断指再植术后血管危象的观察

我院自1983年开展显微外科技术以来,对一百多个断指进行了再植,成活率达85.7%。通过对一百多个断指术后的观察,我们体会到再植术后的密切观察是非常重要的。断指再植手术后,病人的病情是多变的。如果单纯重视再植手术的技巧而忽视术后的护理,实事上这意味着有再植手术失败的可能。也就是说,护理工作的     

断指再植术后夜间发生血管危象因素的分析

13例断指再植术后发生血管危象 ,经观察 ,断指再植术后 72 h内是血管危象的高发期 ,在此阶段内夜间血管危象发生率更高 ,除与断指条件差、血管吻合技术欠佳有关外 ,尚与室温、体位、血液状态改变有关。提出的改进措施是 :1 .提高室温 ;2 .夜间加强病房巡视 ;3.按摩再植指的指腹 ;4.补充血容量 ;5.检查出凝血时间、凝血酶原时间并血小板计数 ,以预测高血凝状态的发生 ;6.密切观察再植指的血循环     

断指再植术后血管危象的预防与护理

目的探讨断指再植术后血管危象的预防及护理措施,提高断指再植的成活率。方法回顾性总结2008年1月至2009年12月浙江平湖市第一人民医院骨二科收治的23例（26指）断指再植患者的临床资料及护理措施,重点分析了断指再植术后血管危象的预防及护理措施。结果 23例26指中仅3指出现血管危象,25指完全存活;术后3个月断指再植疗效评定：优8指,良14指,可3指。结论积极预防和及时发现并正确处理血管危象,以及全面、正确的康复锻炼指导,是提高断指再植成活率、促进患指功能早期恢复的重要保证。     

断指再植术后血管危象的观察与护理

通过对98例病人、168指断指再植术后血运观察及护理进行分析，认识了血管危象的判断方法，提出血管危象的主要护理措施为心理护理：创造良好的环境；积极预防血管危象的发生及发生血管危象后做出正确判断，及时采取必要措施，以提高断指再植成功率。使患者恢复一个完整的有功能的手，提高患者生活质量。     

断指再植术后血管危象18例护理体会

2004年1月～2006年12月,对18例断指患者进行再植修复,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组120例,共138指,3～60岁,其中男79例,90指,女41例,48指。出现血管危象18指,通过术后严密的观察和护理,挽救14指,坏死4指。2护理2.1血运观察包括再植指的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管反应等。应加强巡视,一般术后每小时观察1次并详细记录。严密观察病情是预防血管危象的关键。2.2心理护理不良情绪的影响对病情起着明显的消极作用,如害怕、紧张、烦躁、忧郁等心理因素影响再植指的血管收缩,将直接关系到患指的成活与否。患者家属不良情绪…     

断指再植术后预防血管危象的观察和护理

[目的]总结断指再植术后血管危象的观察和护理。[方法]对160例断指再植病人的临床资料回顾性分析。[结果]160例中有26例病人发生血管危象,23例经治疗成功,3例失败。[结论]加强血管危象观察,及时发现问题,早期治疗恢复良好的血液循环,预防及控制感染,科学、果断的治疗及有效的综合护理是保证断指再植成功、获得满意疗效的重要保证。     

断指再植术后血管危象的原因分析与护理

目的:探讨断指再植术后血管危象发生的原因以及护理措施。方法:对187例243处断指再植术患者采取针对性的护理措施。对发生血管危象的病例及时发现,积极治疗和护理。结果:243处断指再植术术后发生血管危象30例,危象发生率12.3%,26例经治疗获得成功,4例失败,抢救成功率为86.6%。结论:精神紧张、寒冷、血肿及敷料的压迫、体位不妥、便秘、吸烟、下床活动太早可导致血管危象的发生,使用解痉、抗凝、保温及指端侧切放血和手术检查等综合治疗和护理对抢救治疗血管危象有较好的临床效果。     

十指完全断离再植术后的体疗康复

1例双手十指完全断离的患者,伤后6小时经断指再植术后,十指全部成活。经1年康复治疗双手肌力明显恢复。握力(采用水银柱压力表)双手均为60mmHg,双侧拇、示、中指能捏住并举起重0.25kg的火棒,生活已完全自理。     

循证护理在预防断指再植术后血管危象中的应用

目的 应用循证护理(EBM)探索断指再植术后血管危象的有效干预方法.方法 将84例断指再植患者随机分为观察组和对照组,各42例.对照组采用常规护理方法,观察组采用循证护理的方法实施血管危象的护理干预.结果 应用循证护理找出断指再植术后血管危象的原因及有效干预方法对断指再植术后的患者进行护理降低了血管危险的发生率.结论 循证护理在预防断指再植术后血管危象中的应用,使护理活动由被动变主动,有效地降低了血管危象的发生,提高了断指再植成活率,促进了护理质量的提高.     

