同种胰腺移植

胰腺移植是为胰岛素依赖型糖尿病患者提供正常胰腺,术后能生理性调节胰岛素的分泌,维持血糖正常,胰肾联合移植则能同时治疗糖尿病及并发的糖尿病肾功能衰竭,这是其他治疗措施目前所不能比拟的。１９６６年美国明尼苏达大学Ｋｅｌｌｙ和Ｌｉｌｌｅｈｅｉ等施行了首例临床胰腺移植［１］。国内首创胰腺移植和胰肾同期联合移植在笔者单位分别于１９８２和１９８９年施行［２,３］。根据国际胰腺移植登记处的统计到１９９７年底,全球共行胰腺移植９８１９例次,其中胰肾联合移植７５５９例次（７８％）,单纯胰腺移植２２６０例次（２２％…     

胰腺移植研究进展

胰腺移植是挽救终末期糖尿病并发肾功能衰竭这类患者生命的有效新疗法.胰腺移植能增加患者胰岛素分泌细胞,从而有效地控制血糖,防止和改善糖尿病的并发症,提高生活质量.     

胰腺或胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病临床研究进展

据大量的实验与临床表明,胰腺或胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病是一种较为先进的治疗方法,移植成活的胰腺或胰岛组织,并具有内分泌功能者,不但可以改善或纠正新陈代谢紊乱,又可防止糖尿病并发症的发生与发展。因此,胰腺或胰岛移植治疗糖     

小鼠胚胎胰腺移植治疗糖尿病

背景：胚胎胰腺组织具有来源广泛,β细胞增殖分化能力强,低免疫排斥性等优点。目的：探索小鼠胚胎胰腺组织的分离技术,观察其对糖尿病模型小鼠的血糖调节作用。方法：体视显微镜下分离E11.5~E16.5C57BL/6小鼠胰腺组织。链唑霉素诱导雄性C57BL/6小鼠建立糖尿病模型,随机分为2组：移植组模型小鼠肾被膜下移植5个E16.5胰腺组织,假手术组模型小鼠肾被膜下注入0.05mLRPMI1640培养液。移植组小鼠血糖水平≤11.2mmol/L后,利用IPGTT和IPITT方法检测移植后胚胎胰腺组织的内分泌功能,并摘除移植物观察血糖变化。结果与结论：体视显微镜下可分离出较完整的E11.5~E16.5小鼠胰腺组织,≤E12.5d小鼠胚胎胰腺组织的形态和颜色均难以与周围组织分辨,需根据其与毗邻脏器的关系仔细辨别;〉E12.5d的小鼠胚胎胰腺已初具形态,颜色略发白。组织学和ELISA分别显示胚胎胰腺组织可表达并分泌胰岛素,其表达强度随发育时间逐渐增加。E16.5小鼠胰腺组织移植能有效地控制受体的血糖水平,使受体的体质量和糖耐量恢复正常;胚胎胰腺在受体的肾被膜下可生长发育,摘除的移植物胰岛素和胰高血糖素的表达均较移植前增强。说明胚胎胰腺组织可能成为治疗糖尿病的种子来源。     

小鼠胚胎胰腺移植治疗糖尿病(英文)

背景:胚胎胰腺组织具有来源广泛,β细胞增殖分化能力强,低免疫排斥性等优点。目的:探索小鼠胚胎胰腺组织的分离技术,观察其对糖尿病模型小鼠的血糖调节作用。方法:体视显微镜下分离E11.5~E16.5C57BL/6小鼠胰腺组织。链唑霉素诱导雄性C57BL/6小鼠建立糖尿病模型,随机分为2组:移植组模型小鼠肾被膜下移植5个E16.5胰腺组织,假手术组模型小鼠肾被膜下注入0.05mLRPMI1640培养液。移植组小鼠血糖水平≤11.2mmol/L后,利用IPGTT和IPITT方法检测移植后胚胎胰腺组织的内分泌功能,并摘除移植物观察血糖变化。结果与结论:体视显微镜下可分离出较完整的E11.5~E16.5小鼠胰腺组织,≤E12.5d小鼠胚胎胰腺组织的形态和颜色均难以与周围组织分辨,需根据其与毗邻脏器的关系仔细辨别;>E12.5d的小鼠胚胎胰腺已初具形态,颜色略发白。组织学和ELISA分别显示胚胎胰腺组织可表达并分泌胰岛素,其表达强度随发育时间逐渐增加。E16.5小鼠胰腺组织移植能有效地控制受体的血糖水平,使受体的体质量和糖耐量恢复正常;胚胎胰腺在受体的肾被膜下可生长发育,摘除的移植物胰岛素和胰高血糖素的表达均较移植前增强。说明胚胎胰腺组织可能成为治疗糖尿病的种子来源。     

