原发性甲旁亢的影像学诊断

目的：对原发性甲旁亢的影像学检查方法及诊断价值进行评估。材料和方法：对手术病理证实的５３例原发性甲旁亢病例的影像学资料进行回顾性分析。其中３５例作ＣＴ检查,Ｂ超检查４６例,核素检查５例。结果：５３例甲旁亢手术确诊甲旁腺腺瘤５１例,占９６．２３％。甲旁腺增生２例。ＣＴ检查有２７例诊断为甲旁腺腺瘤（２７／３５）,病灶８１．４８％位于甲状腺下极（２２／２７）,１８．５２％位于甲状腺上极（５／２７）;各病灶增强后通常有明显强化,比平扫时ＣＴ值上升约３０￣４０Ｈｕ。Ｂ超检查有３８例诊断为甲旁腺腺瘤（３８／４６）。核素检查中３例误诊为甲状腺腺瘤。结论：原发性甲旁亢的定性诊断主要依靠临床及生化检查,定位诊断依靠Ｂ超、ＣＴ及核素等影像学检查,Ｂ超和ＣＴ检查的原发笥甲旁亢的诊断中敏感性及特异性无显著差别,两者可互相补充,根据甲旁     

核素骨显像异常表现的甲状旁腺腺瘤一例

核素骨显像异常表现的甲状旁腺腺瘤一例李伟，陈雅清，屈婉莹原发性甲状旁腺功能亢进（以下简称甲旁亢）临床一般依据血清钙和甲状旁腺激素（ＰＴＨ）增高而诊断．１９９３年８月本科根据１例腰腿痛患者核素骨显像所显示的特殊征象拟诊为甲旁亢而收治入院．后经９９ｍＴｃ...     

原发性甲状旁腺功能亢进合并多发棕色瘤2例报告并文献复习

棕色瘤亦称巨细胞瘤样变,系由原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)引起的局限性纤维囊性骨炎,表现为单发或多发的边界清楚的溶骨性病变.临床上易误诊,本文报道2例原发性甲旁亢伴棕色瘤,以提高对本病的诊断及鉴别诊断水平.     

B超定位与细针抽吸诊断甲状旁腺疾病的进展

Ｂ超定位与细针抽吸诊断甲状旁腺疾病的进展云正芬综述鲁树坤审校作者单位湖南医科大学附二院超声科，长沙４１００１１手术是治疗原发性甲旁亢（甲状旁腺肿瘤或增生）的主要措施。由于甲旁腺位置异常等原因，约１０％的病例在首次手术中找不到病变的甲旁腺〔１〕，再次手...     

继发性甲旁亢的锁骨骨吸收

１８例慢性肾衰继发性甲旁亢病人发现有锁骨骨吸收。发病部位包括锁骨内端、外端、外１／３下缘及内段下缘４个部位。其中锁骨内、外端骨吸收属软骨下骨吸收，内、外段下缘骨吸收属韧带下骨吸收。作者对锁骨骨吸收的Ｘ线表现及发病机制作了讨论。认为锁骨骨吸收是继发性甲旁亢的重要Ｘ线征象，对诊断肾性骨病具有重要的意义。     

原发性甲状旁腺机能亢进的骨骼X线表现(附16例报告)

目的：分析原发性甲状旁腺机能高进（甲旁亢）的骨骼X线改变。方法：收集了病理证实甲状旁腺腺瘤12例,腺体增生3例,腺癌1例,其中伴有尿路结石13例,并伴有高血钙低血磷,均行头颅,胸部,骨盆,股骨,双手X线检查,结果：甲旁亢除引起全身骨质稀疏外,认为骨膜下骨质吸收为特征性征象。纤维囊样骨炎和颅盖骨磨砂玻璃样变对诊断有重要价值。结论：全身骨质普遍稀疏伴有尿路结石可提示有甲旁亢可能,根据其X线特征与临床结合可作出甲旁亢的诊断。     

甲状腺功能亢进伴原发性甲状旁腺功能亢进1例

甲状腺功能亢进(甲亢)伴原发性甲状旁腺功能亢进(原发性甲旁亢)临床极为罕见.现将我院2008年1月收治的1例患者报告如下.     

