胃镜取胃石的方法及护理

过去，胃石症的治疗以药物和外科手术为主。近年来，随着胃镜介入治疗技术的开展，可在胃镜下采用不同器械进行碎石和激光碎石、高频电碎石、微型爆炸碎石、机械碎石、注射药物碎石等。我院胃镜室自1995年1月-2007年5月在电子胃镜下利用各种治疗器械治疗胃石症142例，疗效满意。现将治疗及护理体会报告如下：     

经尿道输尿管镜下超声碎石与气压弹道碎石的比较

目的评价经尿道输尿管镜下超声碎石与气压弹道碎石的疗效。方法回顾性分析我院2005年3月-2008年1月间经尿道输尿管镜下超声碎石（108例）与气压弹道碎石（226例）的临床资料，比较两种碎石方法在结石清净率、手术碎石时间、并发症等指标的差异。结果超声碎石组在结石清净率、手术碎石时间等方面明显优于气压弹道组，差异有高度显著性（P〈0．01）。但在术后1～3个月结石排净率上，两组无显著意义（P〉0．05）。两组在并发症方面差别也无显著意义（P〉0．05）。结论经尿道输尿管镜下超声碎石治疗输尿管结石，清净率上明显优于气压弹道组，手术时间上也明显短于气压弹道组。但超声碎石会产生热效应。超声碎石探针容易损坏，增加手术成本。气压弹道碎石能量大，碎石效率高，但碎石后结石清净率（取石钳或套石篮取石）不及超声碎石，由于气压弹道碎石无热效应，不易损坏碎石探针而增加手术成本，价格适宜，现仍为广大医院所使用。     

双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石临床分析

随着碎石技术的不断发展及碎石设备的不断更新，绝大多数输尿管结石均可采用微创的方法进行治疗，其中体外震波碎石、输尿管镜下碎石及经皮肾镜碎石应用已较为广泛。对于输尿管中、下段结石的治疗，输尿管镜下激光碎石术，尤其是双频双脉冲激光碎石成功率高，并发症少，疗效较为确切。现对本院采用输尿管镜双频双脉冲激光治疗的输尿管结石患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的研究

目的探讨在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效及临床价值。方法对2004年1月～2007年6月682例中下段输尿管结石，镜下扩张输尿管后行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果一次性单侧输尿管结石碎石成功率85％（435／512），166例联合应用体外震波碎石术成功，4例单侧输尿管结石碎石成功，对侧置入双J管失败。治疗过程中无并发症发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的有效手段，具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点。     

体外冲击波碎石后"石街"的输尿管镜治疗(附25例报告)

目的：探讨输尿管镜下液电碎石、气压弹道碎石结合取石在治疗体外冲击波碎石（ESWL）后“石街”中的价值。方法：自1997年8月－2001年10月采用输尿管镜下液电碎石、气压弹道碎石结合取石共治疗了“石街”25例。结果：“石街”疏通成功24例，成功率96％（24／25），并发 症发生率20％（5／25），输尿管穿孔1例，其他并发症4例，包括血尿、发热、腰痛。结论：输尿管镜下液电碎石、气压弹道碎石结合取石治疗是处理“石街”的有效方法。     

造影剂显影下行输尿管中、下段阴性结石体外碎石术156例

目前体外冲击波碎石术被广泛应用于泌尿系结石的临床治疗中，但无论是B超或X线定位均不能对输尿管中、下段阴性结石进行精确定位，目前此类结石的临床治疗主要依靠体外冲击波碎石术、腹腔镜下切开取石术和输尿管镜下碎石术。2005年10月-2006年5月我们共完成在造影剂显影下X线定位下行输尿管中、下段阴性结石体外震波碎石术156例．取得了良好的疗效，现报道如下：     

输尿管结石的微创治疗

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石或结合体外碎石治疗输尿管结石的疗效。方法时82例输尿管结石患者采用榆尿管镜下气压弹道碎石或结合体外碎石治疗。其中上段结石15例，中段结石27例，下段结石40例。结果74例成功进行腔内取石、碎石，成功率90．2％，3例行开放手术，占3．7％，5例上段结石回缩入肾或部分碎石回缩入肾，放入双J管后行ESWL治疗，占6.1％。一周内结石排净率为62．2％。两月内结石排净率为98.8％。结论输尿管镜下气压弹道碎石或结合体外碎石治疗输尿管结石，疗效确切，创伤小，恢复快，是一种有效的微创治疗方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术的手术配合体会

20世纪90年代初，输尿管镜下气压弹道碎石术逐渐发展用于输尿管结石的治疗，其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎。气压弹道碎石机械能主要集中在结石上，没有液电碎石或超声碎石的热效应，对组织几乎没有损害。我院2006-2008年应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石33例，获满意疗效。现将其手术配合体会报告如下。     

输尿管中、下段结石碎石治疗B超定位方法的探讨

随着碎石技术的普及，超声碎石机应用定位于临床也越来越普遍。输尿管中、下段由于其解剖部位特殊，被认为是体外碎石的困难部位。如何提高碎石输尿管中、下结石的准确性，提高碎石治疗效果，是当今体外碎石的热点之一。本文总结本院1999年至2003年应用WDESWL91型碎石机治疗尿路结石资料保存完整的600例     

