他巴唑致粒细胞缺乏症治疗体会

甲状腺机能亢进症采用他巴唑药物治疗 ,有的可引起患者的白细胞减少 ,甚至出现粒细胞缺乏症的严重毒副反应 ,危及病人生命。本文分析我院自1 991年 8月至 2 0 0 2年 1 2月因他巴唑引起甲亢患者粒细胞缺乏症而住院的病人 ,现就有关治疗体会分析如下。1　资料与方法1 .1一般资料　 2 0例病人均符合下列条件 :(1 )初诊时确诊为毒性甲状腺肿并甲亢 (Grave病 ) ,有明确他巴唑服用史。 (2 )服药前外周血白细胞计数 >4 .0× 1 0 9/L ,粒细胞绝对值 >1 .0× 1 0 9/L。 (3)入院时外周血白细胞计数 <3.0× 1 0 9/L ,粒细胞绝对值 <1 .0× 1 0 9/L。 …     

粒细胞集落刺激因子对抗甲状腺药物所致粒细胞减少症的治疗观察

抗甲状腺药物 (硫脲类 )是治疗 Graves病常用药物 ,在治疗过程中可能引起粒细胞减少甚至引起粒缺 ,导致感染 ,危及生命。后者处理颇为棘手。因此我们试用粒细胞集落刺激因子(GCSF)进行治疗 ,现结果观察如下。1　资料和方法1.1　资料 :2 0名患者经检查确诊为 Graves病 ,治疗前血象正常 ,经硫脲类药物治疗后发生白细胞下降 ,粒细胞减少 <2 .0×10 9/ L,平均为 1.5 3± 0 .2 9× 10 9/ L,范围为 1.0 5～ 1.96× 10 9/L。其中男性 4例 ,女性 16例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 38岁。1.2　方法 :2 0例患者在不停用抗甲状腺药物下 ,给予鲨酐醇(10…     

抗甲状腺药物致白细胞减少临床分析

粒细胞缺乏是抗甲腺药物 (ＡＴＤ)最严重的毒性反应。1994年 7月～ 1997年 6月 ,我院内分泌代谢病房共收治Ｇｒａｖｅ’ｓ病 2 10例 ,其中发现粒细胞减少 37例 (17 6 % ) ,粒细胞缺乏 10例 (4 7% ) ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 10例Ｇｒａｖｅ’ｓ病在抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗过程中 ,发生粒细胞减少 (粒减 ) 37例 (17 6 % ) ,粒细胞缺乏 (粒缺 ) 10例 (4 7% ) ,均为服ＡＴＤ所致 ,无其它服药史。10例粒缺中 ,男 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均 38 9岁 ;病程最短 1个月 ,最长 16年 ,平均 3 5年 ;7例由他巴唑所…     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏15例临床分析

抗甲状腺药物是治疗甲亢基本的有效方法 ,治疗过程中可引起白细胞减少 ,甚至粒细胞缺乏 ,如不及时发现和治疗会增加患者感染机会 ,甚至因败血症而危及生命。本文介绍我院 1 991年— 2 0 0 0年 1 5例抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏患者临床资料和疗效情况 ,现分析如下 :1 临床资料1 1　诊断标准　本组 1 5例甲亢病人 ,入院时均有高代谢率的临床表现 ,并对甲状腺功能进行了全面检查 ,其中血清ＴＴ3、ＴＴ4 高于正常 ;血清ＴＳＨ低于正常 ;血清促甲状腺 (ＴＳＨ)受体抗体 (ＴＳＡｂ)阳性 ,临床诊断为Ｇｒａｖｅｓ病。合并粒细胞缺乏时 ,粒细胞绝…     

药源性粒细胞减少症28例临床分析

我院 6年间共收治药物源性粒细胞减少症 2 8例 ,本文着重对其病因、治疗及转归报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例患者中 ,男 10例 ,女 18例 ,最大年龄 78岁 ,最小 16岁 ;其中 4 0～ 6 5岁 19例 ,约占 6 8% ,6 5岁以上 6例 ,约占 2 1% ,4 0岁以下 3例 ,约占 11%。1.2　诊断标准　 (1)本组均排除白血病、再生障碍性贫血、伤寒、脾功能亢进、肿瘤化疗和放疗引起的白细胞减少症 ;(2 )有明确服药史 ;(3)连续 3次以上 ,周围血白细胞计数低于 4 .0×10 9/ L、中性粒细胞绝对值低于 1.5× 10 9/ L为粒细胞减少症 ,低于 0 .5× 10 9/ …     

