肝动脉栓塞化疗术的护理

正常肝脏有双重血供 ,75 %～ 80 %来自门静脉 ,2 0 %～2 5 %来自肝动脉 ,而肝癌的血液供应 90 %由肝动脉供给 ,肝动脉栓塞后可使肿瘤的血供减少 90 % ,使得肿瘤缺血、缺氧 ,而导致肿瘤坏死 ,达到治疗目的。目前常用动脉内化疗药物灌注和栓塞结合方法 ,即“夹心面包法”。经皮穿刺股动脉在 X线透视下将导管插至肝固有动脉 ,先用含抗癌药的碘油乳剂作肝动脉远端栓塞 ,然后灌注抗癌药 ,再灌注碘油乳剂 ,最后用明胶海绵栓塞 ,把药物夹在栓塞剂中 ,不仅阻断了肝癌的血供 ,延长药物与肿瘤的停留时间 ,加强抗肿瘤的作用。1　适应症不能外科手术切…     

肝癌肝动脉灌注化疗与栓塞40例疗效观察

目的：观察肝动脉插管化疗及栓塞对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。探讨影响疗效的有关因素。方法;在Ｘ线电视监视下将导管选择性地插至肝动脉及肿瘤供血动脉进行数字减影血管造影,根据造影结果进行肿瘤组织的栓塞及灌注化疗。结果：共插管治疗１５４例次,血管造影显示门静脉癌栓４例,肝动脉－门静脉瘘７例,肝动脉－肝静脉瘘３例。经治疗生存期超过半年者占５２．５％（２１／４０）,结论：经导管肝动脉化疗栓塞是肝癌的有效治疗途径     

化疗栓塞性微球治疗肝癌的概况

原发性肝癌恶性程度高,发展迅速,发病隐慝.在无普查条件下的切除率仍徘徊在20%左右.对于不能手术切除的肝癌病例的治疗仍是今后肝癌治疗中的重点课题.对于抗肿瘤药物,到目前为止仍缺乏一种对肿瘤有特异性的抗癌药物,因此只有通过载体将抗癌药物选择性地导向靶组织(肿瘤组织).现今研究多集中在与抗肿瘤相关的单克隆抗体(McAb)方面,但仍处于实验阶段.而化疗性栓塞治疗目前已成为治疗转移性肝癌的主要手段.1 化疗栓塞性微球肝动脉末梢栓塞的解剖学基础原发性肝癌95%～100%由动脉供血,而正常肝组织则由动脉、门静脉双重供血,为肝癌的断血治疗提供了解剖学基础.阻断肝动脉血流后;肿瘤90%～95%发生坏死而肝组织仅轻度受损.     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肿瘤区血供相关性研究

目的对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)前行螺旋CT(SCT)平扫及增强双期扫描,结合术中血管造影,了解肿瘤存活区血供变化。方法对肝癌诊断明确,瘤体大小5～10cm,碘油沉积良好,在6个月内行3次TACE术,并在每次术前行螺旋CT平扫加增强双期扫描的27例患者进行肿瘤区血供分析。结果根据SCT表现将肿瘤存活区血供分为3种类型:肝动脉供血型、肝动脉及门静脉双重供血型、少血供型。结论原发性肝癌经TACE术后肿瘤存活区血供以肝动脉为主,肝动脉、门静脉双重供血及少血供较少,但随着TACE次数的增加,肿瘤存活区血供也发生了一定的改变,即门静脉参与肿瘤区血供的数量增加。     

肝癌的肝动脉栓塞化疗与肝动门脉联合介入治疗的对比分析

目的 对单纯肝动脉碘油栓塞化疗与肝动门咏联合治疗肝癌的疗效进行对比分析。方法 对30例肝癌患者单纯施行肝动脉碘油栓塞化疗；对17例肝癌患者施行肝动脉碘油性栓塞化疗联合经皮门静脉穿刺灌注化疗。结果 单纯肝动脉栓塞化疗组；50％病人肿瘤缩小(显效36.7％，有效13.3％)。平均生存期10.22个月，一、二、三年生存率分别是40％，3.3%和0％动门咏联合介入治疗组；82.4％病人肿瘤缩小(显效41.2%，有效41.2％)。平均生存期19．25％个月，一、二、三年生存率分别是76．4％，52.9%和11.8%。结论 肝动门脉联合介入治疗肝癌的疗效优于单纯肝动脉栓塞化疗。     

晚期肝癌患者行介入治疗围手术期的护理

肝癌介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,阻断肿瘤血供,使癌体严重缺血坏死而缩小,达到治疗肝癌的目的。我院对68例晚期原发性肝癌患者采用肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗,将护理体会报告如下。     

