鼻内镜鼻窦开放后两种鼻腔填塞材料效果的比较

目的:比较两种鼻腔填塞材料的应用效果,指导鼻内镜鼻窦开放术后选择合适的填塞物.方法:应用凡士林纱条和胶原蛋白海绵分别作为鼻内镜鼻窦开放术后术腔的填塞物,记录填塞期间鼻腔胀痛,止血效果,拔出时出血情况,取出鼻腔填塞物后鼻腔黏膜情况及术后两周鼻腔粘连情况,并进行比较分析.结果:填塞期间舒适度胶原蛋白海绵优于凡士林纱条,拔出胶原蛋白海绵时伤口渗血情况明显小于凡士林纱条组,胶原蛋白海绵填塞后的鼻腔黏膜损伤程度明显轻于凡士林纱条填塞后的鼻腔黏膜.术后两周鼻内镜下检查鼻腔黏膜发现胶原蛋白海绵组粘连发生率明显低于凡士林纱条组.结论:鼻内镜鼻窦开放术后填塞止血以胶原蛋白海绵为佳,患者不适感轻,鼻腔黏膜损伤轻.     

自制鼻窦盥洗针头在鼻内镜鼻窦术后随访的应用

目的探讨自制鼻腔-鼻窦冲洗器械在鼻内镜鼻窦手术后的应用。方法 146例慢性鼻窦炎患者,完成鼻内镜鼻窦手术以后,应用自制鼻腔-鼻窦冲洗器械经开放的鼻窦开口进行鼻窦盥洗,盥洗后鼻内镜检查术腔情况,术腔喷鼻用皮质激素,经6个月以上系统随访。观察患者术腔及术后预后情况。结果鼻窦术腔上皮化时间约1个月。预后情况:治愈123例,好转19例,有效率97.3%。结论自制鼻腔-鼻窦冲洗器械可以及时准确去除鼻内分泌物及痂皮,促进鼻窦术腔上皮化,患者预后良好。     

鼻内镜鼻窦术后鼻腔填塞与不填塞临床观察比较报告

目的:探索鼻内镜下鼻窦鼻腔手术后鼻腔不填塞的可行性.方法:将临床诊断为慢性鼻炎-鼻窦炎、鼻窦疾病的患者随机分为两组:实验组70例,鼻内窥镜下鼻窦鼻腔手术后鼻腔不予填塞;对照组30例,在行鼻内窥镜下鼻窦开放等手术后给予皮康霜纱条填塞进行对照.结果:实验组70例中仅有1例发生术后出血,发生率为1.45%,对照组30例中在术后抽取纱条时发生鼻出血2例,发生率为6.6%,两组比较实验组出血并不高于对照组.术后患者主观感觉两组有显著性差异,实验组感觉良好者明显优于对照组,术后生命体征变化两组比较有显著性差异,实验组明显小于对照组,术后鼻腔近期的变化有明显差异,但较远期鼻腔鼻窦变化无显著性差异.结论:鼻内窥镜下鼻腔-鼻窦手术后鼻腔不填塞发生鼻出血的机率较小,不填塞可使患者获得较为轻松而舒适的术后状态和感觉,避免术后抽取纱条的痛苦或抽取纱条时发生再次出血的可能,使患者生命体征更加平稳且变化小,缩短了住院时间,因此鼻内镜下鼻窦鼻腔手术后鼻腔不填塞是可行的.     

