重症感染性休克的呼吸功能监测

本文对21例重症感染性休克病员进行肺通气力学和血气监测.方法:应用“VEOLAR”呼吸机,行EFP通气,测定Cr、R_(insp)和R_(exp);分别在吸空气时和用纯氧行机械通气后10min测定PaO_2和PaCO_2,计算A-aDO_2和Qs/QT.结果:PaO_2、C_T值明显偏低,A-aDO_2、Q_s/Q_T、R_(insp)和R_(exp)明显增高,近半数病员需进行机械通气治疗.因此,对重症感染性休克病员进行呼吸功能监测是非常必要的.     

感染性休克的呼吸支持疗法

休克病人呼吸支持疗法的根本任务是在尽可能不或少影响循环的条件下,改善通气和换气,提高PaO_2,防治CO_2蓄积.感染性休克早期,由于应激反应,体温升高,代谢亢进,O_2耗增加,而晚期又多累及肺脏,呼吸支持疗法有着更重要的意义.休克早期经导管,鼻塞或面罩吸O_2,可以提高吸入O_2浓度(FiO_2),提高PaO_2与此时可能出现的循环高动力反应相配合,     

严重感染和感染性休克的治疗进展

严重感染（severe sepsis）和感染性休克（septic shock）是全身性感染（sepsis）导致以器官功能损害为特征的临床综合征，是ICU中导致危重病病人病死的主要原因。在过去10年中，严重感染发生率增加了91．39／6，并以每年1．59／6～8．09／6的速度上升。近年来，抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，但严重感染的病死率仍高达309／6～70％。严重感染和感染性休克的发生率和病死率均居高不下，形势严峻，探索规范和有效的治疗手段，实属当务之急。[第一段]     

严重感染和感染性休克的现今认识

严重感染（severe sepsis）和感染性休克（septic shock）是全身性感染（sepsis）导致器官功能损害为特征的临床综合征，是ICU中危重病人死亡的主要原因。在过去10年中，严重感染发生率增加了91．3％，并以每年1．5％～8．0％的速度上升。近年，抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足进步，但严重感染的病死率仍高达30％～70％。严重感染和感染性休克的发生率和病死率均居高不下，探索规范和有效的治疗手段，实属当务之急。     

感染性休克治疗的现状

感染性休克由于其发生率和病死率高，一直是临床上研究的热点。尽管实验和临床研究取得了显著进展，其病死率仍高达５０％左右，在美国居死亡原因的第１３位。近年通过深入研究，对感染性休克的发生机制有了一些新认识，治疗上产生了一些新思路。现综合介绍如下。对发生机...     

创伤和感染性休克的回顾与展望(综合报道)

重点回顾创伤和感染性休克的发病机理研究，并由此提出应用尿激酶治疗的依据。     

90例老年胆道感染性休克死亡原因分析

本文报告老年胆道感染性休克死亡病例90例,认为就诊与手术的时间过迟,贻误治疗,术前准备不当,失去有利的手术时机;手术失误,术式过繁或未能完全去除病因;病情变化快,机体抵抗力差,合并症和并发症多等是导致死亡的重要原因.强调治疗老年胆道感染性休克除合理的抗休克、抗感染治疗外,应把握适当的手术时机,尽早施行胆道引流术,在整个治疗过程中应随时监测、防治重要脏器功能衰竭.     

急性上尿路梗阻并感染性休克的急症手术引流

目的:探讨急性上尿路梗阻并感染性休克的紧急处理措施.方法:对23例急性上尿路梗阻并感染性休克患者,在积极抗感染、纠正休克和电解质紊乱的同时,行急症引流手术.其中8例行急症开放手术解除梗阻内置双J管,3例输尿管镜下气压弹道碎石后置双J管内引流,2例在B超引导下行细针穿刺置管,5例经皮穿刺置管,5例单纯行双J管内引流.结果:23例术后情况均有不同程度的改善,19例在术后24～48h内体温基本恢复正常,休克得到纠正.结论:对急性上尿路梗阻并感染性休克的患者,在积极抗感染、纠正休克及电解质紊乱的同时,急症手术引流是首选的治疗方法.开放手术能一并解除病因.     

消化道大出血并发休克的液体疗法

消化道大出血并发休克是普外科医生常见的紧急情况。出血性休克的治疗包括维持血压和组织灌注、直到出血被控制。具体治疗方法是止血、输血和输液。对休克的输液治疗又被称为输液复苏或液体复苏。然而 ,临床医师常遇到的情况是 :在病人出血被控制之前 ,输液复苏治疗虽能维持血压 ,防止休克 ,但由于应用不同的输液 ,也可加重出血或诱发心衰。因此 ,本文结合近年来的研究结果 ,对出血并发休克的病人如何进行有效合理的输液复苏进行探讨。一、动物实验研究尽管近来的研究对早期输液复苏的益处有所置疑 ,但有关早期输液复苏的动物实验研究证明 ,…     

呼吸循环衰竭的体外生命支持疗法

１９５３年,Ｇｉｂｂｏｎ首次用机械装置替代人体心肺的泵血和氧合功能施行心内直视房间隔缺损修补术获得成功〔１〕。６０年代中期,人们发现转流中只要避免血与气体直接接触,长达数天乃至数周的体外循环也不会对血液产生明显损害〔２〕。基于这一事实,１９７５年Ｂａ...