肺癌患者术后营养状况与预后的关系

目的调查肺癌患者手术前后的营养状况及探讨手术预后与营养状况的关系。方法对入院手术的412例肺癌患者,采用NRS2002进行术前和术后营养评价。随访所有病例至出院,记录术后并发症的发生例数。结果肿瘤临床分期是影响患者术后营养状况的主要因素(P0.01)而手术性质(P0.01)和肿瘤临床分期(P0.01)以及术前营养状况(P0.01)也是影响术后并发症发生的主要因素(P0.01)。结论患者术前的营养状况、手术性质和肿瘤分期是影响肺癌患者术后营养状况的独立因素,也是影响术后并发症的独立因素。因此,肺癌患者手术前良好的营养状况可以增强病人的免疫力,提高病人的生活质量,延长生存期,改善预后。     

肺癌患者术后的营养状况与预后的关系

目的 调查肺癌患者手术前后的营养状况及探讨手术预后与营养状况的关系。方法 对入院手术的412例肺癌患者,采用NRS2002进行术前和术后营养评价。随访所有病例至出院,记录术后并发症的发生例数。结果 肿瘤临床分期是影响患者术后营养状况的主要因素（P＜0.01）而手术性质（P＜0.01）和肿瘤临床分期（P＜0.01）以及术前营养状况（P＜0.01）也是影响术后并发症发生的主要因素（P＜0.01）。结论 患者术前的营养状况、手术性质和肿瘤分期是影响肺癌患者术后营养状况的独立因素;也是影响术后并发症的独立因素。因此肺癌患者手术前良好的营养状况可以增强病人的免疫力, 提高病人的生活质量,延长生存期,改善预后。     

肠内、外营养对胃肠道肿瘤术后早期治疗的新进展

目的探讨胃肠道肿瘤术后早期肠内与肠外营养支持,对患者胃肠功能恢复及营养状况影响的临床效果。方法选取32例胃肠道术后患者,随机分为肠内营养组17例,肠外营养组15例。结果早期肠内营养组的并发症发生率、发热时间及胃肠道恢复时间等,均较肠外营养组低。结论胃肠道肿瘤患者在术后早期采有肠内营养支持具有优越性,可有效改善患者的营养状况,降低并发症发生率,促进胃肠功能恢复,值得临床广泛推广和应用。     

早期肠内营养对脑外伤术后状况及并发症的影响

目的探究早期给予肠内营养对脑外伤术后患者营养状况及并发症的影响。方法选取2014年10月-2019年12月天津市海河医院神经外科收治的因颅脑外伤行手术治疗患者58例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各29例,对照组早期(24~48 h内)未给予肠内营养,观察组早期给予肠内营养,术后10 d比较两组患者的营养状况、并发症的发生情况及出院时格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果观察组给予肠内营养后各项指标均有改善,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发生的消化道出血、腹泻、便秘、肺感染等相关并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,对两组患者进行GOS预后评分,观察组评分结果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期给予脑外伤术后患者肠内营养可促进患者较快的达到良好的营养状况,并且可减少相关并发症的发生,在临床上应积极推广应用。     

普外科老年住院患者营养状况的相关因素及对预后的影响

目的评价普外科老年住院患者的营养状况、相关因素及对预后的影响。方法对本科182例老年住院患者行营养风险筛查（NRS2002）,分析营养状况相关因素,及与术后并发症、死亡率间的关系。结果NRS2002评分≥3分的患者营养风险发生率为35．16％,高龄、有消化系统疾病、BMI过高或过低者易存在营养风险,其术后并发症发生率、死亡率均明显高于无营养风险者（P〈0．05）。结论普外科老年住院患者的营养风险较高且与预后有关,应给予积极有效的营养支持。     

胃癌患者术后营养风险及影响因素研究

目的 探讨胃癌患者术后营养风险状况及影响因素研究。方法 以河南省人民医院及阜外华中心血管病医院2019年1月1日至2020年12月31日手术治疗的胃癌患者作为研究对象,采用营养风险筛查2002于术后3个月复诊时对所有研究对象进行营养状况评估及资料收集。采用描述性分析方法对胃癌术后营养风险发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对营养风险影响因素进行分析。结果 共有556例胃癌患者纳入研究,其中男性297例,女性259例,年龄34~78岁,疾病分期以Ⅰ期所占比例最高(42.45%),病理类型以腺癌所占比例最高(占39.39%)。有营养风险者284例,无营养风险者272例,营养风险发生率为51.08%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄越大(OR=3.121)、疾病分期越高(OR=1.957)、术后有并发症(OR=2.983)、围术期有输血史(OR=1.739)是胃癌患者术后营养风险发生的危险因素,手术方式为腹腔镜(OR=0.670)、肠内+肠外营养的营养支持方式(OR=0.641)是胃癌患者术后营养风险发生的保护因素。结论 胃癌患者术后营养风险发生率较高且与近期预后密切相关,营养风险状况受到胃癌患者年龄、疾病分期、手术方式、围术期输血史、术后并发症、营养支持方式多种因素影响,应结合个体状况采取针对性干预措施降低胃癌患者术后营养风险,使患者获取良好预后。     

