甲亢治疗后并发甲减的临床分析

目的总结原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者治疗后并发甲状腺功能减退症(简称甲减)的病例资料,进行临床分析。方法随访137例甲状腺功能亢进症患者的临床资料,对治疗方法和并发甲减的情况进行分析总结。结果137例甲亢患者经治疗后,5年后甲减的发生率分别为131Ⅰ组是70.1%,手术组是8.6%,其中,亚临床甲减及临床甲减发生率分别为131Ⅰ组亚临床甲减占14.9%,临床甲减占85.1%。手术组亚临床甲减占16.7%,临床甲减占83.3%。甲减的T3、T4、TSH放免测定分别是T4低于正常42例(79.2%);T3低于正常32例(60.4%);TSH高于正常48例(90.6%)。结论手术治疗甲亢是安全有效的,术中注意切除范围,其甲减发生率较低。131Ⅰ治疗仍需慎重,治疗时严格掌握好131Ⅰ的剂量,并做好长期随访。血清学指标中,T4比T3灵敏。     

甲亢合并白细胞减少的临床分析

目的 分析甲亢合并白细胞减少的特点、原因,以期更好的指导临床.方法 收集本院2007年门诊及住院Graves甲亢患者216例进行分析.结果 白细胞正常组和白细胞减少组甲状腺功能差异无统计学意义（P〉0.05）.甲亢自身和经ATD治疔两组的白细胞及粒细胞数目分析差异无统计学意义（P〉0.05）.两组升白细胞药物治疗后白细胞及粒细胞数目差异无统计学意义（P〉0.05）.两组组内治疗前后白细胞及粒细胞数目差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 甲亢合并自细胞减少的发生与甲亢本身、抗甲状腺药物、感染、贫血等有关.     

甲亢术后复发再次手术处理探讨

目的探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)术后复发再次手术的选择,手术要点,副损伤的预防及治疗效果。方法回顾总结本院1992年12月~2005年12月,103例甲亢术后复发行再手术病例。结果本组病例行再手术治疗,不需输血,无1例并发甲状腺危象,无喉返神经损伤,术中出现气管痉挛3例,暂时性甲状腺机能低下10例,随访82例,无甲亢再复发,无甲状腺机能减退。结论甲亢术后复发再次手术疗效确切。     

^131Ⅰ治疗甲亢后早发甲低的影响因素

^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)最常见的并发症是甲状腺功能减退症(简称甲低)，其中以早发甲低的发生率最高。作者根据”^131Ⅰ治疗甲亢的疗效，对影响早发甲低的因素进行分析。     

118例甲状腺功能亢进症术后并发症的分析

甲状腺功能亢进症采用手术治疗效果较佳,但手术为创伤性措施存在不少缺点,给病人带来一定的损伤和某些并发症。现就118例甲亢病人手术治疗后所发生的呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症进行分析。     

基层医院成年甲亢性心脏病25例误诊分析

目的 探讨成年甲亢性心脏病被误诊的情况和原因,提出减少误诊的对策.方法 回顾分析基层医院被误诊的成年甲亢性心脏病25例,分析本病被误诊的种类及原因.结果 25例患者分别被漏诊或误诊为冠心病、高血压性心脏病、肺心病、风湿性心瓣膜病等多种心血管病.结论 甲亢性心脏病临床表现多样,应认真询问病史,详细检查,对不明原因的心律失常、心脏扩大或心衰应注意甲状腺功能的检查,以免误诊.     

甲亢手术严重并发症围手术期的防治措施

目的探讨甲状腺功能亢进手术治疗中严重并发症的预防、处理方法。方法回顾性分析了1990—2006年间经手术治疗的148例甲状腺功能亢进病人的临床资料。结果并发症发生率为3.5%(5/148),其中发生切口内血肿者2例,颈丛麻醉时诱发高血压危象、心衰者1例,发生喉返神经损伤和甲状旁腺损伤各1例,死亡2例。结论甲亢手术严重并发症的预防必须重视术前、术中、术后处理的各个环节,全麻较颈丛麻醉更安全,对部分情绪紧张的病人采用“偷割”方法能平稳度过手术关。     

甲亢诊断指数与甲亢患者甲状腺功能及自身抗体水平相关探讨

目的 以简易甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断指数表中各因子分预测甲亢患者甲状腺功能及自身抗体水平.方法 以简易甲亢诊断指数表收集甲亢病例共618例及每例患者甲状腺实验室检查数据,采用多元线性回归分析方法 统计出该表临床各因子得分与甲状腺功能、甲状腺自身抗体水平的相关性.结果 简易甲亢诊断指数表临床中各因子全部进入方程,分别不同程度地预测促甲状腺激素刺激激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺[3]摄取率水平,但与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平无相关性.结论 简易甲亢诊断指数表可预测甲亢的甲状腺功能和自身抗体水平,用于甲亢初诊的筛选.     

