PICC患者出院后导管的自我管理进展

经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peri-pherally inserted central catheter,PICC)是经贵要静脉、肘正中静脉或头静脉穿刺,置人中心静脉导管,使导管尖端位于上腔静脉的一种安全、有效的静脉输液方法.用于中长期化学治疗、胃肠外营养输注或输入特殊药物.国外资料报道PICC导管可留置2年[1].带管期间如何做好导管的自我管理,是PICC患者面临的严峻问题.基于Orem的自理理论,让患者带管回家,教会患者在院外对导管的管理已成为趋势[2].通过总结、分析、提出改进措施,现对PICC患者出院后自我管理进展综述如下.     

肿瘤患者PICC自我管理与自我效能现状分析

目的调查分析肿瘤患者PICC自我管理能力与自我效能水平现状及其影响因素,为后续干预方法研究奠定基础。方法采用《一般自我效能量表(GSES)》和《肿瘤患者PICC自我管理能力调查问卷(CPPSM)》,调查衡阳市某三级甲等医院119名PICC肿瘤患者。结果肿瘤患者PICC自我管理能力总分为(146.17±13.40)分,其中63.9%处于中上水平;自我效能水平总分为(28.91±6.67)分,处于中等水平。肿瘤患者PICC自我管理能力影响因素为文化程度、自我效能与疾病类型,自我效能水平影响因素为年龄与经济状况。结论护理人员应重视患者的自我效能、文化程度以及肿瘤类型,并以自我效能理论为指导,根据患者的年龄和经济状况,有针对性地制定肿瘤患者PICC自我管理干预措施,以提升患者自我效能水平,最终提高PICC患者自我管理能力。     

肿瘤患者PICC自我管理行为现状及其影响因素的调查分析

目的了解和分析经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)肿瘤患者自我管理行为现状及其影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表及肿瘤患者PICC自我管理行为量表对98例使用PICC的肿瘤患者进行调查。结果肿瘤患者PICC自我管理行为量表总分为(150.85±17.35)分。患者文化程度、经济情况、有无长期照顾者、疾病认知是影响患者自我管理行为的主要因素,共同解释自我管理能力总变异量的28.60%。结论肿瘤患者PICC自我管理行为处于较好水平,但仍有患者未能掌握PICC自我管理技能且受多种因素影响,护理人员应重视文化程度低、经济情况差、无长期照顾者的患者,给予其更多的关注和教育,以提高PICC患者的自我管理能力。     

PICC置管患者自我护理能力的现状调查及分析

目的 探讨PICC置管患者带管期间自我护理能力的现状及影响因素,为制定提高其自我护理能力的护理措施提供参考依据.方法 采用自我护理能力测定量表及PICC自我护理相关知识调查表,对220例PICC置管患者进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 PICC置管患者带管期间自我护理能力得分(92.19±14.13)分,79.55％的患者处于中等水平;PICC自我护理相关知识中导管相关知识水平掌握不足.结论 PICC置管患者带管期间自我护理能力和自我护理相关知识水平均有待提高,在制定和实施护理干预措施时,要重视提高患者PICC带管期间自我护理能力,以减少并发症的发生,延长导管使用时间.     

