肌肉注射维生素B_1致过敏性休克2例

1　病例介绍例 1,男 ,2 1岁 ,既往无药物过敏史。因肋间神经痛 ,维生素Ｂ110 0ｍｇ ,ｉｍ ,约 1ｍｉｎ后 ,患者头昏、心慌。体检 :Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 12 0 / 160ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神清 ,面色苍白 ,ＨＲ 90次·ｍｉｎ 1,律齐 ,即予平卧 ,吸氧 ,约 5ｍｉｎ后缓解。次日再用维生素Ｂ1(郑州市新郑制药股份有限公司生产 ,批号 :990 5 15 ) 10 0ｍｇ ,ｉｍ ,2ｍｉｎ后患者头昏、心慌、憋气、晕倒。体检 :Ｐ 10 6次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 80 / 45ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,唇绀。诊断为维生素Ｂ1致过敏性休克。立即吸氧 ,对症处理 15…     

地塞米松致过敏性休克1例

患儿 ,女 ,9.5岁。因受凉咳嗽 ,发热 45ｄ ,当地医院诊断为扁桃体炎 ,给予“阿莫西林” ,“重感宁”治疗 ,出现青霉素过敏反应 ,改用克林霉素及罗红霉素治疗 1个月无效 ,症状加重 ,骨髓穿刺提示为白血病 ,以白血病待查入院。否认既往有家族遗传病史及先天性疾病。体检及实验室检查 :体温 37.8℃ ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 18次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 12 5 85ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,ＷＢＣ 7.9× 10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 2 .77× 10 1 2 ·Ｌ 1 ,ＰＣＴ 87× 10 9·Ｌ 1 ,Ｎ0 .5 3,Ｌ 0 .47,神清 ,皮肤弹性可、无黄染 ,两肺未闻及音 …     

鱼腥草注射液致严重过敏反应1例

【病例】女 ,30ａ。因患急性上呼吸道感染来院就诊治疗。患者平素健康 ,无药物过敏史。查体 :ｔ37 8℃ ,Ｐ 88ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 0ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。予鱼腥草注射液(云南植物药业有限公司 ,批号 2 0 0 1110 9) 80ｍＬ +5 %ＧＳ 2 0 0ｍＬ ,ｉｖｇｔｔ。约 15ｍｉｎ后 ,患者出现口唇麻木、肿胀 ,四肢无力 ,全身剧烈骚痒 ,同时伴有颜面潮红 ,呼吸急促 ,喉头堵塞感。查体 :ＢＰ 70 / 4 0ｍｍＨｇ ,Ｐ12 5ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 30ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1。立即停药 ,同时使…     

肌肉注射地西泮致过敏反应1例

患者 ,女 ,2 4岁。因患神经官能症于 2 0 0 1年 5月 5日 ,肌肉注射地西泮 (安定 ) 10ｍｇ ,约 12ｍｉｎ后 ,患者出现面色潮红 ,口渴 ,咽喉部灼烧感 ,疼痛 ,口唇僵硬 ,大量饮用开水后 ,不见好转。当时体检 :Ｔ 3 6.7℃ ,Ｒ 2 8次·ｍｉｎ 1,Ｐ 10 8次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 90 .2 /5 6.4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,精神稍差 ,面色潮红 ,口唇轻度发绀 ,咽部充血 ,水肿 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音 ,心音低钝 ,心率 10 8次·ｍｉｎ 1,律不齐 ,未闻及杂音考虑为地西泮过敏 ,立即吸氧 ,用肾上腺素 1ｍｇ ,ｉｍ ,地塞米松 …     

双氯芬酸钠致纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,61岁 ,四肢乏力伴上腹部灼热感 10ｄ于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。患者 10ｄ前在其他医院因颈椎病口服双氯芬酸钠片 [商品名 :扶他林 ,北京诺华制药有限公司生产 ,批准文号 :京卫药准字 (1996)第 110 0 0 2号 ] 1周 ,症状稍好转 ,但上腹部灼热难受 ,渐出现食欲不振 ,四肢乏力。遂到我院诊治。Ｈｂ3 5ｇ·Ｌ 1。否认近期服用其他药物史 ,否认贫血病史及家族遗传病史。体格检查 :体温 3 6.8℃ ,Ｐ 88次·ｍｉｎ 1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ12 2 /66ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,重度贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,全身皮…     

