DKK3基因在心力衰竭家兔心脏中的表达改变研究

目的：通过增加家兔心脏前后负荷制作心衰模型,研究DKK3（ dickkopf 3）基因在心衰家兔心脏中表达改变,初步探讨DKK3在心力衰竭家兔中的作用。方法取20只日本大耳白兔随机分为对照组和心衰组。心衰组家兔通过刺破家兔主动脉瓣造成反流,2周后缩窄腹主动脉;对照组仅行假手术。2月后测量心脏结构及功能,行HE和PSR染色评价家兔心肌细胞大小及胶原重构,免疫组化检测DKK3的改变。结果与对照组相比,心衰组家兔射血分数显著下降,心脏重量增加,心肌细胞增大,胶原增多, DKK3含量明显减少。结论在心力衰竭时, DKK3表达降低,加深了心脏重构的程度。     

左束支起搏在慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗中的应用

目的 探讨左束支起搏（LBBP）心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选择2019年1月至2022年1月九江市第一人民医院收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为LBBP组和BVP组,每组30例。LBBP组患者采用左束支起搏心脏再同步化治疗,BVP组采用双心室起搏心脏再同步化治疗。观察两组患者的QRS波时限、心脏机械同步性指标和心功能水平,并观察两组患者治疗前后心功能分级（NYHA分级）情况。结果 术后1个月两组QRS波时限、心室间机械延迟时间（IVMD）以及室间隔与左心室后壁收缩期轴向应变达峰时间（SPWMD）均低于术前,LBBP组QRS波时限、IVMD以及SPWMD均短于BVP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1个月两组患者左心室射血分数高于术前,左心室舒张末期内径低于术前（P<0.05）,左心房射血分数高于术前,二尖瓣反流面积低于术前（P均<0.05）。术后1个月LBBP组心功能分级优于BVP组（U=2.379,P=0.017）。结论 慢性心力衰竭患者采用左束支起搏治疗后左心房和左心室功能以及心功能分级得到明显改善...     

免疫炎症机制在心力衰竭进展中的作用

心肾学说和心脏循环病理生理理论的建立,使心衰患者从利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物中获益。随着神经内分泌激素模式的建立,心衰的药物治疗发生了重大变革,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂成为当今心衰的标准治疗措施。尽管拥有最先进的治疗措施,心衰的发病率和死亡率依然居高不下,心衰的重要致病机制并未完全阐明,因而研究心衰的致病机制显得尤为重要。     

IL-6高水平可增加稳定性心绞痛患者心脏事件

以色列特拉维夫大学的Enfique T．Fisman博士及其同事于7月的《美国心血管病杂志》（Am J Cardiol 2006；98：14—18．）上报告，白介素6（IL-6）水平升高似乎可预示稳定性心绞痛或痊愈的心肌梗死（MI）患者的心脏事件和死亡率。     

心脏收缩力调节对慢性心力衰竭兔心室肌电重构的影响

目的:观察心脏收缩力调节(cardiac contractility modulation, CCM)对慢性心力衰竭兔心室肌电重构的影响并探讨其可能的机制。方法:30只新西兰大白兔随机分为3组:假手术组、心衰组(采用升主动脉根部套扎法建立兔慢性心力衰竭模型)和心衰+CCM刺激组(模型制作成功后给予4周的CCM治疗)。电生理记录仪测定QTc和心室有效不应期(ventricular effective refrective period, VERP);采用RT-qPCR和Western blot检测心室肌Kv1.4、Kv4.3和缝隙连接蛋白43 (connexin 43, Cx43)的mRNA和蛋白的表达水平。结果:(1)实验第12周末,心衰兔QTc显著延长(P<0.05);实验第16周末,与心衰组相比,心衰+CCM组经4周CCM刺激后QTc显著缩短(P<0.05)。实验第16周末,与假手术组相比,心衰组、心衰+CCM组VERP显著延长(P<0.05);与心衰组相比,CCM可缩短心衰模型兔的VERP(P<0.05)。(2)与假手术组相比,心衰组心肌组织中Kv1.4、...     