自我管理模式在PICC置管肿瘤患者中应用

目的探讨自我管理模式在经外周中心静脉导管（PICC）置管肿瘤患者中的应用效果。方法将100例PICC置管肿瘤化疗患者采用随机数字表法分为干预组和对照组（各50例）,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上采用自我管理模式。采用焦虑自评量表（SAS）、自我护理能力测定量表（ESCA）在置管后第1,10,30天对患者进行调查,并比较两组患者导管相关并发症的发生率。结果干预组患者干预前后SAS评分[（46．32±7．71）分比（40．34±4．49）分]比较,差异有统计学意义（t=4．17,P〈0．01）,干预组自我护理能力总分（103．06±16．22）、自我护理技能（46．45±9．74）分、健康知识水平（47．43±8．66）分、自护责任感（16．61±3．20）分和自我概念（19．06±4．06）分4个维度上得分明显高于对照组的[（90．61±17．09）,（21．78±4．31）,（39．73±9．88）,（12．35±3．09）,（15．77±3．79）分],两组比较,差异均有统计学意义（t分别为2．8302,3．3860,2．8605,1．9834,1．6776;P〈0．05）。两组患者在PICC导管置管后10d共发生并发症12例,其中干预组5例,对照组7例,两组比较差异无统计学意义（χ2=0．379,P〉0．05）。置管后1个月内,共发生并发症15例,其中干预组2例,对照组13例,两组导管相关感染的发生率、总的并发症发生率比较,差异有统计学意义（χ2=9．490,P〈0．01）。结论自我管理模式可以提高PICC置管肿瘤患者的自我护理能力,减轻患者焦虑症状,可以有效地预防肿瘤患者PICC置管并发症的发生。     

新疆地区肿瘤化疗间歇期PICC患者家庭功能与导管自我管理能力的相关研究

目的探讨新疆地区肿瘤化疗间歇期PICC患者家庭功能与导管自我管理能力的相关性。方法对276例肿瘤化疗间歇期PICC患者应用一般情况调查表、肿瘤患者PICC自我管理能力量表、家庭功能评定量表进行问卷调查。结果化疗间歇期肿瘤患者PICC导管自我管理能力总分为(133.43±27.14)分,其中导管自我管理能力较差者占31.88%,中等水平者占40.58%,较好者占27.54%;患者家庭功能总分为(133.57±45.78)分,其中轻度家庭功能障碍者占15.94%,中度家庭功能障碍者占50.72%,重度家庭功能障碍者占33.33%;患者家庭功能与PICC导管自我管理能力呈负相关(P<0.01)。结论肿瘤化疗间歇期患者家庭支持水平越高,患者的导管自我管理能力越强。医护人员要重视加强患者家庭支持系统的提升,提高患者导管自我管理能力,保证导管的安全留置和治疗的顺利进行。     

肿瘤患者PICC置管的健康教育

经外周中心静脉置管,因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点而被广泛应用[1]。肿瘤病人应用PICC置管,不仅可以减少重复静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的损伤和局部组织的刺激,从而保护外周静脉,减少局部不良反应,保证化疗全过程的顺利进行。我科2004     

肿瘤患者PICC导管相关性感染的研究进展

外周置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters,PICC）,因其能减轻患者痛苦,提高医护人员工作效率、具有较长留置时间等优点在临床被广泛应用,但患者因置管发生感染的危险性也会增加。导管相关性感染是长期静脉置管的重要并发症,特别是导管相关血行感染（Catheter—related Bloodstream Infections CRBSI）,骆小京等报道导管感染致死率为3％,     

老年肿瘤患者PICC相关性感染的原因分析

目的调查老年肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性感染的原因、病原学特点,为有效防治提供依据。方法对我科应用PICC的109例老年肿瘤患者的临床及病原学资料进行调查,分析发生PICC相关性感染的原因及病原学特点。结果 109例患者发生PICC相关性感染9例,感染率为8.26%。其中局部感染7例,占6.42%;血行感染2例,占1.83%;PICC相关性感染的发生与性别、选择静脉、置入长度无显著关联,与导管留置时间、输液种类有显著关联。病原菌以革兰氏阳性球菌为主。结论为避免PICC相关性感染的发生,护理人员必须严格无菌操作,选择有效消毒剂,规范管理导管。     

糖尿病患者自我管理能力的调查

目的了解糖尿病患者自我管理能力状况,以及存在的主要问题和在自我管理过程中需要的援助,为糖尿病教育工作提供参考依据。方法选择2007年9月至2009年12月在我院内分泌科门诊就诊的98例2型糖尿病患者,对其在家治疗期间的自我管理能力分5个方面进行问卷调查。结果2型糖尿病城市患者的自我护理能力明显高于乡镇患者,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;其中影响患者不能坚持药物治疗的原因依次为缺乏疾病相关知识,对疾病认识不足,经济原因,工作繁忙,药物副作用等。患者在自我管理过程中,需要的援助依次为血糖、尿糖的监测方法,口服药知识,高低血糖的处理方法,饮食运动指导,心理支持。结论建立良好的医患关系,家庭支持系统,重视知识教育,重点对饮食调节、体育锻炼、药物应用以及血糖、尿糖的监测进行指导,均能提高糖尿病患者自我管理能力。     

