子宫动脉血流频谱异常孕妇发生子痫前期的危险因素分析

目的 探讨子宫动脉血流频谱异常孕妇发生子痫前期的相关危险因素,以期为临床预防子痫前期提供参考。方法 回顾性分析2018年2月至2020年12月宝应县妇幼保健院收治的290例子宫动脉血流频谱异常孕妇的临床资料,根据孕妇是否发生子痫前期将其分为发生子痫前期组（22例）和未发生子痫前期组（268例）。对所有孕妇的临床基线资料进行整理归纳实施单因素分析,并采用多因素Logistic回归分析法筛选子宫动脉血流频谱异常孕妇发生子痫前期的危险因素。结果 单因素分析结果显示,发生子痫前期组中年龄>40岁、有高血压史、未使用小剂量阿司匹林、有子痫前期家族史的孕妇占比及血流搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张末期血流速度比值（S/D）均显著高于未发生子痫前期组,血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、胎盘生长因子（PLGF）水平均显著低于未发生子痫前期组（均P<0.05）;进一步进行多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>40岁、未使用小剂量阿司匹林、有子痫前期家族史、血清PAPP-A、PLGF水平低,PI、RI、S/D高均为子宫动脉血流频谱异常孕妇发生子痫...     

子痫前期患者血浆硫化氢水平指数及其对早发型重度子痫前期的诊断意义

目的探讨子痫前期患者血浆硫化氢(H2S)水平指数及其对早发型重度子痫前期(EOSP)的诊断意义。方法采用横断面研究,选取2017年6月-2018年6月该院收治的80例子痫患者为观察组,其中早发型轻度子痫前期(EOMP)组40例,EOSP组40例,同期选取40例正常孕妇作为对照组。收集每个受试者人口统计学和结果信息,用酶联免疫分析法测定血浆总的H2S水平。结果EOSP组患者血浆H2S水平明显低于EOMP组患者,观察组整体H2S水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。在调整潜在混杂因素后,H2S的总差异仍然显著。结论H2S水平与EOSP呈明显负相关,血浆H2S水平在一定程度上可用于判断子痫的疾病程度进展及诊断EOSP的发生。     

孕妇血汞水平与子痫前期关系的研究

目的 分析孕妇血汞(mercury, Hg)含量与子痫前期(preeclampsia, PE)及其临床亚型发病风险间的联系。方法 研究对象为2012年3月至2016年9月期间在山西医科大学第一医院分娩的孕妇。最终检测442例PE患者及1 745例正常妊娠孕妇静脉血中Hg暴露水平。构建非条件logistic模型分析血Hg含量与PE及其临床亚型包括早发性子痫前期(early-onset preeclampsia, EOPE)和晚发型子痫前期(late-onset preeclampsia, LOPE)发病风险间的联系,并通过交互作用分析血Hg含量和孕期增重水平与PE发病风险的联系。结果 PE组孕妇血Hg含量为1.50(0.97,2.36)μg/L,EOPE组为1.58(0.95,2.48)μg/L均高于对照组为1.39(0.93,2.19)μg/L(Z_PE=2.006,P_PE=0.045;Z_EOPE=2.285,P_EOPE=0.022)。非条件logistic模型分析结果显示Hg暴露(OR=1.42,9...     

肾段动脉血流参数在重度子痫前期疗效观察中的应用价值

目的运用彩色多普勒检测重度子痫前期治疗中肾段动脉（SRA）血流参数的变化。方法对45例重度子痫前期患者在治疗不同时段运用彩色多普勒超声检测SRA搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期最高流速与舒张期流速之比（S/D）等有关血流参数。结果观察组有60%的患者在治疗12～24h后,PI值、RI值和S/D数值即有不同程度的下降,72h后100%的患者其血流参数均有明显下降。同时检查眼底血管及尿蛋白均无明显变化。结论 SRAPI值、RI值和S/D值等血流参数是观察重度子痫前期疗效的敏感指标,在临床上具有很好的应用价值。     

胰岛素生长因子-1与早发型重度子痫前期

目的 探讨胰岛素样生长因子-1与早发型重度子痫前期的关系.方法 采用放免法测定研究组(早发型重度子痫前期)和对照组母血、脐血胰岛素样生长因子-1水平,免疫组化法测定胎盘中胰岛素样生长因子-1表达水平.结果 研究组母血胰岛素样生长因子-1(160.32±21.03 vs 230.21±31.09μg/L)、脐血胰岛素样生长因子-1水平(41.21±20.51 vs 80.57±19.39μg/L)、胎盘中胰岛素样生长因子-1表达水平(平均灰度71.13±30.59 vs 110.54±28.91)水平明显低于对照组(P<0.01),且母血胰岛素样生长因子-1水平与脐血、胎盘及新生儿出生体重成正相关(相关系数r值分别为0.36,0.44,0.61,P<0.05).结论 早发型重度子痫前期的发生与胰岛素样生长因子-1的水平降低有关.     