B超在经皮肾镜中的临床运用

目的 探讨B超在经皮肾镜碎石术中的运用。方法 对52例肾结石患者，在B超引导下穿刺目标肾盏，建立皮肾通道。在肾镜下碎石过程中，B超指导肾镜寻找残余结石。实时监测肾周出血及积水情况。结果 52例患者中，Ⅰ期单通道碎石46例，双通道碎石5例，三通道碎石1例，总结石取尽率96％，手术时间为0．5～3．5h，平均2．3h。结论 B超引导下经皮肾穿与X线下经皮肾穿相比，具有无辐射、简便、易行，导航准确，并发症低的优点，并将大大促进经皮肾镜手术的发展。     

老年人输尿管镜下气压弹道碎石疗效观察

目的：研究输尿管镜下气压弹道碎石治疗老年人输尿管结石的可行性及效果。方法：86例老年输尿管结石病人采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。结果：79例碎石成功，75例排净结石，发生输尿管穿孔1例，无明显术后并发症发生。结论：输尿管镜下气压弹道碎石治疗老年人输尿管结石安全有效。     

输尿管镜碎石治疗输尿管中下段结石228例分析

近年来，输尿管镜碎石术在各级医院广泛开展，技术日趋成熟，我院于2007年4月至2010年9月开展输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石228例，效果良好，现报道如下。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗男性尿道结石20例临床分析

目的：分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗男性尿道结石的临床效果。方法：应用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗20例男性尿道结石病人。结果：全组病例均一次性碎石成功，术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症发生。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗治疗男性尿道结石是一种安全，高效，容易操作的方法，值得推广。     

内镜下治疗胃石症49例临床分析

目的：通过对我院自2008年6月～2012年12月我院收治49例胃结石患者临床资料进行分析，探讨如何提高对该病的治疗水平。方法：对49例患者采用胃镜下注射5％碳酸氢钠联合圈套器碎石，并结合抑酸剂、口服5％碳酸氢钠治疗。结果：49例胃结石患者中3例药物治疗后胃结石消失，30例1次镜下碎石好转，11例2次镜下碎石好转，4例3次镜下碎石好转，1例碎石失败后改行手术治疗。结论：胃镜下综合治疗胃结石效果良好，安全性高，并且患者痛苦少，值得临床推广使用。     

胆石的体外震波碎石疗效分析

目的：探讨ESWL治疗胆结石的效果。方法：将结石B超定位，心电波起爆、定位和碎石均在透视下实时控制。结果：胆囊结石碎石率87％，排石率13．2％，胆道碎石率64％，排石率80％。结论：结果显示胆道结石因受胃肠气体干扰碎石率64％，而排石率高达80％，而胆囊结石碎石率为87％，排石率仅13．2％，故此认为胆囊结石原则不适于ESWL治疗。     

内镜下治疗胃石症20例临床分析

目的：探讨胃石症的临床特点、并发症、诊断及内镜下的经济有效的治疗方法。方法：回顾性分析2006-2007年两年间我院消化内科内镜下成功碎石20例，18例并发消化性溃疡，其中15例单纯内镜下碎石．5例联用碳酸氢钠胃石内注射治疗。术后应用抑酸剂。结果：碎石成功率为100％。结论：内镜下机械性碎石并联合药物治疗胃石及其并发症效果良好，安全可靠，并且经济可行。     

输尿管镜下U100激光碎石治疗输尿管结石586例

目的 探讨输尿管镜下U100激光治疗输尿管结石疗效。方法 采用U100激光在输尿管镜下对586例输尿管结石进行碎石治疗。结果 586例患者一次碎石成功545例（93．0％），其中输尿管上段结石160例（83．8％），中下段结石385例（97．4％）。成功碎石的患者除出现血尿外，均无其他严重并发症发生。术后住院2～5天，平均3天。结论 U100激光碎石术治疗输尿管结石安全、对软组织损伤小、碎石成功率高，是输尿管结石的理想治疗方法。     

膀胱结石治疗的不同方法比较

目前膀胱结石的治疗方法较多，但大体上分为两类，一类为手术取石，一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术，另一类非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石（大力钳碎石）、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。该院应用较多的有：（1）耻骨上膀胱切开取石术；（2）膀胱镜下大力钳碎石；（3）液电效应碎石；（4）ESWL。疗效各有特点，现比较分析如下。     

体外冲击波碎石前后男性激素水平的变化

本文选择男性泌尿系结石患者２６例，分为上尿路结石组和下尿路结石组，按临床常用碎石能量行体外冲击波碎石术，分别在治疗前、治疗后即刻及治疗后一周采集血液标本，用放射免疫法检测睾酮（Ｔ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、间质细胞刺激素（ＩＣＳＨ）。结果表明，上尿路结石组和下尿路结石组体外冲击波碎石前、后、一周和两组间碎石后Ｔ、ＦＳＨ、ＩＣＳＨ值比较均无统计学显著差异。可见体外冲击波碎石过程中，第二焦点以外的散射波不足以导致睾九内分泌功能的变化，不改变下丘－垂体－性腺轴的调节状态。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石160例分析

目的探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法经尿道在输尿管镜窥视下采用气压弹道碎石机对160例输尿管结石患者进行碎石治疗。结果152例原位碎石成功，成功率为95．0％，术后1～3个月结石排净率100％。术中主要并发症输尿管穿孔3例，黏膜下损伤4例。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石有效、安全、微创。