居家护理在留置PICC肿瘤患者中的应用效果观察

目的：探讨居家护理在留置PICC肿瘤患者中的应用效果。方法：将2017年2至4月收治的72例PICC置管肿瘤患者作为对照组,接受传统健康教育;2017年5至7月收治的72例患者为干预组,在传统照护基础上给予4周居家护理。分别于干预前和干预后3个月比较两组的自我管理能力、自我护理能力和PICC导管相关并发症发生率。结果：干预组患者自我管理能力及自我护理能力得分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组PICC导管相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：居家护理可有效提高留量PICC肿瘤患者导管自我管理及自我护理能力,减低PICC导管相关并发症的发生率。     

肿瘤 PICC 置管患者焦虑程度和生存质量的关系研究

目的：探讨影响PICC置管肿瘤患者焦虑发生的因素,并分析焦虑对患者生存质量的影响。方法选取2011年12月—2013年1月长期行静脉化疗的PICC置管肿瘤患者280例,根据焦虑自评量表（ SAS）评定患者的焦虑程度,分为焦虑患者和非焦虑患者,并收集患者一般资料,进行癌症患者生命质量测定量表（ EORTC QLQ-C30）调查,对调查结果进行分析。结果280例患者根据SAS评分,正常73例（26．07％）;焦虑总例数207例（73．93％）,其中轻度焦虑41例（14．64％）,中度焦虑106例（37．86％）,重度焦虑60例（21．43％）。患者年龄、住院付费方式、文化程度、职业、月收入和治疗时间均可影响焦虑发生（χ2值分别为3．673,128．354,28．566,35．363,38．455,3．257;P＜0．05）。 EORTC QLQ-C30量表调查 PF、RF、DY 3个维度评分,焦虑患者分别为（58．6±21．3）,（61．4±26．1）,（41．6±28．9）分,非焦虑患者分别为（59．3±15．6）,（64．1±22．7）,（40．2±27．5）分,差异均无统计学意义（t值分别为－0．835,－1．256,0．248;P＞0．05）;EF、CF、SF、FA、NV、PN、QL、SL、AP、CO、DI、FI 12个维度评分差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论焦虑可影响EORTC QLQ-C30量表中的EF、CF、SF、FA、NV、PN、QL、SL、AP、CO、DI、FI 12个维度,改善患者的焦虑情况有助于提高PICC置管肿瘤患者的生存质量。     

优质护理服务在肿瘤患者中心静脉置管中的应用

目的:探讨优质护理服务在肿瘤患者中心静脉置管护理方面的应用效果.方法:选择2009年2～12月100例中心静脉置管的肿瘤患者为对照组,实施常规整体护理模式;选择2010年3～12月100例中心静脉置管的肿瘤患者为观察组,实施优质服务护理模式;比较两组患者置管并发症、患者家属满意度、导管维护知识掌握程度.结果:观察组置管并发症明显低于对照组(P<0.01),患者满意度、导管维护知识掌握程度方面明显高于对照组(P<0.01).结论:实施优质服务后,能减少置管并发症,延长导管维护时间,达到置管效果,更好地应用于临床,提高患者的生活质量和满意度,同时提高了护士工作的主动性及专业水平.     