纳西绵在鼻腔术后填塞的应用

目的探讨纳西绵用于术后鼻腔填塞伤口的效果。方法将2008年3月-2010年3月在我科行鼻内镜手术的186例患者分为实验组(80例)和对照组(106例)。对照组使用凡士林油纱布进行鼻腔填塞,实验组使用纳西绵进行鼻腔填塞。结果对照组头痛和鼻腔胀痛的发生率高于实验组,抽取鼻腔填塞物后鼻腔出血情况多于实验组。结论纳西绵用于鼻内镜或鼻窦手术术后鼻腔填塞,与凡士林纱布相比,显著提高了患者的舒适度,降低了出血的风险。     

强氧化离子水在鼻内镜术后鼻腔冲洗的临床观察与护理

目的 观察强氧化离子水在鼻内镜术后鼻腔冲洗中对鼻窦黏膜的修复疗效.方法 用强氧化离子水在鼻内镜术后第3天行鼻腔冲洗,观察黏膜肿胀、窦腔分泌物、囊泡及肉芽增生和黏膜上皮情况.并与生理盐水的冲洗效果作对照.结果 强氧化离子水实验组对鼻窦黏膜的修复明显优于生理盐水组;并且价廉,取材广,无污染.结论 强氧化离子水在鼻内镜术后鼻腔冲洗中对鼻窦黏膜的修复效果肯定.     

强氧化离子水在鼻内镜术后鼻腔冲洗的临床观察与护理

目的观察强氧化离子水在鼻内镜术后鼻腔冲洗中对鼻窦黏膜的修复疗效。方法用强氧化离子水在鼻内镜术后第3天行鼻腔冲洗,观察黏膜肿胀、窦腔分泌物、囊泡及肉芽增生和黏膜上皮情况。并与生理盐水的冲洗效果作对照。结果强氧化离子水实验组对鼻窦黏膜的修复明显优于生理盐水组;并且价廉,取材广,无污染。结论强氧化离子水在鼻内镜术后鼻腔冲洗中对鼻窦黏膜的修复效果肯定。     

鼻内镜下鼻窦手术患者全麻苏醒期实施沟通护理的效果

目的 探讨沟通护理对鼻内镜鼻窦手术患者全麻苏醒期的影响.方法 将120例全麻下行鼻内镜双侧鼻窦手术的患者随机分为实验组和对照组,每组各60例.对照组术前1 d接受常规麻醉医生访视和手术窜护士心理护理,术后麻醉医生常规拔管苏醒,实验组增加苏醒期沟通护理.观察两组患者苏醒期躁动发生率,记录躁动评分、术后鼻腔止血效果及麻醉手术并发症发生情况.结果 实验组苏醒期躁动发生率及躁动程度明显低于对照组（P〈0.01）,实验组术后鼻腔止血效果明显高于对照组（P〈0.01）,两组比较,差异有统计学意义;两组均未发生重大并发症.结论 在常规术前访视与心理护理的基础上,加强对鼻窦手术患者全麻苏醒期沟通护理能降低躁动发生率及减少鼻腔渗血,提高苏醒期安全性及减少手术并发症的发生,同时提高全麻护理质量.     

鼻源性眼眶并发症的鼻内镜手术治疗

目的探讨在鼻内镜下经鼻腔手术治疗鼻源性眼眶并发症的治疗效果。方法16例（17眼）鼻源性眼眶并发症患者在全麻或局麻下分别用鼻内镜经鼻腔行鼻窦内镜手术以及眼眶手术治疗，手术开放了病变的鼻窦，清除了鼻腔、鼻窦内不可逆的病变，对眼眶脓肿彻底引流，行眶内容物减压。术后鼻内镜下鼻腔鼻窦随访、眼科随访0．5a。结果全部患者的病变鼻腔鼻窦以及其所累及眼眶的感染均治愈，术后坚持随访0．5a共15例（1例失访），该15例患者（16眼）术后2～6个月的鼻窦术腔均完全上皮化。视力恢复情况：手术0．5a后6眼视力恢复到正常水平，4眼视力状况不同程度改善，3眼无改善，无视力恶化的病例；术后眼部其他症状：13例患者的眼睑肿胀、突眼等症状基本消失，2例患者术后突眼得到改善。结论在鼻内镜下经鼻对鼻源性眼眶并发症的手术治疗是安全性高、疗效显著、不影响面容、具有明显优点的治疗方式。     

晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的内镜外科治疗分析

目的探讨晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤内镜外科治疗的临床疗效。方法选择晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者84例,随机分为内镜组和开放组各42例。内镜组患者采用鼻内镜手术治疗,开放组患者采用传统的开放式手术治疗。结果内镜组患者术后的无瘤生存率及总生存率均明显优于开放组(P<0.05),术后并发症的发生率明显低于开放组(P<0.05)。结论晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者使用鼻内镜手术进行治疗,可以有效的提高患者的术后生存率,降低术后并发症的发生率,值得临床推广。     

一次性防渗出吸收型鼻垫的制作及在鼻科手术后的应用

目的 自行制作一次性防渗出吸收型鼻垫,用于鼻科术后患者在鼻腔填塞期间或拔除填塞物后的吸收少量正常渗血的应用 方法 自制一次性防渗出吸收型鼻垫。选择2018年1月1日-2018年12月31日在上海某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜下鼻腔手术的鼻窦炎,鼻息肉患者248例为研究对象,按照入院时间分为实验组和对照组各124例。实验组术后使用一次性防渗出吸收型鼻垫,对照组术后按鼻科术后渗血常规进行一般护理,比较两组术后患者鼻腔渗血观察及鼻腔渗血影响因素情况。 结果 实验组患者术后少量渗血均被鼻垫吸收,减少频繁擦拭渗血,枕套污染率低,夜间睡眠及活动、进食等舒适度情况均比对照组的效果好 结论 一次性防渗出型鼻垫制作简单,材料轻便,透气性好,佩戴舒适,减少鼻科术后患者因为少量正常渗血频繁擦拭,不敢下床活动并且影响睡眠及床单位清洁等问题,利于患者术后恢复。     

气管插管静脉复合全麻下行上腹部手术术中使用布地奈德雾化治疗对COPD患者呼吸功能的影响

【目的】观察慢性阻塞性肺病（COPD）患者于气管插管静脉复合全麻下行上腹部手术术中使用布地奈德雾化治疗对术中气道压变化及术后呼吸功能恢复情况的影响。【方法】ASAⅡ～Ⅲ级、年龄65～75岁,拟行上腹部手术且患有重度COPD怠者40例,手术时间3～4h,随机分为两组。雾化组（W组）：气管插管后30min进行布地奈德雾化治疗一次;对照组（D组）：术中不做任何雾化治疗。记录两组患者雾化治疗前后气道压的变化、麻醉前后脉搏血氧饱和度（SpO。）的变化以及术后患者呼吸功能恢复情况。【结果】W组在气管插管后30min时气道压有明显降低（P〈0．05）;与D组比较,W组在麻醉苏醒后的Sp02明显高于麻醉前（P〈0．05）,W组术后1h内成功拔除气管导管的病例人数明显增多（P〈0．05）。【结论】COPD患者于气管插管静脉复合全麻下行上腹部手术术中给予布地奈德雾化治疗能降低术中气道峰压,显著改善患者术后的呼吸功能恢复,减少低氧血症的发生。     

呼吸训练对鼻腔填塞患者舒适度影响的调查

目的探讨缩唇腹式呼吸训练对鼻内窥镜术后鼻腔留置填塞物患者舒适度的影响。方法将60例鼻内窥镜术后留置鼻腔填塞物的患者,随机分为实验组和对照组各30例,对照组常规护理,实验组在常规的基础上给予缩唇腹式呼吸训练,观察两组患者术后24h血压、心率、血氧、疼痛程度、睡眠时间、饮食状况和夜间憋醒的差异。结果缩唇腹式呼吸训练对患者术后24h血压、心率、血氧变化有统计学意义（P〈0．05）,可缓解患者疼痛,对患者进食状况、睡眠时间有明显改善。结论缩唇腹式呼吸训练能够改善患者术后应激出现的血压、心率、血氧的变化,缓解患者术后疼痛,延长睡眠时间和促进患者食欲,从而增加患者的舒适感觉。     

