CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的 探讨血清及胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)在良恶性胸腔积液鉴别诊断价值.方法 分析我院55例肺癌患者和53例良性胸腔积液患者的血清及胸腔积液中CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH检测水平,并根据受试者工作特性(ROC)曲线建立合理的临床判断临界值及检测的敏感性和特异性.结果 恶性患者胸水CYFRA21-1、NSE、CEA、LDH的水平高于良性患者(P<0.05).胸水CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH的敏感性和特异性分别为90.9、63.6、72.7、36.4%和98.1、83、67.9、88.7%.血清CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH的敏感性和特异性分别为89.1、87.3 、32.1、25.5%和92.5、79.2、90.6、92.5%.结论 胸水中CYFRA21-1、NSE、CEA、LDH检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中具有一定临床价值.     

血清CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值

目的研究血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯纯化酶（NSE）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）及细胞角蛋白（CYFRA21-1）对肺癌诊断的价值。方法用酶联免疫吸附实验法（ELISA）检测对97例肺癌患者、90例良性肺疾病患者及85例健康对照组进行血清CEA、NSE、SCC-Ag及CYFRA21-1水平,并计算上述指标单项及联合检测在肺癌诊断中的敏感度和特异度。结果肺癌患者的血清CEA、NSE、SCC-Ag及CYFRA21-1水平均明显高于良性肺部组和健康对照组（P〈0.05）;4项标记物在不同病理类型肺癌中总体比较均有差异,其中CEA阳性率以腺癌最高（55.26%）,SCC-Ag、CYFRA21-1阳性率以鳞癌最高（分别为70.43%,72.38%）,NSE阳性率以小细胞肺癌最高（67.92%）。血4项标志物联合检测肺癌阳性率（92.78%）高于单项检测结果。结论血清CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1联合检测不仅有助于区分肺癌的病理分型,还能明显提高肺癌诊断的敏感性和检出率。     

肺癌患者血清和胸水中常用肿瘤标志物的检测

目的探讨肺癌患者血清和胸水中6种肿瘤标志物的检测意义，并选择较理想的肿瘤标志物组合。方法应用ELISA检测120例肺癌患者和90例肺部良性疾病患者血清和胸水中以及50例健康人血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（pro-GRP）、细胞角质蛋白19（CYFRA21-1）、鳞癌抗原（SCC）、p53抗体和癌胚抗原（CEA）的水平含量。结果肺癌患者血清和胸水6种肿瘤标志物水平均明显高于健康人组和肺部良性疾病组（P〈0．01）。肺部良性疾病组胸水中NSE、CYFRA21—1和CEA的假阳性率较高。血清NSE、pro—GRP在小细胞肺癌中的水平和敏感性明显高于其他类型的肺癌（P〈0．01）；血清CYFRA21-1、SCC在肺鳞癌中的水平和敏感性明显高于其他类型的肺癌（P〈0．01）。6种血清肿瘤标志物经组合后，在特异性下降不大的情况下。敏感性明显高于任一单项肿瘤标志物（P〈0．01）。结论6种肿瘤标志物的检测对于肺癌的辅助诊断有一定的临床意义。血清NSE、pro-GRP可作为联合检测小细胞肺癌的标志物组合；血清CYFRA21-1、SCC可作为联合检测肺鳞癌的标志物组合；血清NSE、CYFRA21-1、CEA可作为联合检测非小细胞肺癌的标志物组合。     

非小细胞肺癌患者胸腔积液中VEGF联合CYFRA21-1、CEA检测的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸水中血管内皮生长因子(VEGF)和细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)联合测定的临床意义。方法取48例NSCLC患者治疗前胸水标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者VEGF、CYFRA21-1和CEA水平。结果NSCLC患者胸水中VEGF、CYFRA21-1和CEA的阳性检出率分别为52.1%、31.3%和66.7%。NSCLC患者胸水中VEGF、CYFRA21-1和CEA联合检测的阳性表达率,在不同的肿瘤细胞分化程度、临床分期及淋巴结转移和远处转移方面均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论联合检测胸水中VEGF、CYFRA21-1和CEA可提高NSCLC的检出率,更有利于监测NSCLC患者的病情。     