前列腺素E1对充血性心力衰竭病人心脏神经一内分泌的影响

目的观察前列腺素E1(PGE1)对充血性心力衰竭(CHF)病人心脏神经-内分泌的影响及对心衰的改善作用.方法64名各种原因充血性心力衰竭病人分为两组.Ⅰ组为实验组(n=32),采用传统强心、利尿等方法加前列腺素E1100ug/d静滴治疗10d;Ⅱ组为对照组(n=32),仅采用传统强心、利尿等方法治疗10d.观察两组病人治疗前及治疗10d后心率、血压、尿量、心功能、血浆肿瘤坏死因子(TNF)、房钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AugⅡ)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量及心脏超声(LVEF、LVDEV、左房内径)、心电图(V1ptf)、X线胸片(心/胸比值)检查.结果Ⅰ组病人心衰治疗总有效率96.8%,Ⅱ组90.6%,两组比较有显著差别(P＜0.05).两组治疗后血浆TNF、ANP、AngⅡ、NO、ET均较治疗前明显降低(P均＜0.05),Ⅰ组较Ⅱ组降低更为显著(P＜0.05).心功能Ⅱ～Ⅲ级者治疗前血浆TNF、NO、ET数值明显低于Ⅳ级者(P＜0.05),三值与心衰程度呈正相关(相关系数分别为0.45、0.46和0.50,P＜0.05),血浆ANP、AngⅡ变化与心衰程度无明显关系.两组心脏超声LVEF较治疗前增加(P＜0.01),LVDEV及左房内径较治疗前减小(P均＜0.05),Ⅰ组较Ⅱ组改变更为显著(P＜0.05).心电图V1导朕ptf值及X线心/胸比值治疗前两组比较无明显差别(P＞0.05),治疗后ptf值Ⅰ组较治疗前减小(P＜0.05),Ⅱ组与治疗前无明显差别(P＞0.05),两组间比较差别显著(P＜0.05).心/胸比值两组治疗后与治疗前比较均无明显差别(P＞0.05).结论PGE1在CHF治疗中可改善心衰症状,可能通过干预和调整心脏神经-内分泌的激活,起到防止和减轻心室重构的作用.     

再同步心脏起搏治疗在慢性充血性心力衰竭中应用

再同步心脏起搏治疗慢性充血性心力衰竭是非药物治疗的新方法.文章介绍了心脏再同步起搏治疗心力衰竭的机制、适应证及禁忌证、并发症及相关的临床试验.     

心力衰竭患者血清IL-6和IL-6R水平的测定

据报道炎性细胞因子与心力衰竭 (ＨＦ )的发病密切相关[1] 。本文测定 3 6例ＨＦ患者血清白细胞介素 6(ＩＬ 6)和白细胞介素 6受体 (ＩＬ 6Ｒ )水平 ,旨在探讨它们之间的关系及临床意义。1　材料和方法1 1　研究对象　ＨＦ组 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 ( 3 6 5± 11 3 )岁 ,其中心衰 (按ＮＹＨＡ分级 )分Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ度 3组 (表 1)。正常健康人对照组 3 0例 ,男女各 15例 ,平均年龄 ( 3 3 5± 8 9)岁。1 2　血清ＩＬ 6和ＩＬ 6Ｒ水平的测定　采用双抗体夹心法ＥＬＩＳＡ ,具体操作步骤严格按说明书进行 ,ＩＬ 6和ＩＬ 6Ｒ测…     

胃癌组织中Nek2、Plk1和Cdk1的表达及意义

目的：探讨胃癌组织中Nek2、Plk1和Cdk1的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测80例胃癌组织中Nek2、Plk1和Cdk1的表达。结果80例胃癌组织中Nek2、Plk1和Cdk1的阳性率分别为64%(51/80)、79%(63/80)、85%(68/80),正常胃黏膜组织中Nek2、Plk1和Cdk1的阳性率分别为15%(3/20)、10%(2/20)、20%(4/20),胃癌组织中Nek2、Plk1和Cdk1的表达水平明显高于正常胃黏膜组织,差异有统计学意义( P<0．01)。 Nek2表达与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期显著相关(P<0．05),与患者年龄、性别、肿瘤大小无明显相关性(P>0．05)。 Plk1、Cdk1表达与肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期呈显著相关性( P<0．05),与患者年龄、性别无明显相关性( P>0．05)。 Nek2与Plk1、Plk1与Cdk1、Nek2与Cdk1的表达呈显著正相关(P<0．001)。结论 Nek2、Plk1和Cdk1异常表达与胃癌的发生、发展密切相关,联合检测三者对胃癌的诊断、治疗及判断预后具有重要意义。     