IgG和补体C3联合子宫动脉血流在高危孕妇子痫前期诊断中的临床应用研究

目的 分析IgG、补体C3联合子宫动脉血流在高危孕妇子痫前期诊断中的临床应用价值。方法 选取2021年7月—2022年7月于克拉玛依市中心医院门诊进行产检的250例具有子痫前期高危因素的孕妇为研究对象,最终发展为子痫前期的168例孕妇作为病例组,另外82例非子痫前期孕妇作为对照组。检测两组孕妇孕11~14周、17~20周、20~24周、30~34周免疫球蛋白G(IgG)、补体C3水平,并于同期行子宫动脉血流检测。结果 与对照组孕11~14周、17~20周、20~24周、30~34周相比,病例组孕11~14周、17~20周、20~24周、30~34周IgG、补体C3水平下降,子宫动脉血流搏动指(PI)、阻力指数(RI)值上升(P<0.05)。与IgG、补体C3、子宫动脉血流PI、RI值单项诊断相比,四项联合对子痫前期诊断价值较高曲线下面积为0.867(95%CI:0.815~0.920,P<0.05)。结论 IgG、补体C3、子宫动脉血流联合对子痫前期有较高的诊断价值,可提高子痫前期早期临床诊断准确率,有利于母婴结局的改善。     

硝苯地平缓释片联合阿司匹林对早发型子痫前期患者动脉血流和妊娠结局的影响

目的 探讨硝苯地平缓释片联合阿司匹林对早发型子痫前期的临床疗效和对患者动脉血流、妊娠结局的影响。方法 选取2019年5月—2020年4月该院收治的早发型子痫前期患者148例作为研究对象,依据随机数表法分观察组和对照组,各74例。对照组患者给予口服硝苯地平缓释片治疗,观察组患者给予硝苯地平缓释片联合阿司匹林治疗,观察两组患者的临床疗效,对比两组治疗前、后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脐动脉血流指标水平及妊娠结局。结果 观察组治疗总有效率95.95%(71/74),高于对照组的77.03%(57/74),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者舒张压(DBP):(87.01±6.46)mm Hg、收缩压(SBP):(108.47±6.02)mm Hg均低于对照组的DBP:(96.18±12.04)mm Hg、SBP:(135.06±9.53)mm Hg,两组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗后阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速比(S/D)指标水平显著低于对照组(0.61±0.05、1.04±0.21、2....     

早发型和晚发型子痫前期自噬与凋亡水平差异及相互关系研究

目的探讨早发型子痫前期(early-onset preeclampsia, EOPE)和晚发型子痫前期(late-onset preeclampsia, LOPE)胎盘组织中自噬和凋亡水平的差异,利用人绒毛膜滋养层细胞株HTR 8/SVneo缺氧模型探讨自噬与凋亡的关系,为解释子痫前期(preeclampsia, PE)的发病机制提供新的思路。方法选取2018年1～6月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科剖宫产分娩孕妇26例的临床资料。按照PE发生程度分为EOPE组10例,LOPE组6例,正常孕妇组10例。通过透射电镜观察EOPE组、LOPE组和正常孕妇组胎盘组织滋养层细胞中的自噬溶酶体;采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应和免疫印迹方法检测EOPE组、LOPE组和正常孕妇组胎盘组织中自噬相关基因(LC 3和Beclin-1)、抗凋亡基因Bcl-2和促凋亡基因Bax mRNA和蛋白水平的表达;利用HTR 8/SVneo缺氧模型,检测LC 3、Beclin-1、Bcl-2和Bax mRNA水平的表达。结果与正常孕妇组胎盘组织相比,EOPE组自噬溶酶体含量降低,LC 3、Beclin-1和Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平降低,Bax表达升高,差异均有统计学意义(P0.05)。LOPE组自噬溶酶体含量增加并且出现凋亡细胞,LC 3、Beclin-1和Bax表达均升高,Bcl-2表达降低,差异均有统计学意义(P0.05)。缺氧模型中,与正常HTR 8/SVneo细胞相比,缺氧12 h组LC 3和Beclin-1 mRNA表达水平均升高,Bcl-2和Bax mRNA表达水平均降低,差异有统计学意义(P0.05),抑制自噬活性后,Bax mRNA表达水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05);24 h和48 h组LC 3、Beclin-1、Bcl-2和Bax的mRNA表达均降低,差异有统计学意义(P0.05);72 h组LC 3、Beclin-1和Bax表达均升高,Bcl-2表达降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 EOPE组胎盘滋养层细胞中自噬活性受损,凋亡水平增加;而LOPE组中自噬和凋亡水平均增加;短期缺氧激活滋养层细胞自噬,凋亡降低,抑制自噬凋亡增加;长期缺氧引发过度自噬和凋亡。     