心理干预对中老年全麻病人导尿术后麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨心理干预对中老年全麻病人导尿术后麻醉苏醒期躁动的影响.方法 选择60例气管插管全麻下行开胸手术病人,随机分为3组,每组各20例.Ⅰ组20例是在手术晨病人清醒状态下行导尿术.Ⅱ组20例是在病人全麻后行导尿术,Ⅲ组20例是在病人进入手术间后,由巡回护士对病人进行心理干预,讲解麻醉前、后插尿管的情况,及麻醉后留置尿管的优点及必要性,并详细解释留置尿管后,在麻醉苏醒过程中因尿管刺激而存在不适等.取得病人的理解和合作后,在麻醉后行导尿术.观察各组病人安置尿管时的心率、血压变化,一次性置管成功率以及麻醉苏醒期病人躁动等情况.结果 Ⅰ组:心率、血压均明显增加,一次性置管成功率80%(P<0.05),麻醉苏醒躁动分值及导管脱出率无显著性差异(P>0.05).Ⅱ组:心率、血压平稳,一次性置管成功率100%(P>0.05),麻醉苏醒躁动分值及导管脱出率增加(P<0.01).Ⅲ组:各项指标变化无显著性差异(P>0.05).结论 心理干预可以明显减轻中老年全麻导尿病人苏醒期躁动,而且在麻醉后行导尿术,可提高导尿的成功率,减轻病人的痛苦,体现出"一切为了病人"和"以病人为中心"的服务宗旨.     

腹腔镜胆囊切除术后局部应用罗哌卡因的镇痛效果观察

目的探讨罗哌卡因术前切口局部浸润和术中腹腔内表面麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,按随机数字表法分为A、B组各30例,A组切皮前脐部切口及剑突下、肋缘下切口各注入0.5%盐酸罗哌卡因4 ml,手术结束前腹腔内喷洒0.5%盐酸罗哌卡因20 ml;B组不做任何处理。两组麻醉诱导、维持方法相同,均采用全凭静脉麻醉联合喉罩气道管理,术后持续监测无创血压、心电图、呼吸、脉搏血氧饱和度。记录术后2、4、8、12、24小时的疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。结果 A组术后4、8、12小时镇痛效果优于B组（P〈0.05）,额外镇痛药使用次数少于B组（P〈0.05）;两组恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因术前切口局部浸润和术中腹腔内表面麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者具有很好的镇痛效果。     

鼻内窥镜术围控制性降压期的观察与护理配合

目的 探讨控制性降压下内窥镜鼻窦鼻腔手术的护理配合方式,总结积累经验.方法 将80例全麻下行鼻窦内窥镜手术的患者分为控制性降压组及非控制性降压组,回顾性分析其护理配合方法和操作程序.结果 降压效果满意,控制性降压组出血量少于非控制性降压组(P<0.05),输注的液体量少于非控制性降压组(P<0.05),且护理配合得当手术时间明显缩短(P<0.05).结论 控制性降压能明显减少术中出血量及液体输注,从而缩短手术时间,而护理策略应着重于术中的循环、出血量以及术后的呼吸、神经系统的密切观察并协助医师及时处理.     

小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果分析

目的：研究分析小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果。方法选取淮南市第一人民医院收治的80例美国麻醉师协会评分（ASA）Ⅰ‐Ⅱ级择期行全麻手术患者,随机双盲法分为观察组和对照组,各40例。两组均给予相同的麻醉诱导和麻醉维持,术后观察组持续泵注瑞芬太尼,对照组输注生理盐水代替瑞芬太尼,待有拔管指征时,拔除气管导管。记录两组患者拔管前、拔管即刻、拔管后1、3、5min时的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等生命体征,麻醉恢复指标及不良反应发生情况。结果观察组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的HR、SpO2、SBP、DBP与拔管前相比,差异无统计学意义（均P＞0．05）;对照组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的HR、SBP、DBP与拔管前相比,差异有统计学意义（均P＜0．05）。观察组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的各指标与对应时段对照组相比,差异有统计学意义（均P＜0．05）;观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间以及清醒时间与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组不良反应发生率（5．0％）明显低于对照组（25．0％）,对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量瑞芬太尼可有效缓解全麻后围拔管期心血管反应,临床效果显著,无明显不良反应,值得临床广泛推广。     