肺癌患者血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白21-1变化及其临床意义

目的观察肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)水平变化,探讨其临床意义。方法选取海安县肿瘤医院2012—2013年收治的经病理检查确诊的肺癌患者35例为肺癌组,肺部良性疾病患者38例为良性病变组,同期50例体检健康者为对照组,检测其血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平。结果肺癌组患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平均高于良性病变组、对照组(P0.05);良性病变组与对照组受试者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。35例肺癌患者治疗后血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平均低于治疗前(P0.05)。结论肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平明显升高,血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平检测可用于肺癌治疗疗效判断及预后评估。     

血清SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA联合检测对肺癌的诊断价值

目的 探讨血清肿瘤标记物鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)在肺癌临床诊断中的价值.方法 采用酶联免疫法检测99例肺癌病人及48例肺良性病变病人血清SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE和CEA的水平.结果 肺癌组血清四项肿瘤标记物的含量均高于肺良性病变组(P＜0.01).SCC-Ag水平在肺鳞癌中明显升高;CYFRA21-1水平以非小细胞肺癌(NSCLC)升高明显;NSE以小细胞肺癌(SCLC)升高为明显;CEA以肺腺癌增高为主;SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA及四项联合检测诊断肺癌的灵敏度分别为60.47%、59.45%、45.69%、69.68%、97.83%,特异度分别为93.69%、90.57%、93.85%、93.67%、81.36%,准确率分别为71.56%、68.58%、61.79%、69.57%、81.95%.结论 SCC-Ag对鳞癌、CYFRA21-1对非小细胞肺癌(NSCLC)、NSE对小细胞肺癌(SCLC)、CEA对腺癌具有较大的辅助诊断价值,四项联合检测提高肺癌诊断的灵敏度、准确率.     

血清CEA、NSE、CYFRA21-1在肺癌诊治及预后判断中的临床价值

目的分析血清肿瘤标志物检测对肺癌的诊断及其疗效。方法回顾性分析了523例肺癌患者的病理类型、疗效与血清癌胚抗原(CEA)、细胞白蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的关系。结果 CEA在腺癌和腺鳞癌患者的敏感性分别为75.8%和64.7%,NSE在小细胞癌患者的敏感性为61.1%,而CYFRA21-1在鳞癌患者的敏感性为52.4%。Ⅰ期和Ⅱ期患者的3项肿瘤标志物水平无显著性差异(P0.05),而Ⅲ期和Ⅳ期患者的CEA和CYFRA21-1水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P0.01)。但NSE水平在不同分期组间无显著差异(P0.05)。疗效达部分缓解(PR)或完全缓解(CR)组患者三项肿瘤标志物下降水平均明显高于稳定(SD)和进展(PD)组。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1可作为肺癌的诊断依据之一,对已确诊的病人,CEA、NSE、CYFRA21-1也可作为动态观察疗效的临床指标。     

联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)对肺癌的诊断价值。方法用电化学发光法分别检测70例肺癌、50例肺良性疾病患者及50名正常人的血清NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125的含量并进行分析。结果三组4种肿瘤标志物检测比较差异有统计学意义(P均<0.01);肺癌组患者NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125水平高于良性肺疾病患者和健康人(P均<0.01)。血清中NSE在小细胞肺癌中水平高于其他类型肺癌(P均<0.01),CY-FRA21-1在鳞癌中水平高于其他类型肺癌(P均<0.05);单项NSE灵敏度最高为87.14%,联合检测以任一阳性时,灵敏度最高达98.57%,优于单项检测;NSE、CYFRA21-1、CEA灵敏度分别在小细胞肺癌、鳞癌、腺癌中最高。结论肿瘤标志物NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125对肺癌的辅助诊断、鉴别诊断和分型有非常重要的临床意义。     

