美国未成年母亲所生三胞胎的生存情况

本研究旨在评估未成年母亲所生三胞胎的生存情况,并通过与成年母亲比较,探讨胎儿数量是否会影响未成年母亲后代的死亡率。对出生于1995～1998年,354例未成年母亲的三胞胎孩子和6858例年轻成年母亲(20～29岁)的后代进行回顾性对列研究。应用广义估计方程法对两个队列的死产率、新生儿和婴儿死亡率进行比较。用相同方法分析单胞胎和双胞胎妊娠。未成年母亲的三胞胎有较高的死产率(OR3.24;95%CI1.44～7.24),新生儿死亡率(O R2.00,95%CI1.11～3.61)和婴儿死亡率(OR1.66,95%CI1.01～2.87)。而且随着由单胞胎到三胞胎胎儿数量的增加,未成年母…     

异常三胞胎中正常胎儿的围生期死亡率

目的:评估异常三胞胎中正常胎儿存活的危险因素。方法:对1995～1998年在美国分娩的三胞胎进行回顾性队列研究。将其分为4组:组A(所有胎儿均正常);组B(其中1个胎儿异常);组C(其中2个胎儿异常);组D(3个胎儿均有异常)。校正A、B、C3组的组间相关性后,比较了3组间正常胎儿的死产率和婴儿死亡率。结果:排除D组(1.1%)后,共分析了7560组三胞胎病例(98.9%)。A、B、C组的死产率分别是20.9‰、61.0‰和81.1‰(P<0.001),婴儿死亡率分别为56.4‰、108.8‰和196.1‰(P<0.001)。以组A为参照组,三胞胎中正常胎儿的死产风险随异常胎儿数目增加而增加,…     

双胎妊娠59例围生期护理

目的:总结双胎妊娠围生期护理要点.方法:回顾性分析59例双胎妊娠围生期经过.结果:双胎妊娠常见并发症依次为早产(38.98%)、妊娠高血压综合征(20.23%)和产后出血(13.55%).围生儿死亡率¨0.17‰.结论:双胎妊娠并发症较单胎为多,在围生期若能得到较好的科学管理和护理,可减少并发症的发生;放宽剖宫产指征可使围生儿死亡率下降.     

多胎妊娠中产科子宫切除术是否更常见

目的:比较单胎和多胎妊娠中产科子宫切除术的发生情况。方法:本研究为历史队列研究,比较1996年1月1日至2001年12月31日,在亚利桑那州菲尼克斯BannerGood Sam aritan医疗中心分娩的单胎和多胎妊娠中行产科子宫切除术的病例。结果:研究期间,分娩情况如下:单胎42595例,双胎1131例,三胞胎164例,四胞胎35例,五胞胎2例。共100例产科子宫切除术,其中88例为单胎,5例双胎,6例三胞胎,1例四胞胎。产科子宫切除术的总发生率为2.28‰,产科急症子宫切除术的发生率为1.73‰。与单胎妊娠相比,多胎妊娠发生产科急症子宫切除术的风险明显升高(O R6.04,95%CI…     

加强住院患者监护措施以改善单羊膜囊双胎围生期的存活率

本研究旨在评价单羊膜囊双胎的常规院内胎儿监护对围生期存活率和新生儿死亡率的影响。本研究为多中心回顾性队列研究,来自11所大学和私人诊所的9例单羊膜囊双胎孕妇参与了研究,对总体死亡率进行了评价,并比较住院和院外孕妇胎死宫内的发生率和新生儿死亡率。所有入选病例的总体死亡率为19.8%(平均入选孕周为17.4周)。未校正和校正的围生期死亡率分别为15.4%和12.6%。87例孕妇的2个胎儿在孕24周时仍存活;43例孕妇在孕26.5周时被选择入院行胎儿监护;其余孕妇均在门诊随访,只在出现常规产科入院指征时入院监护(平均孕周30.1周)。入院监护的孕…     

一项关于妊娠期血红蛋白浓度与围生儿死亡率的伦敦队列研究

目的:妊娠期胎儿生长停滞、早产是死产及早期新生儿死亡的主要原因。本研究旨在确定妊娠期母体血红蛋白浓度与围生儿死亡率间的关系。研究设计:选取伦敦西北泰晤士河地区圣玛丽妇产科医院信息系统数据库中的222614例初次单胎妊娠数据进行前瞻性研究。结果:围生儿死亡率与产前母体血红蛋白浓度无显著相关性(P>0.10),但应用“U”形曲线模型分析发现与母体最低血红蛋白浓度有显著相关性(P<0.001)。早期新生儿死亡率及死产率与母体最低血红蛋白浓度都存在显著相关性(P<0.005)。血红蛋白最低浓度与新生儿早期死亡率间的关系主要由早产所致,血红…     