从胰岛细胞移植到胰腺干细胞移植，治愈糖尿病还有多远？

背景：胰岛细胞移植和胰腺干细胞移植是近年来糖尿病治疗的研究热点,也是治愈糖尿病最有希望的途径。目的：探讨胰岛细胞移植和胰腺干细胞移植治疗糖尿病的可行性、优势、面临的问题及解决的办法。方法：收集胰岛细胞移植和胰腺干细胞移植治疗糖尿病的相关实验和临床研究,进行实验数据分析两种细胞移植途径治疗糖尿病的影响因素,从细胞分子生物学水平认识胰岛细胞移植和胰腺干细胞移植治疗糖尿病的优势和缺点。结果与结论：胰岛细胞移植治疗糖尿病受供体不足的制约,胰腺干细胞移植解决了胰岛细胞供体短缺的有效途径,但胰腺干细胞移植的研究还停留在动物实验阶段,需要进行广泛的临床研究。首先要明确胰腺干细胞的特异性标志物,其次要掌握将相关干细胞诱导分化为胰腺干细胞的方法和技术。     

高氧液对大鼠胰腺移植的保护作用

背景:目前可供移植的器官日益短缺,但因灌注冷保存所至的原发性移植物无功能仍然有一定的发生率,减少灌注保存所至的器官损伤有较大的临床意义.目的:探讨高氧液对大鼠胰腺移植的保护作用.方法:40只SPF级Wistar大鼠,随机分成2组(n=20),高氧液组灌注高氧液,对照组灌注普通林格液,比较两组灌注后胰尾组织电镜结果、移植后第1天、3天血血糖浓度,以及两组移植后胰腺组织病理急性排斥评分.结果与结论:移植前两组差异无显著性意义,灌注后高氧液组胰腺组织超微结构基本正常,细胞核形态完整,大量线粒体存在;对照组胰腺组织细胞大部分排列仍有序整齐,胞浆内线粒体水肿明显,部分线粒体空泡变性.移植后第1,3天血血糖高氧液组低于对照组(P<0.05);高氧液组评分低于对照组(P<0.05).可见高氧液可减轻缺血再灌注损伤,对大鼠胰腺移植有一定的保护作用.     

两次单纯胰腺移植术后动脉血栓形成1例

目的:总结1例两次单纯胰腺移植术后血栓形成的原因和诊治体会.方法:广西中医学院附属瑞康医院器官移植中心于2006-12,2007-01为1例1型糖尿病患者先后两次施行单纯胰腺移植,观察分析移植后血栓形成经过、实验室检查和影像学检查结果.结果:两次移植术后血糖未能恢复正常,初次移植术后12 d,患者腹痛、发热、白细胞增加,CT血管三维成像证实移植胰动脉栓塞,遂行移植物切除,并行再次移植手术,术后第11天,患者无症状,血管三维成像提示移植胰动脉部分栓塞,抗凝治疗无效,2 d后移植胰动脉完全栓塞,行移植胰切除.结论:血栓形成易导致单纯胰腺移植失败,其临床征象缺乏特异性,影像学检查有助于诊断,保守治疗效果不佳.     

超声诊治胰腺疾病进展

胰腺疾病种类多样且复杂,发病率在我国及世界范围内呈上升趋势。超声对于初诊胰腺疾病及常规随访具有重要价值。超声造影等新技术的发展提高了超声诊断胰腺疾病的效能,并有望用于靶向治疗部分疾病。本文就超声诊治胰腺疾病进展进行回顾。     

