肺活检诊断肺部弥漫性病变

为了鉴别17例肺部弥漫性病变的诊断,应用局限性开胸作肺组织活检得到确诊。有6例结节病;5例恶性肿瘤肺转移;3例结核;2例特发性肺纤维化和1例肺泡蛋白沉着症。本文讨论手术方式和指征。作者认为在包括TBLB在内各种常规检查失败之后,应作局限性开胸肺活检,这是诊断肺部弥漫性病变的安全可靠的方法。     

各种肺活组织检查的临床应用及评价

肺部局限性或弥漫性病变,尤其疑诊为恶性肿瘤者,非创伤性检查方法不能确诊时,可采用肺活组织检查(简称肺活检)。现就其适应证、禁忌证、操作方     

经纤维支气管镜肺活检对周围型孤立或团块状病变的诊断价值

我们对26例周围型孤立肺结节或团块状病变,经支气管肺活检(TBLB)和手术病理或特异治疗确诊。其中病变直径小于2cm者5例,2～4cm者14例,大于4cm者7例。痰脱落细胞、抗酸杆菌及纤支镜检查均阴性。患者一般情况良好,心肺功能、血小板计数及出、凝血时间正常。纤支镜检查在X线电视透视下将活检钳循病变新属的亚段支气管插入,达病变区后,后退约1厘米,张开活检钳前进至病灶,嘱病人深呼吸,在呼气末闭合活检钳,咬取组织。一般咬取2～3次,最后刷检。有时因病灶的位置特殊活检钳难以到达,可使用双关节或带鞘的     

TBLB对弥漫性、周围性肺部病变的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检（TBLB）在肺部弥漫性、周围性病变中的诊断价值。方法选取2007年2月~2010年6月在我院诊治的肺部弥漫性、周围性病变患者137例,总结分析TBLB术的成功诊断率、并发症等情况。结果 132例取得肺组织标本,114例获得病理组织学的明确诊断,阳性诊断率为83.2%。活检钳无法接触病变5例,18例病理结果为正常肺组织、肺组织慢性炎性改变。30例患者活检后纤支镜下见少量渗血,3例术中出血约50 ml者,经纤支镜下注入1∶20000肾上腺素后出血均停止,1例右侧气胸,肺组织压缩约10%,未予特殊处理,自行吸收。结论 TBLB术在诊断肺部弥漫性、周围性病变中确诊率高、并发症少、操作简便,是一种很有价值、可广泛推广的诊断手段。     

快速肝穿刺针经皮肺活检27例临床研究

经皮肺活检诊断肺部肿瘤具有简便、迅速、并发症少等优点。但由于所采用的穿刺针大多较细 ,取得组织块太小 ,只能作细胞学检查 ,而不能作出病理诊断。近年来 ,我们对 2 7例肺周围病变、胸膜结节和肺弥漫性病变采用快速肝穿刺针经皮肺活检 ,由于取得的组织块较大 ,均作出病理诊断 ,现介绍如下。　　资料与方法 :1临床资料 :本组 2 7例均为我院住院患者。其中男 18例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 74岁。均为做过各种检查如痰细胞学检查、X线胸片、纤维支气管镜、CT等 ,而不能明确诊断者 ,或诊断已明确而缺乏病理组织类型者。其中 4例为肺弥漫性病变…     

CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺占位的应用价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸活检术对肺内肿块病变的诊断价值及安全性。方法对临床气管镜检查、痰检,不能确诊的58例肺部占位性病变给予CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸术。结果 58例患者中55例获得满意的组织标本,明确了定性诊断,诊断成功率94.83%,恶性病变49例,良性病变6例,不能明确诊断3例。并发症:气胸7例,肺出血12例,胸痛10例。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸活检术成功率高,并发症轻微,对胸部占位性病变的定性诊断具有重要意义,值得临床普遍推广应用。     