北京市多胎妊娠流行现状与子代不良结局影响因素研究

目的 研究北京市多胎妊娠流行现状及子代不良结局的影响因素,探讨降低多胎妊娠发生和子代不良结局的方法与策略。方法 回顾性纳入2020年1月1日～12月31日北京市妇幼信息系统中有明确妊娠结局的172237例孕妇及其子代,描述性分析自然受孕和辅助生殖技术受孕孕妇的多胎妊娠发生率和子代多胎出生率,比较多胎妊娠和单胎妊娠子代结局的差异,二元Logistic回归模型对多胎妊娠不良结局发生的影响因素进行多因素分析。结果 2020年北京市孕妇多胎妊娠发生率为1.8%,子代多胎出生率为3.2%;其中辅助生殖技术受孕孕妇的多胎妊娠率为20.2%,多胎出生率为29.7%。多胎妊娠孕妇流产(12.0% vs 8.2%,OR=1.735,95%CI:1.592～1.890)、子代围生期死亡(4.9‰ vs 2.7‰,OR=1.710,95%CI:1.112～2.629)和出生缺陷(7.7% vs 4.9%,OR=1.511,95%CI:1.351～1.690)的发生风险均高于单胎妊娠。结论 2020年北京市孕妇多胎妊娠发生率较前增长,子代多胎出生率无明显上升。多胎妊娠孕妇流产、子代围生期死亡和出生缺陷的风险是单胎妊娠的1.5～1.7倍。持续推进辅助生殖技术“限制/减少胚胎移植数目”尤其是选择性单胚胎移植策略是进一步降低多胎妊娠发生并减少子代不良结局的主要推荐措施之一。     

多胎是否对婴儿发育有影响:评价与宫内生长和母婴有关的婴儿生后前2年的认知发育

目的:调查是否多胎分娩本身不利于婴儿的认知发育及母婴关系。方法:胎龄、出生体重、体格情况和人口学资料匹配的23对三胞胎、23对双胞胎和23个单胎的婴儿(n=138)被纳入本研究。围生期窒息、3级或4级脑室内出血、脑室周围白质软化或中枢神经系统感染者未被纳入。在生后6个月、1     

与非胎儿异常死产有关的因素:犹他州1992—2002年死产资料库

目的:本研究旨在明确与非胎儿异常死产(SB)有关的危险因素,探讨不同孕龄高危妊娠胎儿存活的概率。研究设计:资料来自于犹他州1992—2002年根据出生和死亡证明记录的所有SB婴儿及相同数量的对照组。计算与SB有关的校正和未校正OR值。采用Cox比例风险模型计算生存曲线,妊娠合并慢性高血压或妊娠高血压组与对照组进行比较。结果:排除胎儿本身异常,共有1566例非胎儿SBs及2720例非胎儿异常对照。logistic回归分析校正多重母体和胎儿因素后,胎盘早剥、羊水过多、脐带脱垂、原发性高血压与SB风险增加有关。在合并原发性高血压的妊娠,在接近足…     

胎儿镜手术在三胎妊娠中的应用:一项多中心病例系列分析

本文旨在评价对并发单绒毛膜和双绒毛膜的三胎妊娠行胎儿镜下手术的可行性。研究为病例系列分析,包括12例病例,均为具有3个羊膜囊的三胎妊娠,其中5例为单绒毛膜妊娠,7例为双绒毛膜妊娠。各例均合并严重的胎-胎输血综合征(8例)、双胞胎逆转动脉灌流征(3例)或异常协调征(1例)。6例行脐带封闭术,6例行激光下吻合血管凝固术。所有操作均顺利完成,结局与双胎妊娠中的类似手术相似。83%胎儿存活,13%遗留远期问题。胎儿镜手术或许可以作为三胎妊娠胎儿疾病的治疗选择,且结局与双胎妊娠相似。胎儿镜手术在三胎妊娠中的应用:一项多中心病例系列分析@…     