原发性颅骨粘液瘤的CT与MRI表现

作者报告了１０例经手术、病理证实为原发性颅骨粘液瘤的ＣＴ及ＭＲ表现。其中，鞍旁３例，颈静脉孔区４例，中颅凹底１例，鞍上１例，眼眶侵及额底１例。ＣＴ表现为：（１）等密度影，边界清楚，内部结构均匀，呈类圆形，周围骨质无破坏；（２）混杂密度影，内有斑片状高密度影，类圆形，边界清楚，邻近骨质破坏；（３）增强扫描，周边可见轻度强化。ＭＲ表现：（１）均匀长Ｔ１、长Ｔ２；（２）不均匀长Ｔ１、长Ｔ２，内含短Ｔ２低     

原发性甲状旁腺机能亢进症7例误诊临床分析

原发性甲状旁腺机能亢进症（简称甲旁亢）的实际发病率不详。甲状旁腺一般有４枚,常位于甲状腺二侧后壁,平均总重量约１２０ｇ。分泌的激素叫甲状旁腺激素（简称ＰＴＨ）。此激素在腺体内合成和分泌。血清钙离子浓度是调节甲状旁腺机能的主要因素。血钙过低时可刺激甲状旁腺促进ＰＴＨ合成和分泌,血钙过高可抑制ＰＴＨ合成和分泌,使钙向骨骼转移而降低血钙水平。我院内分泌科每年收治此病人例数不足１０例,在一些中小医院对本病认识更不够。现将我院１９９５年１月－１９９７年６月间收洽误诊的甲旁亢７例,报告如下：１　临床资料１…     

甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺激素测定与^99Tc^m-MIBI显像

目的评价原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）诊断中^99Tc^m-MIBI显像与血清全段PTH测定结果间的关系。方法对70例临床疑诊甲旁亢患者行血清全段PTH测定和^99Tc^m-MIBI显像。血清PTH〉88ng／L为诊断甲旁亢依据;^99Tc^m-MIBI显像以早期相发现且延迟相显示相对清晰的异常放射性浓聚灶为病变腺体的检出依据。对照最终临床诊断结果,评价鲫Tcm_MIBI显像对病变甲状旁腺的检出效能及与血清PTH检测结果的关系;并以Pearson直线相关分析法分析血清PTH水平与病变腺体体积之间的相关性。结果70例患者中最终证实为甲旁亢者38例。^99Tc^m-MIBI显像对70例患者的诊断准确性为90．0％（63／70）;在PTH正常组为80．0％（12／15）,在PTH升高组为92．7％（51／55）;假阳性均见于PTH正常者。若^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状旁腺病变以PTH升高为前提,则总体诊断准确性为94．3％（66／70）;Pearson直线相关分析显示,原发性甲旁亢患者血清PTH水平与病变腺体体积之间呈正相关（r=0．782,P〈0．001）。结论甲状旁腺病变腺体行^99Tc^m-MIBI显像时应先测定血清PTH,以提高^99Tc^m-MIBI显像的诊断准确性。     

SPECT/CT双时相联合减影技术诊断甲状旁腺功能亢进症的增益价值

目的探讨在99Tcm-MIBI双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像对甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）患者术前诊断的增益价值。方法2015年3月至2016年3月序贯纳入本院甲旁亢患者28例。所有患者行放射性核素显像前1~2周检测血清甲状腺旁腺激素（PTH）及血钙值。静脉注射99TcmO₄-40~60 MBq后行甲状腺99TcmO₄-显像;待采集结束后,再次静脉注射99Tcm-MIBI 600 MBq,行早期99Tcm-MIBI平面显像,后行SPECT/CT融合显像。在行99Tcm-MIBI延迟平面显像后,获得减影平面显像。以病理诊断结果为金标准,计算各显像技术的诊断效能。显像技术检出病灶数据的比较采用配对卡方检验,其他数值型变量采用Wilcoxon秩和检验。结果原发性和继发性甲旁亢患者术前检测PTH水平分别为（102.4±88.8）、（98.2±53.6）pmol/L,血钙水平分别为（2.9±0.3）、（1.9±0.2）mmol/L。28例甲旁亢患者共发现可疑性结节55处,其中40处甲旁亢病灶,15处非甲旁亢病灶。双时相检出19处病灶和2处阳性浓聚灶,其灵敏度为47.5%（19/40）。在双时相诊断甲旁亢病灶为阴性结果的患者中,减影相检出其他5处病灶,提高了病灶检出的灵敏度（60.0%）,差异有统计学意义（χ2=2.716,P=0.125）。SPECT/CT融合显像检出甲旁亢病灶26处,将双时相和减影相联合分析,检出甲旁亢病灶25处、非甲旁亢病灶4处;将双时相联合SPECT/CT融合显像分析,检出甲旁亢病灶26处、非甲旁亢病灶1处。减影相联合SPECT/CT融合显像与全部联合显像诊断效能相同,检出甲旁亢病灶27处、非甲旁亢病灶1处,其灵敏度和特异度较双时相（67.5% vs.47.5%和93.3% vs.86.7%）提高,差异均有统计学意义（χ2=6.635,P=0.02;χ2=4.432,P=0.04）。结论甲旁亢患者在行常规双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像,较单纯行双时相平面显像可以提高患者病灶的检出率。     