6min步行试验训练对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 探究6min步行试验（6MWT）训练对于慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法 选取我院2017年10月~2018年10月收治的慢性心力衰竭患者96例,随机分成常规组和实验组,各48例。常规组给予标准的抗心力衰竭治疗,实验组在此基础上给予6MWT训练。比较两组左心室射血分数（LVEF）、血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度。结果 实验组LVEF为（52.16±1.64）%,高于常规组的（45.54±2.67）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组NT-proBNP为（886.96±150.32）ng/L,低于常规组的（1766.7±148.82）ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组心功能改善总有效率为93.75%,高于常规组的75.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 6min步行试验训练可以有效减轻慢性心力衰竭患者心脏负荷,增加射血分数,改善患者心功能。     

慢性心力衰竭患者窦性心率震荡的临床意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者窦性心率震荡（HRT）与心功能程度的关系。方法慢性心衰患者（CHF组）85例,全部病例按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级,分为轻度CHF组（心功能Ⅱ级）45例和重度CHF组（心功能Ⅲ～Ⅳ级）40例。另选同期心功能正常的42例作为对照组。所有入选者均接受24h动态心电图检查,分别计算窦性心率震荡的初始值（TO）、震荡斜率（TS）,并进行统计学分析。结果3组的TO均值比较,重度CHF组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;轻度CHF组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;3组间的鸭均值组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论伴随CHF患者程度加重,HRT现象明显变钝减弱．其变化可能与自主神经的变化有关。     

心力衰竭患者血浆儿茶酚抑素水平及作用

目的：儿茶酚抑素（catestatin）是一种新发现的具有抑制儿茶酚胺释放作用的内源性神经肽,该文拟探讨血浆儿茶酚抑素在心力衰竭患者中的变化及可能的病理生理意义。方法：入选45例心力衰竭患者及30例健康对照组,采用酶联免疫分析法测定血浆儿茶酚抑素,高效液相色谱分析法测定血浆去甲肾上腺素浓度。结果：与健康对照组相比,心衰患者血浆儿茶酚抑素（0.88±0.30 vs 0.41±0.14 ng/ml）及去甲肾上腺素（421.9±61.4vs 210.2±55.4 pg/ml）显著升高（P〈0.01）;治疗后均明显降低（P〈0.01）,但未降至健康对照组水平;治疗后儿茶酚抑素/去甲肾上腺素的比值较前显著升高（2.39±0.70 vs 1.95±0.64,P〈0.01）。不同NYHA分级的心衰患者间及射血分数正常和降低的心衰患者间血浆儿茶酚抑素没有显著性差异。儿茶酚抑素与左室射血分数、超敏C反应蛋白、肌钙蛋白I无明显相关（P〉0.05）,但与氨基末端前脑钠肽存在正相关（r=0.38,P〈0.05）。儿茶酚抑素诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.94。结论：心力衰竭患者血浆中的儿茶酚抑素升高,与NTproBNP呈正相关,儿茶酚抑素有可能成为心力衰竭新的生化标志物。     

心音特征在慢性心力衰竭分型辅助诊断中的应用研究

提取心音时域和时频域特征,比较分析射血分数降低型心衰(HFrEF)和射血分数保留型心衰(HFpEF)患者各特征之间的关系。共采集了72列HFrEF患者和172列HFpEF患者20分钟的心音数据,提取第一心音与第二心音时限之比(TS1/TS2)、第一心音与第二心音幅值之比(S1/S2)、舒张期时限与收缩期时限之比的总体标准差(SDDS)、S1间期总体标准差(SDSSI)等4个时域特征。S变换分析其时频域特性,提取第一心音能量与第二心音能量之比(ES1/ES2),低频能量分数(EF-LF)、高频能量分数(EF-HF)、收缩期低频能量分数(EF-SLF)和高频能量分数(EF-SHF)、舒张期低频能量分数(EF-DLF)和高频能量分数(EF-DHF)7个时频域特征,分别进行统计学分析和聚类分析。TS1/TS2、S1/S2、SDDS、SDSSI、ES1/ES2、EF-SLF、EF-DLF在两组间均有统计学差异(P＜0.05);EF-LF、EF-HF、EF-SHF、EF-DHF无统计学意义(P＞0.05)。选择其中4个相对独立的特征值进行聚类分析,区分HFrEF组和HFpEF组的灵敏性和特异性分别为93.06%和84.88%。提取的心音特征反映了两组信号的差异性,为心音信号在慢性心力衰竭分型辅助诊断中的应用提供了理论依据。     

