新生儿窒息复苏—气管插管与Apgar评分的关系

本文对1138例新生儿窒息重点分析了复苏中气管插管与否与Apgar评分的关系,出生时评4分以下立即进行气管插管,尽快建立呼吸者,5分钟的复苏成功率明显高于未作插管者(P<0.01),窒息合并症以及死亡数明显低于未作气管插管者。5分以上有23.5%将气管内的粘稠物和胎粪颗粒吸出,保持了呼吸道的通畅,胎粪吸入综合征明显减少。因此根据出生时的具体情况,正确掌握气管插管,提高复苏效率是降低新生儿死亡率的有力措施。     

喉罩通气与气管插管在新生儿复苏的对照应用研究

目的 观察喉罩通气对新生儿窒息复苏的可行性、有效性和安全性,比较喉罩通气与气管插管复苏的临床疗效.方法 将出生后需正压通气且心率＜60次/min的新生儿68例随机分为喉罩组(36例)及气管插管组(32例),比较两种方法的复苏效果并观察喉罩操作时间、一次置入成功率及不良反应等.结果(1)两组新生儿生后1min及5min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).(2)喉罩组一次插入成功率为94.4％,置入时间(7.58±1.16)s;气管插管组一次插入成功率为90.6％,置入时间(7.89±1.52)s.(3)喉罩组复苏成功率(86.11％)略低于气管插管组(96.88％),但差异无统计学意义(P＞0.05);(4)喉罩组起效时间(34.06±10.56)s略低于气管插管组(41.38±27.19)s,通气时间(137.19±80.14)s亦略低于气管插管组(171.09±84.28)s,但差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)不良反应:喉罩组2例有恶心,1例腹胀;气管插管组1例喉头水肿,2例气胸,1例气道出血.结论喉罩通气操作技术难度小,易于掌握,对较重窒息儿的复苏效果不亚于气管插管,且似更安全,可在相当程度上替代气管插管,尤适于气管插管操作不熟练者或基层医生.     

不同强度复苏的出生体重<1 500 g早产儿临床特征分析-多中心回顾性调查

目的 比较不同强度复苏的出生体重 < 1 500 g早产儿的临床特征。方法 回顾性纳入2018年1月至2019年12月江苏省20家医院新生儿重症监护室出生体重 < 1 500 g且胎龄 < 32周的早产儿,根据在产房接受的不同强度复苏措施,分为无气管插管组（n=1 184）、气管插管组（n=166）、全面心肺复苏（extensive cardiopulmonary resuscitation,ECPR）组（n=116）,比较3组患儿一般情况及临床结局等差异。结果 气管插管组、ECPR组母亲剖宫产率及产前激素使用率低于无气管插管组（P < 0.05）。气管插管组及ECPR组的胎龄、出生体重均低于无气管插管组（P < 0.05）。随着复苏强度的增强,1 min和5 min Apgar评分逐渐下降（P < 0.05）,1 min和5 min Apgar评分0~3分新生儿比例逐渐上升（P < 0.05）。与无气管插管组相比,气管插管组和ECPR组患儿的病死率、中-重度支气管肺发育不良和严重并发症的发生率均升高（P < 0.05）;气管插管组患儿Ⅲ~Ⅳ级颅内出血、≥Ⅲ期早产儿视网膜病变发生率升高（P < 0.05）。结论 对于出生体重 < 1 500 g早产儿,产房复苏强度高与较低的产前激素使用率、较小的胎龄及较低的出生体重有关;接受产房内气管插管、ECRP的患儿临床不良结局发生率上升。因此,加强围生期和产房复苏质量管理对改善患儿预后具有重要意义。     

气管插管术在新生儿窒息复苏中运用体会

气管插管是新生儿复苏、急救以及呼吸管理中必不可少的技术。它操作简便、迅速、安全,且可清理呼吸道的分泌物。我院新生儿科自1983年以来,实行新生儿科医生进产房,对966例重度窒息及羊水胎粪吸入患儿进行气管插管抢救,均收到良好效果,无一例因气管插管而死亡,亦无一例发生严重并发症。一、气管插管的指征1.凡出生时Apgar评分在3分以下     

应用气囊进行新生儿气管内复苏

新生儿用麻醉的气囊进行气管插管复苏,它不受压力和容量限定,而只把胸廓运动做为判定吸入是否适当的标准。方法和对象尽可能用最大的插管以避免气管擂管周围漏气。用。.75L麻醉的气囊充气,并与呼吸速度描记器相连,以监测潮气量。吸入压由连在气管、插管与呼级速度描记器之问的控制传感器监测,复苏者用手指控制氧气以IDL/口in的速度从气囊内流入。严密观测胸廓运动,轻轻压迫气囊直到观测到肺膨胀;保持呼吸频率4Q次/分,吸人时限尽可     

新生儿喉罩复苏的应用研究和前景

本文对喉罩的发明发展史,喉罩的构造和分类,新生儿喉罩通气的操作方法,喉罩应用于新生儿复苏的历程和现状,国际新生儿复苏指南对喉罩复苏的推荐,喉罩与面罩、气管插管复苏相比之优势和局限,新生儿喉罩的扩展研究,以及喉罩在我国应用的意义和前景等进行了全面的综述.     