肺癌患者血清肿瘤标记物检测的临床意义及预后评估

目的评估血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和特异性烯醇化酶(NSE)水平在肺癌诊断中的价值,探讨三项肿瘤标记物血清水平与患者临床特征、化疗疗效和预后的关系。方法采用化学发光法检测227例肺癌患者和60例肺良性疾病患者血清中CEA、CYFRA21-1、NSE含量,同时收集患者完整的临床资料,随访患者无进展生存时间(PFS),使用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析。结果 1肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平明显高于肺良性疾病组(P0.01);CEA、CYFRA21-1、NSE的ROC曲线下面积分别是0.8、0.6、0.8,均大于0.5。腺癌、鳞癌、小细胞肺癌分别以CEA、CYFRA21-1、NSE检测灵敏度最高(P0.01)。三项肿瘤标记物联合检测较单项检测诊断灵敏度显著提高。2与I+II期患者比较,IV期肺癌患者CEA、CYFRA21-1、NSE水平明显升高(P0.05);胸外转移组三项肿瘤标记物均显著高于无转移组(P0.05)。3疾病进展(PD)组患者的治疗前血清CYFRA21-1、NSE水平明显高于疾病控制(DC)组(P0.05)。4治疗前血清CYFRA21-1、NSE水平正常的患者PFS明显长于升高者(P0.05)。结论血清CEA、CYFRA21-1和NSE检测有助于肺癌的诊断,联合检测更优,且对鉴别肺癌与肺部良性疾病、有无转移的评价及肺癌不同病理类型和分期有一定的参考价值;同时,治疗前CYFRA21-1和NSE血清水平可以评估肺癌的预后,观察治疗效果。     

胸水、血清中CEA、NSE、CYFRA21-1对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水、血清中CEA、NSE、CYFRA21-1对恶性胸腔积液的诊断价值。方法测定40例恶性胸水和40例非恶性胸水及其血清中CEA、NSE、CYFRA21—1的水平。结果恶性胸水组胸水及其血清中CEA、NSE、CYFRA21-1的水平明显高于非恶性胸水组,有显著性差异（P〈0．05）。恶性胸水组3项联合检测的阳性率明显高于单项检测（P〈0．05）。结论联合检测胸水及其血清中CEA、NSE、CYFRA21-1对鉴别良、恶性胸水有一定的临床价值。     

Diagnostic utility of serum and pleural fluid carcinoembryonic antigen, neuron-specific enolase, and cytokeratin 19 fragments in patients with effusions from primary lung cancer

STUDY OBJECTIVES: To assess the diagnostic values of carcinoembryonic antigen (CEA), neuron-specific enolase (NSE), and cytokeratin 19 fragments (CYFRA 21-1) as markers of pleurisy in primary lung cancer. DESIGN: Prospective case-control study. SETTING: A tertiary university hospital. PATIENTS: Thirty-four patients with lung cancer and 16 patients with tuberculous pleurisy. MEASUREMENTS AND RESULTS: Levels of CEA, NSE, and CYFRA 21-1 were measured by immunoassay in the serum and pleural fluid of patients with lung cancer and of patients with tuberculous pleurisy. Patients with lung cancer were found to have significantly higher serum and pleural fluid levels of CEA and CYFRA 21-1 than patients with tuberculous pleurisy. Using cutoff values of 5 ng/mL, 20 ng/mL, and 3.3 ng/mL for serum CEA, NSE, and CYFRA 21-1, respectively, the sensitivities and specificities of these tumor markers were as follows for differentiating malignant effusion from benign: CEA, 68% and 93%; NSE, 34% and 93%; and CYFRA 21-1, 45% and 100%. Using cutoff values of 5 ng/mL, 20 ng/mL, and 45 ng/mL for pleural fluid, the sensitivities and specificities were as follows: CEA, 82% and 94%; NSE, 36% and 94%; and CYFRA 21-1, 61% and 81%. A combination of pleural fluid CEA and NSE increased sensitivity and specificity. CONCLUSIONS: In the diagnosis of malignant effusion associated with lung cancer, the determinations of CEA and NSE in pleural fluid could enhance diagnostic yield better than those of all three tumor markers.     

肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1和NSE联合检测对老年人胸腔积液鉴别诊断的意义

目的评价老年良、恶性胸腔积液患者血清和胸液中3种肿瘤标志物单项和联合检测的诊断价值。方法采集有胸腔积液患者的血清及胸水样本各64例，其中恶性组34例，良性组30例，用放射免疫法检测其血清及胸水癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片断（CYFRA21—1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量。结果恶性组血清和胸水中CEA、CYFRA21—1、NSE水平均显著高于良性组（P〈0．01）；血清中3项指标对恶性胸水诊断的敏感性和特异性：CEA为79．4％和86．7％；CYFRA21—1为79．4％和83．3％；NSE为70．6％和73．3％；胸水中3项指标对恶性胸水诊断的敏感性和特异性：CEA为82．4％和83．3％；CYFRA21—1为79．4％和80．0％；NSE为64．7％和70．0％；CYFRA21—1与CEA联合检测可使血清标志物敏感性和诊断符合率提高至97．1％和92．2％，胸水标志物提高至97．1％和90．6％；血清和胸水中3种肿瘤标志物平行联合检测可提高诊断的敏感性至100％，系列联合检测可使特异性提高至100％。结论肿瘤标志物CEA、CYFRA21—1和NSE的联合检测，对老年人胸腔积液的鉴别诊断有较高的临床价值，以CEA＋CYFRA21—1组合为佳。     