超声检测胎儿脐动脉血流参数与子痫前期孕中期患者新生儿预后的关系

目的 分析超声检测胎儿脐动脉血流参数与子痫前期(PE)孕中期患者新生儿预后的关系.方法 选取2018年2月至2020年5月医院收治的30例PE孕中期患者为研究对象,均采用超声检测胎儿脐动脉血流参数[包括血管阻力指数(RI)、血流灌注指数(PI)],并随访至胎儿出生后,采用新生儿危重病例评分法(NCIS)评估新生儿的预后...     

子痫前期患者血清APN和sFlt-1水平与子宫螺旋动脉血流变化关系

目的：探讨子痫前期患者血清脂联素（ APN）水平和可溶性血管内皮生长因子受体1（ sFlt-1）水平与子宫螺旋动脉血流变化的关系。方法选择于象山县红十字台胞医院门诊进行孕期检查并住院分娩的60例子痫前期患者作为研究组,另选取同期进行孕期检查并住院分娩的60例健康孕妇作为对照组。检测产妇血清ANP水平及sFlt-1水平,并采用多普勒彩色超声检测其子宫螺旋动脉搏动指数（ PI）、收缩末期最大血流速度（ S）与舒张末期最大血流速度（ D）比值。结果研究组患者血清ANP和sFlt-1水平均较健康对照组明显增加（t值分别为8．83、14．2,均P＜0．05）;而重度子痫前期组血清ANP和sFlt-1水平均明显高于轻度子痫前期组和健康对照组（t值分别为7．10、10．03、9．22、15．30,均P＜0．05）。研究组患者子宫螺旋动脉PI值和S／D比值均较健康对照组明显增加（t值分别为7．23、8．82,均P＜0．05）;而重度子痫前期组子宫螺旋动脉PI值和S／D比值均明显高于轻度子痫前期组和健康对照组（t值分别为6．73、8．48、7．22、9．39,均P＜0．05）。子痫前期患者血清ANP水平与子宫螺旋动脉PI值（r＝0．322,P＜0．05）和S／D比值（r＝0．406,P＜0．05）均呈正相关趋势;血清sFlt-1水平与子宫螺旋动脉PI值（r＝0．388,P＜0．05）和S／D比值（ r＝0．465,P＜0．05）均呈正相关趋势。结论血清ANP和sFlt-1水平及子宫螺旋动脉的生理性改变与妊娠期高血压的发生和发展有一定相关性,并参与子痫前期的病理过程,可将其作为子痫前期的预测指标。     

早发型重度子痫前期的特点和临床处理

妊娠期高血压疾病是产科最常见的病种,可导致孕产妇和围产儿妊娠结局不良.早发型重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的一个特殊亚型,其主要特征是孕产妇并发症多,围产儿死亡率高,且其并发症发病早,病情重,严重威胁着孕产妇和围产儿的安全.早期预测并鉴别围产儿并发症有助于监测患者病情严重程度,指导临床处理.但目前尚无被证明很确切的早发型重度子痫前期的产前预测方法,精确预测其发生风险仍然是一个挑战.既往有早发型重度子痫前期病史的女性再次妊娠时,其再发早发型重度子痫前期的风险增高,其它不良妊娠并发症发生率也增高.故期待治疗在临床处理中意义重大.该文综合其最新研究进展作以综述.     

