肺切除术后支气管胸膜瘘防治进展

支气管胸膜瘘（bronchopleural fistula，BPF）是指肺泡、各级支气管与胸膜腔相互交通形成的窦道，往往合并脓胸，是肺切除术后严重的并发症之一，外科处理较为棘手。近年来国内外学者在BPF的防治方面进行了一些有益的探索，现结合相关文献综述如下：     

肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗体会

支气管胸膜瘘(bronchopleuraI fistula,BPF)在胸外科的治疗中是一个较为棘手的问题,诊断和处理必须及时。我们自1987年12月至1998年4月共施行肺切除术659例,术后发生BPF 5例(0.76％),现将治疗体会总结如下。 1 临床资料 本组5例均为男性,年龄30～54岁。肺癌1例,肺脓肿2例,支扩合并曲菌感染1例,结核空洞1例。手术行全肺切除2例,中下叶切除1例,右上叶加下叶顶段切除1例,右上肺叶切除1例。残端处理结扎法2例,缝合法3例。本组BPF发生于术后9～10天。主要临床症状为突然出现高热、剧烈咳嗽、咳出暗红色或黄色痰。咳痰与体位有关,胸部有     

肺切除术后支气管胸膜瘘的防治进展

支气管胸膜瘘(BPF)是肺切除术后严重的并发症之一,是由于各种原因引起的支气管残端愈合能力差、感染等因素造成,常出现刺激性咳嗽、咯血、咯脓痰、呼吸困难及发热等症状,多可通过注射亚甲蓝实验等方法确诊。目前BPF的治疗多种多样,首先以对症支持治疗为基础,采取包括冲洗引流法、封堵法及手术方式等治疗,其治疗原则是闭合瘘口,消灭脓腔。但BPF治疗困难,疗效不佳,因此预防至关重要。要重视与BPF发生相关的临床危险因素,掌握手术适应证,合理选择手术方式,加强围术期治疗、观察及护理,以预防BPF的发生。     

肺切除术后支气管胸膜瘘46例分析

近年来，虽然肺切除手术技术有了很大提高，但支气管胸膜瘘(BPF)仍时有发生，是肺切除术后严重的并发症，其病死率可达40％。我院1972--2002年行各式肺切除术3825例，发生BPF46例，发生率为1．2％，现分析如下。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的防治

支气管胸膜瘘是肺切除术后的严重并发症，其发生率在1．6％～2．7％之间，近年来随着吻合技术的提高，特别是手术者对该并发症重视程度的增加，其发生已非常少见，总的发生率不足1％。支气管胸膜瘘的发生时间可早可晚，一般多发生于术后1周左右。结合我院近10年28例肺切除手术后支气管胸膜瘘病例，对其发病的原因、诊断、防治分析如下：     

肺切除术后支气管胸膜瘘八例治疗体会

支气管胸膜瘘（BPF）是肺切除术后威胁病人生命的严重并发症,目前仍有较高的致死率及致残率。自1990年1月～2009年3月我院采用持续胸腔冲洗引流治疗BPF7例及胸腔镜下修补治疗BPF1例,疗效满意,现报告如下。     

肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘的临床护理分析

目的探析肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘实施临床护理的护理效果。方法选取2013年11月至2014年12月我院收治的69例全肺切除术后支气管胸膜瘘的肺癌患者为研究资料,根据患者的具体情况,实施针对性的临床护理干预,对所有患者的临床护理效果进行回顾性分析。结果 69例患者经及时的抢救和治疗,均恢复正常的生命体征,病死率为0%;患者的护理满意度为98.55%。结论肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘实施针对性临床护理的护理效果较为显著,可提升患者的生存质量,提高患者满意度,改善患者的生存质量,值得在临床上进一步推广和应用。     

快速医用胶预防肺切除术后支气管胸膜瘘

目的总结α-氰基丙烯酸酯快速医用胶预防肺切除术后支气管胸膜瘘的疗效。方法 2002年1月～2012年2月行肺切除术的67例患者,术毕关胸前,在肺组织断面、支气管残端或支气管成形吻合口直接涂滴快速医用胶,术后观察胸腔引流量和肺漏气情况。结果全组67例患者,除1例肺切除术后发生支气管残端瘘外,其余均手术成功。结论应用α-氰基丙烯酸酯快速医用胶可以预防肺切除术后支气管胸膜瘘。     

肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者的护理体会

目的探究对肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者临床护理措施及其效果。方法选择2013年1~12月收治6例肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者,在常规治疗基础上应用针对性护理干预,对其临床资料以及回顾性方法进行分析,归纳其具体护理干预措施。结果经及时有效的治疗及针对性护理干预,无患者发生死亡事件;患者对护理措施满意程度为100%。结论对肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者除了有效的治疗外,临床护理干预措施也有着重要的临床应用价值,能够更好的保障临床治疗效果以及提高其生活质量,值得临床推广。     

食管癌和贲门癌吻合口瘘的防治

目的：探讨食管癌和贲门癌术吻合口瘘发生的因素和防治。方法：手术切除肿瘤，行食管胃吻合。本组共279例，其中胸腔内吻合者208例，颈部吻合者71例。结果：胸腔内吻合口瘘8例，死亡4例。颈部吻合口瘘10例，无1例死亡。结论：注意手术操作及改进吻合方法是减少吻合口瘘的关键因素，确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段。     

