胆道手术麻醉方法的探讨(附682例报告)

胆道手术麻醉方法的探讨（附６８２例报告）但伶＊李昌群＊魏安宁＊我院从１９８９～１９９３年共施行胆道手术６８２例，男２２７例，女４５５例，年龄１９～８５岁，６０岁以上者占５５％。其中合并高血压、冠心病２５％、慢性支气管炎１２％、糖尿病２．５％、内环境失...     

小切口胆囊切除术(附106例报告)

作者认为腹腔镜胆囊切除术并非较理想的方法.综合了传统胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的优缺点,倡用小切口胆囊切除术,成功地实施了106例.     

甲状腺手术合理美容切口的探讨(附175例报告)

目的:探讨甲状腺手术切口的美容选择策略。方法:回顾分析175例甲状腺美容手术切口患者的临床资料,分析其手术适应证及优缺点。结果:美容切口主要包括衣领式开放手术切口、完全腔镜、腔镜辅助三种,其中衣领式切口广泛用于甲状腺良恶性疾病(35 vs.27),在良恶性病变治疗美容效果上衣领式切口美容满意度VAS评分低于完全腔镜甲状腺手术[(3.2±0.7)vs.(4.3±0.2),(3.4±0.5)vs.(4.6±0.3)];完全腔镜主要应用于良性疾病、早期恶性疾病(87 vs.18),美容满意度VAS评分高于其他两种手术方式;腔镜辅助切口可用于肿瘤较大[(2.8±1.8)cm]、淋巴结数量较多[(9.4±2.6)]的进展期甲状腺癌患者(n=8),与开放衣领式切口美容效果类似,VAS评分为(3.1±0.6)vs.(3.4±0.5)。结论:根据患者病灶大小、淋巴结转移情况及年龄等合理选择手术方式可在有效治疗疾病的基础上获得一定的美容效果。     

小切口开腹手术联合胆道镜胆总管探查：附296例报告

目的探讨小切口开腹手术联合胆道镜胆总管探查术的手术方法及价值。方法回顾性分析开腹手术联合胆道镜胆总管探查术296例的临床资料，其中胆囊结石并继发胆总管结石253例，胆道蛔虫4例，Mirizzi—Ⅰ综合征6例，急性化脓性胆管炎23例，急性胰腺炎21例，乳头良性狭窄17例。全组中胆总管切开胆道镜取石一期缝合23例，经胆囊管纤维胆道镜探查网篮取石18例，未放置T管引流，其余均行胆总管切开，胆道镜取石，T管引流术。结果296例均顺利完成手术。手术时间40～165（平均55）min；其中取石时间18（10～40）min。223例[75．3％]术后能在次日下床活动，开始进流质饮食。一次性使用止痛剂62例（21．0％）。住院时间8～20d。结论小斜切口开腹手术联合胆道镜胆总管探查术具有创伤轻、痛苦小、恢复快、安全有效、并发症少等优点，有推广应用价值。     

浅谈小切口胆囊切除术(附280例报告)

笔者自1990年2月-1997年10月，共行小切口胆囊切除术(MC)280例，并收集了国内外资料累计约8618例，现结合有关问题，谈点看法，供同道们商讨。     

小切口结合胆道镜保胆取石术的临床应用(附42例报告)

目的评价纤维胆道镜在保胆取石术中的临床应用价值。方法对2002年-005年12月住院42例胆囊结石在小切口开腹情况下．切开胆囊底应用纤维胆道镜取石进行回顾性分析。结果42例病人均痊愈出院,手术时间30～50min,平均住院时间5d。术后随访3～2个月,无严重并发症,仅有1例B超检查发现结石复发。结论胆道镜保胆取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,且可保留有功能的胆囊,是治疗胆囊结石的良好方法。     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科重建手术中的应用(附258例报告)