儿科危重症急救中气管插管指征的探讨

在危重病人的治疗中能及时予以气管内插管进行人工通气是一项很重要的抢救措施,如果使用得当,能大大地提高危重病人的抢救成功率,我院ICU从1988年10月到91年 6月对115例心肺复苏和急性呼吸衰竭等病人给予气管插管,现将其插管指征进行分析探讨。     

危重病儿复苏与抢救体会

我院急诊科采用急救医学的方法恢复已经中断了的患儿呼吸及循环功能。 1.复苏人员和设备 :人员须掌握气管插管和急救复苏药品使用。设备 :抢救室备氧、复苏囊、面罩、气管插管、呼吸机、心电监护仪、洗胃机、吸痰器、复苏药品 ,各种制度、抢救程序 ,各类表格、胸腰穿包。 2 .复苏方案和步骤 :按国际通用复苏方案Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ进行。Ａ通畅气道 ;Ｂ人工呼吸 :口对口人工呼吸 ,简易呼吸器面罩复苏气囊 ,并掌握气管插管上呼吸机指征。Ｃ人工循环 :按压胸前下 1/3,采用环抱法、后托法、单掌法、双掌法 ,并掌握频率和呼吸比例。Ｄ药物治疗 :一线药物为氧气、肾上腺素、碳酸氢钠、阿托品、利多卡因、溴苄胺 ,掌握每种药物适应证、剂量。二线药物速尿、甘露醇、地塞米松等按复苏情况适当选用。Ｅ心电监护 :观察心律紊乱 ,及时对症治疗。Ｆ除颤 :电除颤儿科不常用。 3.复苏后的处理 :(1)维持有效循环 ;(2 )积极实行脑复苏 ;(3)保持水电解质平衡 ;(4)加强呼吸道管理 :避免分泌物误吸 ;(5 )治疗原发病和防治感染 ;(6 )急诊科复苏后的病儿转入我院急救中心病房继续治疗。危重病儿复苏与抢救体会$哈尔滨市儿童医院!1...     

小儿心肺复苏中的几个问题：附243例分析

报道儿科急诊室243例心肺复苏（CPR）结果112例（46％）心跳恢复并送入住院。门诊心跳停止组CPR成功率高于院前停跳组（DOA）；新生儿组和1～5mo婴儿组复苏成功率高于＞5mo小儿组；气管内插管组高于未插管组。入院病儿最终治愈好转出院14例。结果表明：复苏时气管插管和正确使用肾上腺素是提高CPR成功率的有效措施。加强对新生儿和婴幼儿的抢救有重要意义，提出了DOA病儿的抢救指征。     

经鼻气管插管在儿科急救中的应用(附138例分析与追踪)

经鼻气管插管具有操作简便、安全、舒适等优点,在儿科急救中得到日益广泛的应用。我科采用此法进行心肺复苏和抢救急性呼吸衰竭138例,并对40例作了长期追踪。现报告如下临床资料1983年7月～1986年9月我们共收治170例需人工通气的心肺复苏及急性呼吸衰竭患儿。为及时敞开气道,连接人工呼吸器进行机械通气,有138例采用经鼻气管插管其中男101例,女37例。年龄12小时至     

呼气末二氧化碳监测在心肺复苏中的应用价值

心肺复苏过程中,呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PetCO2)监测有助于判定患者循环状态.PetCO2水平显著升高,是自主循环恢复、心肺复苏成功早期的评价指标,可预估心肺复苏成功几率,帮助判断、监测气管插管位置是否适宜,监测胸外按压质量和通气状态.心肺复苏时应全程监测PetCO2.     

门诊急诊室抢救危重患儿495例

我院急诊室于1989年3月～1992年4月共抢救危重患儿495例。中枢神经系统急症(47％)占首位,尤高热惊厥常见。指出:(1)急诊医务人员应具备良好的急救意识并经专门急救训练;(2)急诊室心肺复苏仍为抢救危重病儿的良好措施,但心肺复苏的同时进行气管插管皮囊加压给氧或机械通气是抢救危重病儿最有效措施;(3)气管插管     

复苏抢救新生儿窒息59例

总结 5 9例新生儿窒息复苏成功的临床体会 :分娩人员进行岗前专业化强化培训 ,熟练掌握复苏的基本知识和每一步操作步骤 ;严格掌握复苏中的几个主要环节 ,自胎头露出至分娩复苏结束做到早、快、准 ,正确贯序实施Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ复苏方案。清理开放气道 ,胎头娩出后不宜急于娩肩 ,胎儿娩出后也不过急于拍打刺激使之啼哭 ,而要及时挤净吸除口、咽、鼻内的粘液 ,摆正体位 ,用吸球吸管反复抽吸羊水胎粪堵塞物后 ,再刺激婴儿使之呼吸。气管插管的使用 :对于通过清理气道、加压给氧仍未建立呼吸的婴儿宜及时给予气管插管 ,放宽掌握插管指征 ,减…     