环丙沙星的少见不良反应

环丙沙星是合成的第三代氟喹诺酮类抗菌药物 ,临床用于全身感染。常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、眩晕、头痛、震颤、皮疹等。近年来陆续报道该药的一些少见不良反应 ,现综合介绍如下。1　过敏性休克患者 ,女 ,3 2岁 ,诊断为胆囊炎 ,入院后静脉滴注环丙沙星10 0ｍＬ ,ｂｉｄ ,滴速 3 0滴·ｍｉｎ 1。患者首次用药后 3ｍｉｎ ,主诉全身发麻 ,胸闷。体检 :面色苍白 ,表情淡漠 ,ＢＰ 60 / 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏细弱 ,Ｐ 60次·ｍｉｎ 1,心律齐 ,双肺无干湿音 ,呼吸稍促 ,Ｒ 2 4次·ｍｉｎ 1,皮肤湿冷。经及时…     

脱敏注射精制破伤风抗毒素致迟发性过敏反应1例

患者 ,男 ,2 0岁。因头部被铁架撞伤 ,到本部就诊。体检 :Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 78次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 1 0 5 75ｍｍＨｇ。清创缝合后 ,给予精制破伤风抗毒素过敏试验。 1 5ｍｉｎ后皮试处出现明显突起风团 ,皮丘直径 >1ｃｍ ,周围充血 ,有伪足。判断 :皮试阳性 ,即给予脱敏注射。见表 1。每隔 1 5ｍｉｎ注射 1次 ,每次注射后严密观察。患者呼吸、脉搏、血压正常 ,无任何特殊不适。体检 :Ｔ37.8℃ ,全身出现散在的红色皮疹 ,压之退色 ,瘙痒。患者自诉头晕、胸闷、气促 ,Ｐ 1 0 2次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 75 60ｍｍＨｇ。诊断为迟发性过敏反应。立即给予…     

联用外敷中药治疗盆腔炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,61岁 ,主诉腹痛 1周伴高热 3ｄ ,经门诊“腹痛待查”于 2 0 0 0年 8月 2 1日入院。体检 :Ｔ 3 8.9℃ ,Ｐ 96次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ12 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,扶入病房 ,查体合作 ,下腹部压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,无腹泻 ,恶心未吐 ,尿频 ,无尿急尿痛 ,入院后诊断为“盆腔炎” ,给予抗生素治疗 3ｄ ,腹部体征及临床症状无明显改变 ,仍有间歇性高热。给予物理降温及口服解热药 ,效果不理想。给予中药外敷整个下腹部 ,当天晚上体温降至 <3 7.5℃ ,自觉腹痛减轻 ,次日晨查房 ,Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 84次·ｍｉｎ 1…     

头孢噻肟钠致过敏性休克1例

患者 ,女 ,8岁 ,因无明显诱因突发气喘 ,于 2 0 0 1年 12月 2 4日来院就诊 ,既往有青霉素过敏史。入院体检 :体温 3 7.9℃ ,呼吸 2 6次·ｍｉｎ 1,脉搏 14 2次·ｍｉｎ 1,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,神志清楚 ,两侧扁桃体Ｉ度肿大、充血 ,呕吐 4次 ,双肺闻及少许哮鸣音 ,无头痛、腹泻。诊断 :支气管哮喘。给予头孢噻肟钠 (三九集团深圳九新药业有限公司 ,批号 :0 10 915 ) 2 .0ｇ加 10 %葡萄糖注射液 10 0ｍＬ ,静脉滴注。当药物滴入约 1ｍｉｎ时 ,患儿突然颜面及口唇发绀 ,烦躁不安 ,呼吸困难 ,脉搏细弱 ,四肢冰凉…     

盐酸小檗碱致过敏反应1例

患者 ,女 ,3 8岁 ,因腹泻自服盐酸小檗碱片 (黄连素片 ,云南金柯制药有限公司 ,批号 :0 10 40 4) 0 .1ｇ× 3片 ,2ｈ后患者头面部、颈部、四肢出现粟粒样红色皮疹 ,瘙痒 ,伴胸闷 ,遂来我院就诊。体检 :体温 3 6.9℃。血常规 :嗜酸性粒细胞 2 .8× 10 9·Ｌ 1 ,ＨＲ 118次·ｍｉｎ 1 ,律齐 ,ＢＰ 12 6 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,神志清。考虑为药物过敏所致 ,即刻给予 5 0 %葡萄糖注射液 2 0ｍＬ加 10 %葡萄糖酸钙 10ｍＬ ,ｉｖ。约 1ｈ后症状缓解 ,皮疹退去。3ｄ后复查血常规 :嗜酸性粒细胞 1.3× 10 8·Ｌ 1 ,患者情况良好。…     

