益气滋肾冲剂治疗IgA肾病100例临床观察

对100例IgA肾病慢性迁延期患者,以中药益气滋肾冲剂为主进行治疗,观察其临床疗效。结果完全缓解33例,显效40例,有效13例,无效14列,总有效率为86%,表明益气滋肾冲剂对IgA肾病慢性迁延期有良好的临床疗效,尤其对血尿得到了较好的控制。     

痛风胶囊对实验性IgA肾病合并高尿酸血症大鼠血尿酸水平及肾组织MCP-1表达的影响

目的:观察痛风胶囊对实验性IgA肾病(IgAN)合并高尿酸血症大鼠血尿酸水平及肾单核细胞趋化因子-1(MCP-1)表达的影响.方法:参照文献方法建立IgA肾病合并高尿酸血症的动物模型,随机分成模型组、治疗组、阳性对照组,并设立正常对照组,给予相应药物处理,共30天.检测大鼠肾功、血尿酸变化,免疫组化法检测MCP-1在肾脏的表达.结果:治疗组血清尿酸水平有所下降,对血清肌酐、尿素氮无明显影响;阳性对照组的血清肌酐、尿素氮水平明显增高;免疫组化结果显示治疗组的MCP-1表达强度与正常对照组之间差异不显著,模型组和阳性对照组的表达强度强于正常对照组.结论:痛风胶囊与别嘌呤醇均能降低血清尿酸水平,但痛风胶囊对肾脏组织结构及功能无损害,下调肾组织MCP-1表达可能是其作用机制之一.     

中医药治疗IgA肾病的现状分析

本文汇集了近年来有关中医药治疗IgA肾病的文献题录信息,并对其现状进行了分析。指出:中医药治疗IgA肾病无论在理论、临床还是动物实验方面,均有了长足的进步,特别是采用西医辨病与中医辨证相结合的研究思路,为IgA肾病的中医辨证分型奠定了基础。中医辨证宜遵循以正虚为主,结合标实进行分型。动物实验研究为探讨有效方药的作用机理创造了条件。最后对尽快建立统一分型标准,有效药物的筛选及进一步加强动物实验研究提出了建议与展望。     

IgA肾病30例的中医辨证论治

本文选择30例经肾穿刺活检确诊为IgA肾病的患者,应用中医辨证论治方法,分为病在肺肾(初期)、病在脾肾(稳定期)、病在肝肾(后期)和复发期4期,分别应用中药治疗,共治疗30例,完全缓解10例,显著缓解13例,好转4例,无效3例,总有效率90%。     

风药在IgA肾病治疗中的应用

IgA肾病可归属于中医学“肾风”“水肿”“血尿”范畴。本病发病机制复杂,中医认为正虚邪实是其核心病机,而风邪在其发病中具有重要作用。风药味薄气清,性行善动,具有清扬上升发散之性,在IgA肾病治疗中可以起到祛风胜湿、疏风散火、升清降浊、平肝息风、搜风通络等作用。临床运用风药治疗本病常可取得较好的疗效。     

肾炎Ⅱ号治疗IgA肾病血尿的实验研究

在肾炎Ⅱ号治疗IgA肾病血尿取得较好临床疗效的基础上，进行了动物实验研究。通过给Wilstar大鼠口服牛血清白蛋白酸化水和尾静脉注射牛血清白蛋白及葡萄球菌肠毒素B复合法复制IgAN 动物模型，利用光、电、免疫荧光镜、免疫组化及物理学方法对大鼠进行观察。结果表明：肾炎Ⅱ号水丸能减少或消除尿中红细胞、降低尿中蛋白含量，并通过下调PDGFR-β的表达抑制肾小球系膜的增殖，通过下调TGF－β1的表达抑制细胞外基质的积聚，从而改善肾功,延缓IgAN的进展。提示以滋补肝肾、祛湿止血为主的肾炎Ⅱ号是控制IgAN血尿，延缓IgAN进展的有效方药，具有临床开发和应用的广阔前景。     

