契约式管理模式对社区高血压患者综合干预效果评估

目的探讨“契约式”管理模式对社区高血压患者综合干预效果,为今后在社区中开展高血压防治管理工作提供指导。方法在社区红光、葑村、丰明、丰收及三星、五星村居委中,按照整群分层抽样方法共抽取540名高血压患者。然后,依据契约式服务合同管理情况,随机将患者平均分为两组,列为干预组及对照组进行定期随访,为期观察三年。结果经过干预以后两组相比,高血压患者服药依从性前者高于后者28．6％（P〈0．01）。干预组患者高血压知识知晓率比对照组高33．6％。高血压患者为控制血压而采取行为改变的比率,包括限盐、运动、减肥、控烟、控酒,分别高于对照组15．2％、10．1％、12．2％、7．8％、3．2％,限盐、运动、减肥这3项在干预前后差异有统计学意义（P〈0．01）。此外,平均收缩压和平均舒张压控制水平干预前后分别下降5mmHg、3mmHg,差异有统计学意义（P〈0．05）。签约患者对卫生服务满意率,前者高于后者15．3％,有统计差异。结论“契约式服务管理”模式有利于提高患者高血压防治知识的知晓率、对卫生服务的满意率及对高血压综合防治工作的依从性,它对于提高社区高血压控制率是一种有益的尝试。     

成都玉林社区高血压患者KAB分析

目的 :比较高血压俱乐部患者与普通社区高血压患者对高血压的认识、态度和行为 (KAB)差异 ,为社区高血压防治提供一种新型管理模式。方法 :根据高血压防治指南 ,设计高血压知识、态度、行为调查问卷 ,对高血压患者进行调查 ,采用面访法完成。结果 :高血压判定标准 (收缩压≥ 14 0 mm Hg和或舒张压≥ 90 mm Hg)的知晓率干预组水平显著高于对照组 (P<0 .0 0 1) ;知道高血压严重后果致脑中风者干预组水平显著高于对照组 (P<0 .0 0 1) ;对“健康人运动时的适宜心率”回答正确率两组都极低。高血压危险因素 (肥胖吃盐多大量饮酒精神紧张遗传 )知晓率两组相比 ,干预组显著高于对照组 (P<0 .0 5 )。干预组“完全遵医嘱服药”和“坚持服降压药”的比例与对照组相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :高血压俱乐部的这种新型高血压防治管理模式取得了很好的效果 ,值得借鉴和推广。     

契约式管理对从化市社区高血压患者血压控制效果的实验研究

目的探讨契约式管理对社区高血压患者血压控制情况、提高患者自我效能和自我管理的情况是否优于目前的三级管理模式,是否可有效降低并发症的发生。方法应用流行病学实验研究方法。实验组采用高血压契约式管理模式,根据自愿原则共签订健康保健协议214人;对照组采用高血压三级管理模式,按照性别、年龄、血压水平匹配原则选定214人,从2014年10月开始各干预1年,观察干预后效果。采用SPSS 17.0软件对数据结果进行统计分析。结果干预后,实验组血压下降14.03/6.12 mmHg;对照组血压下降了7.32/3.07mmHg,差值均有统计学意义。实验组中危以上高血压患者减少了37.4%;低危高血压患者减少了12.4%;对照组分别减少了20.6%和6.7%,两组率差均有显著性差异(P值均0.01)。实验组服药依从性的评分提高了0.9,在医生指导下管理高血压的信心计分降低了0.48,克服高血压带来负面影响的信心计分降低了0.57;对照组分别提高0.43,降低了0.15和0.16。两组差值有显著性差异(P值均0.01)。实验组规律测压率、医患交流率分别提高了43.1%和43.6%。对照组分别提高了15.8%,1.4%,两组率差有统计学意义。实验组有1人发生了并发症,对照组有7人发生了并发症,经卡方检验,P0.05,差别有统计学意义。结论契约式管理的血压控制效果、提高患者自我效能和自我管理能力均优于对照组,有效降低了并发症的发生率。     

糖尿病社区契约式管理效果评价

我区于2004~2005年尝试利用糖尿病社区契约式管理对患者进行随访管理,并对管理效果进行了评价,现将结果表述如下。资料与方法1研究对象选择辖区内1个街道中已确诊的全部糖尿病患者作为调查对象,根据患者是否愿意签订保健合同分成契约式管理组和非管理组。2干预方式(1)契约式管理组:由社区卫生服务中心与患者签订保健合同,根据病情和危险因素水平,由专科医生确定合理的治疗方案,由社区医生进行分层管理、教育指导和健康监护,并要求患者做好自我管理记录,提高遵医行为和自我保健意识。(2)非管理组:按照普通的社区教育、宣传方式进行干预。3资…     

