肿瘤病人开胸术后失眠相关因素分析及护理对策

睡眠是维持生命活动所必须的生理现象 ,失眠是指睡眠的开始和维持障碍 [1] 。为探讨影响肿瘤病人开胸术后睡眠的相关因素 ,1 998～ 2 0 0 0年 ,对 5 6例开胸术后病人第 1～ 5天的睡眠状况进行调查 ,结果报告如下。1　对象与方法1 .1　对象5 6例中 ,男 42例、女 1 4例 ,年龄 2 2～ 66岁 ,平均 49.5岁。肺癌 2 3例 ,食管贲门肿瘤 1 9例 ,纵隔肿瘤 8例 ,胸壁肿瘤 6例 ,均行开胸术。既往无失眠史 ,术前睡眠正常。1 .2　方法采用观察和回顾性询问相结合的调查方式 ,向病人调查开胸术后第 1～ 5天的睡眠情况及影响因素 (疼痛、体位不适、咳嗽、心…     

食管癌患者术前睡眠障碍与术后谵妄的相关性

目的探讨食管癌根治术患者术前睡眠障碍与术后谵妄(POD)的相关性,以及睡眠参数与POD的关系。方法选择2019年9—12月择期行食管癌根治术患者97例,男71例,女26例,年龄60～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级。根据是否发生POD将患者分为两组:未发生POD组(nPOD组)和发生POD组(POD组)。采用双腔支气管插管全身麻醉,术中维持血流动力学平稳、采用小潮气量肺保护性通气策略,术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)。术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量,并记录入睡时间、觉醒次数、觉醒时间、睡眠时间等睡眠参数。术后1～7 d采用意识评估(CAM)量表进行认知功能评估。结果术后7 d内共有24例(25%)患者发生POD。与nPOD组比较,POD组术前合并睡眠障碍发生率明显升高,觉醒次数明显增多,觉醒时间明显延长,有效睡眠时间明显缩短,觉醒占总睡眠比例(WASO)明显升高(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,觉醒次数增加(OR=3.868,95%CI 1.645～9.006,P=0.002)和有效睡眠时间缩短(OR=3.802,95%CI 1.577～9.174,P=0.003)是POD的独立危险因素。结论术前合并睡眠障碍的食管癌根治术患者发生POD风险增加,睡眠中断以及有效睡眠时间缩短进一步增加POD发生风险。     

耳穴埋豆改善血液透析患者失眠症120例疗效观察

血液透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的有效方法之一[1],可延续患者的生命。国外研究发现,血液透析患者普遍存在睡眠障碍,并且与患者的生活质量及长期存活率相关[2]。其中失眠是其主要表现之一,失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足,并影响白天社会功能的一种主观体验[3]。     

外科重症监护室老年患者的多导睡眠图分析

目的 评估外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU)非机械通气老年患者术后的睡眠质量和睡眠结构. 方法 采用澳大利亚生产的Compumedics Siesta多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测系统,分析50例SICU术后当晚的非机械通气老年患者(病例组)和40例非手术的老年体检者(对照组)的PSG. 结果 与对照组比较,病例组的术后睡眠总时间减少[289.5 min(147.5～398.8 min)比218.4 min(125.3～345.7 min)] (P＜0.05),睡眠效率低[48.2％ (24.6％～66.5％)比36.3％(20.8％～57.6％)](P＜0.05);病例组术后睡眠以1期睡眠为主[67.3％(21.6％～78.3％)],对照组睡眠以2期睡眠为主[59.6％(18.2％～73.2％)];与对照组比较,病例组术后深睡眠显著减少[18.3％(4.1％～20.9％)比7.9％(0～11.4％)](P＜0.05),所有患者缺乏快速眼动睡眠(rapid eye movement,REM),72％(36例)患者缺乏慢波睡眠(slow wave sleep,sws),对照组只有6例缺乏REM,5例缺乏SWS.与对照组比较,病例组的术后睡眠更破碎,夜间睡眠觉醒更频繁[9.1次/h(4.8～24.3次/h)比20.5次/h(8.8～32.2次/h)](P＜0.01). 结论 术后老年患者容易出现睡眠障碍和睡眠剥夺,表现为睡眠总时间不足、深睡眠缺乏、睡眠破碎、频繁觉醒.     