纵隔嗜铬细胞瘤1例

病例 1,男性 ,4 3岁。因左胸背部疼痛 10年 ,加重 2年入院。有 3～ 4年高血压病史。体检 :心率 78次 /分 ,血压 140 / 10 0ｍｍＨｇ。双侧锁骨上淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性啰音。腹部检查 ,肝肾未触及。Ｘ光胸片显示后上纵隔肿瘤。服用巯甲丙脯酸及双氢克脲噻降压效果不明显。行纵隔肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左后上胸顶胸椎旁 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ。在游离肿块时血压突然上升至 2 2 0 / 12 0ｍｍＨｇ ,立即停止操作 ;使用硝普钠 7μｇ·ｋｇ- 1·ｍｉｎ- 1降压至接近术前水平 ,考虑可能为异位嗜铬细胞瘤 ,同时准备…     

药物致心动过缓

1　罗通定患者 ,女 ,39岁。因“神经性头痛”自服罗通定 60ｍｇ,2 0ｍｉｎ后感头晕、乏力、心慌 ,约 40ｍｉｎ时面色苍白 ,神志不清 ,心率 44次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 60 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,休息观察 5ｈ后症状完全缓解 ,血压、心率恢复正常[1 ] 。2　利巴韦林患者 ,女 ,46岁。因流行性出血热发热期给予 0 .9%氯化钠液 50 0ｍＬ加入利巴韦林 1 0 0 0ｍｇ静脉滴注 ,2ｄ后患者心率减慢 ,4ｄ后心率 38次·ｍｉｎ 1 。心电图示 :窦性心动过缓 ,38次·ｍｉｎ 1 ,给予阿托品 1ｍｇ,ｉｍ ,心率增至 73次·ｍｉｎ 1 。停用利巴韦林 3…     

米索前列醇引产致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,因妊娠足月无腹痛入院。体检 :体温 (Ｔ)36 .8℃ ,脉搏 (Ｐ) 90次·ｍｉｎ-1,呼吸 (Ｒ) 18次·ｍｉｎ-1,血压 (ＢＰ)12 0 /75ｍｍＨｇ ,心肺 (-) ,腹膨隆、软 ,肝脾未触及 ,宫高 3ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎位ＬｏＡ ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1,肛诊宫颈成熟度 8分 ,骨盆正常 ,ＮＳＴ监护示反应型 ,Ｂ超示单胎头位 ,双顶径 9.6ｃｍ ,胎盘Ⅰ级 ,羊水指数 6ｃｍ。入院后给予米索前列醇 5 0 μｇ ,舌下含化 ,1ｍｉｎ后患者感胸闷、憋气、口唇紫绀、面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速 ,118次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 6 0 /45ｍｍＨｇ。…     

右旋糖酐致严重过敏反应3例

例 1　患者 ,女 ,18岁。因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注 ,首次肌注 5 0ｍｇ后 10ｍｉｎ左右突然出现面部潮红 ,头痛 ,腹痛 ,呼吸急促。查 :Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,血压正常。立即给予平卧吸氧 ,肌注异丙嗪2 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ等对症处理 ,0 .5ｈ后恢复平静。例 2　患者 ,男 ,6 2岁。因缺铁性贫血 ,口服铁剂无效而改用本品 ,注射后 15ｍｉｎ出现面色苍白 ,紫绀 ,胸闷 ,气短 ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 80 /6 0ｍｍＨｇ。立即给予保暖吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注等…     

头孢曲松的不良反应

1　过敏反应患者 ,女 ,2 2岁 ,因扁桃体炎静脉推注头孢曲松 2ｇ ,1 0ｍｉｎ后 ,患者面部出现瘙痒 ,面部皮肤潮红 ,起风团 ,口服特非那定60ｍｇ 1ｈ后 ,症状消失[1 ] 。2　过敏性休克患者 ,女 ,44岁 ,因泌尿系统感染给予头孢曲松 1ｇ加 5%葡萄糖溶液 2 0 0ｍＬ静脉滴注 ,在液体输入体内 1 4 0ｍＬ时 ,患者突觉胸闷、气急、喉头阻塞 ,随即神志不清 ,测ＢＰ 75 34ｍｍＨｇ,Ｐ 1 2 2次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 2 9次·ｍｉｎ 1 ,立即停止输液 ,经抗过敏性休克治疗 ,约 1 0ｍｉｎ后 ,患者神志清楚 ,胸闷、气急明显缓解 ,测ＢＰ1 0 8 75ｍｍＨｇ[2 ] 。3　…     