新生儿复苏新视野——喉罩通气及应用

2000年及2005年国际心肺复苏与心血管急救指南中,对面罩通气失败而又难以气管插管的新生儿均推荐使用喉罩进行复苏。美国儿科学会(AAP)和美国心脏协会(AHA)将喉罩(laryngeal mask airway,LMA)应用纳入第5版《新生儿复苏教程》(2006年),介绍了其原理、适应证及操作方法等。故近年来由     

小儿经口气管插管常易出现的问题及处理

小儿经口气管插管常易出现的问题及处理中国医科大学第二临床学院（１１０００３）尚云晓，袁壮气管插管术是儿科医生必须掌握的一项重要急救技术。特别是经口插管，因其操作方便迅速，在小儿窒息、心肺复苏及呼吸衰竭等急重症的急救中已是必不可少的一个首要环节。能否熟...     

其他

910622 气管插管在小儿心跳骤停复苏中的应用体会/祝益民…∥实用儿科杂志.-1990,5(3).-163 同时发生心跳和呼吸停止的监护病人66例共骤停105次,43例经气管插管。插管复苏后再次骤停死亡22例。存活出院者21例于3～18月后复查。结果插管组10例中6例正常,2例异常、2例失访;未插管组11例中2例正常,6例异常和3例失访。异常者神经发育异常5例,言语迟缓4例,智测异常或可疑6例,脑电图示尖、棘     

气管插管在新生儿重度窒息复苏中的作用

80年代以来．我院开始儿科医师进产房或手术室参加新生儿窒息的复苏。1992年起将气管插管术应用于新生儿重度窒息的复苏中，现将92年1月～94年12月采用气管插管抢救的情况与92年前三年有关资料整理分析如下。资料与方法一、一般资料1989年1月～1991年12月我院产科共分娩活产婴5385名，新生儿窒息521名，发生率为9·68％。其中重度窒息189名，占窒息的36％，均采用非气管插管的复苏方法；1992年1月～1994年12月分娩活产婴54O9名，新生儿窒息473名，发生率为8．7之、．重度窒息156名一占窒息的33％，作气管插管68名．占43．引（。二、气管插…     

阿氏评分0～1分极重窒息儿45例产房复苏的成败

6年内45例阿氏评分0～1分极重窒息儿经ABCDE复苏方案抢救成功29例(64.4％),且病死率呈递减趋势(42.9％～25.5％)。故迅速有效的复苏能挽救多数,其中ABC前三步尤为重要、碳酸氢钠要慎用,因血气表明此类患儿即使作了气管插管也难确保良好通气。做到评分快、插管快、动作群完成快是对复苏者必备的技术要求。     

气管插管治疗急性喉气管支气管炎和急性喉炎

目的探讨气管插管在治疗小儿急性喉气管支气管炎和急性喉炎中的应用价值。方法2000年10月～2006年10月北京儿童医院儿童加强监护病房（PICU）收治小儿急性喉气管支气管炎和急性喉炎45例。气管插管机械通气治疗12例（27%）;其中喉气管支气管炎10例,喉炎2例。患儿均选用较正常年龄对应管号小0.5～1.0号导管行经口气管插管。插管指征：Ⅲ度喉梗阻经雾化及口服或静脉肾上腺皮质激素治疗后短期症状不缓解或进行性加重,存在威胁生命的呼吸衰竭9例;Ⅳ度喉梗阻3例,其中1例在院外行心肺复苏。结果除1例为院外心肺复苏时插管外,余患儿插管过程均顺利,操作时无窒息。患儿插管后均行呼吸机机械通气,带管时间平均3.4d（24h～9d）。所有患儿拔管后常规使用经鼻持续呼吸道正压（NCPAP）呼吸支持,平均1.5d（2h～4d）。初次拔管失败者2例,其中1例拔管后呼吸道梗阻改用气管切开治疗。患儿均治愈出院。平均住院天数11.2d（4～22d）。结论气管插管治疗可用于急性喉气管支气管炎和急性喉炎所致严重喉梗阻,多数情况下可取代气管切开成为主要治疗手段。     

新生儿先天性双侧乳糜胸一例

患儿男,1 h,因窒息复苏后1 h,以"先天性乳糜胸?"收住院.患儿系第1胎第1产,母孕34周B超发现胎儿双侧胸腔大量积液,孕36周剖宫产娩出.Apgar评分1 min 2分,立即给予气管插管,复苏囊加压人工呼吸,5 min 10分.