对冠状动脉介入治疗患者手术前后睡眠障碍的护理调查分析

目的 调查冠状动脉介入手术患者手术前后睡眠障碍发生的情况、主要原因 探讨专科护理措施对改善介入治疗患者术前、术后失眠的效果.方法 自行设计调查问卷对笔者所在医院180例介入治疗的患者手术前后的睡眠状况进行调查,针对所出现的失眠状况评估原因,给予个性化综合护理.结果 经过专业的评估后发现介入术前约27%的患者出现睡眠障碍,介入手术后有约54%的患者出现睡眠障碍,发生睡眠障碍的主要原因为体位不适、腰背酸痛、噪音、治疗等.结论 PCI患者术前及术后睡眠质量较差,采取有效的护理措施后能在一定程度上改善患者的睡眠质量.     

BIS指导下全麻对腔镜胃肠肿瘤切除术老年患者术后睡眠质量的影响

目的评价BIS指导下全麻对腔镜胃肠肿瘤切除术老年患者术后睡眠的影响。方法择期行腔镜胃肠肿瘤切除术患者90例,年龄65～80岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,无术前睡眠障碍。采用随机数字表法分为3组(n=30):对照组(C组)和不同BIS值组(B1组和B2组)。采用静吸复合全麻。B1组术中BIS值维持40～49,B2组术中BIS值维持50～60,C组维持心率和血压波动幅度不超过基础值的20%,必要时给予血管活性药物。术后采用舒芬太尼+地佐辛+帕洛诺司琼行PCIA,VAS评分>3分时,口服氨酚羟考酮片5 mg或静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛。分别于术前1 d和术后1、3、7、30 d时,采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表评估睡眠质量,以PSQI评分≥6分为术后睡眠障碍的判定标准,记录术后睡眠障碍发生情况。分别于术前1 d和术后1、2、3 d夜晚,采用体动监测仪(荣耀手环5)记录睡眠情况。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量;记录术后48 h镇痛补救情况;分别于术后1、3和7 d时行术后恢复质量评分(QoR-15)。分别于术前1 d和术后1 d时,采用免疫比浊法...     

盐酸戊乙奎醚对全麻老年患者全膝关节置换术后早期睡眠的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚术前用药对全麻老年患者术后早期睡眠的影响。方法选择全凭静脉麻醉下择期行首次全膝关节置换术(TKA)患者60例,男15例,女45例,年龄65～80岁,BMI 20～30 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),每组30例。P组在术前30 min肌注盐酸戊乙奎醚1 mg;C组则给予生理盐水1 ml。采用脑电双频谱指数(BIS)监测术后第1晚睡眠时间、睡眠效率和睡眠质量;采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)于术前1 d、术后24、72 h评估两组患者睡眠,总分≥7分为术后睡眠障碍,记录两组患者术后早期睡眠障碍的发生率;采用数字模拟评分(VAS)评估患者术前1 d、术后24、72 h静息和活动时疼痛程度。观察术后3 d盐酸戊乙奎醚相关口干、面红等不良反应发生情况。结果术后第1晚P组睡眠时间明显短于C组,睡眠效率和睡眠质量明显低于C组(P0.05)。与术前1 d比较,术后1、3 d两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分和PSQI评分均明显升高(P0.05);与术后1 d比较,术后3 d两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分和PSQI评分均明显降低(P0.05);术后1 d P组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分和PSQI评分明显高于C组(P0.05)。术后1 d P组患者睡眠障碍发生率明显高于C组(P0.05);术后3 d两组患者睡眠障碍发生率差异无统计学意义。两组患者不同时点静息和活动时VAS评分差异均无统计学意义。两组患者术后3 d均未发现与盐酸戊乙奎醚相关的口干、面红等不良反应。结论术前应用盐酸戊乙奎醚可降低老年患者术后早期睡眠质量,干扰其术后早期睡眠。     

乳癌患者术后睡眠障碍原因分析及护理对策

<正> 乳癌是女性常见的恶性肿瘤之一,尽早施行手术是治疗乳癌的主要手段。而高质量充足的睡眠是保证机体尽早康复的重要条件。睡眠可促进精神和体力恢复,减少了术后并发症的发生。睡眠障碍使患者内分泌功能紊乱,机体免疫力下降,延迟刀口愈合。据临床观察乳癌术后患者睡眠障碍发生率达90％以上。通过对62例乳癌术后睡眠障碍患者进行原因分析,根据不同情况采取相应护理措施,取得了满意的效果。     

