小剂量胆宁片对胆囊术后综合征的治疗作用临床观察

目的 了解小剂量胆宁片对胆囊术后综合征的治疗作用.方法 将200例因胆囊炎、胆囊结石行单纯胆囊切除术病例,随机分为两组:治疗组120例,术后口服胆宁片,对照组80例不服药.观察术后有否右上腹胀闷不适、胆总管有否扩张及肝功能情况,并进行对比、统计.结果 术后随访5个月,发现治疗组比对照组上述症状明显减少或减轻.结论 小刑量服用胆宁片,对减少右上腹胀闷不适症状、改善肝功能、减轻胆总管代偿扩张,有较明显的作用.     

舒胆合剂对胆囊胆固醇结石的防治作用及机理

目的研究舒胆合剂对胆囊胆固醇结石有无预防及溶解作用,并初步探讨其机理。方法建立豚鼠胆囊胆固醇结石模型时,给予舒胆合剂,研究防石作用;建立模型后给予舒胆合剂,研究溶石作用。测定血、胆汁生化及肝、胆囊病理,探讨作用机理。结果防石组成石率（２１％）显著低于致石组（６７％）（Ｐ＜０．０１）;溶石组成石率（６０％）与致石组（６７％）无显著差异。防石及溶石组的肝脂肪变性均显著低于致石组。结论舒胆合剂有防石及缓解肝脂肪变性作用,但短期应用无溶石作用。     

免疫与胆囊胆固醇结石的形成

胆囊胆固醇结石是一种多因素疾病，目前发现胆囊胆固醇结石的形成与免疫有关系，本文将介绍这方面研究的最新动向。     

术前应用胆宁片预防胆囊术后综合征的临床研究

目的 观察术前应用胆宁片预防胆囊切除术后综合征（PCS）的临床疗效。方法 将300例因结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为治疗组和对照组,各150例;治疗组LC术前、术后均服用胆宁片,对照组仅在术后口服胆宁片,两组术后观察疗程为2周。观察两组出现PCS情况,并统计发生率。结果 治疗组患者术后PCS发生率明显降低,治疗组发生率为12%,对照组为26%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 术前应用胆宁片预防PCS具有较好的效果。     

女性激素在胆囊胆固醇结石形成中的作用的研究现状

目的综述女性激素致胆囊胆固醇结石形成的机制,为预防雌、孕激素致石形成寻找途径。方法复习有关雌、孕激素致石形成的文献,总结其致石机制。结果雌激素主要通过核效应机制影响胆固醇代谢导致胆固醇结石形成,也可通过非核效应促使胆固醇成核及影响胆汁排空参与结石形成。孕激素通过核效应机制影响介导胆囊平滑肌收缩舒张的G蛋白α亚基损伤胆囊运动,通过非核效应途径影响离子通道及信号传导削弱胆囊运动,但孕酮的非核效应在结石形成中可能不起重要作用。结论女性激素致石机制复杂,明确其相关致石机制可为预防雌、孕激素致石形成开辟新途径。     

胆囊功能与胆囊胆固醇结石

胆囊胆固醇结石是胆道系统最常见的疾病之一,遗传和环境因素是其发病的重要诱因。一直以来,肝脏脂质代谢异常导致的胆汁胆固醇过饱和被认为是其发病的主要因素。近期,胆囊功能异常在胆固醇结石形成中的作用逐渐引起人们的重视。综述胆囊功能失调与胆固醇结石形成的关系,包括胆囊的运动和浓缩功能两个方面。     

小鼠胆囊胆固醇结石模型的建立

目的建立简单、可靠、高效的小鼠胆囊胆固醇结石模型,为研究胆石成因及防治提供重要手段。方法C57BL／6小鼠随机分为对照组和模型组,对照组喂饲基础饲料,模型组喂饲致石饲料（基础饲料加10％猪油、1％胆固醇及0．5％胆酸）。两组小鼠分别于喂养4周和8周后,计算小鼠存活率,同时各取一半数量小鼠在乙醚吸入麻醉下手术取胆囊及血液标本,分别检测成石率、血脂浓度及胆汁胆固醇饱和度。结果对照组小鼠8周存活率100％,模型组小鼠死亡1只,存活率95％。对照组8周成石率为零,模型组4周成石率80％,8周成石率100％。血脂分析表明,与对照组比较,模型组4周和8周总胆固醇及低密度脂蛋白显著升高（P〈0．01）,甘油三酯浓度轻度升高（P〈0．05）,高密度脂蛋白显著降低（P〈0．01）。4周和8周时胆汁胆固醇饱和度测定,对照组分别为0．48±0．29和0．58±0．21,模型组分别为1．36±0．36和1．52±0．37,模型组胆固醇浓度处于过饱和状态。结论本模型方法简单、成石率高、动物死亡率低,可作为研究胆石成因及防治的备选模型。     