国内氯氮平引起白细胞减少和粒细胞缺乏文献回顾

目的 :了解常用抗精神病药氯氮平在我国应用引起白细胞减少和粒细胞缺乏的情况。方法 :依托北京 7家图书馆 ,对《中华 (神经 )精神科杂志》等 9种精神科杂志 ,《(中国 )新药与临床杂志》等 3种药学杂志逐年进行手工检索 ,收集国内自 1979年至 2 0 0 2年 11月公开发表的有关氯氮平引起白细胞减少和 或粒细胞缺乏的文献 10 7篇 ,其中个案报道 39篇 ,进行整理分析。结果 :白细胞减少发生率为 3 92 % (12 4 3 3174 9) ,粒细胞缺乏的发生率为 0 2 1% (92 4 330 2 )。收集到的 6 2例个案报道中 ,死亡 2 1例 (33 87% ) ,粒细胞缺乏发生者的平均年龄 (34 12± 12 39)岁 ,平均剂量 (318 33± 14 5 81)mg d。在 4 7例有发生距用药时间记录的病例中 ,4 2例发生在 90天内 (89 36 % ) ,2例的应用时间分别长达 5年半和 10年 ,由其余 4 5例得到的平均发生时间为 (4 6 4 7±2 6 4 0 )天。 6 2例中有 7例指明了与其他精神药物联用 ,4例死亡 (5 7 14 % )。结论 :应用氯氮平发生白细胞减少和粒细胞缺乏的风险较高 ,用药前 3个月是粒细胞缺乏的相对高发期 ,长期应用或联用其他精神药物仍有一定风险 ,建立定期的血象监测等措施十分必要     

毒性弥漫性甲状腺肿甲状腺机能亢进抗甲状腺药物治疗后促甲状腺激素转归

本文对 5 0例毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves′disease,GD)甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者在抗甲状腺药物 (ATD)治疗过程中血清促甲状腺激素 (TSH)转归及其预后的关系进行初步分析和总结 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象 :1本院门诊就诊的 GD甲亢患者 5 0例 ,具有典型的甲亢临床表现 :弥慢性甲状腺肿 ,高甲状腺激素 (TH)血症及 TSH<1mu/L,其中男 14例 ,女 36例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 (34± 12 )岁 ;2全部患者选用他巴唑、心得安、维生素 B1 治疗 ,其中部分患者加用口服泼尼松药物治疗 ,服药时间至少 3个月 ;3所观察 5 0例中 2 0例…     

甲巯咪唑致甲状腺功能亢进症患者白细胞减少的中医治疗

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )有近 5 0年的历史 ,至今仍是治疗甲亢的基本措施 ,但约 3%～ 14 %的患者服药后有不同程度的白细胞减少 ,尤以粒细胞减少为甚。本研究采用益气养血法辨证论治本症 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :36例患者均     

他巴唑致粒细胞缺乏症5例临床分析

目的探讨他巴唑引起的急性粒细胞缺乏症的有效治疗措施。方法回顾性分析5例他巴唑引起的急性粒细胞缺乏症患者临床资料。结果4例在服药后2个月内发生粒缺,1例在2年后发生。临床表现均为突发高热、咽痛。所有患者停用他巴唑,选用广谱抗生素、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、糖皮质激素等综合治疗,4例治愈,1例死亡。结论他巴唑治疗过程中应高度警惕并发急性粒细胞缺乏症之可能。早期应用广谱抗生素抗感染,迅速提升白细胞,合理应用糖皮质激素,积极治疗甲亢等综合治疗措施具有较好疗效。     

抗甲状腺药物致粒细胞减少和粒细胞缺乏16例临床分析

目的分析抗甲状腺药物(ATD)引起的粒细胞减少症(粒减)和粒细胞缺乏症(粒缺)的原因、治疗措施.方法对16例因ATD引起的粒细胞减少和粒细胞缺乏而住院患者临床资料进行回顾性分析.结果粒细胞减少及粒细胞缺乏而多发生于用药的3个月内,粒细胞缺乏而均以发热为首发症状,经停用或换用ATD,并用糖皮质激素、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)升白细胞等综合治疗,预后良好,无1例死亡.在粒细胞缺乏而的治疗中,普遍存在应用解热镇痛药退热治疗及不合理使用rhG-CSF.结论 ATD治疗中应监测血白细胞,尽早发现粒细胞减少及粒细胞缺乏而;在粒细胞缺乏而的治疗中,应慎用解热镇痛药退热治疗,血白细胞恢复正常后及时停用G-CSF.     