甲亢患者的误诊误治分析

由于甲亢所致的甲状腺毒症累及全身多系统,临床表现多种多样,故容易与其他疾病相混淆,导致误诊,从而延误治疗时机,影响患者预后。本文通过对3例甲亢病例的误诊介绍,希望能引起大家对甲亢诊断的重视,掌握甲亢诊断的要点,做好鉴别诊断,避免误诊的发生。     

以周期性瘫痪为首发症状的甲亢6例临床分析

目的:探讨以周期性瘫痪为首发症状的甲亢的临床特点及诊断依据。方法:分析6例以周期性瘫痪为首发症状的甲亢病人的资料。结果:6例患者经过治疗后甲亢控制,周期性瘫痪未再发作。结论:临床上遇到四肢对称性软瘫病人,尤其是男性病人,应想到甲亢可能,应常规做甲状腺功能检查。     

甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化

目的 观察甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化.方法 ①Graves病甲亢行131 I治疗后6月内出现甲低的患者206例,男67例,女139例,根据甲功三项(FT3、FT4、TSH)随访分成两组.暂发甲低组:甲功恢复正常或甲亢.永久甲低组:需左旋甲状腺素替代治疗.②治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131 I率和甲状腺显像.[3] I治疗剂量(MBq)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131 I率(％).③用SPSS14.0统计软件,分别计算两组甲低发生率;两组年龄,病程,治疗前甲状腺大小,甲状腺功能(FT3,FT4,TSH,TGA,MCA),甲状腺吸[3]1 I率,每克甲状腺[3]I剂量、[3] I总剂量比较用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 ①206例早发性甲低患者中,暂发甲低组:55例,占26.7％;永久性甲低组:151例,占73.3％;(②两组比较年龄,病程,甲状腺大小,治疗前甲状腺功能,甲状腺吸碘功能,每克甲状腺剂量、总剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早发甲低患者大多数可能成为永久性甲低,早发甲低的转归不能预测.甲亢[3]碘治疗后应监测甲状腺功能,长期随访.     

131I治疗甲亢后早发甲低的影响因素

13 1 I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)最常见的并发症是甲状腺功能减退症(简称甲低) ,其中以早发甲低的发生率最高。作者根据1 3 1 I治疗甲亢的疗效,对影响早发甲低的因素进行分析。1　资料与方法1·1　一般资料　研究对象为2 0 0 1年在本科就诊的甲亢1 3 1 I治疗患者171例,其中男性40例,女性13 1例,年龄2 5～62 (平均40 3 )岁。有79例治疗前接受过内科抗甲状腺药物治疗,行1 3 1 I治疗前停药2周以上,均为第一次接受1 3 1 I治疗。1·2　药品及治疗剂量　口服Na1 3 1 I溶液由中国原子能研究院同位素研究所提供。应投予甲状腺的1 3 1 I活…     

131Ⅰ配合普萘洛尔治疗甲亢性心脏病的疗效分析

目的 观察131Ⅰ配合普萘洛尔治疗甲亢性心脏病的近期临床疗效.方法 确诊为甲亢性心脏病患者53例,一次性口服不同治疗剂量的131Ⅰ,3、6、12个月后复诊,观察治疗后转归情况.结果 甲亢性心脏病患者治疗后3个月FT3、FT4下降(P<0.01),S-TSH无变化(P>0.05),但6个月和12个月S-TSH升高(P<0.01).131Ⅰ治疗后12个月,临床治愈39例,缓解10例,无效4例,总有效92.45%.早发甲状腺功能减退4例,发生率7.55%.年龄和病程影响疗效.结论 131Ⅰ治疗甲亢性心脏病简便、安全、经济和治愈率高,值得作为首选治疗方法在临床推广应用.     