音乐生物反馈疗法对维持性血液透析患者失眠及血压变异性的影响

<正>失眠是普通人群中常见的一种睡眠障碍,发病率约为4%～29%[1],在终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)或血液透析患者中发病率更高,约达到50%～75%[1～3]。失眠不仅影响患者生活质量,更是损害植物神经功能、增大血压变异性(blood pressure variability,BPV)、增加心血管疾病的发生风险[4]。血液透析伴失眠的患者因血流动力学不稳定、神经体液     

百合知母汤加减治疗尿毒症患者顽固性失眠2例

<正>睡眠障碍是尿毒症患者最常见的症状,发生率约13%～70%远远高于普通人群(2%～4%)[1,2]。睡眠障碍包括失眠、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征及周期性肢体运动障碍综合征等,其中失眠的发生率最高,Sabbatini等对649名血液透析患者调查后发现有失眠发生率高达45%[3]。尿毒症失眠患者兼有长期慢性全身性疾病,治疗困难,是透析患者存活率的一个负性预后因素。笔者以百合知母汤为基础加以化裁治疗维持性透析患者顽固性失眠2例,收效颇为满意,现报告如下。病例病例1:张某某,女,73岁,因血液透析5年,咳嗽伴气喘3月加重1周入院,患者5年前开始维持性血液透析(3次/周),     

术后睡眠失调的机制和临床意义

术后睡眠失调是术后脑功能障碍的表现之一[1～ 4 ] 。最近资料表明 ,术后睡眠失调可能与脑功能障碍的发展[5] 、术后阵发性低氧血症[4 ] 和血液动力学的不稳定有关。因此 ,本综述旨在总结术后睡眠失调的发生几率和持续时间 ,从而评价其可能的机制及其临床意义。睡眠的功能　目前为止 ,睡眠的功能基本是未知的。但普遍认为睡眠是一段恢复期 ,即生理或神经系统方面的恢复。睡眠期的呼吸道控制　清醒时 ,气道张力防止了呼吸道塌陷。但随着睡眠加深 ,上呼吸道肌肉的张力进行性下降 ,引起气道塌陷 ,气道进行性变窄 ,气流突然变成涡流 ,产生了上呼…     

胶质瘤切除术后患者睡眠障碍的危险因素

目的筛选胶质瘤切除术后患者睡眠障碍的危险因素。方法选取2018年1月至2020年2月行胶质瘤切除术患者,记录术后当晚睡眠障碍的发生情况。收集患者的基本情况和围术期情况各指标,根据是否出现睡眠障碍分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组。采用多因素logistic回归分析筛选术后睡眠障碍的危险因素。结果共纳入200例患者,术后睡眠障碍的发生率为39.0%,女性患者(OR值=1.933,95%CI 1.327～2.816,P<0.05)和病程>3个月(OR值=5.400,95%CI 1.412～20.655,P<0.05)是其独立危险因素。结论女性患者和病程>3个月是胶质瘤切除术后患者睡眠障碍的独立危险因素。     

丙泊酚与睡眠障碍

睡眠是维持人体正常生理功能的一个重要生理活动,随着人们生活节奏的加快,睡眠障碍的人数也在逐渐增多。目前许多研究表明全身麻醉药可以通过作用于睡眠‐觉醒环路引起意识消失,从而在短时间内对人体的睡眠产生一定的影响。丙泊酚是全身麻醉药的一种,进一步观察和研讨丙泊酚对睡眠障碍患者产生的影响,有助于了解丙泊酚对患者预后和康复产生的影响,但是丙泊酚与睡眠障碍关系的研究却少之又少。文章通过介绍睡眠产生的机制和调节因素、睡眠障碍产生的机制和影响因素,总结丙泊酚对睡眠的影响及导致意识消失的分子靶点,综述丙泊酚对睡眠障碍可能产生的影响及机制。     

星状神经节阻滞对老年患者腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后睡眠障碍的影响

目的 探讨星状神经节阻滞（SGB）对老年患者腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后睡眠障碍（POSD）的影响。
方法 选择择期行腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术的老年患者40例,男23例,女17例,年龄≥65岁,BMI 18.5～24.0 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：术前行SGB组（S组）和对照组（C组）,每组20例。使用体动记录仪记录术前1 d、术后1、2、3 d夜间的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表评估术前1 d、术后1、2、3、5、7 d夜间的睡眠情况和POSD的发生情况,PSQI＞7分为睡眠障碍,总分越高表示睡眠质量越差。检测并记录术前1 d、术后1 d及术后3 d时血浆IL-1、IL-6及IL-10浓度。
结果 与C组比较,S组术后1、2 d夜间总睡眠时间（TST）明显延长、睡眠效率及睡眠维持率明显增加、睡眠期变化指数明显降低、清醒次数明显减少（P＜0.05）,术后1 d夜间入睡后清醒时间（WASO）明显缩短、体动次数明显减少（P＜0.05）,术后1、2 d夜间PSQI评分及POSD发生率明显降低（P＜0.05）,术后1 d IL-6浓度明显降低,术后3 d IL-1浓度明显降低,IL-10浓度明显升高（P＜0.05）。
结论 星状神经节阻滞可减轻腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后炎症反应,改善患者术后睡眠障碍。     

