亚低温治疗重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤的对比研究

研究亚低温疗法对重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤的疗效有无差异。方法：治疗１５４例重型颅脑损伤及９２例特重型颅脑损伤,分别随机分为亚低温组与对照组,观察存活数、死亡数。结果：亚低温组中,重型颅脑损伤的存活率与特重型颅脑损伤有显著性差异。对照组中,重型颅脑损伤的存活率与特重型颅脑损伤也有显著差异;在重型颅脑损伤患者中,亚低温治疗的存活率显著高于对照组;在特重型颅脑损伤患者中,亚低温的存活率与对照组无显著     

双侧去骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤

特重型颅脑损伤患者死亡率高,预后不佳,尤其是GCS评分3分患者死亡率几乎达100％。我科自2000年1月至2008年12月共收治特重型颅脑损伤患者123例,为提高重型颅脑损伤的救治率,对其中38例采用双侧去骨瓣减压救治,取得了较好的效果。现报告如下：     

浅谈重型、特重型颅脑损伤的治疗体会

目的 探讨重型、特重型颅脑损伤的治疗方法,提高抢救的成功率.方法 对159例重型、特重型颅脑损伤患者的治疗进行回顾性分析.结果 按GOS分级:良好64例(40.25%),轻残37例(23.27%),重残19例(11.95%),植物生存8例(5.03%),死亡31例(19.5%).结论 重型、特重型颅脑损伤早期救治方法的正确与否对治疗效果有关键性的影响,3周内为各种并发症的发病高峰,3周后进入稳定期或康复期,在该期应注意有无外伤性脑积水,及卧床患者的常见并发症发生.     

重型或特重型颅脑损伤169例临床分析

①目的探讨重型或特重型颅脑损伤的救治效果。②方法对169例重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。③结果治疗169例中，恢复良好80例，较轻53例，死亡36例。④结论加强救治的各环节，采取综合治疗与护理，及时手术治疗、控制颅内压，预防控制并发症等，是提高重型、特重型颅脑损伤患者救治成功率以及提高生存质量的重要手段。     

亚低温治疗特重型颅脑损伤的护理

目的：采用回顾性方法,小结10例GCS评分为3～5分特重型颅脑损伤病人亚低温治疗的护理方法。方法：对2007年5月～2008年8月收治的GCS3～5分,昏迷时间达到6小时以上的特重型颅脑损伤患着行亚低温治疗的方法进行总结。结果：10例GCS评分3～5重型颅脑损伤存活6例（60％）.其中恢复良好3例,重残3例,死亡4例。结论：亚低温治疗结合正确的护理措施可以挽救部分特重型颅脑损伤病人的生命.     

影响重型和特重型颅脑损伤脑疝患者预后的因素分析（附57例报告）

重型颅脑损伤患者由于颅内血肿、脑水肿和脑肿胀 ,会导致颅内压升高和脑疝形成。目前国内外重型颅脑伤发生脑疝患者的残死率极高。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院收治重型和特重型颅脑损伤脑疝患者 5 7例 ,对其死亡原因回顾分析如下。1　临床资料　　本组男 4 7例 ,女 10例     

对重型颅脑损伤病情观察及护理体会

对重型颅脑损伤病情观察及护理体会刘玉兰（赤峰市医院外科，赤峰市０２４０００）我院神经外科病房１９８９年１月～１１月共收治重症颅脑损伤４９例，其中特重型２３例。因特重型颅脑损伤病情变化复杂、易于产生并发症、死亡率高，现将临床护理过程中应注意观察的主要症...     

大骨瓣减压救治特重型、重型颅脑损伤37例体会

大骨瓣减压救治特重型、重型颅脑损伤３７例体会广西桂平市人民医院黎文欢（桂平５３７２００）我院自１９９０～１９９７年，应用去大骨瓣救治３７例特重型、重型颅脑损伤，收到较好的效果，现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组３７例，其中男２９例，女８例，平均...     