局麻下行鼻腔手术的术中护理探讨

目的：探讨局麻下行鼻腔手术术中护理的必要性和方法。方法：对54例局麻下行鼻腔手术患者，经术前访视、交谈了解一般资料及对手术的认识等。术中应用心电血氧监护仪持续观察血压、心率、血氧饱和度，同时记录患者有何不良的反应。结果：54例中有49例（90．7％）鼻腔浸润麻醉时有明确不适或心慌，以老龄患者表现尤其突出，监护结果表明：血压、心率及血氧饱和度在手术开始30min内有显著变化；结论：局麻下行鼻腔手术术前访视和术中护理观察及心理护理是非常必要的。     

胃癌手术胃管置入时机临床对比分析

目的:探讨全麻状态下与常规术前未行麻醉时对患者行胃管置入术的差异。方法:将80例胃癌手术患者随机分为两组,对照组于术前30min在病房内行胃管置入术,实验组为全麻后行胃管置入术。观察两组患者胃管置入的成功率及在置胃管过程中有无恶心、呕吐、流泪、呛咳、疼痛反应及血压、心率变化。结果:实验组1次置管成功率明显高于对照组(P<0.05);置管过程中对照组不适反应发生率明显高于实验组,血压、心率波动范围对照组也明显高于实验组(P<0.01),两组比较,有显著性差异。结论:为提高胃管置入成功率,减少术前置入胃管导致患者不适,宜选择在全麻后置入胃管术。     

儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗的疗效观察

目的：观察鼻腔冲洗在儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后的临床疗效并总结护理方法。方法诊断为慢性鼻-鼻窦炎（伴或不伴鼻息肉）患儿80例,术后随机分为2组,实验组40例,术后用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔,每日1次,持续12周,每次鼻腔冲洗后予以内舒拿喷鼻;对照组40例,术后未行鼻腔冲洗,仅用内舒拿喷鼻。根据临床表现判断疗效。结果实验组症状的改善情况和术腔的愈合情况明显优于对照组,2组疗效的差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论鼻腔冲洗对手术后恢复、提高临床疗效有重要的意义,同时正确的冲洗方法及护理、取得患儿配合、加强家属的健康教育也是影响疗效的重要环节。     

双管喉罩通气麻醉在老年人侧卧位手术中的临床研究

目的观察间歇正压（IPPV）通气下双管喉罩通气麻醉在老年人侧卧位手术中应用的安全性、有效性。方法选择侧卧位行全髋关节置术患者60例,ASA1Ⅰ～Ⅲ级,年龄〉60岁,随机分为双管喉罩组（P组,30例）和气管插管组（T组,30例）。记录进入手术室连接监测5min后（T0）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后3min（T3）、拔管时（T4）和拔管后5min（T4）的MBP和HR,两组侧卧位正压通气10min（Ta）、手术开始后60min（Th）、术毕（Tc）时的分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（Pmax）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;两组拔管期的不良反应及术后并发症。结果P组插管后即刻（T2）及拔管时（T4）的HR、MBP均较T组降低（P〈0．05）;两组分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（Pmax）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管期呛咳和体动发生率T组明显高于P组,差异有显著性（P〈0．01）,T组术后咽喉痛发生率高（P〈0．05）。结论本观察显示双管喉罩通气全麻可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且双管喉罩组插管期和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率明显降低。