围术期青光眼患者睡眠状况调查

目的 探讨影响围术期青光眼患者睡眠质量的相关因素与并发症的关系及护理对策.方法 采用睡眠状况自评量表和自行设计的影响围术期青光眼患者睡眠质量的原因调查表,对56例青光眼患者进行调查.结果 围术期青光眼患者睡眠状况平均总分为30.6分,为中度睡眠障碍;影响围术期青光眼患者睡眠质量的前3位因素是:激素药物不良反应、心理因素...     

单侧唇裂术后鼻畸形的矫正

单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法较多[1],要使错位的鼻翼软骨恢复正常的形态和功能,除要熟悉鼻及鼻软骨的生理解剖外,更重要的是分析鼻畸形及所在,制定合理的修复方法.自1995年至今我科共收治单侧唇裂术后鼻畸形患者24例(图1).     

护理干预对泌尿系术后失眠患者睡眠质量的影响

目的探讨护理干预对改善泌尿系术后失眠患者睡眠质量的有效性。方法将668例泌尿系术后失眠患者随机分为干预组和对照组各334例,两组术后均进行泌尿科术后常规护理。干预组在此基础上针对失眠原因实施药物及穴位按摩、针灸镇痛、对留置导管患者加强指导与教育、保护和支持胃肠功能、加强心理疏导、改善病房环境的护理干预。结果护理干预后干预组主观评价睡眠质量、入睡潜伏期、觉醒次数、睡眠时间显著优于对照组（均P〈0．01）。结论针对失眠原因对泌尿系术后失眠患者进行个性化的高质量护理干预,可有效提高患者的睡眠质量。     

护理干预对泌尿系术后失眠患者睡眠质量的影响

目的探讨护理干预对改善泌尿系术后失眠患者睡眠质量的有效性。方法将668例泌尿系术后失眠患者随机分为干预组和对照组各334例,两组术后均进行泌尿科术后常规护理,干预组在此基础上针对失眠原因实施药物及穴位按摩、针灸镇痛、对留置导管患者加强指导与教育、保护和支持胃肠功能、加强心理疏导、改善病房环境的护理干预。结果护理干预后干预组主观评价睡眠质量、入睡潜伏期、觉醒次数、睡眠时间显著优于对照组(均P0.01)。结论针对失眠原因对泌尿系术后失眠患者进行个性化的高质量护理干预,可有效提高患者的睡眠质量。     

心脏手术患者术前长期睡眠障碍与术后痛觉过敏的关系

目的评价心脏手术患者术前长期睡眠障碍与术后痛觉过敏的关系。方法全身麻醉下行体外循环心脏瓣膜手术患者181例,年龄≥18岁,性别不限。术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷评估其最近1个月的睡眠质量,PSQI>5分表明存在长期睡眠障碍。术后进行舒芬太尼镇痛。术后根据数字疼痛量表(NRS)评分将患者分为2组:无痛觉过敏组(NHA组,NRS评分<4分)和痛觉过敏组(HA组,NRS评分≥4分) 。采用logistic回归分析筛选术后痛觉过敏的危险因素。结果 logistic回归分析显示,吸烟史和术前长期睡眠障碍是术后痛觉过敏的独立危险因素(P<0.05)。结论术前长期睡眠障碍可能导致心脏手术患者术后痛觉过敏。     

眼睑肿物的切除与修复

目的:探讨不同部位眼睑肿物的切除与修复方法。方法:收集2008年1月～2011年1月收治的56例眼睑肿物患者,良性肿物36例,恶性肿物20例,皮瓣修复者38例,皮片修复者18例。结果:术后随访6～24月,55例患者切口愈合良好,睑缘弧度自然,眼睑闭合良好,仅1例患者术后眼睑外翻。结论:根据眼睑肿物的部位、大小、性质,选择恰当的修复方法,均可取得满意疗效。