调理脏腑气机治疗功能性消化不良

功能性消化不良（FD）是由非器质性病变引起的一组以餐后上腹饱胀、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐为主要的临床综合征。现代研究证明,胃动力障碍是其主要病理生理,与胃酸分泌异常、胃幽门螺旋杆菌（HP）感染及精神、应激、环境因素有关。促动力药（如吗丁啉）的开发,在临床上确实可以解决一些问题,但由于种类单一及证候的复杂性,疗效也不尽人意。本病属中医学的“胃脘痛”、“痞满”、“嗳气”等范畴,病位在胃,与肺肝脾关系密切。我们在治疗FD中重视调理脏腑气机,取得了一定的成效。兹将我们对本病的治疗纲要介绍如下。     

浅析从气机论治功能性消化不良

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床最常见的功能性胃肠病。中医学认为该病病位在胃,与肺、肝、脾密切相关,气机失调为根本病机。笔者在临证时以升脾气,降胃气,疏肝气,宣肃肺气,调节脏腑的气机治疗功能性消化不良,取得良好临床效果。     

从调节脾胃气机升降论治功能性消化不良

功能性消化不良（FD）作为一种临床上消化系统的常见病,常因病情复杂经久不愈,对身心造成困扰。根据主证,FD辨病当属中医学中的“胃脘痛”“胃痞”范畴,脾胃气机升降失司是FD的基本病机,也是发病的中心环节。因此,调理脾胃气机升降可作为论治FD的基本法度贯穿始终,从调畅气机、燮理阴阳方面入手以谋升降、达上下,以寒（阴）热（阳）为纲梳理FD病理变化类型,并注重调理肝脾的交互关系,为防治FD提供一种全新思路。     

蒋士生从气机论治功能性消化不良经验

介绍蒋士生教授从气机论治功能性消化不良的经验。蒋士生教授认为,脾胃虚弱为功能性消化不良的发病基础,中焦阻滞、气机升降失职为其病机关键,治宜条畅气机,多从气虚、气滞、气郁3个方面进行辨证论治。气虚者治以健脾和胃、理气消胀,方选六君子汤加减;气滞者治以祛湿化痰、行气消滞、佐以化瘀,方选参苓白术散合二陈汤加减;气郁者治以疏肝解郁、和胃降逆,方选柴胡疏肝散加减。     

从气机理论论治功能性便秘体会

功能性便秘是一种常见病、多发病,我国患病率在10%～15%,60岁以上老人占发病的18%～20%;男女比例为1:4.59,大约50%的人一生曾受到该病的困扰.     

从气机论治功能性消化不良探析

功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）是常见的一组以消化道症状为主诉的症候群。表现为持续或反复发作的上腹部疼痛或憋胀为主,兼有嗳气、厌食、早饱或恶心、反酸及胸骨后痛等消化不良症状。流行病学调查FD为全球性多发病．年发病率1％以上,占门诊的2％～3％,占消化专科门诊的20％～40％^[1]。西药多潘力酮等耐药性、副作用大;     

功能性消化不良的论治经验

董建华教授治疗功能性消化不良,从肝脾胃论治,脾虚是发病的基础,肝郁是发病的条件,胃气下降是引发诸症的原因。因此,治宜健脾,疏肝,降胃为基本法则。     

浅谈功能性消化不良从肝论治

功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)为临床常见病,表现为持续或反复发作的上腹不适,伴有餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、反胃、胸骨后疼痛、排便异常等症状,并持续4周以上,进一步检查未发现局部或全身器质性病变.属中医胃脘痛、痞证、反胃等范畴.肝在FD的发生发展过程中起着重要的作用,从肝论治为FD治疗的重要方面,现浅述如下.     

