新生儿无陪护病房在身份识别流程改进中的应用效果

目的：探讨新生儿无陪护病房身份识别流程改进的应用效果。方法我科自2014年6月以来在新生儿无陪护病房实施身份识别流程改进,执行身份识别操作流程,比较流程改进前后新生儿身份识别的安全性和护理质量。结果流程改进后,新生儿的孕周、皮肤、性别、体重等方面的记录正确率高于改进前,差异有统计学意义( P<0.05);新生儿腕带缺失、病历分离的发生率低于改进前,差异有统计学意义( P<0.05);家属对护理的满意度高于改进前,差异有统计学意义( P<0.05)。结论身份识别流程改进能够有效提高新生儿身份识别的安全性和护理质量,改善家属的护理满意度。     

完善身份识别带在新生儿病房护理中的应用

目的探讨完善身份识别带在新生儿病房护理中的应用方法,以提高护理安全。方法对80例患儿家属对患儿佩戴身份识别带的认知情况以及8名护理人员执行患儿佩戴身份识别带的依从性进行调查。结果患儿家属认知不足,护士操作欠规范,健康教育不完全到位,在护理工作中仍存在不足。结论完善查对制度,规范识别带使用流程,能杜绝重大医疗事故的发生,提高护理安全,值得临床应用与推广。     

基于HFMEA模型预防住院精神分裂症患者暴力行为的效果评价

目的 :分析基于医疗失效模式与效应分析(HealthFailureModeandEffectAnalysis,HFMEA)的暴力行为管理用于预防住院精神分裂症患者暴力行为的效果。方法 :采用便利抽样的方法,选取江苏省某三级甲等专科医院4个病房的住院精神分裂症患者为研究对象,2016年1—12月HFMEA实施前953例患者作为对照组,2017年1—12月HFMEA实施后884例患者作为实验组。根据住院精神分裂症患者暴力发生的流程,进行失效模式与潜在风险原因分析,找出主要的失效模式及相关原因,对于需要优先解决的问题进行措施改进并评价。结果 :实施基于HFMEA的预防模式后,暴力行为发生率由40.50%降为32.58%,差异有统计学意义(χ2=12.398,P0.001);暴力行为发生风险指数值明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :应用HFMEA前瞻性评估并预防封闭病房精神分裂症患者暴力行为的发生风险,可以有效降低暴力事件的发生率。     

应用医疗失效模式与效应分析优化危重患者转出交接流程

目的 优化神经外科重症监护病房危重患者转出交接流程.方法 运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA),对NICU危重患者转出交接流程进行危害分析,找出失效模式及潜在原因,针对需优先解决的问题进行措施改进.对流程改进前后的各项指标进行比较.结果 改进前后,转出交接问题发生率由原来的18.89％降低为5.70％,交接所消耗时间平均由原来的25.69 min降低为15.97 min,交接双方护理人员对转出交接过程的总体满意度由57.22％提高到97.78％.结论 通过HFMEA的运用,优化了危重患者转出交接流程,规范了护士对患者的病情评估,同时标准化了交接沟通的方式,从而保证了患者安全.     

医疗失效模式与效应分析在神经外科住院病人预约检查管理流程中的应用

[目的]探讨医疗失效模式与效应分析理论(HFMEA)在优化神经外科住院病人预约检查流程中的应用效果。[方法]应用HFMEA模式对神经外科住院病人预约检查流程进行危害分析,找出失效模式和失效原因,针对需优先解决的问题进行措施改进,对流程改进前后各项指标进行比较。[结果]改进后检查流程执行规范率较改进前提高了27.78%,病人满意度提升了8.34%(P均0.05),改进后护士知识掌握率达到100%。[结论]运用HFMEA模式优化了预约检查流程,提高了专科预约检查流程落实的规范率。     