胆囊在胆固醇结石形成中的作用研究进展(文献综述)

胆囊是胆固醇结石形成的场所。胆固醇结石形成并不完全依赖于胆汁的物理化学成分改变 ,胆囊功能改变在胆固醇结石形成中起重要的作用。本文从胆囊粘膜功能异常、胆囊收缩功能异常、胆囊结石与肠道功能改变几个方面作一综述。     

胆囊在胆固醇结石形成中的作用研究进展（文献综述）

胆囊是胆固醇结石形成的场所,胆固醇结石形成并不完全依赖于胆汗的物理化学成分改变,胆囊功能改变在胆固醇结石形成中起重要的作用,本文从胆囊粘膜功能异常,胆囊收缩功能异常,胆囊结石与肠道功能改变几个方面作一综述。     

胆囊胆固醇结石患者胆囊运动功能与性激素受体的关系

本研究旨在探讨胆囊胆固醇结石患者与胆囊性激素受体的关系 ,现将结果报道如下 .一、对象和方法1.对象 :(1)胆囊胆固醇结石组 :共36例 (男 9例 ,女 2 7例 ) ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,根据雌激素受体 (ＥＲ)、孕激素受体(ＰｇＲ)表达 ,将胆囊胆固醇结石患者分成ＰｇＲ 组和ＰｇＲ -组 (ＥＲ未见表达 )。 (2 )正常对照组 :本院健康职工 ,共 15例 (男 9例 ,女 6例 ) ,年龄 2 4～ 42岁。 (3)将正常胆囊排空功能平均值Ｅ减去 2个标准差 2Ｓ(Ｅ - 2Ｓ =5 1% ) ,以5 1%为标准把胆囊结石组分为胆囊排空功能“正常组”(11例 ,Ｅ >5 1% )及胆囊排空功能“…     

小檗碱抑制兔胆固醇结石形成的作用和机制

目的观察小檗碱对兔胆囊胆固醇结石形成的预防作用和机制。方法动物模型:日本大耳白兔30只,随机等分三组:每组10只,对照组喂普通饮食;结石组,喂含1.2%高胆固醇饲料100g;实验组,同时喂饲含1.2%高胆固醇饲料100 g和每日10 mg/kg的小檗碱灌胃。8周后利用全自动生化分析仪酶法测定兔胆汁中的总胆固醇、磷脂、胆盐,通过Carey表计算胆固醇饱和指数(cholesterol saturation index,CSI),观察各组胆囊胆汁结晶情况及环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)含量。结果实验组比成石组形成胆固醇结晶机会明显减少(8/10、3/10,χ2=5.051,P<0.05);各组胆囊胆汁中CSI(对照组0.82±0.23、结石组1.64±0.27及实验组1.13±0.29);结石组COX-2表达与空白组相比明显升高(47.66±1.54比28.39±1.46,P<0.05),实验组较之结石组COX-2表达量有降低(37.42±2.45比47.66±1.54,P<0.05)。结论小檗碱能够抑制胆固醇结石形成和发展,其机制与调节脂质代谢,改善致石性胆汁及抑制COX-2的活性等作用有关。     

A clinicopatholgoical study on intrahepatic cholesterol gallstones

In order to clarify the pathogenesis and process of the formation of intrahepatic cholesterol gallstones, we examined the clinical features, cholangiograms and pathological findings of eight patients with intrahepatic cholesterol gallstones. When examining the clinical features, one patient was found to have developed intrahepatic cholesterol gallstones 3 years after a complete lithotomy. The cholangiograms of two patients revealed small gallstones in the peripheral bile ducts of the lateral segment of the liver, and these bile ducts showed localized cystic dilatation and were tightly filled with gallstones. Conversely, their other bile ducts which contained no gallstones showed an entirely normal cholangiogram. Pathologically, these two cases showed mild chronic cholangitis, and cholesterol crystals in the peripheral bile ducts. The other six cases showed moderate or severe dilatation of the bile duct and severe chronic proliferative cholangitis. From the above results, we proposed the following theory to explain the pathogenesis and process of the formation of intrahepatic cholesterol stones: The cholesterol crystals in the peripheral intrahepatic bile ducts may be a primitive form of intrahepatic cholesterol gallstones, and the formation of intrahepatic cholesterol gallstones may precede and cause such deformities of the bile ducts as strictures or dilatations.     