复发性自然流产后的妊娠结局

本研究旨在研究连续复发性自然流产与妊娠后出现高血压、胎盘早剥、胎儿宫内发育受限及剖宫产等并发症的相关性。研究对象为1988～2002年间分娩的单胎妊娠妇女,分为连续2次或多次复发性流产组及非复发性流产组。采用多元Logistic回归模型控制干扰因素,进行分层分析。研究期间共有154294例单胎妊娠妇女分娩,其中有复发性自然流产病史的占4.9%。经多元分析及向后排除法发现高龄产妇、宫颈功能不全、剖宫产史、糖尿病、高血压、前置胎盘、胎盘早剥、异常胎先露及胎膜早破(PR O M)均与复发性自然流产显著相关。既往有连续复发性自然流产史孕妇…     

完全性葡萄胎合并其一存活双胞胎的诊断及结局

目的:研究完全性葡萄胎(CH M)合并其一存活双胞胎患者的结局。方法:应用超声、病理、细胞遗传和分子技术研究4例CH M合并其一存活双胞胎的病例,同时也可分析临床随访和结局的信息。结果:4例患者均自然生产,其中2例各产1存活婴儿,而另2例却因母体出现严重的病理征兆或胎死宫内而终止妊娠。回顾维持妊娠的标准,直接结局依赖于母体病理的严重程度及胎死宫内的可能性。持续性滋养细胞疾病(PTD)的风险与单胎完全性葡萄胎一样,也与由分子分析鉴定的配型机理相关。结论:葡萄胎合并其一存活双胞胎是一种罕见的产科疾病。如胎儿染色体核型正常,在…     

湖南浏阳市早产发病率及其影响因素研究

目的: 了解浏阳市农村早产的发病情况,并探讨其相关危险因素。方法: 采用整群随机抽样的方法在浏阳市37个乡镇中随机抽取14个乡镇,以所抽乡镇妇幼保健部门2010年1月至2011年12月间登记建册的所有孕产妇为研究对象,对队列人群孕早、孕中、孕晚及分娩各期进行随访,并收集病历资料和孕产妇保健手册资料。单因素分析采用χ²检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析,以探讨早产发生的主要影响因素。结果: 共收集到6270名孕妇的资料,其中有259例诊断为早产,早产发生率为4.13%。多因素非条件logistic回归分析结果显示:影响早产发生的主要危险因素有:胎盘早剥(OR=7.678,95% CI:2.249～26.215),胎膜早破(OR=5.177,95% CI:3.945～6.793),子宫异常及畸形(OR=2.675,95% CI:1.007～7.107),胎盘异常(OR=2.633,95% CI:1.666～4.162),妊娠期高血压(OR=2.172,95% CI:1.044～4.521),妊娠合并症(OR=1.806,95% CI:1.033～3.157),男性胎儿(OR=1.429,95% CI: 1.086～1.881)。早产的保护因素包括:产检次数多(OR=0.502,95% CI:0.409～0.615)和单胎妊娠(OR=0.155,95% CI:0.075～0.319)。结论: 早产是多因素综合作用的结果,应针对胎盘早剥、胎膜早破、男胎等危险因素尽早采取综合性控制措施以减少早产的发生。     

双胎妊娠合并先兆子痫24例回顾性分析

目的:对24例双胎妊娠合并先兆子痫患者的临床资料进行回顾性分析,探讨先兆子痫对双胎妊娠母婴结局的影响。方法:回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心3年间收治的双胎合并先兆子痫24例临床资料,以同期单胎妊娠合并先兆子痫为对照组,综合比较其发病情况、分娩方式、母婴并发症及结局。结果:双胎妊娠并发先兆子痫的发病率高于单胎妊娠;双胎组的剖宫产率,发生HELLP综合征、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎儿生长发育迟缓(fetal growth retardation,FGR)、妊娠期糖尿病、肺水肿等并发症的发生率与单胎组比较,差异无统计学意义(P0.05),但产后出血率明显高于单胎组(P0.05);双胎组新生儿发生贫血、肺炎、黄疸、呼吸窘迫综合征(respiratory distresssyndrome,RDS)、新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)、颅内出血、新生儿窒息及围产儿死亡的机率与单胎组比较,差异无统计学意义(P0.05),但发生小于胎龄儿(small for gestationalage,SGA)的机率明显高于单胎组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:双胎妊娠并发先兆子痫更易发生多种母胎并发症,及时发现和处理先兆子痫,积极防治并发症,可改善母婴预后。     