肿瘤患者置入 PICC 知信行量表的信效度评价

目的：对初步构建的肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表进行项目分析及信效度评价。方法采用横断面调查,通过极端组法、相关分析和因子分析三种方法联合筛选初始量表的条目,保留条目为30个,对其信效度进行评价。结果知识、态度、行为问卷的Cronbach ’ s α系数分别为0．729,0．826,0．765,折半信度分别为0．705,0．774,0．735。量表总体的Cronbach’sα系数为0．834,折半信度为0．725。量表的内容效度各条目与所属领域的相关系数知识部分为0．346～0．584,态度部分为0．652～0．735,行为部分为0．567～0．673。探索性因子分析根据理论模型提取3个公因子,经两次因子分析和正交旋转,得到24个条目的3个共同因子的累积方差贡献率为40．388％,各条目的因子负荷值均＞0．4,共同度均＞0．2。结论自行编制的肿瘤患者置入PICC量表经严格的心理测量学分析后,信效度较好,具有一定的临床应用价值,但仍需进一步完善。     

授权教育对PICC置管患者自我管理行为与自我效能的影响

目的 探讨授权教育方式进行健康指导对行PICC置管的患者自我管理行为、自我效能的影响.方法 选择肿瘤患者60例,随机分为授权教育组和传统教育组,每组30例,分别按照传统教育方法和授权教育方式进行健康教育.采用自我管理行为量表、自我效能问卷量表、PICC并发症发生率比较两组患者健康教育的效果.结果 出院1个月后对照组患者自我护理能力总分（89.61±8.19）分,实验组（103.06±16.2）分,两组比较差异有统计学意义（t=2.403,P＜0.05）;出院3个月后对照组患者自我效能评分（22.47±4.86）分,实验组（27.61±5.35）分,两组比较差异有统计学意义（t=4.116,P＜0.01）;出院1个月后对照组患者PICC并发症发生率50％,实验组10％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（x2 =4.414,P＜0.05）.结论 授权教育能够明显提高PICC患者的自我效能,提高患者对自身疾病的管理能力和信心,减少了并发症的发生,提高患者的生活质量.     

乳腺癌改良根治术后患者自我管理的现状调查

目的:调查乳腺癌改良根治术后患者自我管理行为的现状,了解其自我管理需求。方法:采用一般情况调查表和癌症自我管理能力测评表,对宁夏某肿瘤医院首次确诊的126例乳腺癌改良根治术后患者进行随访调查,采用重复性测量方差分析比较乳腺癌改良根治术患者手术后14天、术后1个月、术后3个月的自我管理现况。结果:乳腺癌改良根治术患者术后14天、术后1个月、术后3个月自我管理总分分别是（165.06±33.39）分、（175.56±28.67）分、（163.50±34.02）分;其中日常生活管理、心理管理、与医护人员的沟通、信息的管理、自我效能感呈先上升后下降的趋势;症状管理呈逐步上升的趋势;自我管理总分及各维度得分在术后14天、术后1个月、术后3个月比较差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论:乳腺癌改良根治术后患者不同治疗阶段自我管理水平呈动态变化,护理人员应根据其变化趋势以及相关因素,为患者提供相应的健康管理措施,帮助患者提高其自我管理水平,改善其生活质量。     

化疗患者应用PICC与植入式静脉输液港的比较

目的：调查PICC和植入式静脉输液港（VPA）在化疗患者中的使用情况,为合理选择静脉输液途径提供依据。方法：选择2012年1-12月在我院住院接受化疗的1509例PICC置管患者和1461例VPA置管患者为研究对象;比较两组管路维护的操作时间、置管期间并发症和患者舒适度。结果：PICC维护的操作时间比VPA长,置管期间并发症发生率比VPA高,患者舒适度比VPA低。结论：VPA适合在化疗患者中推广使用。     

自我管理教育对老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响

目的:探讨对老年2型糖尿病患者实施自我管理教育的效果。方法:采用随机抽样的方法选择2010年2月～2011年3月在南通市妇幼保健院门诊就诊的60岁以上2型糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规糖尿病教育项目,观察组在对照组基础上实施自我管理教育。于干预前和干预后6个月采用自我管理行为量表对患者进行评分。结果:观察组患者干预后6个月自我管理行为能力评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:对老年2型糖尿病患者在常规教育基础上实施自我管理教育,可以提高患者自我管理能力,从而提高患者认知能力,改善生活质量。