胆固醇结石患者胆囊细菌感染的研究

目的 比较胆固醇类结石患者和非胆石症患者胆道细菌感染情况.方法 用不依赖细菌培养的半定量PCR和16SrRNA序列对照法,检测76例胆固醇类结石患者胆囊黏膜、胆汁和胆石中细菌DNA,与34例非胆石患者对照.结果 胆石组和非胆石组胆汁细菌DNA阳性率分别为77%和67%,胆囊黏膜细菌DNA阳性率分别为64%和69%,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).胆石组细菌种类主要为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌、链球菌、鞘氨醇单胞菌、脆弱类杆菌和痤疮丙酸杆菌,胆石组菌种比非胆石组丰富,非胆石组菌种基本上均能在胆石组中找到.结论 胆固醇结石与非胆石症患者胆道细菌感染率相似,胆固醇结石中存在细菌不足以证明细菌参与胆固醇结石的形成.     

The pathophysiological characteristics of bile from patients with gallstones: The role of prostaglandins and mucin in gallstone formation

Bile was obtained from 82 patients with various biliary tract diseases and concentrations of prostagloandins, leukotriens, mucin, and a number of lithogenic components were measured in order to evaluate the role of these substances in the pathogenesis of gallstone formation. The characteristics of bile in cases of cholesterol gallstones included high concentrations of prostaglandins and hexosamine and a high cholesterol saturation index. Prostaglandin E₂ and prostaglandin F_2α concentrations in bile were correlated with hexosamine concentration, and prostaglandins and hexosamine were found to be actively synthesized and secreted in the gallbladder. Prostaglandins E₂ and F_2α may therefore stimulate mucin secretion in the gallbladder with supersaturated bile. The characteristics of bile in cases of calcium bilirubinate gallstones included a high detection rate for bacteria, high β-glucuronidase activity, a high percentage of unconjugated bilirubin, a low cholesterol saturation index and high concentrations of prostaglandins and hexosamine. Moreover, the synthesis and secretion of prostaglandins in the biliary tract were accelerated in cases of infected bile. Thus, hypersecretion of mucin, stimulated by prostaglandins, my participate in the onset and development of biliary tract infection or in the formation of calcium bilirubinate gallstones. Regarding the role of prostaglandins and mucin, the hypotheses for gallstone formation previously reported by many authors are supported by the clinical data obtained in the current study.     

基因芯片法检测胆囊胆固醇结石病人肝脏羧肽酶E的表达

目的:利用基因芯片和实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)分析胆囊胆固醇结石病人肝脏中羧肽酶E(carboxypeptidase E,CPE)的mRNA表达,探讨CPE与胆囊胆固醇结石形成可能相关的分子机制。方法:检测病人的血清总胆固醇、三酰甘油以及胆石、胆汁成分测定。正常肝细胞株(HL-7702)为共同参照,用含10 000个cDNA克隆的芯片对8份肝脏标本样品(包括6例胆囊结石和2例无胆囊结石对照)进行基因表达谱对比分析;通过实时PCR验证阳性结果。结果:有效表达基因6 068个,与正常对照组比较,胆固醇结石病人的肝脏有67条差异表达基因,其中CPE基因呈下调表达,经实时PCR验证与芯片筛选结果一致。进一步比较另12例胆固醇结石病人和8例对照组的肝脏组织CPE表达,CPE在胆囊胆固醇结石病人肝脏中的表达也显著低于对照组(39.52±6.21比124.50±36.36,P<0.05)。结论:肝脏CPE表达下降可能与胆囊胆固醇结石的形成有关。     

Ezetimibe抑制胆固醇结石形成的实验研究

目的 探讨ezetimibe（Eze）对胆囊胆固醇结石形成的抑制作用。方法 将30只雄性成年C57BL/6小鼠随机分为普通饲料喂养(chow)组、成石饲料喂养(LD)组和成石饲料加Eze组[Eze 5 mg/（kg·d）灌胃]。饲养8周后收集血清、肝脏、小肠和胆囊。观察胆囊内胆固醇结石形成情况。采用酶法测定血清、胆汁成分、肝组织胆固醇含量。采用实时定量PCR测定肝脏和小肠胆固醇代谢相关基因mRNA相对表达量。结果 chow组小鼠胆囊内未发现结石形成。LD组小鼠胆囊结石形成率为100%。Eze组完全无结石形成。Eze组小鼠小肠胆固醇吸收率(9.29%±4.32%),较LD组(58.62%±3.10%)和chow组(56.42%±2.67%)均显著降低（P<0.01）。LD组血清胆固醇[(4.99±0.50) mmol/L]和肝组织胆固醇含量[(22.92±2.39) mg/g]均较chow组[(2.87±0.06) mmol/L和(2.45±0.08) mg/g]显著增加（P<0.05）。Eze组血清胆固醇[(1.11±0.10） mmol/L]和肝组织胆固醇含量[(2.70±0.07) mg/g]均较LD组显著降低（P<0.05）。LD组小鼠胆汁胆固醇含量[LD组(10.87±1.46) mmol/L比chow组(3.67±0.58) mmol/L]和胆固醇饱和指数[LD组(1.42±0.19)比chow组(0.59±0.02)]显著增加。Eze组胆汁胆固醇含量[(2.72±0.29) mmol/L]和胆固醇饱和指数(0.57±0.07)均较LD组显著降低（P<0.01）。结论 Eze抑制小肠胆固醇肠道摄取,具有预防胆囊胆固醇结石形成的作用。     