超声背向散射积分技术在2型糖尿病胰腺检测中的应用价值

目的 探讨超声背向散射积分（IBS）技术在糖尿病胰腺检测中的临床应用价值。 方法 对110例2型糖尿病患者及120例正常成人胰腺进行IBS联机分析测定。结果 2型糖尿病组胰腺的标化IBS值明显高于正常对照组（P〈0.05）；2型糖尿病不同病程组胰腺标化IBS值比较差异有显著性意义（P〈0.05）；2型糖尿病不同治疗组胰腺标化IBS值比较差异有显著性意义（P〈0.05）；2型糖尿病胰腺标化IBS值与血清C肽水平呈负相关。 结论 IBS值能客观、准确地反映出2型糖尿病胰腺组织的病理改变情况，为临床检测糖尿病胰腺提供了一项数字定量化、标准化的新指标。     

Protective effect of aqueous seed extract of Vitis Vinifera against oxidative stress,inflammation and apoptosis in the pancreas of adult male rats with diabetes mellitus

IntroductionProtective effects of Vitis Vinifera seed aqueous extract (VVSAE) against pancreatic dysfunctions and elevation of oxidative stress, inflammation and apoptosis in the pancreas in diabetes were investigated. Histopathological changes in the pancreas were examined under light microscope.MethodsBlood and pancreas were collected from adult male diabetic rats receiving 28 days treatment with VVSAE orally. Fasting blood glucose (FBG), glycated hemoglobin (HbA1c), insulin and lipid profile levels and activity levels of anti-oxidative enzymes (superoxide dismutase-SOD, catalase-CAT and glutathione peroxidase-GPx) in the pancreas were determined by biochemical assays. Histopathological changes in the pancreas were examined under light microscopy and levels of insulin, glucose transporter (GLUT)-2, tumor necrosis factor (TNF)-α, Ikkβ and caspase-3 mRNA and protein were analyzed by real-time PCR (qPCR) and immunohistochemistry respectively. Radical scavenging activity of VVSAE was evaluated by in-vitro anti-oxidant assay while gas chromatography-mass spectrometry (GC–MS) was used to identify the major compounds in the extract.ResultsGC–MS analyses indicated the presence of compounds that might exert anti-oxidative, anti-inflammatory and anti-apoptosis effects. Near normal FBG, HbAIc, lipid profile and serum insulin levels with lesser signs of pancreatic destruction were observed following administration of VVSAE to diabetic rats. Higher insulin, GLUT-2, SOD, CAT and GPx levels but lower TNF-α, Ikkβ and caspase-3 levels were also observed in the pancreas of VVSAE-treated diabetic rats (p < 0.05 compared to non-treated diabetic rats). The extract possesses high in-vitro radical scavenging activities.ConclusionIn conclusions, administration of VVSAE to diabetic rats could help to protect the pancreas against oxidative stress, inflammation and apoptosis-induced damage while preserving pancreatic function near normal in diabetes.     

自发性2型糖尿病大鼠病程进展与胰腺形态学改变

目的:研究自发性2型糖尿病大鼠OLETF鼠胰腺随病程进展的组织形态学改变。方法:自发性2型糖尿病大鼠OLETF鼠20只,同系健康对照LETO鼠10只。每周监测体重,定期行口服葡萄糖耐量试验检测血糖,胰腺切片用HE染色观察病理组织学改变。结果:随病程进展,OLETF鼠体重和血糖显著高于对照组。胰岛在病程早期表现为肥大增生,晚期破坏、纤维化程度明显高于LETO鼠。结论:胰腺的组织形态学变化反映了2型糖尿病病程不同阶段的病机特点。     

Sonography of the segmental human pancreatic transplant

Forty-three ultrasound examinations have been done on 17 segmental pancreatic transplants performed for juvenile onset diabetes mellitus. The pelvic transplant was readily studied by both real-time and articulated-arm techniques. Transplants of normal sonographic appearance had normal endocrine function. The most common finding was peripancreatic fluid ranging from a slight halo above the transplant to tense pancreatic ascites—the result of the functional exocrine pancreas' normal function.     

胰肾一期联合移植术后影像学检查

目的 探讨胰肾一期联合移植(SPK)术后影像学检查的临床价值。方法 于1998年12月至2000年1月期间的5例SPK术后的影像学检查中，5例均行胸片及彩色多普勒血流图(CDFI)检查，其中2例行数字减影血管造影检查。结果 在SPK术后影像学检查的阳性结果中，胸片诊断为肺部感染者2例，CDFI诊断急性排异反应2例，DSA诊断移植胰腺的供血动脉内血栓者1例。4例患者已健康存活了2年左右，其中1例因移植胰腺血管内血栓形成，于术后33天切除移植胰腺。1例因排斥反应于术后第47天死于急性心功能衰竭。结论 胸片与CDFI检查是SPK术后并发症的非侵袭性的首选诊断方法，DSA检查是SPK术后血管并发症合理而可靠的诊疗手段。     