HDCP与子痫各期外周血D-二聚体及单侧子宫动脉血流比较

目的 探讨分析外周血D-二聚体及单侧子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病患者中比较的临床意义.方法 回顾性分析于2015年2月至2016年7月来淮安市淮阴医院就诊的健康孕妇140例,妊娠期高血压42例,轻度子痫前期68例,重度子痫前期48例,于患者妊娠10~14周和30~34周时测量外周血D-二聚体浓度,妊娠20~24周时测定分析子宫动脉血流频谱,对比分析四组患者的外周血D-二聚体和单侧子宫动脉血流.结果 四组患者10~14周D-二聚体水平明显低于30~34周,差异有统计学意义(t值分别为-3.50、-2.98、-6.32、-5.61,均P<0.05).健康孕妇组10~14周和30~34周检测外周血D-二聚体水平明显低于妊娠期高血压组,差异有统计学意义(t值分别为-3.56、-2.55,均P<0.05).妊娠期高血压组两次检测外周血D-二聚体水平明显低于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(t值分别为-3.72、-3.42,均P<0.05).轻度子痫前期组10~14周检测外周血D-二聚体水平明显低于重度子痫前期组,差异有统计学意义(t=-3.39,P<0.05).轻度子痫前期组患者D-二聚体水平30~34周时,与重度子痫前期组比较,差异无统计学意义(t=-1.84,P>0.05).健康孕妇组S/D比值明显低于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义(t值分别为-2.74、-5.26、-5.74,均P<0.05).妊娠期高血压组患者S/D比值明显低于轻度子痫前期组和重度子痫前期组,差异有统计学意义(t值分别为-2.30、-2.91,均P<0.05).轻度子痫前期组患者S/D比值明显低于重度子痫前期组,差异有统计学意义(t=-2.05,P=0.04).结论 外周血D-二聚体与子宫动脉血流能够反应患者妊娠高血压的严重程度,具有一定的诊断意义.     

应用彩色多普勒监测早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉血流的临床研究

目的:探讨早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流动力学变化,判定围产儿生存及预后状况,评价彩色多普勒血流显像技术在早发型重度子痫前期的使用价值。方法:应用彩色多普勒检测100例正常晚期妊娠妇女和80例早发型重度子痫前期患者的胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时观察胎儿宫内发育情况(双顶径、股骨长度、胎儿体重),并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率。结果:早发型重度子痫前期组胎儿UA的S/D、PI、RI值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。将早发型重度子痫前期患者分为UAS/D≥3和S/D3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分7分、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。将早发型重度子痫前期患者分为MCAS/D4和S/D≥4两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分7分、胎儿窘迫发生率均高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者存在胎盘-胎儿循环障碍,脐动脉及大脑中动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关。彩色超声多普勒可以检测早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化,在预测早发型重度子痫前期病情发展趋势和预测围产儿结局方面有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声检测脐动脉血流参数与孕周相关性研究

目的:探讨彩色多普勒检测中、晚孕胎儿脐动脉血流参数与孕周的相关性。方法:对4283例孕14～41周的正常胎儿脐动脉血流参数进行统计学分析。结果:胎儿孕14周时即可用多普勒检测脐动脉血流;随着胎龄增长,收缩期最高血流/舒张期最低血流(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)的测值逐渐下降,至孕40周最低。脐动脉血流多普勒测值参数S/D、RI、PI与孕周呈负相关,r值分别为-0.95、-0.99、-0.97,P<0.001。结论:脐动脉血流多普勒测值参数S/D、RI、PI与孕周呈高度负相关,孕14～41周的胎儿脐动脉S/D、RI、PI测值可供产前超声诊断参考。     

早发型重度子痫前期39例临床特点分析

目的探讨早发型重度子痫前期患者的临床特点和对妊娠结局的影响。方法对吉安市中心医院2008～2010年收治的39例早发型重度子痫前期病例进行分析,根据其发病孕周分为3组,即A组(孕周<28周),B组(28周≤孕周<32周),C组(32周≤孕周<34周)。结果 3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组间新生儿窒息率和围生儿死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组期待治疗时间明显长于其他两组(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期新生儿窒息率和围生儿死亡率随发病孕周延长而降低,应严格选择病例进行期待治疗,并严密监测母胎情况,适时选择合适的方式终止妊娠。     