双胎输血综合症诊断1例

双胎输血是单绒毛膜双胎妊娠的一个合并症,发病率5%-38%,围产期死亡率达70%。系双胎妊娠胎儿及新生儿在围生期死亡的重要原因。现将本院诊断的双胎输血综合症一例报道如下。     

胎盘早剥妊娠结局与急诊处理时机的临床分析

目的:探讨胎盘早剥临床高危因素、急诊处理时机对妊娠结局的影响,以提高临床早期识别及急诊处理能力,减少母胎不良妊娠结局。方法:选取2013年1月-2016年12月我院收治的胎盘早剥孕妇108例为观察对象,回顾性分析其临床资料,分析胎盘早剥的常见临床症状和危险因素,急诊处理时机与母胎妊娠结局的关系。结果:108例胎盘早剥患者中,胎儿窘迫、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的危险因素;急诊就诊临床症状中,血性羊水、胎动异常伴胎监异常、腹痛伴子宫张力增高是胎盘早剥的危险因素,发生母胎不良妊娠结局者临床处理时间与未发生不良妊娠结局者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床急诊处理时机是影响胎盘早剥严重程度和母胎妊娠结局的重要因素,及时终止妊娠可大大改善母婴结局。     

双胞胎和三胞胎与单胎比较:多胎和发育对新生儿结局的影响

目的:关于大量双胞胎和三胞胎中影响生育结局的胎龄信息比较有限,而这些信息对产科实践中的患者咨询和策略制定却非常重要。对可获得的最大新生儿数据库之一进行了回顾性研究,描述多胎妊娠中的新生儿死亡率、发病率和生长发育情况,并将这些数据与单胎妊娠进行比较。研究设计:对1977年1月至2002年7月新生儿记录的大型前瞻性新生儿数据库资料进行了回顾性研究。对进入新生儿重症监护病房的所有正常双胞胎和三胞胎,在孕23～35周时影响其每一孕周远期结局的出生体重、新生儿死亡率和发病率进行了评估,并将这些资料与符合类似标准的所有同孕龄的…     

脐带过短的危险因素及预后

目的:研究脐带过短的危险因素及预后。方法:对1987～1998年间华盛顿州发放出生证的医院中单胎活产的出院记录进行人群病例对照研究,从而评估母体情况、妊娠、分娩以及胎儿特征与脐带过短间的相关性。病例组(3565例)为脐带过短患儿。随机挑选14260例非脐带过短患儿作为对照。结果:病例组的母亲一般不超重(体重指数≥25,OR0.7,95%CI0.6～0.8),且多为初产妇(OR1.4,95%CI1.3～1.6)。病例组患儿多为女婴(OR1.3,95%CI1.2～1.4)及先天性畸形(OR1.6,95%CI1.4～1.8),且多小于孕龄(RR1.6,95%CI1.4～1.9)。脐带过短与孕妇产程和分娩并发症的危…     

双胞胎和三胞胎儿童语言系统发育迟缓

悉尼消息:澳大利亚的一项研究发现,双胞胎和三胞胎儿童与单胎儿童相比较,前两者语言交流系统发育缓慢。皇家儿童医院言语病理科主任Sandra McMahon检验了20对双胞胎儿童、17个三胞胎儿童及对照组的19名单胎儿童,所有受检儿童年龄均为2～4岁。 McMahon发现,双胞胎和三胞胎儿童的语法技能发展缓慢,例如,他们两者说话的句子都较短,他们不知道许多词汇,也不能说出许多术语。语言交流困难的最基本迹象是,儿童3岁时其父母亲和朋友还不能听懂他们的话,或者是3岁时只能用一个或二个字词说话。McMa-     

体外受精后自发性胚胎死亡的发生率及其对结局的影响

目的:本研究旨在确定辅助生殖助孕术后,多胎妊娠的早期胚胎自发性死亡率。研究设计:分析生殖助孕术后多胎妊娠的初始胚胎数目及其与母亲年龄之间的关系。结果:在47.0%(95%CI29.8%～64.9%)的四胞胎中至少可以观察到一次自发性胚胎死亡,在三胞胎为59.3%(95%CI48.2%～69.8%),在双胞胎为35.2%(95%CI29.6%～41.2%)。在年龄≥35岁的早期双胞胎妊娠妇女中,自发性胚胎死亡的发生率有所增加,但在早期三胞胎和四胞胎妊娠中未发生这一情况。尚不能确定妊娠年龄或出生体重等特征对最初妊娠胚胎数目的影响。结论:通过观察,尚不能确定多胎妊娠早期胚胎…