门静脉高压联合断流术一期行胆囊切除的临床研究

目的探讨门静脉高压症(portalhypertension,PHT)合并胆囊结石病人联合断流术及胆囊一期手术的手术疗效。方法分析我院2011—2013年门静脉高压症合并胆囊结石62例手术的临床资料。结果本组在行联合断流术的同时行胆囊切除31例,二期手术31例,均治愈出院。结论只要加强围手术期的处理,一期行联合断流、胆囊切除术是安全可行的。     

肝硬化门脉高压症合并慢性结石性胆囊炎一期手术治疗35例

目的:探讨肝硬化门静脉高压症合并慢性结石性胆囊炎病人一期贲门周围血管断流术及胆囊切除术的可行性。方法:对35例肝硬化门静脉高压征合并慢性结石性胆囊炎行断流术及胆囊切除术病人的临床资料与同期33例肝硬化门静脉高压行贲门血管离断术的临床资料对比分析。结果:两组患者均顺利渡过麻醉和手术期,胆囊切除组和对照组相比除术中出血量明显增加外,并发症发生率和平均住院日均无显著差异。结论:肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎行一期胆囊切除术和贲门周围血管离断术是安全可行的。     

42例肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的：探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法：通过对42例肝硬化合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术。结果：40例顺利完成手术，2例中转开腹，无胆道损伤、胆漏等并发症。结论：严格掌握手术适应证，对肝硬化合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术能取得满意的治疗效果，且安全、创伤少。     

肝硬化病人胆囊结石的腹腔镜治疗体会

目的:探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理要点及方法,从而评估该手术治疗的安全性。方法:回顾分析18例肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。结果:Child肝功能分级A级16例,B级2例。腹腔镜下成功切除胆囊17例。1例因胆囊床出血而中转开腹。无腹腔感染、肺感染及肝功能衰竭等严重并发症。术后住院时间(6.5±2.2)d。结论:虽然肝硬化合并胆囊结石时,由于肝硬化导致的一系列严重复杂的病理生理改变可能给腹腔镜胆囊切除手术病人带来极大危险,但通过严格完善的术前准备,术中操作轻柔准确,止血彻底,术后加强围手术期处理,仍可将危险降到最低程度,绝大多数患者通过腹腔镜手术治愈胆囊结石。     

肝硬化合并胆囊结石患者的外科诊疗体会

目的：总结肝硬化合并胆囊结石患者的外科诊疗经验,提高对该病的认识及处理能力。方法：回顾分析我院外科2005年1月-2013年1月收治的肝硬化合并有胆囊结石患者38例。结果：15例肝功能Child C级患者行保守治疗;23例肝功能Child B级-A级患者择期行手术（OC）治疗,单独行“胆囊切除术”14例,“脾切＋断流”术同时行“胆囊切除术”9例;其中“胆囊全切术”6例,“胆囊部分切除术”13例,“胆囊切开取石＋造瘘术”3例,所有患者均安全出院。结论：肝硬化合并胆囊结石是一高危手术,术前需正确评估肝功能,达到B级以上才能行择期手术,术中精细操作,加强围术期处理;胆囊部分切除术是一相对安全有效的手术方式。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的手术适应证和某些手术技术细节。方法回顾分析62例肝硬化合并胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:对62例肝功能Child A、B级的症状性胆囊结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术。所有患者术后经过平稳,无胆道损伤及术后再出血。因胆囊嵌顿结石、胆囊炎症充血肿大、三角区致密粘连中转开腹8例,1例于穿刺时气腹针损伤肿大脾脏,但未造成严重后果。结论:对肝硬化(Child A、B级)合并胆囊疾患的患者行LC手术是可行的,但如何控制术中出血特别是胆囊床部位的出血是手术难点,应严格掌握手术适应证。为减少并发症,应适当放宽中转开腹指征。对于正确选择的患者,腹腔镜胆囊切除术对合并肝硬化的症状性胆囊结石治疗有着满意的疗效。     

肝硬化合并胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2004年8月-2008年5月收治的42例肝硬化合并胆囊结石的临床资料和手术方法。结果42例均在腹腔镜下完成,其中行LC37例,胆囊部分切除5例。2例因术后出血二次开腹手术,证实为胆囊床及三角区出血。住院天数5d-12d,平均6d-7d。结论腹腔镜胆囊切除术对于ChildA级、B级肝硬化的胆囊结石患者是一种安全的手术方式;其中围术期的充分准备及术中的仔细操作是安全完成手术的关键。     

54例胆囊结石合并肝硬化的胆囊切除术

目的 总结胆囊结石合并肝硬化的手术治疗.方法 回顾性分析54例胆囊结石合并肝硬化行胆囊切除术的临床经过.结果 54例中肝功能Child -Pugh A级28例,B级20例,C级6例.治愈52例(96.3%),死亡2例(3.70%).肝功能Child -Pugh A、B级无死亡,6例C级死亡2例.13例(24.07%)术后发生并发症.结论 胆囊结石合并肝硬化,肝功能Child -Pugh A、B级者行胆囊切除术比较安全, C级行胆囊切除术风险较大,原则上应列为手术禁忌.正确充分的围手术期处理是减少并发症、保证手术成功的重要因素.     

合并胆囊结石的肝硬化门脉高压症的治疗

目的探讨合并胆囊结石的门脉高压症合理的治疗方法。方法分析总结我院2002年-2009年收治的34例合井胆囊结石的门脉高压症患者的临床资料。结果5例行断流术,22例一期联合断流及胆囊切除术,7例断流术后2期胆囊切除。34倒中1例死亡,有7例发生9种近期并发症,经治疗痊愈。结论合并胆囊结石的肝硬化门脉高压症一期化断流联合胆囊切除手术安全有效。     

胆囊切除术并发症及预防

胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。效果明确,对有症状的以及无症状的但合并全身性疾病的胆囊结石应当及时行胆囊切除。但是在胆囊切除术中术后,诊断不及时或者手术的方法不当可导致病情加剧以及各种并发症的发生。本院自2008年至今经腹胆囊切除术205例,出现并发症4例,发病率为2%。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。