重度子痫前期患者脐动脉血流与胎盘病理改变的相关性研究

目的:探讨重度子痫前期患者脐动脉血流改变与胎盘病理学改变的相关性,从而预测妊娠的结局。方法:观察记录20例正常妊娠孕妇(对照组)、40例重度子痫前期患者(重度子痫前期组)的脐动脉血流参数S/D、阻力指数RI及采用免疫组织化学方法检测60例胎盘组织中凋亡促进因子Caspase-3的表达定位,从而分析脐动脉血流参数与病理改变的相关性。结果:重度子痫前期组Caspase-3在胎盘组织中的表达与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),随着妊娠期高血压疾病严重程度的增加,S/D、RI均呈增高趋势,S/D、RI与胎盘病理变化均有显著作用(P<0.01)。结论:随着S/D值、阻力指数RI的升高,重度子痫前期患者胎盘组织中的凋亡促进因子Caspase-3,可通过脐动脉血流的改变来判断胎盘的病理改变。     

24h尿蛋白定量和血清白蛋白在早发型重度子痫前期预后评估的价值

目的 研究24h尿蛋白定量及血清白蛋白水平在评估早发型重度子痫前期(EOSP)母儿妊娠结局的价值.方法 回顾性分析于2012年1月至2015年12月收治温州市中西医结合医院的68例EOSP患者的临床资料,分别根据24h尿蛋白定量及是否合并低蛋白血症进行分组,比较两组患者期待治疗时间、并发症情况和围产儿结局.结果 ①在期待治疗时间上,根据是否合并低蛋白血症分组,低蛋白血症组与非低蛋白血症组比较,差异有统计学意义(t=5.229,P<0.05);根据24h尿蛋白定量分组,<5g/24h组与≥5g/24h组比较,差异无统计学意义(t=0.760,P>0.05);②在患者并发症及围产儿结局的比较上,根据24h尿蛋白定量分组,<5g/24h组与≥5g/24h组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而根据是否合并低蛋白血症分组,非低蛋白血症组与低蛋白血症组肝功能损害、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC、总并发症发生率,以及胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限(FGR)及新生儿窒息发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为11.588、4.566、5.479、6.774、11.619、3.951、4.573、4.830,均P<0.05);③分析EOSP患者不良结局的危险因素发现,发病孕周及血清白蛋白水平与母胎预后相关(OR值分别为1.043、0.170),差异均有统计学意义(均P<0.05),而与24h尿蛋白定量无统计学意义.结论 24h尿蛋白定量只能作为EOSP综合性评估预后的重要因素之一,对于合并低蛋白血症者,因病情急剧进展,并发症严重,应密切监测病情,积极处理,适时终止妊娠,以降低母胎不良预后.     

子宫动脉血流在预测孕早期不明原因复发性流产中的价值

目的探讨子宫动脉血流阻力在不明原因复发性流产(URSA)早孕患者中的价值。方法选取2015年-2018年在本院就诊,在门诊行人流术、既往无稽留流产史的早孕者460例为早孕组;此次为单活胎早孕、既往URSA史的患者142例为复发性流产早孕组。所有对象行D-二聚体、经阴道超声检查子宫动脉血流阻力检测,参数包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、有收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)。比较早孕组与复发性流产早孕组两组中各参数的差异;复发性流产早孕组中使用低分子肝素前后各指标的变化。结果复发性流产早孕组中的PI、RI、S/D、D-二聚体的界值分别为2.6、0.85、6.8、0.65 mg/ml,各参数与早孕组相比均有增高;复发性早孕组患者使用低分子肝素前后子宫动脉血流及D-二聚体明显下降(P<0.05)。结论复发性流产早孕组子宫动脉血流、D-二聚体明显高于早孕组,低分子肝素可使两者降低,有效预防复发性流产的发生。     

早发型重度子痫前期期待治疗时间与围生结局的探讨

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗的可行性与围生结局的关系,进一步研究早发型重度子痫前期适时终止妊娠的临床意义。方法:回顾性分析2003年1月～2008年1月收治的早发型重度子痫前期病例68例,根据其发病孕周不同分为3组,即A组(孕28～30周)10例、B组(孕30+1～32周)25例、C组(孕32+1～33+6周)33例,比较各组期待治疗及围生儿结局。结果:①早发型重度子痫前期病例发病越早,围生儿死亡率越高(P0.05)。②3组孕妇并发症发生率差异无统计学意义。③3组期待治疗时间A组B组C组,3组间期待治疗时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,严格选择病例,在期待治疗过程中应严密监护母体胎儿情况,短时间的期待治疗是可行的,时间为7～14天为宜。