Nek家族对中心体的调节作用及其与肿瘤发生的关系

Nek激酶家族(NIMA related k inases)作为中心体的调节因素并由于其同肿瘤发生的特殊关系逐渐被人们所重视。Nek家族目前发现了11个成员,该激酶家族同中心体及细胞周期密切相关,Nek家族在有丝分裂中参加G2-M期的关键点的调控,促进中心体成熟并影响染色体的浓集和纺锤体形成。正常或异常Nek激酶的异常表达可以导致中心体的质或量的异常,进而造成肿瘤的发生。     

肌球蛋白调节性轻链在慢性心力衰竭大鼠心室肌的表达变化

目的:检测肌球蛋白调节性轻链(MYL2)在慢性心衰大鼠心室肌的表达变化。方法:建立腹主动脉缩窄大鼠慢性心衰模型,采用免疫组化染色和集成光学密度(IOD)定量观测MYL2在心室肌的表达及其表达程度,并与假手术组对照分析。结果:心衰组大鼠左室收缩末压(LVSP)、左室内压上升最大速率(+dp/dtmax)、左室内压下降最大速率(-dp/dtmax)显著低于假手术组,左室舒张末压(LVEDP)显著高于假手术组(P均<0.01)。免疫组化染色示心衰组心室肌MYL2表达显著低于假手术组;心衰组染色标本的平均IOD为(47.12±12.08)×106,假手术组为(97.77±36.21)×106,前者显著低于后者(P<0.01)。结论:心室肌MYL2表达的显著降低可能是慢性心衰发生的重要机制。     

去甲肾上腺转运蛋白基因多态性与高血压合并心力衰竭的关系

目的探索汉族人群去甲肾上腺转运蛋白(norepinephrine transporter,NET)基因(SLC6A2)启动子3、2多态性与高血压病(essential hypertension,EH)合并心力衰竭(heart failure,HF)的关系。方法按年龄、性别和居住地配对原则收集3组受试者:对照组(n=176,健康体检者),EH组(n=176,心功能正常的EH患者)和EH-HF组(n=176,EH合并NYHAⅢ～Ⅳ级心功能患者),应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测SLC6A2启动子3和启动子2多态性。结果EH-HF组SLC6A2启动子3AG/GG基因型分布频率(41.48%)高于EH组(26.70%)和对照组(22.16%),3组SLC6A2启动子2GG、GC和CC基因型分布差异无统计学意义。以EH组为参照系,调整混杂因素后,SLC6A2启动子3AG/GG基因型发生心衰的OR值为1.905(95%CI:1.138～3.188,P=0.014);以SLC6A2启动子3A-G/启动子2单倍体为参比基线,单因素分析SLC6A2启动子3G-C/启动子2单倍体发生心衰的OR值为2.744(95%CI:1.390～5.417,P=0.004),而且携带SLC6A2启动子3AG/GG基因型的EH-HF患者血浆脑钠肽水平明显高于AA基因型患者(P<0.001)。结论携带SLC6A2启动子3G等位基因及启动子3G-C/启动子2单倍体型患者与EH-HF有关,可能是EH-HF分子遗传学基础之一。     

心率变异性多参数分析的BP网络用于心衰诊断的研究

人工神经网络是由大量并行工作的神经元组成的智能仿生模型,它在模式识别领域已经展示出了广阔的应用前景。鉴于单一心率变异性(HRV)指标所表达出来的信息具有片面性,很难用一个单一的指标来完全分类充盈性心衰(CHF)患者和健康人的不足。本研究提出联合HRV信号分析的时域、频域、非线性方法,选取多个指标作为诊断CHF的特征参数,以BP神经网络为分类器实现对充盈性心衰的诊断。经过10 000次的训练、验证与仿真测试,该网络模型对于全样本集的识别正确率最优高达99.14%,平均可达86.97%。结果表明:联合线性(时域、频域)以及非线性分析方法可以更全面地揭示心脏的动力学特征,从而提高充盈性心衰的诊断正确率。     

血清甲状腺素水平与心力衰竭关系分析

目的：观察血清甲状腺素（TH）水平和冠心病（CHD）合并心力衰竭严重程度的关系。方法：CHD非心力衰竭组38例、CHD心力衰竭组40例、对照组37例,采用放射免疫分析测定血清TH水平。结果：CHD心力衰竭组血清游离T3（FT3）显著低于CHD非心衰组及对照组（P〈0．001）,而三组问血清游离T4（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平无显著性差异,CHD心力衰竭组FT,水平与射血分数（EF）值呈显著正相关（P〈0．01）。结论：CHD合并心力衰竭患者血清FT3,水平显著下降,并与心力衰竭严重程度呈正相关。