抗甲状腺药物致粒细胞减少和粒细胞缺乏16例临床分析

目的　分析抗甲状腺药物(ATD)引起的粒细胞减少症(粒减)和粒细胞缺乏症(粒缺)的原因、治疗措施。方法　对16例因ATD引起的粒细胞减少和粒细胞缺乏而住院患者临床资料进行回顾性分析。结果　粒细胞减少及粒细胞缺乏而多发生于用药的3个月内,粒细胞缺乏而均以发热为首发症状,经停用或换用ATD,并用糖皮质激素、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)升白细胞等综合治疗,预后良好,无1例死亡。在粒细胞缺乏而的治疗中,普遍存在应用解热镇痛药退热治疗及不合理使用rhG-CSF。结论　ATD治疗中应监测血白细胞,尽早发现粒细胞减少及粒细胞缺乏而;在粒细胞缺乏而的治疗中,应慎用解热镇痛药退热治疗,血白细胞恢复正常后及时停用G-CSF。     

抗甲状腺药物致粒细胞减少和粒细胞缺乏16例临床分析

目的分析抗甲状腺药物(ATD)引起的粒细胞减少症(粒减)和粒细胞缺乏症(粒缺)的原因、治疗措施.方法对16例因ATD引起的粒细胞减少和粒细胞缺乏而住院患者临床资料进行回顾性分析.结果粒细胞减少及粒细胞缺乏而多发生于用药的3个月内,粒细胞缺乏而均以发热为首发症状,经停用或换用ATD,并用糖皮质激素、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)升白细胞等综合治疗,预后良好,无1例死亡.在粒细胞缺乏而的治疗中,普遍存在应用解热镇痛药退热治疗及不合理使用rhG-CSF.结论 ATD治疗中应监测血白细胞,尽早发现粒细胞减少及粒细胞缺乏而;在粒细胞缺乏而的治疗中,应慎用解热镇痛药退热治疗,血白细胞恢复正常后及时停用G-CSF.     

他巴唑致粒细胞缺乏症2例治疗分析

目的:提高对他巴唑所致粒细胞缺乏症的认识,探讨卡托普利联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效.方法:2例确诊为他巴唑所致粒细胞缺乏症后,停用他巴唑,给予促白细胞增生药、足量敏感抗生素,并对患者进行消毒隔离等治疗.病情稳定后改用小剂量卡托普利联合普萘洛尔行甲亢治疗.结果:2例患者白细胞及中性粒细胞均恢复正常,高热、咳嗽等感染症状消失,改用卡托普利及普萘洛尔治疗后甲亢症状明显改善.结论:对他巴唑所致粒细胞缺乏症,若能尽早发现、及时停药、积极治疗,效果较好.小剂量卡托普利联合普萘洛尔有抗甲状腺作用.     

血竭联合他巴唑治疗甲状腺机能亢进症40例

20 0 1年 1～ 12月 ,我们采用中西医结合方法治疗甲状腺机能亢进症 (下称甲亢 ) 4 0例 ,获效甚佳 ,现总结如下。1　临床资料所有患者均为经临床及实验室检查证实为甲亢的住院和专科门诊患者 ,均为初发病例。随机分为两组。血竭联合他巴唑 (中西组 ) 4 0例 ,男 9例 ,女 31例 ;年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均为 2 6± 9.1岁 ;病程 9～ 2 5个月 ,平均为 10± 5 .1个月。甲亢诊断指数 (按刘新民编 .实用内分泌学 ,人民军医出版社 ,1986 ,5 0 )总分 31± 6分。中医辨证 (按邝安编 .临床内分泌学 ,上海科技出版社 ,1979,2 4 1)属阴虚阳亢型 34例 ,脾虚…     

抑肽酶在体外循环中抗纤溶作用的观察

体外循环心内直视手术常应用肝素 ,鱼精蛋白 ,从而激活了纤溶系统 ,导致术后创面非手术性出血。现运用抑肽酶 ,发挥其抗纤溶作用 ,减少术后出血和渗血。1　资料与方法1 1　临床资料　患者随机分成实验组和对照组 ,实验组 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 5～ 2 8岁 (平均 14± 6 6岁 ) ,体重 15～ 47 5ｋｇ(平均 33 9± 12 7ｋｇ) ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 4例 ,ＡＳＤ +ＶＳＤ 2例 ,ＡＳＤ +右下肺异位引流 1例 ,法乐氏四联症 1例 ,体外循环时间 46～ 12 0ｍｉｎ(平均70 6± 31 2ｍｉｎ) ,阻断时间 10～ 6 0ｍｉ…     