亲子陪护模式对改善新生儿病房住院患儿疾病转归的影响

目的:探讨亲子陪护模式对改善新生儿病房住院患儿疾病转归的效果。方法:选取2016年1月～2018年5月新生儿病房收治的204例患儿为研究对象,根据陪护区护理组长及新生儿专科医生评估结果,结合家长意愿分为无陪护组(n=136)及亲子陪护组(n=68)。无陪护组患儿给予无陪区常规护理干预,亲子陪护组患儿采取亲子陪护模式护理干预,比较两组患儿总住院费用、住院时间及家长满意度。结果:亲子陪护组黄疸、肺炎患儿住院时间及奶粉费用均低于无陪护组(P 0. 05),但总住院费用高于无陪护组(P 0. 05);亲子陪护组患儿家长护理满意度高于无陪护组(P 0. 05)。结论:虽然新生儿病房住院患儿采用亲子陪护模式总住院费用增加,但是促进了疾病转归,缩短了患儿的住院时间,提高了患儿家长满意度,有利于构建和谐护患关系,值得临床重视。     

应用医疗失效模式与效应分析优化新生儿预防接种流程的探讨

[目的]探讨应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改进新生儿预防接种流程的效果。[方法]选取2009年出生的1 000名新生儿为对照组,新生儿出生24h内在爱婴区同时进行卡介苗和乙型肝炎疫苗接种;选取2010年出生的1 000名新生儿为实验组,应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行分析,针对高危流程制定并实施有效的控制措施。[结果]新生儿出生24h内乙型肝炎疫苗接种率对照组为95%、实验组为100%;实验组卡介苗接种不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组卡介苗使用数量较对照组节省678支。[结论]应用HFMEA前瞻性地对新生儿预防接种流程进行分析,结合本院的实际情况制定并实施有效的控制措施,可使新生儿预防接种过程更加规范和安全可靠。     

人性化服务在新生儿病房护理管理中的应用分析

抽取新生儿病房的20张病床作为研究对象,实行人性化的护理措施,对护理人员进行目标激励;建立竞争的工作环境;营造有归属感的企业文化;建立以人为本的激励理念。在实施人性化的护理措施之后患儿家属对新生儿护理的满意度为100%,明显优于护理措施改进之前的79.2%,与改进之前相比,差异具有统计学意义(χ2=11.163,P0.05)。连续3年没有任何护患纠纷和护理投诉,新生儿护理科被医院评为优秀科室。在新生儿病房护理管理中实施人性化服务后,护士的综合素质和护理质量有了明显提升,提高了工作效率。     

HFMEA在新冠肺炎隔离病房护理风险管理中的应用

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在新冠肺炎隔离病房护理风险管理中的应用效果。方法:运用HFMEA方法对隔离病房护理风险管理进行评价,选出风险系数得分高的前6项,进而制定改进措施予以干预,并对护士满意度进行调查。结果:实施后,关键指标风险系数(RPN)得分均低于125分;实施后操作达标率由88.5%提升到98.0%;护理相关指标满意度优于实施前(P0.01,P0.05)。结论:将HFMEA应用于新冠肺炎疫情初期隔离病房风险管理中,可优化护理管理流程,提高护理质量,降低安全风险,提升护士工作满意度。     

医疗失效模式与效应分析用于降低术后患者早期下床活动流程执行的缺陷率

目的降低术后患者早期下床活动流程的执行缺陷率,减少术后并发症,缩短住院时间。方法根据医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的方法,成立外科下床动流程改进小组,对腹部术后患者下床活动流程执行缺陷情况进行失效模式及潜在风险原因分析,计算优先风险指数(RPN);对需优先解决的问题进行措施改进。结果实施HFMEA管理后护理评估不到位,疼痛护理欠规范显著低于管理前(P0.05),83.33%~100%外科护士对实施HFMEA管理持肯定态度。结论运用HFMEA评估及改进流程,可以有效降低患者下床活动的风险,减少术后并发症的发生。     

运用HFMEA改善新生儿身份识别流程

目的介绍如何运用HFMEA改善新生儿身份识别流程。方法依据HFMEA程序进行:选择高风险流程:新生儿身份识别流程;组建团队;绘制流程图;危害分析;拟定行动并监测。结果对两个组别的数据进行比较,改善前后流程的危害值,腕带信息的正确性、清晰度、持久性方面实验组均优于对照组,P0.05,差异有统计学意义,新生儿腕带脱落率和新生儿给药PDA执行率均呈现良好的改善趋势。结论运用HFMEA的品管工具,可改善新生儿身份识别流程,在信息技术支持下,实现了新生儿身份的准确识别,项目改善有效。     

