interleukin-1 receptor antagonist (IL-1RA) and TNF soluble receptors (sTNF-receptors, P55 and P75) were measured in bronchoalveolar lavage (BAL) fluid and blood in 23 HIV-seropositive (HIV+) patients with Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) and compared with values found in healthy HIV-seronegative (HIV−) controls and asymptomatic HIV+ subjects. Concentrations of the proinflammatory cytokine IL-1β were increased in BAL fluid of HIV+ patients with PCP (184 ± 47 pg mL⁻¹) compared with undetectable levels in healthy control subjects ( P  = 0.0001). In plasma of these patients higher concentrations of the anti-inflammatory cytokine IL-1RA were found during acute PCP than after recovery (2.1 ± 0.7 vs. 0.5 ± 0.2 ng mL⁻¹, P  = 0.01). No correlations could be found between cytokine concentrations and clinical severity of the infection. Corticosteroid treatment did not influence cytokine concentrations in BAL or blood, nor did it suppress the production in alveolar cells. In whole-blood cultures, however, lipopolysaccharide (LPS)-stimulated production was significantly suppressed for IL-1 (1.3 vs. 5.5 ng mL⁻¹, P  = 0.009) and for IL-6 (0.6 vs. 2.5 ng mL⁻¹, P  = 0.01). The overall data show that in HIV+ patients with PCP (similar to what we had found previously in HIV− patients with PCP) proinflammatory cytokines are more prominently present in BAL, whereas anti-inflammatory reaction is predominant in the circulation.     

卡氏肺孢子虫肺炎的护理进展

介绍了卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)感染的临床特点,从提高病原体的检出率、低氧血症的观察与护理、高热护理、药物护理、保护性隔离、营养支持、心理护理、肺孢子虫病的预防策略方面综述了卡氏肺孢子虫肺炎的护理进展。