ERCP术后肝假性动脉瘤破裂胆道大出血2例诊治分析

目的:探讨ERCP术后肝假性动脉瘤破裂胆道大出血的临床表现、诊断和诊治方法。方法:回顾分析2例ERCP术后肝假性动脉瘤破裂治疗经过,结合文献总结此并发症的原因及诊断治疗的方法。结果:患者行肝动脉血管造影、肝动脉栓塞治疗后分别于3 d和2 d后停止出血,治愈出院。3个月后随访,均无腹痛腹胀,大便潜血阴性。结论:ERCP手术有肝假性动脉形成并破裂并发症的风险,根据其临床表现尽早肝动脉造影,积极采取肝动脉栓塞治疗的方法止血。     

经皮经导管选择性肝动脉栓塞治疗急性胆道大出血3例报告

经皮经导管选择性肝动脉栓塞治疗急性胆道大出血３例报告海军总医院外科（１０００３７）徐光炜急性胆道大出血并非少见。既往都采用手术，治疗效果并不满意，再出血率及病死率仍然很高。近年来，我们采用选择性肝动脉栓塞治疗胆道大出血，获得较好效果。现将我们的体会报...     

肝动脉瘤破裂致胆道大出血(附10例报告)

肝动脉瘤破裂是引起胆道大出血的罕见原因,但死亡率高,严重威胁病人生命。我院30年来共收治10例,本文就其诊断和治疗加以讨论。临床资料10例肝动脉癌破裂致胆道大出血的临床资料见附表附表10例肝动脉瘤破裂引起胆道大出     

肝癌自发性破裂出血：附21例报告

回顾性分析14年间收治的21例肝癌破裂患者的临床资料。经手术治疗的14例全部达到止血目的;介入治疗3例中止血2例，另1例转为手术治疗止血;非手术治疗组5例中2例达到止血目的，3例止血效果不佳，自动出院。提示手术对肝癌破裂出血仍是较为有效的治疗手段。     

腹腔脏器动脉瘤破裂致上消化道大出血23例报告

腹腔脏器动脉瘤急性破裂引起上消化道出血极为罕见。该院３０多年来收治２３例，１２例为肝动脉瘤，９例胃十二指肠和胰十二指肠动脉瘤，肠系膜上动脉及其分支动脉瘤各１例。其中动脉瘤破裂入胆道内致出血１３例，而破裂入胃、上段空肠致出血者１０例。术前确诊困难，唯选择性腹腔动脉和（或）肠系膜上动脉造影最有价值。本组１５例术前由选择性动脉造影确诊。１６例经手术治疗，术后６例死亡。经动脉栓塞治疗３例。预后取决于动脉瘤     

选择性肝动脉栓塞治疗胆道术后胆道大出血

胆道出血或称血胆症（hemobilia）在临床上虽不很常见，但由于其常有周期性的特点，且处理比较棘手，常带来高并发病率和高病死率[1，2]。近年来，由于诊断技术上的进步，治疗效果有明显改善[3]。我院近3年共收治胆道术后胆道大出血3例，其中2例行选择性肝动脉栓塞治疗。现报告如下：1临床资料1．1简要病史病例1，男，47岁。间断性右上腹痛3年，症状加重伴黄疽3天，在外院诊断为急性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除、总胆管探查和胆肠吻合术。术后第4天无明显诱因便血、量不详，休克2次。给予输血800ml、抗感染、止血等治疗好转出院。但术后35…     

持续肝动脉阻断预防破裂性肝癌肝切除术中大出血

目的 探讨应用持续肝动脉阻断技术对预防破裂性肝癌肝切除术中大出血的价值.方法 回顾性分析2006年5月至2010年4月第三军医大学西南医院收治的36例应用Pringle法+持续肝动脉阻断技术对破裂性肝癌患者(研究组)行肝切除术的临床资料.在肝癌数据库中配对选取同期36例采用纱布压迫止血的肝癌破裂出血手术患者(对照组).对两组患者术中和术后的相关指标采用方差分析、x2检验、Fisher确切概率法进行对比分析.结果 研究组患者动脉持续阻断中位时间为58 min(36～98 min);术中中位出血量为400ml,明显少于对照组的750ml(F=16.47,P＜0.05);研究组78%(28/36)的患者未进行输血治疗,明显优于对照组的53%(19/36),两组比较,差异有统计学意义(x2=6.01,P＜0.05).两组患者围手术期AST、TBil均在术后第2天达到最高值,然后逐渐下降,1周左右降至正常范围.两组患者的术后并发症发生率和并发症分级比较,差异无统计学意义(x2=1.83,0.89,P＞0.05).结论 应用持续肝动脉阻断技术可明显减少破裂性肝癌肝切除术的术中出血量,且不会对肝功能产生明显的不良影响.     