医疗失效模式与效应分析降低剖宫产新生儿转运全程风险的研究

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对降低剖宫产新生儿转运全程风险的效果。方法:组建HFMEA项目团队,根据HFMEA规范剖宫产新生儿转运交接流程。采用便利抽样法选取2018年9月—2018年11月择期剖宫产新生儿转运交接流程为对照组,2018年12月—2019年3月择期剖宫产新生儿转运交接流程为干预组,比较规范剖宫产新生儿转运交接流程前后两组新生儿转运全程风险的差异。结果:应用HFMEA规范剖宫产新生儿流程前后,两组新生儿的转运全程风险的危机值分值比较差异有统计学意义(P<0.05);新生儿信息团队确认落实率由29.73%升至100.00%,新生儿腕带佩戴及时率由58.11%升至96.67%,新生儿身份识别对象正确率由28.38%升至58.33%,新生儿转运风险相关不良事件发生率由27.02%下降为0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用HFMEA规范剖宫产新生儿转运交接流程,实施控制方案后危机值降低,提升了新生儿转运交接时新生儿信息沟通规范率,降低剖宫产新生儿转运全程风险。     

医疗失效模式与效应分析在基层医院综合病区输液安全管理中的应用

目的:探索医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在基层医院综合病房静脉输液安全管理中的应用,以提高病人用药安全性。方法:利用HFMEA模式评估我院综合病房静脉输液流程,对存在或潜在的安全隐患进行分析,整合出前瞻性的改进措施。结果:通过对综合病房静脉输液流程分析,发现有6个失效模式需要加强改善,在应用HFMEA模式对综合病房静脉输液各个关键流程加强安全管理后,输液不良事件的发生率较前明显下降(P<0.05)。结论:运用HFMEA对综合病房静脉输液各环节中存在或潜在的安全隐患分析,采取预见性的安全措施干预,取得明显的效果。     

医疗失效模式与效应分析在身份识别用药错误预防中的应用探讨

目的 通过基于个人数字助理(PDA)构建信息安全屏障以规范护士静脉用药执行过程中的患者身份识别和用药流程,确保住院患者用药安全,防范身份识别用药错误的发生。方法 2019年9月运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)质量管理方法,对住院患者静脉用药的PDA执行流程进行分析,针对护士静脉用药操作过程中的风险环节和因素通过优化操作流程和改进信息系统程序设定等措施进行风险管控,使身份识别用药错误得到有效控制。结果 用药过程实现了全院、全员、全流程、全覆盖的无缝管理,护士PDA使用依从性大幅提升,患者身份识别用药错误零发生。结论 运用HFMEA质量管理方法前瞻性的对住院患者静脉用药PDA执行流程进行系统梳理,对风险环节进行流程再造,建立了基于PDA的信息安全屏障,并形成闭环管理,有效保障了患者的用药安全。     

HFMEA应用于气管插管非计划性拔管的效果观察

[目的]降低气管插管非计划性拔管发生率。[方法]采用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)法,成立HFMEA团队;绘制流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险值(RPN);找出失效模式及相关原因;对需优先解决的问题进行改进。[结果]实施HFMEA后,非计划性气管插管拔管率由6.72%下降到2.19%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.062,P=0.024)。[结论]HFMEA是基于团队的前瞻性护理风险管理方法,应用HFMEA进行非计划性拔管防范管理,可有效降低气管插管非计划性拔管率。     

不同标识腕带对新生儿身份核查准确性的影响

目的:探讨不同标识腕带对新生儿身份核查准确性的影响。方法:208例新生儿按入院单双号顺序分为两组各104例,单号为实验组,佩戴改良的脚踝标识腕带作为新生儿身份识别的依据;双号为对照组,佩戴传统的手腕标识带作为新生儿身份识别的依据。观察并记录护理人员对两组新生儿使用标识带进行身份核查的依从性,两组新生儿发生标识带脱落及因身份识别错误而发生护理差错情况。结果:护理人员使用脚踝标识带进行身份核查的依从性明显高于传统的手腕标识带(P0.05);实验组患儿住院期间发生标识带脱落及护理差错例数明显低于对照组(P0.05)。结论:脚裸标识带具有信息带直接露在包裹外,方便护理人员操作时查对及固定带系于患儿脚踝不易脱落等优点,能提高新生儿科护理人员使用标识带进行身份核查的依从性和对患儿身份识别的准确性,减少因身份识别错误而导致的护理差错。     