地西泮治疗木僵21例

1　对象与方法根据ＣＣＭＤ Ⅱ Ｒ诊断标准[1 ] ,对 1996年 10月～ 1999年 2月在我院精神科住院 ,且应用地西泮治疗的 2 1例木僵患者进行回顾性分析。其中精神分裂症 8例 ,情感性精神障碍 13例 ;男15例 ,女 6例 ;平均年龄 ( 2 4.1± 6.4)岁 ;病程 3个月～ 5ａ ,平均( 2 .9± 1.8)ａ ;发病 1～ 10次 ,平均 ( 3 .2± 1.9)次 ,木僵 0 .5～ 3 0ｄ ,平均 ( 7.2± 2 .4)ｄ。进行大体评定量表疗前评定 ( 4 3 .7± 5 .4)分。以静脉推注给药 ,每次 10ｍｇ ,必要时 3 0ｍｉｎ后重新静脉推注 ,速度宜缓慢 ,疗程 15ｄ。2　结果2 1例患者平均 ( 5 .3± 2…     

抗甲状腺药物相关粒细胞缺乏症14例临床特点分析及文献复习

目的 分析抗甲状腺药物(ATD)相关粒细胞缺乏症患者的临床特点及探讨其易感因素、防治策略.方法 回顾性分析我院14例ATD相关粒细胞缺乏症的临床资料并进行相关文献复习.结果 ATD相关粒细胞缺乏症多发生于45岁左右女性患者,粒细胞缺乏多数发生在服药后2～12周,且与ATD剂量有关,临床上表现为发热,常伴有咽痛.有一部患者的粒缺往往表现为突然发生的,常规每1～2周白细胞和粒细胞计数不能准确预测某些患者粒缺的发生.部分患者对粒细胞缺乏症状、严重性认识不足,导致检查及治疗不及时,影响病情及预后.结论 粒细胞集落刺激因子对粒细胞恢复是有效的,抗感染治疗要选用广谱抗生素,常需考虑降阶梯的治疗策略.     

34例泛发性脓疱型银屑病分析

泛发性脓疱型银屑病 (ＧＰＰ)是银屑病临床四种分类中最重要的一型。该病临床较少见 ,病因不明。我科自 1989～ 1999年间 ,共有 34例ＧＰＰ患者收入院治疗 ,现将其临床资料总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 34例ＧＰＰ患者 ,男 19例 ,女 15例。年龄最大的 6 4岁 ,最小的 1岁 ,平均年龄 2 8 2 5± 14 6 2岁。病程最长 15年 ,最短 2天 ,平均病程 0 86± 2 5 6年。住院天数最长 115天 ,最短 4天 ,平均住院天数 2 4 2 9± 2 0 4 4天。诱发加重因素 :7例与感染有关 ,其中 5例出现上呼吸道感染 ,1例与急性肾小球肾炎有关 ,1例与急性胃…     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏的治疗分析

目的 探讨甲巯咪唑致粒细胞缺乏的治疗方法.方法 13例患者均停用甲巯咪唑,给予普萘洛尔、广谱抗生素、重组人粒细胞集落刺激因子、糖皮质激素等治疗.结果 12例治愈,1例死亡.结论 甲巯咪唑致粒细胞缺乏多于服药后3～8周内发生,一旦发现立即停药并给予综合治疗是治愈的关键;甲状腺功能亢进治疗初期应及时监测白细胞计数和分类.     

前列腺素E_1对Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的影响

为探讨前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)对非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)患者血脂、血糖、血液粘度和红细胞变形、聚集指数的影响 ,我们于 1 998-1 0起 ,对 3 0例ＮＩＤＤＭ患者在降糖治疗的基础上静滴ＰＧＥ1,观察ＰＧＥ1治疗前后血清总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、空腹血糖 (ＦＢＧ)及血液流变学变化 ,同时以健康查体者作对照。1　资料与方法1 .1　一般资料　 3 0例ＮＩＤＤＭ患者均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。男 1 8例 ,女 1 2例。年龄 ( 56± 7.4 )岁。糖尿病程 ( 7.0± 5.2 )年。另取本院健康查体中正常人 3 0例作为对照。年龄 ( 52± 6…