重型颅脑损伤后高钠血症与预后关系分析

目的 分析重型颅脑损伤患者高钠血症与临床预后的关系,进一步了解高钠血症的危害性.方法 对2009～2010年收治的186例重型颅脑外伤患者,每天2次测血清钠＞150mmol/L的47例诊断为高钠血症,其中有手术指征者及时手术治疗,保守治疗者给予脱水、预防感染、止血及维持水电解质平衡等其他对症支持治疗.结果 出现高钠血症的47例患者死亡25例(53.2%),未出现高钠血症的139例患者死亡31例(22.3%),两者病死率的差异有统计学意义(P＜0.05).出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤(GCS评分3～5分)33例(70.2%),未出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤52例(37.4%),两者特重型颅脑损伤患者所占比率的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 高钠血症是重型颅脑损伤后并发的急危重症,能加重颅脑损伤后的病情,且一旦发生病死率极高,可能是致死的重要危险因素之一.     

特重型颅脑损伤预后因素分析

颅脑外伤为威胁生命的主要疾患之一,重型颅脑伤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的死亡报道率很高,约为30-50%; GCS 3-5分的特重型颅脑伤死亡报道较少,本文统计总院神经外科1996年6月-2007年10月收治的特重型颅脑挫伤45例,重型颅脑损伤患者病史资料,回顾分析其影响预后的因素.     

重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理

气管切开术是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一。对特重型颅脑损伤患者来说,保持呼吸道通畅在抢救过程中是必不可少的步骤之一,由于患者病情危重且并发症较多,因此给气管切开后呼吸道的护理带来了一定的困难,现将护理体会总结如下。1临床资料我科2009年1月—2011年1月共收治特重型颅脑损伤气管切开患者98例,其中男72例,女26例,年龄最小23岁,     

颅脑损伤昏迷患者血清褪黑素水平变化及其临床意义

目的探讨不同病情的成年颅脑损伤昏迷患者血清褪黑素水平变化的临床意义。方法选择61例成年颅脑损伤且昏迷患者,根据入院时GCS评分分为特重型、重型及中型三组进行研究。同时选择31例成年健康志愿者作为对照组。颅脑损伤组分别在入院后第1、37、日早晨6：00,下午16：00采集2次血标本并测定其MT水平。根据不同转归,在出院时及出院后3个月,分别对颅脑损伤组各组间及其与对照组之间进行比较。结果至出院,全组存活48例,死亡13例,死亡病例死亡前平均血清褪黑素水平为19.1±9.8pg/ml。各颅脑损伤组血清MT水平在损伤后各时间点均显著低于对照组（P〈0.05）,各时间点重型组和特重型组的MT水平显著低于中型组（P〈0.05）,特重型组的MT水平又显著低于重型组（P〈0.05）。结论颅脑损伤患者血清MT水平越低,颅脑损伤的病情越重,GOS预后评分越低,患者的伤残程度越重。     

高钠血症与重型颅脑损伤患者预后关系分析

目的 探讨重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者并发高钠血症与其预后的关系.方法 164例重型颅脑损伤资料完整的患者,入院或术后进入ICU即刻测定血清钠,以后每天早晨检测血清钠1次,单次血清钠＞145 mmol＆#183;L-1者为高钠血症组,共44例;其余为非高钠血症组,共120例,比较2组患者死亡率及特重型颅脑损伤（GCS 3-5分）所占比率.结果 高钠血症组患者44例死亡32例（72.7%）,非高钠血症组患者120例死亡34例（28.3%）,2组死亡率差异有统计学意义（P＜0.05）;高钠血症组患者表现为特重型颅脑损伤35例（79.5%）,非高钠血症组表现为特重型颅脑损伤49例（40.8%）,2组患者比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论 高钠血症是重型颅脑损伤致死的危险因素,可预测患者预后.     