目的：评价腹膜后腹腔镜手术用于泌尿外科重建手术的疗效、安全性,并总结治疗体会。方法：应用腹膜后腹腔镜手术行肾部分切除术54例,肾固定术26例,肾盂切开取石术12例,肾盂成形术82例,输尿管切开取石术84例。结果：254例成功,4例中转开放手术。手术时间30~150min,平均80min,术中出血20~400ml,平均150ml。术后住院4~23d,平均14d。无严重并发症发生。结论：腹膜后腹腔镜重建手术治疗泌尿外科疾病安全、有效,患者创伤小,痛苦轻,术后康复快。     

胆道手术的麻醉(附872例)

<正> 我院自1994～1999年共施行胆道手术872例,现总结如下。 1 临床资料 本组872例,男290例,女582例,年龄25～76岁。60岁以上者占56％。其中合并高血压,冠心病24％,慢性支气管炎,肺气肿13％,糖尿病2.4％,感染中毒性休克4.8％。手术种类包括急性胆囊炎、化脓性胆管炎、胆囊坏疽、胆囊穿刺,阻塞性黄疸等,急诊手术者占28％。麻醉前给予阿托品0.3mg-0.5mg,安定5mg-10mg。麻醉方法及术中异常情况见表l。     

小切口治疗腰椎间盘突出症(附52例报告)

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,约有1/4的病例需要手术治疗,近年来虽有髓核溶解剂及经皮穿针髓核吸除等方法治疗,但都有严格的局限性,且目前仍在探索阶段.因此采用直视下摘除髓核仍是目前常用的一种最基本的治疗手段.但目前各医院仍在流行传统的较大切口(10 cm左右)摘除髓核,虽然有显露清楚,操作方便,但具有创伤大、出血多、时间长、脊柱的稳定性差等缺点,笔者近5年在20余年的临床经验的基础上经过多次改进,总结近5年采用小切口(4 cm)摘除髓核心52例,与传统切口比较,具有创伤小、出血少、时间短、脊柱稳定性好等优点,现报告如下:     

小切口胆总管切开取石术(附110例报告)

我院自1991年6月至1997年12月,采取小切口进行胆总管切开取石,效果满意.现报告如下.     

术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值(附1042例报告)

目的：探讨术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法：共施行小切口胆囊切除术10020例,按相对胆管探查指征标准,施行1042例术中胆道造影：胆囊切除前经胆囊管造影、胆囊切除后经胆囊管造影及穿刺胆（肝）总管造影第三种。结果：发现病变119例,其中胆管结石113例,胆管变异4例,肝门部肿瘤2例。造影阳性率11．4％。结论：术中胆道造影能降低胆道阴性探查率、提供胆道解剖学依据、预防并及时发现胆道损伤,在小切口胆囊切除术中有重要作用。     

内镜辅助下小切口在泌尿外科手术中的应用(附35例报告)

目的:总结内镜辅助下小切口在泌尿外科手术中的临床应用经验.方法:应用内镜辅助下小切口施行泌尿外科手术35例,其中根治性肾切除术2例,单纯性肾切除术(结核肾、无功能肾)3例,肾上腺肿瘤切除术15例,盂管成形术3例,肾盂输尿管切开取石术2例,肾囊肿去顶减压术10例.结果:①根治性肾切除或单纯性肾切除手术时间平均120 min,术中出血约100 ml;②肾上腺肿瘤切除手术时间平均110 min,术中出血50～80ml;③盂管成形术、肾盂输尿管切开取石术、肾囊肿去顶减压术手术时间平均60～90 min,术中出血50～80 ml.结论:内镜辅助下小切口泌尿外科手术具有创伤小、价格低、无需专门设备及人员培训的特点,易于在基层医院推广普及,为泌尿外科微创手术提供了新方式.     