社区契约式管理对高血压患者控制血压的效果

目的利用社区契约式管理方式对高血压患者进行管理,评价血压控制效果。方法将690名高血压患者进行分组管理,由社区卫生服务中心进行契约式管理,并采取一系列干预措施。结果管理组收缩压和舒张压分别下降了7.6mmHg和2.3mmHg,非管理组收缩压和舒张压分别下降了6.3mmHg和1.6mmHg,干预前后比较,差别有统计学意义(P<0.01)。管理组与非管理组干预后血压控制率均较干预前提高,分别提高了25.6/和17.6/。结论契约式管理可降低高血压患者的血压水平,提高血压控制率。     

糖尿病社区契约式管理效果分析

目的利用社区契约式管理方式对糖尿病患者进行管理,并进行效果评价。方法将232名糖尿病患者进行分组管理,比较管理组和非管理组之间差异。结果管理组“增加运动”和“按医嘱测量血糖”两项行为采纳率的上升幅度高于非管理组,干预后管理组“按医嘱测量血糖”达到87.6%,非管理组为76.3%,两组比较具有统计学意义。参加管理的糖尿病患者干预前后空腹血糖下降有显著性意义(P<0.05),而非管理组的空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇水平均呈上升趋势,且具有显著性(P<0.05)。结论契约式管理模式促进了糖尿病患者相关知识、态度、行为的正向改变;患者血糖等重要指标显现初步效果。     

高血压社区管理效果分析

目的对高血压患者实施规范的社区管理,有效帮助高血压的治疗和减少并发症的发生。方法2007—2009年间对本社区2046例高血压患者实施社区管理,包括分层建档、健康教育、生活方式干预、药物治疗指导、分级管理和效果评估。结果实施社区管理后高血压患者对疾病知识知晓率、治疗率、控制率明显提高,而高血压并发心脑血管病的病死率明显下降。结论实施社区管理是控制高血压和心脑血管病的有效途径。     

成都市社区高血压管理现状

目的了解成都市社区高血压管理现状,为制定卫生政策提供科学依据方法采用分层随机抽样方法,调查成都市8家社区卫生服务中心和8家乡镇卫生院高血压患者管理现状。结果高血压患者建档率28.7%,规范管理率70.2%,年检率36.3%;血压控制率62.7%;城区高血压管理情况优于郊区。结论高血压患者建档率和年检率有待进一步提高,郊区的慢性病防治体系有待加强。     

微信管理模式对社区高血压患者健康管理效果研究

目的探讨微信管理模式对社区高血压患者健康管理的临床效果。方法选取2018年1-6月上海市闵行区浦江社区卫生服务中心收治的原发性高血压患者360例,随机分为对照组(n=180)和观察组(n=180),对照组给予常规健康管理,观察组在对照组基础上采用微信管理模式,干预6个月后,比较两组的临床疗效。结果(1)干预后,观察组诊断标准、危险因素、治疗方法及预防知识知晓率显著高于对照组(P<0.05);(2)干预后,观察组患者饮食管理、用药管理、情绪管理、病情监测、运动管理及总分均较对照组显著提高(P<0.05);干预后,观察组患者PF、GH、BP、RP、MH、VT、RE和SF均较对照组显著提高(P<0.05);干预后,观察组收缩压和舒张压较对照组显著降低(P<0.05)。结论微信管理模式可显著提高高血压患者对疾病的知晓率、自我管理能力和生活质量,能有效控制血压。     

高血压患者社区契约式管理后知、信、行的改变

[目的]评价社区契约式管理方式对高血压患者进行管理后,该人群相关知识、态度、行为改变情况。[方法]将690名高血压患者分管理组和非管理组进行随访,比较两两这间差异。[结果]管理组的相关知识知晓率均高于非管理组(P﹤0.01);管理组患者在使用盐勺控制盐量、规律运动等健康行为的采纳率上远高于非管理组患者,两组之间差异具有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]分组干预后,管理组的相关知识知晓率、健康行为采纳率高于非管理组。     