功能性消化不良从肝论治

功能性消化不良 ,也称非器质性消化不良 ,是消化内科常见的症候群 ,主要表现为上腹部痞满隐痛、腹胀易饱、嗳气、恶心 ,或泛酸烧心等。据其临床表现 ,属于中医胃脘痛、痞症范畴。笔者跟随全国第二批继承老中医药专家学术经验指导老师杨少山主任医师学习 ,其从肝论治功能性消化不良疗效颇佳 ,兹浅述如下。1　发病机理功能性消化不良是指有上消化道症状 ,并持续4周以上 ,而未发现胃、十二指肠器质性、活动性病灶 ,并排除食管、肝、胆、胰等疾病。过去由于完全依赖纤维胃镜检查的诊断 ,故此类病者多被诊断为慢性浅表性胃炎、十二指肠壶腹炎等。…     

从郁论治功能性消化不良48例

笔者自 2 0 0 1年 3月至 8月 ,以疏肝解郁法从郁论治功能性消化不良 4 8例 ,疗效良好 ,现报道如下 :1　一般资料全部病例均为门诊患者 ,其中男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 16岁 ,平均 38岁。患病时间最长 2 0年 ,最短 2个月 ,平均 1 6年。有明显精神因素诱因者 2 9例 ,女性中处于更年期者 8例 ,性格偏内向者 32例。均经胃镜、Ｘ线钡餐透视检查排除质性病变。症状分布见表 1。表 1症状分布症状上腹胀胃脘痛嗳气早饱纳呆恶心脉弦例数 4 4 2 6 2 2 2 8312 14 52　治疗方法基本方为 :柴胡、香附、佛手、百合、合欢花、白芍、陈皮、…     

保和丸超微配方制剂与传统汤剂对照治疗功能性消化不良的临床研究

目的：观察保和丸超微配方制剂与传统汤剂对功能性消化不良（痞满证）的疗效及安全性,探讨中药配方制剂与传统汤剂的量效关系。方法：将60例患者随机分为保和丸传统饮片组（20例）和超微配方制剂1／3剂量组（相当于传统饮片生药剂量的1／3）、1／5剂量组（每组各20例）,给予相对的治疗药物,疗程7天。观察2组病、证疗效及症状改善情况。结果：保和丸传统饮片对功能性消化不良的显效率为15％,总有效率为75％;1／3剂量组的显效率为15％,总有效率为80％;1／5剂量组的显效率为5％,总有效率为60％。保和丸传统饮片对饮食积滞证的总显效率为65％,总有效率为90％;1／3剂量组的总显效率为55％,总有效率为85％;1／5剂量组的总显效率为35％,总有效率为75％。组间病、证疗效比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。试验过程中安全性指标无临床意义的异常变化,亦无不良事件发生。结论：保和丸超微配方制剂对功能性消化不良具有较好的临床疗效,能有效的改善受试者的临床症状,超微配方制剂仅需要传统剂型的1／5即可有效,而1／3超微配方制剂剂量就可以和传统剂量疗效相同。     

四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良临床观察

目的 研究对脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良患者实施四君子汤治疗的临床价值.方法 遵从"平衡序贯法"分组,将安阳县第三人民医院2020年1月—2021年1月内收治的70例脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良患者分为对照组(33例,常规西药治疗)和观察组(37例,加用四君子汤治疗),观察临床疗效.结果 临床疗效:观察组总...     

从气机升降理论探讨眩晕

古今临床医家多认为眩晕是以风、火、痰、虚、瘀致其病,而笔者认为气机升降失调,运行逆乱与眩晕的发生密切相关,气机升降不及与太过均可使清气不升、浊气不降而致脑窍失养或被蒙蔽发为眩晕.气机的升降出入失调又主要表现为脏腑气机的升降失调,故可从肝与肺、脾与胃、心与肾等脏腑之气机升降失调来认识眩晕,并在治疗上以调理脏腑之气机升降出...     