纤维支气管镜肺活检的临床体会

纤支镜肺活检可提高肺部疾病,尤其是肺弥漫性疾病和肺周边肿块的诊断水平。以往肺周边肿块因远离大支气管,痰细胞学检查多为阴性,支气管腔内作纤支镜检查又无法窥视和取标本。现在可以通过纤支镜将细胞刷和活检钳直接放到周边肿块内作刷检和活检,两者可互相补充。但体积小,靠近周边,尤其两肺上叶尖段或尖后段,刷子和检钳都难以准确到达,组织学阳性率相应为低。因此术者必须熟悉各支气管与肺叶肺段的解剖关系,才能比较准确地取材。部分学者报告刷检的阳性率比活检     

结核蛋白芯片对肺结核球及肺门淋巴结结核与其他肺部占位病变的诊断价值

肺部占位性病变依其部位可采取CT引导下肺穿、支气管镜下钳取或穿刺针吸活检等采集标本,若出现胸液或有痰可抽取胸液或痰涂片检查来确诊,但仍有相当部分患者由于病变部位、年龄、身体状况、并发症等限制不能取得标本,尤其肺癌不能和肺结核球及肺门淋巴结结核鉴别,以至于治疗失...     

208例肺占位CT引导下经皮肺穿刺活检应用体会

目的探讨提高CT引导下经皮肺穿刺活检成功率及诊断准确率。方法采用自动弹簧装载活检枪在CT引导下对208例肺部占位性病变患者进行穿刺活检。结果肺占位病变208例,穿刺成功率达98%,诊断阳性率为98%。结论做好流程每一步细节,CT引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、快速、安全的诊断方法,对肺部占位性病变确诊价值较大。     

X线导向经皮切割针穿刺肺活检的临床探讨

X线、B超导向下经皮穿刺肺活检已被广泛应用于临床,成为肺部疾病定性诊断必不可少的一个手段,目前大多使用的是细针抽吸法,很少使用切割针法。而经皮穿刺肺活检诊断阳性率的关键是提高活检标本的获取率。我院采用新型带槽切割针对26例病人进行了检查,取得了较满意的效果,现介绍如下。材料与方法本组病例经过筛选,选择了肺周围病变10例;肺尖部3例;中心部位8例;广泛弥漫性病变2例;纵隔部位2例;胸膜病变1例。经皮切割针肺活检检查前都进行了系统X线检查,包括常规透视、正侧位胸片、支气管正位或侧后位倾斜分层,部分病例作     

经支气管纤维镜作支气管—肺泡灌洗的临床应用

各种肺活检诊断法是肺部疾病病因诊断的重要手段,但手术创伤较大,并发症发生率亦高,故推广使用受到影响。支气管纤维镜(简称支纤镜)检查是肺部诊断技术的一大进展,但用于诊断肺外周病变或弥漫性病变,仍有一定限制。近年来逐渐开展经支纤镜作支气管一肺泡灌洗     

CT导向下经皮肺活检42例分析

目的通过CT导向经皮肺活检以明确不明原因的肺部周围性病变诊断。方法42例资料完整的病例,采用保留麻醉针头,用不同检针进行细胞学和组织学取材。结果一次穿刺成功率100%,检出肺癌32例,肺结核3例,肺部炎性病变5例。结论CT导向经皮肺活检不明原因的肺部病变的诊断具有安全、可靠、并发症少、诊断准确的优点。     

预测针吸肺活组织检查并发气胸的危险性

经胸壁针吸肺活检对位于肺中部和周围病变的诊断是一种可行的方法,最突出的并发症是气胸。作者对97名因怀疑肺部恶性病变而进行的连续103次针吸肺活检结果作了前瞻性研究,评价下列5种因素对气胸发生率的影响:病变大小;病变与胸壁的距离;肺总气量(TLC);再次针吸和活榆中及活检后即刻吸纯氧。方法 97例37～88岁病人,男51名女46名。所有病人在X线透视下都能确认肺部有分散的实质性病变,并提示是原发性肺肿瘤或转移性疾病。采用18号172mm Rotex活检针在透视下由2名研究者施行。第1次取材后立刻用氨基甲苯兰染色检查,如发现取材太少或不满意,即刻在原穿刺点再针吸取材1次。     

CT引导下经皮肺穿刺活检72例

对于肺部局限性孤立性结节病灶及弥漫性病变,有时单纯依靠影像学检查做出明确的定性诊断尚有一定的难度,而经皮CT引导下肺穿刺活检是获得病理学诊断的重要手段.为探讨经皮肺穿刺活检的临床价值,本文回顾性分析72例经皮CT引导肺穿刺活检病例的临床资料.     