胃及结直肠癌患者围术期营养状况调查分析

目的：调查围术期胃及结直肠癌患者的营养状况。方法：采用主观全面营养评价法（SGA）对165例胃癌及结直肠癌围术期患者的营养状况进行评价，观察不同营养状况术后并发症发生情况。结果：术前营养不良发生率为44．8％；术后营养不良发生率为49．1％；营养良好的患者并发症发生率为4．4％，而营养不良的患者并发症发生率为13．5％，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：胃及结直肠癌患者围术期营养不良发生率高，营养不良者易发生术后并发症。护理人员应及时对患者进行评估，并予合理的营养支持，以促进康复。     

胃癌术后空肠内营养的护理

目的 探讨胃癌根治术后空肠营养的可行性及安全性,总结肠内营养的临床护理经验。方法收集近2年来胃癌患者119例,分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,分析两组患者术后营养变化、肛门排气及排便时间、住院费用及并发症等。结果术后体重变化、肠功能恢复时间、住院费用及并发症发生率,EN组均较PN组减少（P〈0．01）。结论胃癌术后空肠内营养可明显改善患者术后营养状况,促进肠功能恢复,并降低住院费用和并发症发生率。     

围手术期肠外营养

背景营养不足一直是影响外科手术患者结局的重要因素。文献报道重度营养不足患者创伤愈合缓慢、免疫应答能力受损、手术耐受能力下降、术后并发症的发生率20倍于无营养不足者,并且住院时间长、花费多、死亡率高[1,2]。营养支持能改善患者的营养状况、提高对手术的耐受能力、减少术后并发症、提高康复率和缩短住院时间。因此,对营养不足患者进行围手术期营养支持是必要的。围手术期肠外营养支持可分为3类:(1)术前需要营养支持;(2)术前开始营养支持,并延续至手术后;(3)术前营养状况良好,术后发生并发症,或者是手术创伤大、术后不能经口进食的…     

对比分析肾移植术患者与维持性血液透析患者的 营养状况及生活质量

目的 分析比较肾移植术与维持性血液透析对终末期肾病(End stage renal disrase,ESRD)患者营养状况及生活质量的影响.方法 195例ESRD患者根据治疗手段分为肾移植术组(n=60)和维持性血液透析组(n=135),分别采用营养不良-炎症量表和SF-36生活质量量表对两组患者的营养状态和生活质量进行评估比较.结果 对应治疗后,肾移植术组患者的TP、ALB、Hb及LDLC水平显著高于血液透析组患者(P<0.05),但两组患者的TIBC、TC及TG水平无明显统计学差异(P>0.05);肾移植术组患者的SF-36生活质量的八个维度均显著高于血液透析组(P<0.01).结论 肾移植术组患者的营养状况和生存质量均显著优于维持性血液透析组患者.     

消化道恶性肿瘤化疗病人营养状况现况调查和影响因素分析

目的:通过调查消化道恶性肿瘤单纯行化疗病人的营养状态及支持的现况,并分析相关影响因素,为后期制定针对性的营养支持护理方案提供理论依据。方法:选取2019年1月~2019年9月上海长海医院757例消化道恶性肿瘤单纯行化疗的病人为调查对象,运用营养风险筛查2002(NRS 2002)评分表和病人主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)进行营养不良分级,对相关影响因素进行分析。结果:757例消化道肿瘤病人中存在营养风险的占35.4%,其中可疑营养不良占19.4%,中度营养不良占54.8%,重度营养不良占25.7%。最近2周体质量变化、有无"无食欲"、"呕吐"、"腹泻"、"疼痛"等症状以及年龄≥65岁是消化道肿瘤化疗病人营养不良的主要影响因素。营养支持现状:87.3%的病人接受营养教育,66.4%接受营养支持,营养支持并发症发生率高。结论:单纯化疗的消化道肿瘤病人营养不良发生率高,化疗后胃肠道不良反应的发生以及营养支持并发症的发生是影响营养状况的主要原因,做好症状管理以及规范营养支持是改善该类病人营养状况的主要方向。     

中国肾移植受体术后医院感染危险因素文献的方法学与报告质量评价

 