NSE、CYFRA21-1及CEA检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨三种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值。方法采用电化学发光免疫分析法检测86例肺癌患者（肺癌组）、52例结核性胸膜炎患者（结核组）胸腔积液和血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）及癌胚抗原（CEA）的水平,并与67例健康人（对照组）血清中上述指标比较。结果肺癌组胸腔积液及血清中的NSE、CYFRA21-1、CEA水平均显著高于结核组及对照组（P均〈0.01）。NSE在小细胞肺癌中的水平显著高于其他类型肺癌（P均〈0.01）,CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平明显高于其他类型肺癌（P均〈0.01）。三项指标联合检测对不同病理类型肺癌诊断的敏感性均明显高于单项指标（P均〈0.01）。结论联合检测胸腔积液中上述三种肿瘤标志物水平可提高肺癌的检出率;NSE、CYFRA21-l有助于鉴别肺癌类型。     

CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测在鉴别良恶性胸腔积液中的诊断价值探讨

目的通过分别对胸腔积液病人CEA(癌胚抗原),NSE(神经元特异性烯醇化酶)、细胞角蛋白19片段的测定,以及三者联合检测的应用,来判断患者胸腔积液的良恶性的临床价值。方法对NSE、CEA和CYFRA21-1的检测采用电化学发光法。结果 CYFRA21-1灵敏度为63.16%,准确度为75.64%,You den指数为0.51,特异度为87.5%;NSE的灵敏度为47.37%,准确度为66.67%,You den指数为0.32,特异度为85%;CEA灵敏度为60.53%,准确度为79.49%,You den指数为0.58,特异度为97.5%。对于三者联合使用的结果中,CYFRA21-1和CEA联合检测的阳性率较高。结论肿瘤标志物在对恶性胸腔积液的诊断过程中,联合检测更有临床价值。     

肺癌合并恶性胸腔积液化疗前后CEA、NSE、SCC-Ag的表达及意义

目的探讨肿瘤标志物CEA、NSE和SCC-Ag在肺癌合并恶性胸腔积液的诊断和评估近期疗效的价值。方法用电化学发光法分别检测肺癌合并恶性胸腔积液患者(实验组)和良性胸腔积液患者(对照组)血清及胸水中CEA、NSE和SCC-Ag水平,及实验组化疗后血清上述肿瘤标志物水平。结果实验组血及胸水中CEA、NSE、SCC-Ag水平均高于对照组(P0.05);化疗有效组血中CEA、NSE、SCC-Ag水平均低于化疗前(P0.05);化疗失败组血中CEA水平明显高于化疗前(P0.05),NSE、SCC-Ag水平无明显变化(P0.05)。结论 CEA、NSE、SCC-Ag对肺癌合并恶性胸腔积液的诊断有指导意义,CEA能判断肺癌合并恶性胸腔积液患者化疗的近期疗效。     

应用ROC曲线研究肾上腺髓质素对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的以细胞角质蛋白19片段(CYFRA211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)为对照,研究肾上腺髓质素(adrenomedullin AM)对恶性胸腔积液的鉴别诊断价值,并研究联合检测的临床意义,为结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断提供实验依据。方法应用放射免疫法(RIA)分别检测恶性及结核性胸腔积液组病人胸腔积液中AM、CYFRA211、NSE、CEA含量,比较4项指标诊断肺癌的敏感性、特异性及准确性。结果(1)恶性胸腔积液中AM的含量(115.05±31.06pg/ml)明显高于结核性胸腔积液(71.40±10.80 pg/ml),有显著性差别(P<0.01);(2)AM诊断恶性胸腔积液敏感性、准确性较NSE、CEA显著增高(P<0.05),与CYFRA211相比无显著性差异(P>0.05);(3)4项指标联合检测敏感性、准确性提高到90.4%和89.4%,均高于单项检测,有显著性差异(P<0.05)。结论(1)胸腔积液中AM的检测可作为结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的实验室指标;(2)AM与CYFRA211、NSE、CEA的联合检测可进一步提高诊断敏感性和准确性,对提高恶性胸腔积液的鉴别诊断有较大的意义;(3)研究提示AM参与恶性胸腔积液的发生发展,推测干扰AM与其特异性受体的结合及信号转导途径可为恶性胸腔积液的治疗开辟新的研究思路。     