肾炎宁对IgA肾病大鼠肾组织炎症反应相关因子的影响

目的探讨肾炎宁对IgA肾病大鼠肾组织炎症反应相关因子的影响。方法将48只SD大鼠随机分为4组,即对照组、模型组、西药组（贝那普利＋氯沙坦）及中药组（肾炎宁）,各12只。模型组、西药组、中药组采用脂多糖（LPS）、牛血清白蛋白（BSA）、四氯化碳（CCl4）联合造模法进行模型制备。造模成功后,西药组、中药组均给药6周。取肾组织行IgA免疫荧光检测,并用免疫组织化学法测定其中核转录因子KB（NF—kB）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达水平。结果中药组、西药纽IgA免疫荧光强度、NF—kB、MCP-1、ICAM-1表达水平较模型纽均降低（P〈0．01）。结论肾炎宁可能通过对炎症反应相关因子的影响,从而达到延缓肾脏病理进程,发挥对IgA肾病的治疗作用。     

重视IgA肾病的中医研究

IgA肾病是一种常见的原发性肾小球肾炎。肾活检是唯一确诊依据，免疫损伤造成的形态学证据可以反映肾功能损害程度。IgA或其循环免疫复合物在肾小球系膜区沉积，引起肾小球病理损害，产生一系列临床症状。中医辨证论治的方法能缓解IgA肾病的病情，延缓其肾功能恶化的进展。因此，中医研究要重视病因病机、辨证分型及治疗的研究。所有这些研究可借助现代技术对病因、病位、病性、病势综合分析，判断病机，从辨证规范化着手，确立治疗大法，遣方用药，并设立前瞻性研究，以循证医学验证，可科学地证实中医在改善IgA肾病临床症状、体征和延缓肾小球损害进展等方面的作用。     

68例IgA肾病的中医辨证研究

IgA肾病是以肾小球系膜IgA沉积为特征的原发性肾小球肾炎。在原发性肾小球疾病中,其发病率较高,如在日本和新加坡为30～40％;在法国、意大利、奥地利及西德为20～52％;在我国为32％。近年来的研究认为IgA肾病为终末期肾衰的主要病因之一,迄今尚无特效药物,因而对IgA肾病的发病机理的研究和积极探讨IgA肾病的中医辨证规律,实属必要。基于此,笔者于1993年2月至1994年8月在日本研修肾脏病期间,对经肾活检确诊的68例IgA肾病患者的中医     

复方仙草颗粒对IgA肾病大鼠肾脏保护作用的研究

目的：观察中药制剂复方仙草颗粒对IgA肾病大鼠的肾脏保护作用,并探讨其可能机制。方法：采用一侧肾脏切除、反复尾静脉注射较大剂量葡萄球菌肠毒素B（SEB）方法制备IgA肾病大鼠模型。大鼠随机分为模型组、福辛普利组、复方仙草颗粒小、中、大剂量组,另设正常对照组。分组给药,疗程8周。检测大鼠血清IgA水平、24小时尿蛋白定量和肾组织TGF-β,mRNA（实时荧光定量PcR法）和蛋白（Western印迹）表达;进行肾小球系膜细胞计数和肾组织纤粘蛋白（FN,免疫化学法）表达检测。结果：（1）复方仙草颗粒各组大鼠血清IgA含量及24小时尿蛋白定量均明显改善（P〈0．05,P〈0．01）;福辛普利组与模型组比较,血清IgA含量无显著改善（P〉0．05）。（2）复方仙草颗粒各组及福辛普利组TGF-β,mRNA及蛋白表达较模型组明显降低（P〈0．01）;（3）复方仙草颗粒各组及福辛普利组肾小球系膜细胞数及FN表达较模型组均显著降低（P〈0．05,P〈0．01）。结论：复方仙草颗粒能减少IgA肾病大鼠尿蛋白,延缓肾小球硬化,其作用机制可能与抑制TGF一13。表达与信号转导及降低血清IgA水平有关。     