高血压社区防治中共同学习方法的应用探讨

目的在社区卫生服务中引入“共同学习”方法，探讨其在高血压社区防治中的效果。方法在四川成都和青海西宁各选取社区卫生服务机构10个（干预组、对照组各5个）。采用方便抽样方法在每个社区卫生服务机构辖区内选取60岁及以上老年人200名左右，比较引入“共同学习”方法前后，居民血压控制率及高血压患者的管理覆盖率变化，干预时间为一年。结果西宁市干预组与对照组结局血压控制率分别为50．3％和34．2％，高于基线的43．6％和25．4％，干预组结局的血压控制率高于对照组，经x^2检验，有统计学差异（P〈0．05）。成都市武侯区干预组结局高血压患者的管理覆盖率为8．2％，高于基线5．4％，对照组结局高血压患者的管理覆盖率为2.8％，低于基线3．4％；西宁市干预组、对照组结局高血压患者的管理覆盖率分别为2．8％和1．5％，高于基线的1．6％和0．5％，两地的干预组结局高血压患者的管理覆盖率均高于对照组，经x^2检验，均有统计学差异（P〈0．05）。结论“共同学习”方法在高血压社区防治中具有一定效果。     

社区干预对提高代谢综合征患者疗效和生活质量的研究

目的探讨社区综合干预对代谢综合征患者的效果。方法代谢综合征患者512例分为综合干预组(259例)与对照组(253例),综合干预组采取健康教育、改变生活方式、运动、督导就诊、服药等措施,对照组接受社会自然干预。每3个月两组进行代谢综合征各组分(体重指数、腰围、血压、血糖、血甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸、Karnofsky评分)的检测至18个月,并对结果进行统计学比较。结果干预组采用综合干预措施后,到最后观察时段18个月时大部分的组分指标有所改善,干预前后的纵横向对比差异均有统计学意义,对照组除血压外各指标变化差异无统计学意义。结论社区综合干预对代谢综合征患者的疗效和生活质量有较明显改善作用,但要使血脂和肥胖得到进一步改善还需要较长时间的努力。     

以病人自我管理为主的社区高血压管理模式效果评价

目的探索适宜社区应用的、规范有效的高血压病例管理模式。方法采用纵向队列、有对照的、分级干预的流行病学方法。在嘉兴市本级南湖区和秀洲区分别建立两个队列,其中一组采用高血压自我管理模式;另一组采用高血压社区医生管理模式。2010年进行效果评价。结果干预组收缩压均值下降8.07mm Hg、舒张压下降2.90mm Hg,血压控制率提高了95.90%;对照组收缩压均值下降2.94mm Hg、舒张压下降1.30mmHg,血压控制率提高了23.15%。干预组的规律服药率(71.35%)显著高于对照组(30.99%)。吸烟和饮酒减少两组无差异,但盐和脂肪摄入干预组明显大于对照组。结论高血压病人自我管理模式效果显著优于社区医生管理模式。     

育龄女性避孕药使用与高血压社区干预效果评价

目的 评价高血压社区综合干预对育龄女性高血压控制的效果.方法 在江苏省太仓市沙溪镇和如东县马塘镇对1932年7月1日以后出生的已婚女性人群进行基线调查,对观察人群实施避孕药使用的知情选择等高血压防治综合干预措施,然后进行终点调查,评估干预效果.结果 (1)干预效果显著,高血压控制率由2.04%上升至22.84%(P<0.001),育龄高血压女性收缩压和舒张压分别下降5.19(95% CI:3.85～6.54)mmHg和6.45(95% CI:5.74～7.15)mmHg;干预效果地区差异明显,太仓市女性高血压收缩压下降达6.53 mmHg,高于如东县女性(3.78 mmHg)(P<0.05).(2)育龄高血压女性降压药物使用率显著升高,由7.70%上升至55.62%(P<0.001).(3)育龄高血压女性收缩压随口服避孕药(oral contraceptives,OC)使用时间的增加逐渐升高,呈剂量效应关系(P<0.001);干预后OC累积使用时间与收缩压/舒张压的剂量效应曲线均显著低于干预前(P<0.001).结论 育龄女性高血压社区综合干预效果显著,高血压患者降血压药物使用率显著升高,高血压控制率显著升高,OC累积使用时间与收缩压/舒张压的剂量效应曲线均显著下降.     