肝动脉栓塞化疗后肝内胆道并发症（附108例分析）

目的 探讨肝动脉栓塞化疗引起肝脏胆道并发症的临床表现,病理改变,发病机理及预防治疗的方法。方法 观察１９９０年６月至１９９９年６月收治１０８例经过１～６次肝动态栓塞化疗患者治疗结果。结果 肝动脉栓塞化疗４次以上得３５例,发现胆道病变６例,发生率为１７．１４％;化疗３次以下者７３例,发生２例,为２．４７％,显著低于前者。结论 发生机理可能主要是因为胆管的营养血管多次被栓塞而没有及时建立起有效的侧支循     

胆道大出血35例报告

探讨胆道大出血的病因和治疗方法。方法 回顾性总结１９７８年－１９９６年收治的胆道大出血３５例，其中手术治疗３０例，非手术治疗５例。结果 ３５例胆道大出血中的感染引起的有３０例，其中结石致感染２２例，蛔虫至感染２例，单纯胆道感染６例。手术治疗的３０例中肝内出血２７例，肝外出血３例。     

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血(附38例报告)

目的 探讨急诊肝动脉栓塞(TAE)治疗原发性肝癌破裂出血的临床效果和意义。方法 收集我院近10年来收治的38例原发性肝癌破裂出血的资料，按治疗方法不同分为保守治疗组、急诊手术组及急诊TAE治疗组，比较3组间的输血且、术后肝功恢复串、住院时间及死亡率。结果 急诊TAE治疗组与保守治疗组及急诊手术组比较，输血量少，术后肝功恢复串高，住院时间短和死亡率低，差异有统计学意义(P＜0．05，P＜0．01)。结论 对于失去根治切除机会或不能耐受手术的原发性肝癌破裂出血的患者，可首选急诊TAE方法，并且还可为一部分患者将来行二次根治切除手术创造机会。     

肝动脉瘤破裂影像学表现1例

患者女,46岁,主因无明显诱因突然剧烈腹痛就诊。查体：体温37．7℃,脉搏120次／分,呼吸20次／分,血压80／50mmHg。血常规：WBC23．30×10^9／L、HB73．2g／L。患者10年前曾因小肠动脉血管畸形接受小肠部分切除术。超声：肝脏大小正常,周边不规则,实质回声不均质,右叶可见多个局限性液性暗区,较大者大小约4．0cm×1．8cm,边界欠清,     

肝动脉栓塞术对胆道出血的治疗2例报告

例1:男,39岁。因肝内外胆管结石,行胆道探查取石,肝左外叶切除,胆管空肠Roux-y吻合术,术后10天出现腹腔脓肿,腹腔霉菌感染,肠瘘等并发症。于术后第8周出现T管出血,呕血,黑便,同时伴有上腹部绞痛,出血量24小时达2000毫升,病人出现休克,经内科治疗无效。行选择性肝动脉造影,在肝右动脉第1分枝附近见20mm×10mm     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉假性动脉瘤自发破裂大出血一例

患者女 ,5 5岁。因外院腹腔镜胆囊切除术后 10d ,右上腹疼痛 4 + h入院。入院时查体 :T 36 5°C ,P 83次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 112 / 75mmHg。神清 ,皮肤巩膜无黄染。腹平 ,中上腹及右上腹深压痛。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。肝功能检测为 :TBIL 12 4 μmol/L ,DBIL 5 3μmol/L。B超报告 :胆囊区见 3 5cm× 1 5cm的囊性暗区 ,其内欠清晰 ,壁囊稍厚 ,欠规则 ,考虑胆囊残端膨大或胆囊积液。入院后给予补液、抗感染、保肝等对症治疗。复查肝功结果为 :TBIL196 3μmol/L ,DBIL 14 8 7μmol/L。入院后第 4天患者右上腹疼痛逐…     

胆道大出血的放射介入治疗

目的 评价血管造影和栓塞治疗在胆道大出血中诊断和治疗的效果。结果 1988年以来,6例胆道大出血患者接受放射介入治疗。6例均为肝内外胆管结石患者,有1－2次胆系手术史。此次发作出血2－8次。所有的病人均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影,明确出血部位后于出血部位的近远侧动脉内释放明胶海绵颗粒及不锈钢圈进行栓塞。结果 6例患者在选择性肝动脉造影中均显示有假性动脉瘤,经栓塞后均成功止血,经3个月－2年随访未再复发。结论 选择性右肝动脉造影及栓塞在胆道大出血的诊断及治疗中具有重要的作用及满意的止血效果,具有安全、可靠、创伤小的特点,可作为胆道大出血的首选治疗方法。     

巨大肾错构瘤自发性破裂大出血4例报告

目的：探讨巨大肾错构瘤(HK)自发性破裂的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析4例经手术治疗的巨大HK并发自发性破裂出血的诊治资料。术前均行B超和CT检查,诊断为巨大HK破裂．并通过手术证实。结果：本组2例急诊手术,余2例症状平稳后择期手术,其中2例作肾切除,2例作病灶切除。术中冷冻切片病理检查证实为良性病变,术后石蜡切片病理检查确诊为HK。结论：应提高对巨大HK自发性破裂的术前诊断水平,采取各种措施保留肾单位。