左膈下动脉化疗栓塞在TACE术后肝内复发肿瘤中的应用价值

目的探讨经导管栓塞化疗左膈下动脉(LIPA)在TACE术后肝内复发肿瘤中的应用价值,评价其安全性和效果。方法对208例多次肝动脉栓塞化疗术(TACE)的患者行血管造影,确认LIPA参与肝内肿瘤供血者,予以经导管化疗栓塞。结果LIPA参与肝内复发肿瘤供血37例,占17.8%。其中供血位于肝左叶肿瘤26例,占70%;供血位于肝右前叶的肿瘤11例,占30%;栓塞成功率为100%。结论LIPA是参与复发肝肿瘤重要的侧枝血管,栓塞LIPA是一种安全有效的方法。     

心理干预对肝癌动脉插管化疗栓塞患者免疫功能和生存质量的影响研究

<正>肝癌是我国常见的恶性肿瘤,目前仍无有效治疗手段[1]。早期肿瘤多以手术方式切除肿瘤病灶作为首选治疗,但多数患者确诊时已失去手术指征,据统计只有约20%的患者适合手术[2]。肝动脉化疗栓塞(TACE)是公认的不能手术的原发性肝癌患者的治疗手段,其基于正常肝脏和肿瘤组织供血血管的不同,将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后以适当的速度注入适量的栓塞剂,使靶动脉闭塞引起肿瘤组织的缺血坏死。临床研究显示,TACE术后效果与患者的心理     

肝癌介入治疗的护理

目前肝动脉栓塞化疗成为治疗肝癌的一顶新疗法，目的是将导管直接插入供应肿瘤的动脉内，把化疗药物灌注于肿瘤区域，提高抗癌药物的局部杀伤与阻滞作用，而对正常组织，尤其是对造血系统的损伤相对较小。本院自2002年以来，开展此项目治疗肝癌24例，收效甚佳，现将护理体会介绍如下：     

肝动脉解剖变异及肝癌肝外侧支供血在化疗栓塞治疗中的重要意义（附100例分析）

目的：探讨肝动脉解剖变异及肝癌肝外侧支供血在化疗栓塞治疗中的重要意义。方法：对100例行肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者均行肝动脉造影,对其中可疑肝动脉解剖变异或存在肝外侧支供血的患者又选择性行相应动脉造影。结果：100例肝动脉造影发现肝动脉解剖位置变异23例，17例均存在侧支动脉供血。     

肝动脉灌注化疗栓塞术护理体会

多数肝癌患者发现时已到中、晚期,失去了手术的机会,经导管肝动脉灌注化疗栓塞术成为首选的治疗方法,它对肿瘤具有选择性,直接将药物注入肿瘤供血动脉,提高了药物浓度,同时又能分次给药治疗,是提高肿瘤患者的生存质量、延长生存期的重要手段。我科自2002年4月至2004年6月对40例肝癌患者实施了肝动脉灌注化疗栓塞治疗,均取得了较好的疗效,现将肝动脉灌注化疗栓塞术的护理体会报道如下。     

肝动脉栓塞化疗术后并发上消化道出血的原因分析及护理

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于患者就诊时多为肿瘤中晚期，故已丧失外科手术的最佳时机，肝动脉栓塞化疗术（TACE）成为其主要有效治疗方法。其优点是化疗药物局部灌注可提高药物浓度，降低全身化疗的毒副反应，从而提高患者生活质量；碘油等栓塞剂可阻断肝癌组织的动脉血供，造成肿瘤组织的缺血坏死，可使部分患者肝癌明显缩小，从而获得手术切除机会。     

肝癌经导管动脉化疗栓塞术中血管痉挛的药物处理

肝癌经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）术是手术不宜切除肝癌的主要治疗方法，介入术中肝动脉或其分支血管迂曲、较细，对造影剂、化疗药物敏感及术者操作导管导丝刺激血管壁均可造成肝癌供血动脉的痉挛，从而导致手术时间延长、栓塞难以进行及疗效不满意。因此有必要寻找治疗或缓解TACE术中肝动脉血管痉挛的方法，使得肝癌经导管化疗术特别是栓塞术能顺利进行，从而提高介入手术的疗效。本文对肝癌TACE术血管痉挛发生情况、常用的抗血管痉挛药物及其在肝癌TACE术中的应用进行综述，寻找肝癌TACE术中治疗或缓解血管痉挛的药物处理对策。     

门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌45例

目的 评价门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效.方法 90例原发性肝癌患者,分成观察组和对照组.对照组采用肝动脉化疗栓塞治疗;观察组采用门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗.结果 观察组总有效率为55.56%优于对照组总有效率31.11%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效可靠.     