解毒通络扶正法辨治IgA肾病初探

运用中医辨证施治的原则,结合现代医学科学的病理诊查手段,按照已故赵绍琴教授提出的"慢性肾病非虚论"新思路,阐述IgA肾病发病的病因病机,探索用解毒通络、益气扶正方法辨证施治IgA肾病,收到较好疗效,对于延缓本病的发展具有重要的意义,值得进一步研究探索。     

宣痹汤对实验性IgA肾病大鼠肾脏病理变化及TGF-β1表达的影响

目的:观察宣痹汤对实验性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)大鼠肾脏病理变化及肾组织转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的影响。方法:采用BSA加SEB诱导建立IgAN大鼠模型,随机分成正常对照组、模型组、雷公藤多甙组、宣痹汤低剂量组、宣痹汤中剂量组、宣痹汤高剂量组,分别给予相应处理12周,光镜观察各组大鼠肾组织病理变化,用免疫组化和RT-PCR方法分别检测肾组织TGF-β1蛋白和基因的表达。结果:与模型组相比,各用药组肾小球轻度增大,系膜细胞和系膜基质增生的程度较模型组均减轻,系膜细胞数较模型组减少;宣痹汤能够有效抑制TGF-β1在肾组织的基因和蛋白表达(P<0.05)。结论:宣痹汤能改善大鼠肾脏病理损伤,下调TGF-β1在肾脏的表达可能是宣痹汤治疗IgA肾病的作用机制之一。     

中医治疗IgA肾病的展望

IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病，迄今为止，西医对本病尚无特殊的治疗方法。近年来，中医对本病治疗研究有了长足发展，现就中医治疗IgA肾病进展综述如下。     

雷公藤多甙对IgA肾病患者外周血γδT细胞及其分泌TGF-β1功能的影响

目的：观察雷公藤多甙对IgA肾病（IgAN）外周血γδT细胞及其表达TGF-β1功能的影响.方法：选择IgAN患者25例,运用流式细胞仪检测IgAN患者用药前后外周血γδT细胞比率并测定血清IgA水平;以抗TCRγδ单克隆抗体（mAb）固相法,体外选择性地扩增γδT细胞.在体外培养条件下,以抗CD3抗体刺激48小时后,用ELISA法测定体外培养体系中γδT细胞的TGF-β1表达.结果：雷公藤多甙能抑制IgAN患者外周血γδT细胞与血清IgA的升高,同时还能抑制γδT细胞的TGF-β1过度分泌.结论：降低IgAN外周血γδT细胞与血清IgA水平,同时抑制γδT分泌TGF-β1,是雷公藤多甙治疗IgAN的作用机理之一.     

雷公藤多甙对IgA肾病患者外周血γδΤ细胞及其分泌TGF-β_1功能的影响

目的:观察雷公藤多甙对IgA肾病(IgAN)外周血γδΤ细胞及其表达TGF-β1功能的影响。方法:选择IgAN患者25例,运用流式细胞仪检测IgAN患者用药前后外周血γδΤ细胞比率并测定血清IgA水平;以抗TCRγδ单克隆抗体(mAb)固相法,体外选择性地扩增γδΤ细胞。在体外培养条件下,以抗CD3抗体刺激48小时后,用ELISA法测定体外培养体系中γδΤ细胞的TGF-β1表达。结果:雷公藤多甙能抑制IgAN患者外周血γδΤ细胞与血清IgA的升高,同时还能抑制γδΤ细胞的TGF-β1过度分泌。结论:降低IgAN外周血γδΤ细胞与血清IgA水平,同时抑制γδΤ分泌TGF-β1,是雷公藤多甙治疗IgAN的作用机理之一。     