甲亢性心脏病30例心电图分析

甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症最常见且严重的并发症,我院自1999年-2004年中共收集住院的甲亢性心脏病30例,以探讨其心电图意义及治疗前后心电图改变。现报告如下：     

甲状腺功能亢进症患者肝功能变化的相关因素分析

目的对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者出现肝功能变化时的一些相关因素进行临床分析。方法比较分析甲亢性肝功能损害和甲亢无肝功能损害两组之间的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平及两组合并其他甲亢并发症的情况。对甲状腺激素水平与肝功能之间的关系进行相关性研究,并分析甲亢患者肝功能变化的情况。结果甲亢性肝功能损害患者的FT3、FT4明显高于甲亢无肝功能损害患者(P<0.01);甲亢性肝功能损害患者其他甲亢合并症发生率明显高于无肝功能损害患者(P<0.05);甲亢性肝功能损害时主要以碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的异常增高为主;并且FT3、FT4分别与ALT、AST存在相关关系,P<0.05。结论甲亢性肝功能损害与甲状腺激素水平及甲亢并发症有密切关系。     

甲状腺功能亢进患者术后并发症的观察及护理

目的探讨甲状腺功能亢进术后并发症出现原因、处理及护理方法。方法对200例甲状腺手术患者进行观察及护理。结果出现并发症8例,术后出血2例（其中早期1例、迟缓性1例）,呼吸困难2例,手足抽搐2例,甲状腺危象1例,喉返神经受损1例。结论甲状腺功能亢进患者术后要密切观察病情,尽早发现并发症,并进行及时治疗和护理,可减轻患者痛苦甚至拯救患者生命。     

妊娠期甲状腺功能亢进的临床处理

目的探讨甲状腺功能亢进对妊娠经过和结局的影响及临床处理。方法对56例妊娠合并甲状腺功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为抗甲状腺药物治疗组和对照组进行比较。结果经过系统治疗，妊娠高血压疾病（PIH）、胎儿生长受限（FGR）、早产、胎儿窘迫、甲亢危象等发生率比对照组低。结论妊娠合并甲状腺功能亢进（G raves）及早发现并经过系统性治疗能明显改善母儿预后。     

甲状腺次全切除治疗甲亢手术方法的探讨

目的：探讨改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进（ 甲亢） 的疗效及价值。方法：采用选择性的次全切除法、不暴露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干、包膜内结扎其分支、采用综合性的保护神经和甲状旁腺措施的手术方法治疗甲亢１３１ 例。结果：全组术后无声音低哑。发生呛咳１ 例,１ 周后恢复正常。出现甲状旁腺功能低下２ 例,３ｄ 后消失。随访１ ～３ 年,仅１ 例出现轻度甲亢症,无甲状腺功能低下。结论：甲状腺次全切除时采用本方法能减少神经和甲状旁腺损伤。     

合理用药治甲亢

常用药物及分期治疗１控制阶段从甲亢确诊开始用药到病人自觉症状基本控制，血清T３、T４水平降至正常，一般常需１～３个月的时间。可用他巴唑或甲亢平１０毫克，或甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶１００毫克，每日３次，持续口服治疗。２减量阶段约需２～４周时间，剂量可每１～２周减１次，他巴唑或甲亢平每次减少５毫克，甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶每次减少５０毫克，直至病人的病情完全控制。此期应加用适量的甲状腺素片，每日４０毫克。３维持阶段时间需１～１．５年，用量较小，他巴唑或甲亢平每日５～１０毫克，甲基硫氧嘧啶或丙基硫…     

重症急性胰腺炎术后并发症和死亡原因分析

目的分析重症急性胰腺炎术后并发症和死亡原因. 方法回顾分析142例重症急性胰腺炎手术治疗前后的资料进行统计分析. 结果本组共55例出现并发症,其发生率为38.7%,术后主要并发症为腹腔感染、肺部感染、胸腔积液、假性囊肿、消化道出血、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)、肠瘘、胰性脑病、真菌感染等;术后死亡23例,死亡率16.2%,死亡原因为ARDS、MODS、脓毒性休克、消化道出血和胰性脑病等;感染、年龄>60岁、手术时机和方式的选择是影响死亡的主要因素. 结论控制感染和正确选择手术时机及方式对降低死亡率尤为重要.