继发性甲旁亢锁骨下缘的骨吸收

笔者在随机选择５０例慢性肾衰患者的胸部Ｘ线片中，发现锁骨外１／３下缘韧带下骨吸收１２例，发生率为２４％，其发生率随血液透析（简称血透）时间的延长而增加。指出，此部位的骨吸收是继发性甲状旁腺机能亢进（简称甲旁亢）的重要Ｘ线征象。为了更好地识别早期骨吸收改变，笔者观察了１００例正常锁骨的Ｘ线局部解剖，并进行分型。     

原发性甲状旁腺机能亢进

原发性甲旁亢(Primary hyperparathy—roidism)是指无特殊诱因甲状旁腺肿瘤或增生,引起甲状旁腺激素(PTH)分泌过多和高血钙而引起骨病变、肾结石等状态。近年来,随着血生化筛选和特殊检查相继问世,甲旁亢的确诊与日俱增,按国外1‰～5‰标准,十亿人口的我国就是100～500万甲旁亢患者,但国内各地迄今报道仅为142人,因此,提高对该病的认识,使大批肾结石型和骨病变型能得到及时的诊治实为必要。     

肾囊性淋巴管瘤三例影像学诊断

肾囊性淋巴管瘤，又称肾脏淋巴囊肿。为罕见肾脏良性肿瘤。我院收治３例，报道如下。本组男１例，女２例，年龄１７～３１岁，病程１～５年。单侧２例，双侧１例。２例病人以腰部持续性钝痛为主要症状，１例为肾区包块。病史中无尿频、尿急、尿痛，无血尿及高血压。血常规...     

甲状旁腺功能低下脑部CT的诊断价值

甲状旁腺功能低下脑部ＣＴ的诊断价值刘秋明，孙晓平，曹会存，葛英辉，肖秋生甲状旁腺功能低下（简称甲旁低）常因误诊为原发性癫痛，而延误治疗多年［１］。本病患者常并发脑内钙化，ＣＴ对脑钙化的显示率明显高于Ｘ线平片［２］，可为甲旁低早期诊断提供重要依据。现就...     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗１００８５３北京解放军总医院郑伟杜晓辉尹茹宋少柏檀华关键词甲状旁腺功能亢进；诊断，内分泌；外科手术，内分泌中国图书资料分类号Ｒ７８１．６３原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）在我国比较少见。约有９０％是由甲状旁腺腺...     

原发性甲状旁腺机能亢进影像诊断的评价

目的比较Ｂ超、ＣＴ、９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）对于高功能甲状旁腺病灶定位诊断的价值。方法经临床诊断为原发性甲状旁腺机能亢进（简称原发甲旁亢）的２３例患者均做了Ｂ超检查，２０例做了ＣＴ扫描，２１例进行了９９ｍＴｃＭＩＢＩ核素显像。结果２３例患者共摘除２３枚腺瘤和２枚增生腺体，均经病理诊断证实。Ｂ超、ＣＴ、９９ｍＴｃＭＩＢＩ的灵敏度分别为６０％、６８％和９１％，特异性为９７％、９７％和１００％，准确性为８９％、９１％和９８％。Ｂ超与ＣＴ无明显差异，９９ｍＴｃＭＩＢＩ在灵敏度和准确性方面优于Ｂ超和ＣＴ，但特异性三者近似。结论９９ｍＴｃＭＩＢＩ双时相法对于甲状旁腺腺瘤的定位诊断很有帮助，原发甲旁亢患者首次探查术前进行无创影像定位检查是必要的     

甲状旁腺机能亢进骨病X线诊断(附9例分析)

甲状旁腺机能亢进骨病Ｘ线诊断（附９例分析）胡毓亮周荔乔甲状旁腺机能亢进（下称甲旁亢）骨病又称泛发性纤维囊性骨炎、广泛性纤维骨炎。系全身代谢性骨病。由于甲状旁腺素分泌过多，促使破骨细胞活动增加而引起骨骼广泛性的病理改变。甲旁亢骨病临床上缺乏特征性表现，...     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进(附4例报告)

１９７９年Ｓｐｉｇｏｓ［１］首次用部分脾动脉栓塞术（ＰＳＥ）治疗脾功能亢取得成功，后相继出现有关报道［２，３，４］。我院１９９０年以来对４例脾功能亢进患者行ＰＳＥ，效果满意，报告如下。１资料与方法本组共４例。男１例，女３例。年龄分别为５２、５４、５７...     

骨旁骨肉瘤（附2例报告）

骨旁骨肉瘤（附２例报告）郜发宝，辛水利骨旁骨肉瘤比较少见，文献报告亦少。笔者报告２例，其表现亦较为特殊。１临床病例例１，女性，３０岁。突感左大腿疼痛伴局部肿块３月。疼痛以夜间痛为著，呈“跳痛”。发病１月后感左大腿增粗，疼痛进行性加重，左髋关节活动稍受...