中医辨证治疗功能性消化不良的随机对照研究

目的评价中药辨证治疗功能性消化不良（FD）的近远期疗效和安全性。方法采用随机、阳性药平行对照临床研究方法。纳入FD患者170例,按4：1的比例随机分为中药组（136例）和西药组（34例）。中药组根据中医辨证分型给予不同的方药,西药组根据罗马Ⅲ分型给予多潘立酮片或埃索关拉唑片。于治疗期第1、2、4周观察疗效：（1）临床症状评分;（2）SF-36生活质量量表评分;（3）安全性;（4）依从性;（5）满意度;（6）复发率;（7）成本-效果（C／E）比值及停药后第1、3、6个月进行随访。结果中药组136例,脱落16例;西药组34例,脱落4例,两组脱落率均为11．76％,差异无统计学意义（P〉0．05）。中药组临床症状评分从治疗前的（5．62±2．30）分下降到治疗4周后的（1．41±1．22）分,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,与西药组同期比较差异无统计学意义（P〉0．05）。中药组痊愈率、总有效率治疗4周时分别为38．24％、86．76％;停药6个月时分别为60．00％、65．00％;西药组分别为41．18％、79．41％;46．67％、50．00％,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组躯体生理健康总评分（PCS）和精神心理健康总评分（MCS）于治疗4周后均有所上升,但与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;停药后6个月PCS、MCS评分与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未发现明显的不良反应。服药4周时中药组和西药组治疗的依从性和满意度分别为95．59％和91．91％．94．12％和91．18％,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。停药后1、3、6个月复发率中药组分别为10．29％、19．12％、29．41％,均较同期西药组（分别为17．65％、23．53％、35．29％）低,但差异无统计学意义。在C／E上,治疗4周时中药组：西药组为15．59：16．53,停药6个月时为22．27：28．28,进一步的增量成本一增量效果比值分析显示中药组在远期比值降低,由5．44降至2．35。结论中医辨证治疗FD4周方案近、远期疗效确切,并明显改善生活质量;中药辨证治疗FD具有良好的安全性、依从性和满意度,存在复发率低及成本一效益优势,值得临床推广。     

调理肝脾法治疗功能性消化不良96例

研究调理肝脾法治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效,将189例患者随机分为中药组96例和西药组93例,分别予调理肝脾法组方和多潘立酮治疗4周,比较2组治疗后的症状积分及分型的疗效。结果：中药组总有效率为91．67％,与西药组（80．65％）比较有显著性差异（P〈0．05）;两组对FD溃疡样型和反流样型的治疗结果无明显差异（P〉0．05）;而对于动力障碍型和非特异型,中药组疗效明显优于西药组（P〈0．01）。结论：调理肝脾法治疗FD具有较好的临床疗效,值得推广应用。     

刘国安主任医师诊治功能性消化不良验案举隅

通过验案探讨刘国安主任医师论治功能性消化不良的经验,刘国安主任医师根据患者的病症特点,兼顾年龄、体质因素,结合现代社会的生活、工作特点,认为现代社会功能性消化不良多与情志有关,治疗当以治肝为主,结合患者病症舌脉,灵活辨治。     

功能性消化不良从肝论治的理论探讨

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的功能性胃肠病,属于中医痞满和胃脘痛的范畴。中医认为"肝郁"是引起FD相关症状的重要病机,因此临床多法"治肝以安胃"之说,从肝论治。现代医学强调FD发病与精神心理因素关系密切,对症治疗联合抗焦虑抑郁药以及心理干预是治疗FD的重要方法。由此可见,中、西医对FD病因病机的认识以及治疗思路高度相似。故作者从传统中医理论和现代医学研究等方面对FD从肝论治进行探讨,为从肝论治FD的临床运用提供理论依据。     

基于量化分析的功能性消化不良中医病因病机研究

目的：从中医古籍文献探讨功能性消化不良中医病因病机的规律和特点。方法：运用内容分析法,设定病因、病机分析类目,构建用以分析的类目内容,对相关内容的条文进行编码、频数统计。结果：中医病因以内因为主,饮食、外寒、情志构成FD病因的主体,占总病因的87．69％。中医病机以气滞、气虚、寒为主体,占总病机的87．86％。结论：饮食是本病最主要的病因,寒邪内侵、脾阳被遏为本病的病因特点.FD中医病机以气滞为特点,或因气虚气滞,或因寒凝气滞是其病机规律,虚实夹杂或两实相兼的复合病机是FD反复发作、病程迁延的根源,     

柴芍健脾汤治疗功能性消化不良50例

[目的]观察柴芍健脾汤治疗功能性消化不良的临床疗效。[方法]选择90例功能性消化不良患者,随机分为治疗组50例,对照组40例。治疗组服中药柴芍健脾汤治疗,对照组口服多潘立酮治疗。[结果]治疗组总有效率为88%,对照组总有效率为67.5%。两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]柴芍健脾汤治疗功能性消化不良有显著疗效。