目的 评价中国肾移植受体医院感染影响因素中文文献的方法学和报告质量。方法 检索中国知识基础设施工程（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊数据库三个数据库自建库至2019年7月31日发表的关于肾移植受体术后医院感染危险因素的文献,分别使用NOS量表和STROBE声明评价纳入文献的方法学与报告质量。结果 共32篇文献纳入本研究,10篇文献报道了供体方面的危险因素,32篇文献均报道了受体方面的危险因素。方法学质量评价结果显示缺失偏倚分析以及随访信息,报告质量评价结果显示未全面报告参与者信息、偏倚分析、资助来源等。结论 中国发表的肾移植患者术后医院感染危险因素的中文文献质量尚可,方法学与报告规范存在提升空间。

     

Nutrition assessment and support of organ transplant recipients

Timely nutrition assessment and intervention in organ transplant recipients may improve outcomes surrounding transplantation. A pretransplant nutrition assessment should include a variety of parameters including physical assessment, history, anthropometric measurements, and laboratory tests. Malnutrition compromises posttransplant survival; prolonged waiting times worsen outcomes when patients are already malnourished. Severe obesity may decrease graft function and survival in kidney transplant recipients. In the pretransplant phase, nutritional goals include optimization of nutritional status and treatment of nutrition-related symptoms induced by organ failure. Enteral tube feeding is indicated for patients with functional gastrointestinal tracts who are not eating adequately. Parenteral nutrition is rarely needed pretransplant except in cases of intestinal failure. When determining pretransplant nutrient requirements, nutritional status, weight, age, gender, metabolic state, stage and type of organ failure, malabsorption, induced losses, goals, and comorbid conditions must be considered. During the acute posttransplant phase, adequate nutrition is required to help prevent infection, promote wound healing, support metabolic demands, replenish lost stores, and perhaps mediate the immune response. Nutrient recommendations reflect posttransplant metabolic changes. The appropriateness of posttransplant nutrition support depends on the prevalence of malnutrition among patients with a specific type of organ failure and the benefits when nutrition support is given. Organ transplantation complications including rejection, infection, wound healing, renal insufficiency, hyperglycemia, and surgical complications require specific nutritional requirements and therapies. Many potential applications of nutrition in the pre- and posttransplant phases exist and require further study.     

MRI、CT在移植肾中的应用

目的:探讨MRI、CT在肾移植术后并发症诊断中的应用价值。方法:应用磁共振(MRI和MRU)、MSCT和CTA检查技术,回顾性分析17例肾移植术后患者的MRI、CT表现。结果:7例患者术后出现移植肾压痛、无尿及发烧;6例表现为移植肾积水、输尿管与膀胱吻合口间梗阻,并经手术证实;3例表现为肾皮髓质结构模糊,诊断为排斥反应;1例移植肾肾周血肿形成;1例出现移植肾局部血管栓塞至肾梗死。结论:MRI、MSCT检查可显示移植肾内外的多种结构,能够提供丰富的肾脏血管、输尿管及周边组织的图像信息,具有重要的应用价值。     

绝经期血液透析患者抑郁现状调查及风险因素研究

目的研究绝经期血液透析患者抑郁现状及其风险因素。方法回顾性分析浙江中医药大学附属湖州中医院94例绝经期血液透析患者临床资料,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)调查结果将94例患者分为观察组(HAMD评分≥7分)和对照组(HAMD评分<7分)。比较两组患者基本资料和临床特点。采用Logistic多因素分析法分析患者伴发抑郁的独立影响因素,分析各因素预测绝经期血液透析患者发生抑郁的价值。结果94例患者中HAMD评分≥7分者42例,为观察组,抑郁发生率44.68%,另52例为对照组。两组患者婚姻状况、改良Kupperman绝经指数量表(KMI)评分、白蛋白(Alb)、总胆汁酸(TBA)水平、治疗时间、并发症发生率及尿量情况差异显著(P<0.05),Logistic多因素分析法分析显示KMI评分、Alb、治疗时间及尿量是影响患者抑郁情绪的独立因素(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)分析结果显示KMI、Alb及尿量判断抑郁症具有较高应用价值(AUC=0.790,0.775,0.774;P<0.05)。结论KMI、Alb及尿量与绝经期血液透析患者抑郁症的发生密切相关,透析治疗期间应注意保护肾功能,进行营养干预,防止营养不良。     

Pre- and postoperative immunonutrition in patients undergoing liver transplantation: a pilot study of safety and efficacy

BACKGROUND & AIMS: Malnutrition is common in patients with end-stage liver disease and is a risk factor for post-transplant morbidity. The goal of this study was to assess the safety of an immune-enhancing diet in patients undergoing liver transplantation and to investigate its effects on nutritional status. METHODS: Fifteen consecutive patients received oral Impact (0.6l/d) for a median 54 (range 10-168)d pre-transplant and enteral Impact was started early after transplant. Total body protein was measured prior to commencing supplemental Impact, immediately prior to transplant and 10, 15, 30, 90, and 180 days post-transplant. The results were compared with those from 17 patients who received standard nutritional intervention. RESULTS: All study patients tolerated Impact pre- and postoperatively and there were no safety concerns. Over the preoperative period total body protein increased significantly (P = 0.017). In 7 patients followed for 6 months post-transplant, a significant (P = 0.026) loss of body protein occurred over the first 15 postoperative days which was regained by 6 months. In the patients who did not receive Impact, body protein did not change preoperatively and the loss after surgery was not regained. Infectious complications occurred in 5/15 (33%) Impact patients and 12/17 (71%) non-Impact patients (P = 0.074). CONCLUSIONS: In patients with end-stage liver disease, our results suggest the possibility that Impact may have a role in improving preoperative nutritional status, hastening recovery after transplant, and reducing postoperative infectious complications. These potential benefits need to be confirmed in a randomised controlled trial.     