乙酰唑胺联用碳酸氢钠致肾绞痛伴血尿1例

患者 ,男 ,61岁 ,因右眼白内障 ,于 2 0 0 1年 8月入院 ,否认有药物过敏史。体检 :体温 36.9℃ ,脉搏 75次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 4次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ136.5 83.3ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,无肝、肾功能不全。行右眼白内障摘除术后 ,给予青霉素 (皮试阴性 ) 5 60万Ｕ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,并同时口服乙酰唑胺 (江苏晨牌药业有限公司生产 ,批号 :ＫＤ12 ) 0 .2 5ｇ ,碳酸氢钠 (河南省泌阳制药厂生产 ,批号 :2 0 0 0 0 42 3) 0 .5ｇ ,ｂｉｄ ,以降低眼压。用药 3ｄ后 ,患者诉腰腹部剧烈疼痛 ,并排肉…     

参麦注射液致过敏性休克1例

患者 ,女 ,42岁。患者因心脏供血不足 ,乏力 ,头晕 ,给予参麦注射液 (雅安三九药业有限公司 ,批号 :0 0 12 0 5 ) 2 0ｍＬ加 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,当日及前 1ｄ未用过其他药物。静脉滴注完毕后约 2 0ｍｉｎ ,患者感气急、呼吸困难、胸闷、心悸、大汗淋漓、全身不适 ,有濒临死亡感。体检 :脉搏弱 ,血压 82 5 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,呼吸 3 3次·ｍｉｎ 1 ,神志清楚 ,烦躁 ,表情痛苦 ,恐惧 ,口唇及四肢末端发绀、厥冷、面色苍白 ,两肺可闻湿音 ,心率 5 7次·ｍｉｎ 1 ,律不齐。初诊为参麦注射液致过敏性休克…     

头孢哌酮致血尿1例

患者 ,男 ,63岁 ,因急性化脓性扁桃体炎来我院就诊 ,体检 :体温 3 9.1℃ ,Ｐ 78次·ｍｉｎ 1,Ｒ 2 3次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 13 5 .8/81.0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,扁桃体红肿、充血。无肝、肾功能不全 ,患者否认有药物过敏史。给予头孢哌酮 (河南省海灵制药厂 ,批号 :0 10 115 ) 4.0ｇ ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ。用前皮试阴性 ,连用 2ｄ后 ,于第 3天 ,排肉眼血尿 2次。尿检结果 :红细胞 (+ + + ) ,蛋白质 (+ ) ,白细胞 (-)。诊断 :药源性血尿。停用头孢哌酮 ,改用青霉素 (皮试阴性 ) 5 60万Ｕ ,0 .9%氯化钠注射…     

阿米卡星致失语瘫痪1例

患儿 ,男 ,8岁。因发热 2ｄ ,突然失语及四肢瘫痪 4ｈ入院。患儿 2ｄ前发热 ,Ｔ 39℃ ,伴轻咳。入院前 4ｈ在乡村医生处快速静脉滴注 1 0 %葡萄糖注射液 1 50ｍＬ +阿米卡星 [江苏板桥药业有限公司 ,批准文号 :苏卫药准字 (1 989)第 35681 4号 ] 0 .3ｇ,0 .5ｈ后患儿自诉头晕 ,30ｍｉｎ后突然失语、四肢瘫痪。患儿既往体健。体检 :Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 76次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 2 1次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 90 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。神志清 ,面黄 ,口不紧 ,嘴角不斜 ,舌僵直 ,咽及声带无充血水肿 ,能听懂他人语言 ,说话时可见口腔缓慢运动…     

注射用穿琥宁致严重呼吸困难1例

患者 ,男 ,86岁。因患感冒 ,发热 ,Ｔ 38.5℃ 2ｄ ,无咳喘 ,精神佳。给予注射用穿琥宁 40 0ｍｇ(中外合资哈尔滨三联药业有限公司生产 ,批号 980 2 0 2 )加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ中静点 ,40滴·ｍｉｎ-1。约 15ｍｉｎ后 ,患者突然出现大口呼吸 ,且迅速加重 ,发憋 ,紫绀 ,意识丧失 ,大小便失禁。立即终止输液 ,送医院抢救。查体 :心率 130次·ｍｉｎ-1,律齐 ,血压 8/0ｋＰａ,呼吸浅表 ,2 0次·ｍｉｎ-1,全身紫绀 ,昏迷。血气分析 :ＰＯ2 45ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,ＰＣＯ2 73ｍｍＨｇ ,ｐＨ7.30。立即加压给氧 ,静脉滴…