祛风胜湿解毒汤对IgA肾病大鼠肾组织IL-6,TNF-α表达的影响

目的:观察中药祛风胜湿解毒汤对IgA肾病的治疗作用。方法:给小鼠口服牛血清白蛋白(BSA)加四氯化碳及脂多糖建立IgA肾病模型。定期观察镜下血尿,观察IL-6,TNF-α。结果:与模型组比较祛风胜湿解毒汤小鼠组肾组织IL-6,TNF-α含量明显下降(P<0.01)。结论:中药祛风胜湿解毒汤对IgA肾病有一定的治疗作用。     

益肾汤与强的松联合依那普利对IgA肾病小鼠肾组织TGF-β1表达影响的比较研究

目的：探讨益肾汤治疗IgA肾病（IgAN）的作用机理。方法：口服牛血清白蛋白联合尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B法复制小鼠IgAN模型。设正常组、模型组、益肾汤低浓度组、益肾汤高浓度组、强的松＋依那普利组、强的松＋依那普利＋益肾汤低浓度组、强的松＋依那普利＋益肾汤高浓度组。用FQ-PCR法分别检测小鼠肾组织TGF-β1 mRNA表达，免疫组化SABC法检测小鼠肾组织TGF-β1的含量。结果：模型组小鼠肾组织TGF-β1含量及mRNA表达均显著高于正常组（P〈0．05）。强的松＋依那普利＋益肾汤低浓度组与强的松＋依那普利＋益肾汤高浓度组肾组织TGF-β1含量及其mRNA表达分别低于单用西药和单用中药组（P〈0．05）。结论：IsAN小鼠肾组织TGF-β1含量及其mRNA表达均明显增加。益肾汤可明显抑制IgAN模型肾组织中TGF-β1的分泌及其mRNA表达。中西药联合用药较单纯用药作用明显。     

益气滋肾冲剂对IgA肾病小鼠肾小球超微结构的影响

目的：探讨益气滋肾冲剂对ＩｇＡ肾病的治疗作用机理。方法：取小鼠１５０只，随机分为５组。各治疗组在造模的同时给予相应治疗药物，分别于第３、６、９、１２周处死小鼠，用光镜、电镜观察各组小鼠肾小球病理变化及其超微结构。结果：模型组小鼠第６、９、１２周时肾小球系膜细胞、系颈质明显增生，肾小球光密度、系膜区面积、系膜细胞数密度、系膜基质光密度均中于显著增高；中药大、小剂量组和阳性药组小鼠病理程度较模型组轻。     

补肾冲剂对系膜增殖性肾炎兔脂代谢、一氧化氮的影响

目的：观察补肾冲剂对系膜增殖性肾小球肾炎（mespGN）兔脂代谢、血清和肾局部NO水平的影响。方法：采用灌胃法给予实验兔肾冲剂，分别观察实验期间模型兔24h尿蛋白定量、肾功能（BUN、Scr）、血脂（TG、TC、LDL、HDL）、血清和肾局部NO水平以及肾组织形态学改变。结果：与模型组相比，补肾冲剂具有明显的降尿蛋白、增加血清和肾局部NO水平、调节脂代谢的作用，其肾脏病理损害较轻。结论：补肾冲剂能够从多方面发挥对MesPGN兔的治疗作用。     

痛风胶囊治疗IgA肾病伴高尿酸血症35例临床观察

目的:观察痛风胶囊治疗IgA肾病伴高尿酸血症的疗效.方法:将65例IgA肾病伴高尿酸血症患者分为治疗组35例,对照组30例.两组均给予西医常规治疗,在此基础上对照组加服别嘌呤醇,治疗组加服痛风胶囊,观察两组疗效及治疗前后中医证侯积分、24hUUA、β2-MG、24hUPro、BUA、CCr、SCr的变化.结果:治疗组总有效率88.57%,对照组66.33%,治疗组优于对照组 (P<0.05);治疗组证候积分及各项指标均有明显改善(P<0.05,或P<0.01),与对照组比较差异显著(P<0.05,或P<0.01).结论:痛风胶囊是治疗IgA肾病伴高尿酸血症安全而有效的药物.