医疗失效及效应分析模式在优化压疮护理管理流程中的应用

目的探讨医疗失效及效应分析模式(HFMEA)在优化压疮护理管理流程中的应用效果。方法护理部成立HFMEA管理团队,运用HFMEA模式改进压疮护理管理过程中易发生的失效环节,从高危患者筛查、压疮上报、预防及质量考评四个方面分析原因,提出整改措施并实施。比较实施前(对照组)和实施后(观察组)的压疮评分、患者的体位管理、压疮的预防及护理措施、伤口处理等方面的内容。结果应用HFMEA模式后护士对压疮评估的准确性提高,对高危患者的体位管理、预防护理措施的落实以及压疮伤口处理的能力得到明显提升,院内压疮发生率明显下降,院外带入压疮的治愈率及好转率提高。结果发现影响压疮护理管理流程21个失效模式的RPN值从2232分下降到840分,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HFMEA模式的运用可以改进压疮护理管理过程中的失效环节,并通过RPN值使潜在隐患得到量化,进而确定压疮护理管理的改进目标,从而有效降低住院患者院内压疮的发生率。     

医疗失效模式与效应分析在达芬奇机器人手术护理管理中的应用

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在达芬奇机器人手术护理管理中的应用效果。方法:选取复旦大学附属中山医院手术室达芬奇团队的30名护士为研究对象。将2020年7月—2020年12月15名新进达芬奇团队护士设为对照组,2021年1月—2021年6月15名新进达芬奇团队护士设为观察组。对照组护士采用传统方法进行机器人手术护理管理。观察组护士根据达芬奇机器人手术流程,运用HFMEA管理工具进行失效模式与潜在风险原因分析,找出主要的失效模式及相关原因,对需要优先解决的问题进行措施改进,比较实施HFMEA前后RPN值,比较两组机器人手术连台时间、医生满意度评分及护士核心能力考核评分。结果:实施HFMEA后各项指标RPN值明显低于实施前(P<0.05),HFMEA实施后手术连台时间明显缩短(P<0.05),医生满意度评分明显上升(P<0.05),护士核心能力考核评分明显提高(P<0.05)。结论:将HFMEA应用于达芬奇机器人手术护理管理效果显著。     

医疗模式失效与效应分析在产科新生儿预防接种中的应用

目的:探讨医疗模式失效与效应分析(HFMEA)在产科新生儿预防接种中的应用效果.方法:选取2009年1～12月出生的1 000名新生儿为对照组,新生儿出生24 h内在爱婴区同时进行卡介苗和乙型肝炎疫苗接种;选取2010年1～12月出生的1 000名新生儿为实验组,应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行风险管理,针对高危流程制定并实施有效的控制措施.观察比较两组新生儿出生24 h内乙型肝炎疫苗接种率、卡介苗接种不良反应发生率、卡介苗使用数量.结果:新生儿出生24 h内乙型肝炎疫苗接种率对照组95%,实验组100%;实验组卡介苗接种不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行风险管理,可降低卡介苗接种不良反应发生的风险,提升预防接种工作的安全性.     

医疗失效模式与效应分析在预防脊柱骨病患者跌倒中的应用

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对脊柱骨病科中容易诱发患者跌倒的高危流程进行分析和管理,以降低跌倒的发生率。方法将研究对象按照时间先后顺序划分为对照组和实验组,将2014年1~12月住院患者设为对照组,2015年1~12月住院患者设为观察组,其中对照组采取常规的护理方法对跌倒进行管理,观察组通过采用HFMEA方法对跌倒进行管理,比较两组患者跌倒的发生率及危急值。结果开展HFMEA项目后,我科住院患者跌倒发生率为0(0/1103),明显低于实施前的0.71%(8/1129),差异有统计学意义(χ2=7.844,P0.05);6项关键失效模式的RPN值均较实施前下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用HFMEA方法对脊柱骨病科住院患者进行跌倒管理,能有效降低跌倒的发生率,提高护理质量水平。