慢性阻塞性肺疾病门诊患者营养状态及其影响因素分析

目的 评估慢性阻塞性肺疾病门诊患者的营养状态并分析其影响因素。方法 以2017年1月至2021年12月屯昌县人民医院和海口市第三人民医院的慢性阻塞性肺疾病门诊患者为研究对象,采用微型营养评估表（MNA）评估营养状态,收集患者的性别、年龄、学历、居住方式、体力活动、饮食行为、就诊方式、病程、疾病严重程度、合并基础疾病等基本资料,采用多因素Logistic回归分析慢性阻塞性肺疾病患者营养状态的影响因素。结果 共纳入慢性阻塞性肺疾病门诊患者997例,其中营养正常者582例（58.38%）,存在营养不良风险者305例（30.59%）,营养不良者110例（11.03%）。多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=2.712）、居住方式（OR=0.209）、体力活动（OR=0.481）、饮食行为（OR=0.693）、病程（OR=2.949）、疾病严重程度（OR=1.508）、合并基础疾病（OR=2.841）是慢性阻塞性肺疾病门诊患者营养不良的影响因素。结论 慢性阻塞性肺疾病门诊患者营养状态欠佳,受到个体年龄、病情、生活习惯等多方面因素影响,应关注营养不良高危人群,积极建立良好的生活行为习惯,改善营养状态,提高患者生活质量。     

腹膜透析病人营养不良发生机制的初步探讨

目的: 探讨腹膜透析病人营养不良的发生机制。方法: 采用多中心前瞻性队列研究。对维持腹膜透析治疗的44例病人进行近2年的随访研究。按随访期间膳食蛋白摄入量(DPI)分为两组,即保持在0.78 g/(kg·d)以下者和曾出现0.78g/(kg·d)以上者。将随访期间综合性主观评估(SGA)水平发生动态变化的22例按SGA的变化分为两组,即营养状况好转组和恶化组,比较随访期间营养指标和残余肾功能的变化情况,以及高容量负荷状态和心血管事件的发生状况。结果: 以SGA评定营养状况,较低DPI组病人横断面研究时营养不良发生率为43.5％,而随访后为60.9％;较高DPI病人横断面研究时营养不良发生率为57.1％,而随访后为28.6％。营养状况恶化组病人在随访期间残余肾功能显著下降,高容量负荷状态和新发心血管系统事件的出现率明显高于营养状况好转组病人(P<0.05)。结论:在腹膜透析病人中,单纯低水平的蛋白质摄入并不一定导致营养不良的发生,而残余肾功能的变化、高容量负荷状态和心血管系统疾病与低蛋白质摄入共同作用,可能导致腹膜透析病人营养不良的发生与恶化。     

Current nutrition practices in adult lung transplantation.

Nutrition therapy is vital to the overall management of lung transplant recipients. The objective of this review is to outline the current applications of pre- and posttransplant nutrition management of the adult lung transplant recipient. Pretransplant nutrition therapy decisions are based on cause of end-stage lung disease, transplant indications, and pretransplant nutritional status. Maintaining adequate nutrient stores is the major goal of nutrition therapy for patients awaiting transplantation. In the posttransplant course, several gastrointestinal (GI) complications such as gastroesophageal reflux, gastroparesis, and distal intestinal obstruction syndrome complicate nutritional recovery. Long-term nutrition therapy for lung transplant recipients is aimed at management of common comorbid conditions such as obesity, diabetes mellitus, hypertension, osteoporosis, and hyperlipidemia. Lung transplantation outcomes are steadily improving; however, much has yet to be explored to improve the nutrition management of these patients in both the pre- and posttransplantation course.     

社区健康管理下的糖尿病患者生命质量评价

目的 了解社区健康管理下糖尿病患者的生命质量及其影响因素.方法 采用糖尿病患者生命质量测定量表[QLICD-DM(V2.0)]对患者的生命质量进行评价并分析其影响因素.结果 QLICD-DM(V2.0)各模块得分从高到低依次为特异模块、社会功能、心理功能、生理功能.生理功能的影响因素有性别、治疗方法、治疗效果和家庭经济...