Tumor markers in pleural effusion of patients with lung cancer and patients with tuberculous pleurisy]

Carcinoembryonic antigen (CEA), cancer antigen 125 (CA 125), NCC-ST-439, carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9), cytokeratin 19 fragment (CYFRA 21-1), sialyl Lewis X-i antigen (SLX), progastrin-releasing peptide (ProGRP), squamous cell carcinoma antigen (SCC) and neuron specific enolase (NSE) were evaluated in the pleural effusion of 39 patients with lung cancer (29 adenocarcinomas, seven small-cell carcinomas, three squamous cell carcinomas) and 43 patients with tuberculous pleurisy. The levels of the tumor markers other than SCC and NSE were significantly higher in lung cancer than in tuberculosis. High levels of CYFRA 21-1 and SCC were observed in squamous cell carcinoma and high levels of ProGRP and NSE were observed in small-cell carcinoma. According to the validity score, sensitivity (%) + specificity (%) - 100, the optimal cut-off levels of pleural effusion were 8.1 ng/ml for CEA, 660 U/ml for CA 125, 2.6 U/ml for NCC-ST-439, 10 U/ml for CA 19-9, 65 ng/ml for CYFRA 21-1, 140 U/ml for SLX, 23.2 pg/ml for ProGRP, 0.6 ng/ml for SCC and 5 ng/ml for NSE. By comparison of validity scores for each optimal cut-off level and of receiver operating characteristic (ROC) curves, we suggest that a CEA assay is the most useful for pleural effusion. The combined assay of CEA + ProGRP and CEA + ProGRP + CYFRA 21-1 were considered to be useful.     

恶性胸液患者血管内皮生长因子的检测和意义

目的检测血管内皮生长因子(VEGF)在恶性胸液患者血浆、胸液中的水平。方法采用ELISA法检测肺癌伴恶性胸液(n=30),良性胸液(n=15),漏出性胸液(n=5)患者血浆、胸液中VEGF含量,同时检测各组患者胸液中癌胚抗原(CEA)的水平。另取肺癌伴恶性胸液患者12例,胸腔内注入重组人血管内皮抑素(恩度),每周1～2次,连用2～3周后评价疗效及安全性。结果恶性胸液患者血浆及胸液中VEGF含量为270.35±134.13 pg/ml、450.83±201.80 pg/ml,显著高于良性胸液126.70±50.82 pg/ml、227.28±129.03 pg/ml和漏出性胸液71.85±33.86 pg/ml、82.67±42.24 pg/ml(P均<0.01),其中,恶性胸液患者胸液VEGF又高于血浆(P<0.01)。胸水VEGF对恶性胸液诊断的灵敏度是72.0%,特异度是85.3%,准确度是74.9%(界值为298 pg/ml),当和胸水CEA联合检测时灵敏度达86.7%,特异度达96.0%,准确度达91.7%。结论检测胸液VEGF水平,特别是VEGF+CEA水平有助于良恶性胸液的鉴别。     

血管内皮生长因子、细胞角蛋白19片段鉴别良恶性胸腔积液的临床价值

目的探讨联合检测血清和胸腔积液中血管内皮生长因子、细胞角蛋白19片段对鉴别结核性与肺癌性胸腔积液的临床价值。方法分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附和电化学发光免疫法检测肺癌性和结核性胸腔积液患者血清和胸腔积液中血管内皮生长因子及细胞角蛋白19片段的表达水平。结果肺癌性胸腔积液患者血清和胸腔积液中血管内皮生长因子及细胞角蛋白19片段的表达水平比较有统计学意义（P〈0．01）,联合检测可使敏感性提高至92．00％,特异性提高至86．84％。结论联合检测胸腔积液和血清中血管内皮生长因子、细胞角蛋白19片段,对鉴别肺癌性与结核性胸腔积液具有重要的临床价值。