经皮肝动脉肝癌栓塞介入治疗的观察与护理

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位[1].原发性肝癌的介入治疗即肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞[2],阻断肿瘤血供,使癌体严重缺血坏死而缩小[3],达到临床治疗肝癌的目的.由于手术切除率低,术后复发率高,经肝动脉灌注化疗栓塞术已被公认为是非手术疗法中的首选治疗方法[4].我科2009年7月～2010年12月对128例中晚期原发性肝癌患者实施TACE,通过耐心细致的护理,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下.     

栓塞化疗43例中晚期肝癌预后因素分析

目的 综合分析影响接受栓塞化疗中晚期肝癌患者预后的主要因素。方法 采用Cox回归模型，对43例中晚期肝癌栓塞化疗术后进行随访，对影响预后因素进行分析。结果 总体0．5、1、1．5、2年生存率分别为76．74％、46．51％、25．58%、13．95%。影响预后的主要因素为AFP变化情况、肿块大小、肿瘤供血情况。结论 肝动脉栓塞化疗术治疗前后AFP减少值与治疗前AFP比值大于50％的患者生存期明显延长，其能预测其疗效。肝动脉栓塞化疗术是治疗中晚期肝癌的主要手段。     

原发性肝癌的非肝动脉营养血供及临床意义

目的 研究原发性肝癌的非肝动脉营养血供的产生、来源与肿瘤位置，肝动脉闭塞与否的关糸，及其在介入治疗中的意义。方法 随机对疑产生非肝动脉营养血供60例肝癌(肝总动脉段闭塞18例，肝固有动脉段闭塞26例，肝动脉正常16例)，在肝动脉化疗栓塞时常规行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影后，选择膈动脉、肾动脉、肋间动脉、内乳动脉造影。对确定的供血动脉行选择性化疗栓塞。结果 共发现26例，28支非肝动脉营养血供，其中膈动脉11例，异位右膈动脉6例，肋间动脉4例，内乳动脉3例，肾上腺动脉2例，网膜动脉动2例。对已确定的供血动脉行选择性化疗栓塞后，全部病例病灶内碘药沉积好，AFP下降。结论 肿瘤侵犯包膜，粘连或累及邻近组织是产生非肝动脉营养血供的基础。非肝动脉营养血供的来源与肿瘤位置关系密切，与肝动脉闭塞与否无关。对非肝动脉营养血供的选择性化疗栓塞可使癌灶获得较好的治疗。     

干扰素联合肝动脉化疗栓塞和门静脉化疗对预防肝癌术后复发的临床意义分析

目的 探究干扰素联合肝动脉化疗栓塞和门静脉化疗对预防肝癌术后复发的临床意义.方法 60例肝癌患者,随机分为对照组与试验组,各30例.对照组采取肝动脉化疗栓塞和门静脉化疗方法,试验组在对照组治疗基础上联合干扰素治疗.比较两组临床指标、治疗后6个月内复发率及远处转移率.结果 试验组CD3+(68.02±2.55)％、CD4...     

参麦注射液减轻肝癌介入化疗后不良反应的作用

目的：观察参麦注射液减轻肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的不良反应。方法：选择无手术指征的原发性肝癌患者40例，随机分为单纯肝动脉栓塞组（化疗组）和肝动脉栓塞化疗加参麦注射液组（联合组），比较两组化疗的不良反应。结果：化疗组胃肠道反应发生率为90％，白细胞减低发生率为70％；联合组胃肠道反应发生率为55％，白细胞减低发生率为35％，经统计学处理差异有显著意义（P＜0．05）。结论：参麦注射液可以明显减轻肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的不良反应。     

肝动脉化疗栓塞与瘤内药物注射联合治疗巨块型肝癌疗效观察

肝动脉介入化疗栓塞术是治疗原发性肝癌方法之一。但由于受肿块的大小、血供和范围等影响而疗效不一。本文就巨块型肝癌因部分瘤体血供差、碘油沉积少 ,而采用经皮肝穿刺将化疗药物与碘油乳化后直接注入肿块内与肝动脉介入化疗栓塞联合治疗巨块型肝癌进行临床疗效观察 ,报告如下。对象与方法一、对象 :18例原发性肝癌均经临床、ＣＴ、Ｂ超、生化检查确诊 ,接受治疗情况分别为联合治疗 9例 ,其中男 6例、女3例 ,年龄 3 5～ 65岁 ,平均 5 0岁 ,肿瘤 4～ 9ｃｍ ,没有门脉癌栓及转移 ;单纯血管介入 9例 ,其中男 5例、女 4例 ,年龄 3 0～ 70岁 ,…