断指再植185例围手术期护理体会

目的:探讨断指再植围手术期护理方法。方法:对185例286指行断指再植手术,加强围手术期护理和正确保存断指。结果:成活268指,成活率93.71%,血管危象发生率15.03%。结论:术前重视保存离断指,术后重视局部护理和患者的生活护理,是促进再植指成活的关键。     

断指再植病人围手术期护理

目的:探讨断指再植病人围手术期护理,提高手术成活率。方法:对150例病人进行了充分的术前准备,心理护理,迅速建立静脉通道,补充血容量;术后妥善安置病人,加强局部护理、基础护理、病情观察以及血循环危象的观察护理,注意心理护理、疼痛护理、体位的护理等。结果:本组成活146例,成活率为97.3%。结论:充分的术前准备,妥善保存离断手指,尽早实施手术是提高手术存活率的重要环节,而术后良好的休养环境,加强再植指局部护理、疼痛护埋,严密观察病情是提高手术成活率的关键。     

自我效能干预对断指再植患者自我管理行为的影响

目的:探讨自我效能干预对断指再植患者自我管理行为的影响.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组给予断指再植术后显微外科常规护理,包括肢体血运观察、禁止主动或被动吸烟、患肢制动等;观察组在常规护理基础上,运用自我效能理论对患者进行自我管理行为的干预,包括激励、社会支持、替代经验、目标设置、负性刺激回避.结果:两组患者干预前后自我效能和自我管理行为得分差值比较差异有统计学意义,且两组患者干预前后自我管理行为各项因子分差值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自我效能干预可以有效提高断指再植患者的自我管理行为,降低血管危象的发生率.     

减压术后脑膨出患者早期颅骨修补临床治疗分析

目的探讨开颅去骨瓣减压术后脑膨出患者早期颅骨修补的方法及治疗效果。方法将29例患者按照导致脑膨出的具体原因分为三组：脑积水组、脑软化囊变组及硬膜下／纵裂积液组,术中颅骨修补时分别针对不同病因做了相应处理。结果本组无手术死亡患者。术后共有7例出现并发症,经分别处理后恢复良好。其余患者均恢复良好,随访3—6个月,术后意识障碍、认知能力及肌张力等较术前得到不同程度的改善。结论去骨瓣减压术后脑膨出患者早期行颅骨修补,并同期去除引起膨出的诱因,临床治疗效果明显,是一种有效可行的治疗手段。     

断指再植术后分期功能锻炼护理指导

目的:探讨断指再植分期功能锻炼指导的方法和疗效。方法:将48例断指再植术后患者随机分成训练组和对照组,在术后早期(1~3周),中期(4~6周),后期(7~12周)给予相应功能锻炼指导。结果:术后随访6个月,训练组功能恢复优良率与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:积极指导患者功能锻炼,可有效地促进再植指运动及感觉等功能的恢复。     

断指再植术后静脉危象指端放血时机的临床观察

目的探讨指端侧切口放血术在断指再植后静脉危象中的最佳应用时机。方法入选对38例40指断指再植术后静脉危象行指端侧切口放血治疗者,依据静脉危象出现时间以72h内为A组,72h后为B组,均行指端侧切口放血。以Fisher确切概率法评价两组患指成活率。结果A组出现静脉危象的手指24指,B组出现静脉危象的手指16指。经指端侧切口放血治疗A组存活4指,坏死20指;B组存活13指,坏死3指,B组存活率明显高于A组（P〈0．05）。结论静脉危象出现晚的再植手指,经指端放血治疗存活率高。72h内出现静脉危象的再植手指应慎用放血疗法;72h后发生静脉危象的再植手指应积极采用放血疗法。     

断指再植（造）患者便秘原因调查研究

目的探讨断指再植（造）患者卧床期间便秘的相关因素,寻找相应对策。方法对92例手外科断指再植（造）患者采用回顾性调查的方法进行研究,记录患者术后便秘情况及影响便秘的原因。结果92例患者便秘61例,便秘率66．30％,其中减少进食患者76例,便秘59例,便秘率77．63％。影响便秘的原因依次为不习惯床上排便（便秘率87．09％）、不愿麻烦他人（便秘率75．47％）、药物因素（便秘率55．56％）、饮食知识缺乏（便秘率71．87％）,进食减少与便秘密切相关。结论做好心理疏导,加强健康宣教,创造适宜的排便环境,提高家庭支持,尽快恢复正常饮食,能有效地解决便秘问题,提高患者的舒适度。     

断指再植(造)患者便秘原因调查研究

目的 探讨断指再植(造)患者卧床期间便秘的相关因素,寻找相应对策.方法 对92例手外科断指再植(造)患者采用回顾性调查的方法进行研究,记录患者术后便秘情况及影响便秘的原因.结果 92例患者便秘61例,便秘率66.30%,其中减少进食患者76例,便秘59例,便秘率77.63%,影响便秘的原因依次为不习惯床上排便(便秘率87.09%)、不愿麻烦他人(便秘率75.47%)、药物因素(便秘率55.56%)、饮食知识缺乏(便秘率71.87%),进食减少与便秘密切相关.结论 做好心理疏导,加强健康宣教,创造适宜的排便环境,提高家庭支持,尽快恢复正常饮食,能有效地解决便秘问题.提高患者的舒适度.