糖尿病患者胰腺的超声组织定征研究

目的探讨超声组织定征背向散射积分(IBS)技术在糖尿病患者胰腺检测中的临床应用价值。方法对90例2型糖尿病患者及95例正常成人胰腺进行IBS联机分析测定。结果糖尿病组胰腺的IBS值明显高于正常对照组(P<0.05);糖尿病不同病程组胰腺IBS值比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论IBS值能客观、准确地反映出2型糖尿病患者胰腺组织的病理改变情况,为临床检测糖尿病胰腺提供了一项数字定量化、标准化的新指标。     

奥曲肽预防胰腺移植术后并发症有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价奥曲肽预防胰腺移植术后并发症的有效性和安全性。方法计算机检索EMbase（1974～2008．1）、PubMed（1970～2008．1）、Cochrane图书馆（2008年第1期），中国生物医学文献数据库（1978～2008．1）查找有关奥曲肽预防胰腺移植术后并发症的临床试验研究。由两名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量，而后采用Cochrane协作网RevMan4．2．8软件进行统计分析。结果最终纳入3个RCT共82例胰腺移植受者。在移植术后第5天，奥曲肽组与空白对照组相比可降低尿淀粉酶，其差异有统计学意义[SMD=-784．86，95％CI（-1464．24，-105．49），P=0．02]，但两组血淀粉酶的差异无统计学意义[SMD=-12．26.95％CI（-56．53，32．06），P=0．59]。 奥曲肽组与空白对照组相比，术后各种并发症发生率的差异无统计学意义。奥曲肽组在胰腺移植90天存活和受者6个月生存率与空白对照组比较，其差异亦均无统计学意义[RR=0．96，95％CI（0．83，1．11），P=0．56；RR=1．17，95％CI（0．86，1．58），P=0．3]。在安全性方面，未报道奥曲肽对CsA和FK506吸收的影响，也无其他不良反应的报道。结论现有研究结果显示，与空白对照相比，奥曲肽不能明显降低胰腺移植术后胰腺炎、胰瘘及急性排斥反应的发生，对移植物和受者近期存活率也无明显影响。本系统评价纳入的RCT质量虽较高，但例数不多，上述结论尚需大样本、长期随访的高质量随机对照研究证实。     

胃肠胰腺内分泌肿瘤

胃肠胰腺内分泌肿瘤是一类较罕见的、临床表现复杂多术且恶性程度很高的肿瘤,包括胃泌素瘤、胰岛细胞ＶＩＰ瘤、生长抑素瘤、无功能性胰岛细胞瘤、家族性多发性内分泌腺瘤等。此类肿瘤具有某些共同的生化特性,均含有神经内分泌细胞标志物,如神经元特异性烯醇酶、铬粒素、突触素等;它们中约一关以上能产生多种肽类激素,不少病例属于家族性内分泌腺瘤病（ＭＥＮ）,遗传外显率很高。除此之外,它们各自还具有独特的生化特性、内镜     

胰腺回声增强的临床意义

目的 探讨胰腺回声对某些常见病诊断的临床意义。方法 总结７４例胰腺回声增强病人的血糖、血脂值及高血压、脂肪肝的发生情况,与７２例胰腺回声正常人的相应指标对比。结果 ７４例胰腺回声增强者的血糖、血脂均明显高于胰腺回声正常者（Ｐ〈０．００１）,高血压、脂肪肝的发生率明显增高。结论 胰腺回声增强可作为高血糖、高血脂、高血压患者的声像图特征之一,可作为临床了解该类病人内脏脂肪浸润情况的可靠依据。     

Nursing care of the pancreas transplant recipient

Pancreas transplantation has been successful for restoring euglycemia in persons with type 1 diabetes mellitus. The transplantation may be performed as a single procedure, or it may follow or be performed simultaneous with kidney transplantation. This article discusses potential consequences of hyperglycemia and hypoglycemia and indications, alternatives, and contraindications for transplantation. The author also describes postoperative nursing care and potential complications including surgical and immunologic. Potential outcomes of pancreas transplantation can include survival benefit, physiologic improvement, and enhanced quality of life.