双侧标准大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤56例临床分析

特重型颅脑损伤（GCS3～5分）是重型颅脑损伤中更急更重者,由于脑部原发伤重,伤后深昏迷,已有晚期脑疝,包括双侧瞳孔散大,生命征严重紊乱或呼吸已近停止,长期以来是颅脑损伤治疗的重点和难点,病死率高达80％以上。我科自2002年5月—2008年5月采取双侧标准大骨瓣减压治疗56例特重型颅脑损伤患者,现报告如下。     

小儿急性特重型、重型颅脑损伤并发多系统器官功能衰竭——附106例临床分析

目的 本文总结了106例小儿急性特重型、重型颅脑损伤并发多系统器官功能衰竭(MSOF)的救治经验.方法 对我院二十年共收治的小儿特重型、重型颅脑损伤并发MSOF进行回顾性总结.结果 106例小儿特重型、重型颅脑损伤并发MSOF存活37例(存活率为34.90%),其中良好和中残33例(31.13%),重残4例(3.77%),合并MSOF死亡69例(病死率为65.10%).结论 颅脑损伤的程度与并发MSOF呈正比关系,积极去除病因,防治MSOF的发生发展是有效降低病死率、提高生存质量的重要手段.     

重型颅脑损伤患者的观察及护理

目的:探究影响重型(包括特重型)颅脑损伤患者护理的影响因素。方法:对59例重型(包括特重型)颅脑损伤患者的临床观察及护理进行回顾性研究。结果:发现护理过程中存在的影响患者病情转变的多种因素,如对患者生命体征检测、动态颅内压检测、恢复期患者的营养、功能锻炼和心理护理等。结论:对于重型颅脑损伤患者的护理应及早进行,及时检测患者的各项生命特征,做好护理防治,加强患者恢复期间的营养,从而提高患者的手术成功率。     

重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝时应用天幕切开加罂粟碱贴敷术的临床研究

目的分析和探讨应用天幕切开加罂粟碱贴敷术治疗重型特重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者的临床疗效。方法26例重型特重型颅脑损伤合并小啮幕切迹疝患者在常规术式的基础上,加行天幕切开、罂粟碱贴敷基底动脉及大脑后动脉治疗。与同期32例此类患者应用常规术式治疗进行对比临床研究。结果天幕切开组26例．随访0．5—5年．恢复良好10例．中残6例。重残3例。无植物生存,死亡7例。常规术式组32例。随诊0．5—5年,恢复良好4例．中戏3例,重残5例．植物生存1例,死亡19例。结论天幕切开加罂粟碱贴敷术对重型特重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者是效果显著的术式,可以明显地降低此类疾病的并发症、致残率和死亡率。     

胰岛素对重型颅脑损伤高血糖反应的治疗作用

目的探讨胰岛素在重型颅脑损伤高血糖反应中的治疗作用。方法我科收治的重型颅脑损伤患者148例，除了是否应用胰岛素治疗外，其它治疗措施、原则相同，比较两组治疗效果。结果重型颅脑损伤：治疗组良好36（67．9％），差11（20．8％）。死亡6（11．3％），对照组良好25（43．9％），差26（45．6％），死亡6（10．5％）。特重型颅脑损伤：治疗组良好3（15．0％），差7（35．0％），死亡10（50．0％）；对照组良好2（11．1％），差6（33．3％），死亡10（55．6％）。重型治疗组与对照组比较疗效提高（P〈0．05），特重型组无差异。结论胰岛素治疗重型颅脑损伤可明显提高良好率，降低致残率，在特重型颅脑损伤中无明显效果。     

特重型颅脑损伤71例治疗及分析

颅脑损伤已成为当今威胁人类生命的主要疾患之一,尤其是重型颅脑损伤患者的死残率仍较高。由于交通车辆迅速增长和各项事业的不断发展,颅脑损伤有逐年增加的趋势。对我院自2000年以来经格拉斯哥昏迷评分（GCS）为特重型颅脑损伤患者71例进行治疗及分析。     

特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的预防方法探讨

目的：总结特重型颅脑损伤患者急性脑膨出的预防方法。方法：通过回顾性分析25例特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的防治经验,总结特重型颅脑损伤患者急性脑膨出的预防方法。结果：术后复查CT,血肿基本清除17例,血肿仍大片存在5例,脑挫裂伤加重3例,继发远隔部位硬膜外血肿1例。出院时GOS评定：良好2例,中残3例,重残3例,植物生存7例,死亡10例,死亡率40％。结论：采用“早减压”、“分步减压”的方法,可以较好的降低急性脑膨出发生率,提高特重型颅脑损伤患者的抢救成功率。