小儿脓胸肺切除后支气管胸膜瘘治疗

目的 探讨小儿脓胸肺切除术后支气管胸膜瘘治疗。方法行肺叶切除术的脓胸患儿61例。经胸腔闭式引流1—2周后,脓腔不能消灭,患侧肺不能膨胀。其中术前支气管胸膜瘘19例,术后出现支气管胸膜瘘6例,术中采用吸出脓液、清理脓苔、纤维板剥离,早期促使余肺完全膨胀,消灭残腔。术后选用敏感抗生素,加强支持疗法,保持有效的胸腔闭式引流。结果术后病理报告：肺囊肿21例（肺泡源性2例,支气管源性17例,多囊肺2例,合并结核感染3例）;肺脓肿38例;肺大泡2例。全部患儿均治愈出院,随访6个月～1年无复发。结论气管胸膜瘘时,正确处理是治愈的关键。     

经纤维支气管镜粘膜下注射硬化剂治疗支气管胸膜瘘观察

目的:探讨经纤维支气管镜黏膜下注射1%乙氧硬化醇治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的疗效。方法:13例肺切除术后发生支气管胸膜瘘的患者均接受经纤维支气管镜黏膜下注射1%乙氧硬化醇以封闭瘘口的治疗。结果:13例支气管胸膜瘘患者瘘口直径2～7 mm,平均3.5 mm。13例患者中10例获得痊愈,3例治疗失败。10例治疗成功患者平均注射次数为2.1次(1～6次)。注射次数与瘘口大小有一定的相关性:瘘口<3 mm的7例患者均一次封堵成功,余3例患者注射次数分别为3次、5次和6次。在经纤维支气管镜硬化剂封堵治疗的过程中未发生严重的并发症及不良反应。结论:纤维支气管镜引导下注射1%乙氧硬化醇治疗支气管胸膜瘘不但可安全、有效地闭合瘘口,而且硬化剂可以重复注射,患者耐受性好且不影响后续治疗。     

胰十二指肠切除术胰漏的防治体会

目的总结壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术后胰漏的防治经验。方法对该院2006年5月~2010年5月行胰十二指肠切除术病例90例进行回顾分析。结果 90例病人手术后胰漏6例,发生率6.6%,手术死亡3例,死亡率3.3%。结论胰漏的预防关键在于胰腺残端游离充分,吻合层次精确,张力小,胰管常规引流。一旦发生胰漏,充分引流非常重要,消化道重建以Child术式为佳。     

支气管哮喘防治药物的进展

文章系统地介绍了支气管哮喘防治药物的进展,内容包括β－激动药,茶碱,抗胆碱药物,糖皮质激素,肥大细胞稳定药,抗组胺药,抗白三烯类药物,新型抗炎药,免疫抑制药及免疫疗法的进展等,可供大家参考。     

两种支气管残端处理方式对肺癌切除术后并发支气管胸膜瘘的比较

目的:比较间断全层缝合法(Sweet法)与支气管闭合器闭合法对肺癌切除术后支气管胸膜瘘发生的影响。方法:选取120例非小细胞肺癌患者,均行解剖性肺叶切除手术加系统性肺门纵隔淋巴结清扫术,根据支气管残端处理方式的不同分为2组。Sweet法组(n=60)切除时采用间断全层缝合法闭合支气管残端,闭合器组(n=60)采用支气管闭合器处理支气管残端。比较2组病例支气管闭合时间及术后支气管胸膜瘘的发生情况。结果:闭合器组支气管闭合时间为10.55±7.14 min,短于Sweet法组闭合时间31.66±8.76 min(P<0.05)。120例肺切除患者不同支气管残端处理后2组支气管胸膜瘘发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:间断全层缝合法和支气管闭合器闭合法在处理肺癌切除术支气管残端时,支气管胸膜瘘的发生情况基本相同,但支气管闭合器闭合支气管速度快、易于掌握,临床上需根据具体病情,结合患者自身经济条件进行选择。     

腹部手术后肠瘘19例临床分析

目的：探讨腹部手术后肠瘘的原因、治疗方法及疗效。方法：对我院2002～2008年收治的腹部手术后肠瘘19例病人临床资料进行回顾性分析。结果：胃肠管吻合技术欠佳、术中误伤、腹腔引流不当及遗漏腹腔内脏器损伤是导致术后肠瘘的医源性因素。16例病人非手术治愈,3例病人确定性手术治愈。结论：如何预防术后肠瘘具有重要实际意义。治疗肠瘘的方法包括通畅引流,营养支持．必要时行肠造口和确定性手术。     

全子宫切除术并发膀胱阴道瘘10例临床分析

目的探讨全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘的原因及防治措施。方法对我院在2003年至2008年收治的10例全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者诊治情况进行回顾性分析。结果10例膀胱阴道瘘患者中1例于尿瘘形成早期经膀胱插管术治疗成功,5例于尿瘘形成3-6个月经阴道修补治疗成功,4例经腹修补术成功。结论妇科全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘不容忽视,应积极预防,早期诊断,早期处理。     

改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘的临床效果观察

目的 通过试验对比,探究改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术(LIFT-Plug术)的临床疗效.方法 选取128例低位肛瘘的患者,分别行括约肌间瘘管结扎术和常规瘘管切除术,对比两组患者的临床疗效.结果 两组患者的手术时间、复发的概率比较,P＞ 0.05,差异无统计学意义.试验组患者的术后愈合时间明显短于对照组患者,遗留的瘢痕面积明显小于对照组患者,尿潴留的发生率也明显低于对照组患者,P＜ 0.05,差异均有统计学意义.试验组中患者疗效显著的概率明显高于对照组,P＜ 0.05,差异均有统计学意义.试验组和对照组手术的总有效率比较,P＞ 0.05,差异无统计学意义.结论 改良经括约肌间瘘管结扎术与常规瘘管切除术的临床疗效差异无有统计学意义,并且具有愈合时间短、尿潴留等并发症的发生率低等优点,建议临床推广使用LIFT-Plug术治疗低位肛瘘.