胆石症对心血管疾病发病的影响

目的 探讨胆石症对心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）发病的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法分析2006、2008年度首次参加开滦总医院健康体检的共计126 847名职工,收集其体检资料。最终纳入118 516例观察对象,分为胆石症组（n=2 901）和非胆石症组（n=115 615）,随访并收集两组人群CVD发病情况。用寿命表法计算各组CVD的累积发病率,并用Log-rank检验比较两组中CVD累积发病率的差异,采用Cox比例风险模型分析胆石症对CVD发病风险的影响。按性别进行分层,分析不同性别CVD的风险比和95%可信区间。结果 与非胆石症组相比,胆石症组年龄、男性比例、体质指数（BMI）、甘油三酯（TG）、体育锻炼率、吸烟率、饮酒率、高血压率,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。在平均10.03年的随访期间内,共发生CVD 7 205例,其中心肌梗死1 674例,脑卒中5 695例,脑卒中合并心肌梗死164例;其中缺血性脑卒中4 772例,出血性脑卒中1 101例,出血性脑卒中合并发生缺血性脑卒中的178例。胆石症组CVD、心肌梗死、脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中累积发病率分别为7.98%、1.96%、6.24%、5.01%、1.46%;非胆石症组CVD、心肌梗死、脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中累积发病率分别为5.48%、1.32%、4.28%、3.54%、0.8%,经Log-rank检验,两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。Cox比例风险模型结果显示,校正了混杂因素后,胆石症组发生CVD的HR值（95%CI）为1.31（1.15～1.49）,发生心肌梗死的HR值（95%CI）为1.25（0.95～1.64）,发生脑卒中的HR值（95%CI）为1.32（1.14～1.52）,发生缺血性脑卒中的HR值（95%CI）为1.28（1.09～1.51）,发生出血性脑卒中的HR值（95%CI）为1.43（1.05～1.96）。男性胆石症患者CVD、脑卒中、缺血性脑卒中的发病风险要低于女性胆石症患者。结论 胆石症是心血管疾病发病的独立危险因素。     

肥胖症与糖尿病对胆石症发病的交互作用

目的 探究肥胖症合并糖尿病对胆石症发病的交互作用.方法 从开滦总医院2006年度健康体验的职工中提取数据,共有76131例观察对象纳入本队列研究,收集数据资料,每两年进行一次随访,分析胆石症的发病情况.根据是否有肥胖症或糖尿病对观察对象进行分组,采用K-M法计算各组累积发病率,并进行比较.通过Cox回归模型探究肥胖症与...     

胆石性肠梗阻的诊断和治疗

目的 本文旨在提高对胆石性肠梗阻的认识，及时明确诊断和手术治疗。方法 回顾性分析15例胆石性肠梗阻的临床及影像学资料。结果 15例均经手术治愈，5例术前确诊为胆石性肠梗阻，但入院前确诊仅1例。结论 提高胆石性肠梗阻发生的警惕性，早期诊断和早期手术，取得最佳治疗效果是可能的。     

胆固醇结石病人肝脏胆小管侧膜ATP基因表达差异的研究

目的:本研究旨在测定比较胆石病人与对照组肝脏胆小管侧膜转运蛋白表达差异,以探讨胆石病发生的分子生物学机制。方法:研究包括20例胆囊胆固醇结石病人和11例无胆石症的对照。测定血清胆固醇和甘油三酯、胆汁胆固醇、胆汁酸和磷脂含量,采用Carey表计算胆汁胆固醇饱和指数。实时定量PCR法测定肝脏胆小管侧膜转运蛋白(ABCG5、ABCG8、ABCBll和ABCB4)mRNA的表达量。结果:胆石组血清胆固醇低于对照组(P<0.05)。胆石组胆汁胆固醇摩尔百分比和胆固醇饱和指数较对照组显著升高(P<0.01)。胆石组肝脏胆小管侧膜胆固醇转运蛋白ABCG5和ABCG8表达高于对照组,且后者差异具有统计学显著性(ABCG5:31.44±3.17Vs25.72±3.27,ABCG8:27.53±3.06vs17.81±2.23)。ABCBll和ABCB4表达在两组间差异无显著性。结论:本研究显示,胆石病主要病理生理异常为胆汁胆固醇过饱和,与肝脏胆小管侧膜胆固醇转运蛋白ABCG5和ABCG8的mRNA表达增加有关。