连续性服务路径下高血压控制效果评价——一项农村社区干预实验

目的:为提高农村地区高血压人群血压控制率,设计连续性服务路径干预方案,通过现场干预和人群对照研究,论证方案有效性,并探索其他影响因素。方法:连续性服务路径包括连续性社区保健路径、临床诊疗路径和综合管理路径。2012年7月—2014年6月,选取重庆黔江4乡镇分为2组进行干预,分层随机抽样患者进行对照。采取双重差分模型对血压值和血压控制率进行分析。结果:853名患者接受基线调查,最终随访712人。经检验,乡镇和患者因素不构成干扰,组间血压值具有可比性。相比对照组,实验组血压值下降10.156 mm Hg(P0.001),血压控制率上升27.6%(P0.001)。家庭结构、教育水平和到医疗机构的距离对血压值的降低有显著影响。结论:连续性服务路径有利于降低血压值,提高血压控制率;其中血压控制率变化更敏感。建议通过增加患者社会支持、强化慢病健康教育、改善公共交通服务,进一步提高农村高血压患者慢病管理效果。     

糖尿病社区干预对居民肥胖及相关因素的影响

目的　评价糖尿病社区干预对城市居民肥胖状况及相关因素的影响 ,为制定社区干预对策与措施提供科学依据。方法　按照实验流行病学方法 ,选取山东省 2个城市社区分别作为干预社区与对照社区。 1997年 ,收集基线资料 ,同时开始在干预社区实施糖尿病综合干预措施。 2 0 0 1年 ,再次以相同的方法收集 2个社区相关资料 ,通过2个社区基线与 4年后资料的比较 ,分析干预措施对社区健康人群体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、业余体力活动强度和膳食结构的影响。结果　干预前后 ,干预社区人群BMI均值与WHR均值无显著性差异 ,对照社区人群 4年后BMI均值与WHR均值均上升 (P <0 0 5)。干预社区人群在干预前后超重与肥胖率无显著性差异 ,但对照社区人群超重者增加了 12 1% ,肥胖者增加了 5 6% (P <0 0 1)。干预社区干预前后业余体力活动程度构成无显著性差异 ,而对照社区人群中度活动组比例从 47 6%下降为 14 2 % (P <0 0 1)。 4年后 ,干预社区喜荤食的比例下降了 4 8% (P<0 0 5) ,而对照社区相应比例上升了 1 6% (P <0 0 1)。结论　社区水平的糖尿病干预项目对城市居民肥胖及其相关因素 ,体力活动强度 ,膳食结构均有显著影响 ,提示社区居民对糖尿病和相关危险因素的干预有较好的依从性     

2007～2010年北京市崇文区高血压患者社区综合干预效果评价

目的评价北京市社区综合干预对高血压患者的干预效果,为制定合理的高血压防治模式提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取高血压患者134例,按照《中国高血压防治指南(2005修订版)》进行连续4年的综合干预后对其效果进行评价。结果经过4年的综合干预,高血压患者的收缩压、舒张压有不同程度地降低;血压达标率由2007年的71.64%上升到2010年的86.57%;对相关知识点的知晓率显著升高,达到90%以上;能定期进行血压监测和遵医嘱规律服药的患者比例较2007年提高了约30%,其他不良行为也有不同程度地改善。结论高血压社区综合干预模式有助于提高高血压患者的知识知晓率、血压达标率和行为改变率,是防治高血压发生发展的有效手段。     

社区高血压危险因素干预效果调查

目的观察综合干预对高血压病的作用。方法采用药物与行为干预相结合的方法,对社区内高血压病人进行综合干预,观察干预前后高血压危险因素的变化。结果干预后,血压、血糖和血脂水平均下降,与干预前相比,差异均有统计学意义(P0.01)。结论社区综合干预对控制高血压有重要作用。     

社区健康档案的高血压管理干预效果分析

目的探讨社区高血压群组干预管理模式对患者高血压知晓率、控制率和治疗率的影响,为今后在社区中开展高血压防治与管理工作提供参考依据。方法选取柳州市柳南区和柳北区的6个社区卫生服务中心,将1 183名高血压患者随机分为干预组和对照组,干预组以小组形式接受高血压群组干预,对照组继续接受常规三级管理模式。干预6个月后再次用高血压患者随访服务记录表对研究对象进行随访调查,对2组患者的高血压健康知识知晓率、高血压控制率及血压值变化情况等进行比较。结果干预组患者系统干预后对高血压知晓率、控制率和治疗率与对照组比较均有明显提高(P0.05)。结论开展社区高血压群组干预管理模式,能够有效地管理高血压患者,降低心血管疾病和总死亡的危险,提高患者的生活质量。     

老年高血压病病人降压效果的社区护理干预

目的:探讨社区护理干预对老年高血压病病人降压效果的影响。方法:选择120例老年高血压病病人,随机分成两组,两组采用相同的药物控制,同时观察组60例患者给予社区干预,对照组60例患者给予常规护理,疗程一个月,对比观察降压效果。结果:经社区护理干预后,观察组的降压效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:老年高血压病病人降压效果的社区护理干预对控制老年人的高血压有较大作用,值得借鉴。