小切口胆总管末端结石的治疗(附110例报告)

目的 探讨小切口胆总管末端结石的治疗。方法 对110例胆总管末端结石患者采用小切口术中胆道镜、气囊导管等治疗的临床资料进行回顾性总结。结果 术中采用胆道镜、气囊导管等清除末端结石86例（78．2％）。术后用胆道镜取出结石10例（9．1％），胆道镜联合内镜乳头括约肌切开技术清除结石14例（12．7％）。术中18例（16．4％）并发胆总管末端医源性损伤，其中1例术后并发消化道大出血死亡，其余病例经2～20年随访无远期并发症。结论 胆总管末端结石采用小切口术中胆道镜、气囊导管等相结合能清除多数结石，难以取出的末端结石于术后经内镜处理为妥。     

小切口胆囊切除术并发症的防治(附18例报告)

1997年 1 1月 -2 0 0 2年 1 2月 ,我们共开展小切口胆囊切除术 (MC) 72 1例 ,有 1 8例出现手术并发症 ,分析总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　　 1 8例中 ,男 6例 ,女 1 2例 ,年龄 3 2 -68岁 ,均为结石性胆囊炎 ,术前有胆绞痛发作 9例 ,肝功能异常 4例。合并高血压 2例 ,糖尿病 1例。1 .2　手术方法　　全组均行右肋缘下斜切口 ,长 4-6cm ,两拉钩配合纱布阻隔显露 ,顺逆结合切除胆囊[1 ] 。2　结果　　 1 8例发生手术并发症情况见表 1。表 1　并发症类型及治疗情况并　发　症n治　　疗转归右后叶副肝管横断、胆漏 1术中吻合、支撑、…     

应用小切口胆囊切除术的体会(附128例报告)

小切口胆囊切除术(minilaparotonic cholecystectomy, MC)自Dubois等于1982年应用以来,由于该术式具有创伤小、出血少、痛苦少、恢复快、肛门排气早、并发牯连性肠梗阻的可能性小等优点,已引起了国内广大外科医师的重视和应用。我院自1994年3月至1997年2月在没有特殊器械的情况下共施行MC128例,体会到上述的优点,现报告如下。 材料与方法     

用腹腔镜处理腹腔镜胆道手术并发症(附9例报告)

对腹腔镜道手术的并发症,国内外术者多采开腹方式处理。我院从１９９５年１２月至１９９７年１２月,共行腹腔镜胆道手术１５００例,发生并发症９例,其中大胆管损伤３例,胃十二指肠损伤３例,其他３例。     

胆道手术麻醉中心跳骤停(附8例报告)

关于胆道手术麻醉中并发心跳骤停意外,文献报道不多,且多为个案报告。但事实上近几年来时有发生。由于对这一严重意外的发生机理认识不足,一旦发生又措手不及,酿致不幸。为了减少这一意外的发生,提高胆道手术麻醉中的安全性,现将我院1974年1月～1985年10月1432例胆道手术中发生心跳骤停8例的经验与教训,总结介绍如下。     

胆道手术中门静脉变异畸形的诊治(附3例报告)

胆道手术中 ,胆道及胆囊畸形时常可见 ,肝动脉及胆囊动脉的变异也屡有报道 ,但胆道手术中门静脉变异畸形却很少见报道。 1 990年以来我科遇有 3例 ,现报告如下。1　资料例 1 :女 ,83岁。间断性右上腹部疼痛二年 ,加重伴呕吐二天入院。查 :体温 3 8.4℃ ,皮肤及巩膜无黄染 ,两肺呼吸音粗 ,心律不齐。肝、脾脏肋下未触及 ,右上腹明显压痛 ,墨菲氏征阳性 ,有反跳痛。B超发现胆囊内多个不规则强光团后伴声影 ,胆囊明显增大 ,1 1 cm× 6 cm× 6 cm,诊断 :急性胆囊炎伴胆囊结石。当日急诊手术 ,术中见 :胆囊肿大 ,壁明显增厚 ,张力高 ,局部坏死 ,…     

小切口磨削法去除跟骨刺(附17例报告)

跟痛症的病因、病机繁多且较复杂.跟骨骨刺被认为是引起顽固性足跟痛的病因之一.自2002年5月～2007年7月,作者设计并应用小切口磨削法对17例(17足)跟骨结节部位有明确压痛又有明显骨刺并且局封效果好的顽固性足跟痛患者行骨刺去除术,临床疗效满意.