CT引导经皮肺穿刺活检临床体会

经皮肺穿刺活检术是目前胸部占位性疾病获取病理学标本的重要手段,特别是肺部局限性孤立性结节病灶或弥漫性病变,在明确定性诊断上有重要作用.现对我院2007年10月～2011年2月56例经皮肺穿刺活检,临床体会报告如下:     

薄层CT重建引导下经皮肺穿刺活检术临床应用

目的探讨薄层CT重建引导下经皮穿刺肺部病变活检技术的价值。方法应用5 mm常规肺部扫描,1.5 mm薄层CT重建技术行CT引导下经皮穿刺肺内病灶活检,对采集标本行细胞学或病理学检查,术后行CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症。结果 75例肺部病变全部穿刺成功,取得足够病理组织。75例中发生气胸8例(10.67%);肺组织出血12例(16%),其中少量血胸2例;10例(13.33%)穿刺过程中或穿刺后有咯血、咳嗽。结论薄层CT重建引导下经皮穿刺肺部病变活检术能增加活检成功率,减少并发症。     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床应用价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床应用价值。方法选取2010年7月—2013年5月我院收治的疑似肺部周围性病变患者52例,均在CT引导下行经皮肺穿刺活检诊断,对患者临床资料进行回顾性分析。结果 46例患者(88%)穿刺成功,6例患者(12%)穿刺失败;明确诊断恶性病变39例,良性病变7例;发生少量气胸5例,肺内出血8例,未见咯血。结论 CT引导下对肺周围性病变进行经皮肺穿刺活检对病变定性诊断有重要意义,是一种相对安全有效、准确性高的诊断方法,值得临床推广。     

活组织检查在呼吸系统疾病中的应用

在呼吸系统疾病的诊断过程中,对肺部弥漫性、局限性病变及某些胸膜疾病的病因诊断,有时可遇到困难,然而采用活体组织检查亦可获得确诊,现将该检查简介如下。一、经支气管肺活组织检查以X线胸片确定病灶部位,进行纤维支气管镜检查。对直视下可见的支气管内病灶,可直接进行钳取、刮匙及细胞刷刷取;对直视下不能见到的支气管外病变、纵隔及肺门块影、肺弥漫性或周围性     

097支气管镜内残留分泌物:细胞学检查材料的一种来源

本文提出了在纤维支气管镜检查中,获取诊断支气管肺癌的细胞学材料的一种附加方法。作者认为现用纤支镜管道直径小、组织钳小,取得的标本体积受到限制,而且取标本时接触到管道还要进一步损失。为了克服这个问题,为支气管刷设计了一个套子,但此法操作费时也令患者难受。因而提出取活检后再重复一次吸引,取出支气管镜内残留分泌物,以期获得更多的细胞学材料作检查。方法:纤支镜检查取活检前,先作一次吸引,用细胞刷取活检、再围绕疑有肿瘤的区域作一次吸引,取出纤支镜,将细胞刷再插入标本管道,将管道中残留的分泌物推到载玻片上,与作痰标本的方法相同,涂片、固定、作显微镜检查。     

散在性肺病变细针抽吸阴性结果的解释

为确定经皮针吸活检的实用性和它在研究散在性肺病变中的价值,作者分析181次针吸活检结果,后来证实为支气管癌100次,非支气管源性肺原发肿瘤26次,肺部感染39次,未穿刺到病变3次,病人未能随访9次,标本只送微生物学检查4次。恶性病变诊断依据:①外科活检或尸检组织学证实;②无其他原因病情进行性恶化而死亡,或伴有经 X 线或放射性核素