汞过敏引起全身反应及剝脫性皮炎一例报告

我院內科于1960年6月收治了一名腰劳損患者,曾因涂含紅汞之異极石洗剂治疗“痒性皮疹”,而引起过敏性猩紅热样皮疹。其后,在用山道年甘汞片驅蛔中又引起了全身反应及剝脫性皮炎。現特提出以供参考。患者齐××,男性,23岁,已婚,山东籍,战士。于1960年6月11日因腰腿痛之主訴而入院。該患者曾于半月前因生痒性紅色丘疹,經用盛有少量紅汞瓶之異极石洗剂外用,使皮疹增多,皮疹呈多数紅斑样散布全身,在換用无紅汞之異极石洗剂及抗过敏治疗后而逐漸治愈。入院后检查:行走稍受障,右側腰肌輕压痛。大便除有蛔虫卵(+)外,余皆正常。初診为:①腰劳損;②蛔虫感染。入院后即按腰劳損治疗。因大便有蛔虫卯,乃于入院后第四天(6.15)給頓服山道年甘汞片O.06克驅蛔,服药后約2.5小时,患者自觉气短,全身不适,皮肤发痒,并有輕度黄视。此时检查发現躯     

过敏性输血反应的原因分析及检测方法

<正>免疫相关非溶血性输血反应包括过敏反应、发热反应、输血后紫癜、输血相关移植物抗宿主病,输血相关急性肺损伤等。其中过敏反应发生率在近年来国内外报道中均高于其他种类输血反应。输血相关过敏反应(allergic transfusion reactions,ATRs)的临床表现症状有:荨麻疹、瘙痒、皮肤红斑、潮红、血管性水肿、支气管痉挛、肺水肿、血压下降以及过敏性休克等,一些症状主要累及局部组织器官发生过敏性炎症,药物治疗有效,但也会存在     

包虫液皮试引起过敏性休克14例报告

因包虫液皮试而发生严重过敏反应者临床少见,主要表现为大片荨麻疹或全上肢潮红肿胀水肿奇痒反应,发生过敏性休克者极少报告。作者在1986年组织包虫病普查的工作中,共作包虫液皮试56706人,其中14例皮试后发生过敏性休克,其发生率为0.25‰,特简报如下。     

对吕雁序医师“国产右旋糖酐引超过敏性休克一例”的商榷

读了山东医刊64年第8期,吕雁序医师的国产右旋糖酐引起过敏性休克一例后,获益非浅。但本人对该文尚有一些不成熟的看法,愿提出与作者、读者共同讨论。吕医师云:“右旋糖酐极少发生过敏反应国内尚未见有报告”。但据本人手头有限文献资料得知:(一)此种过敏反应初期报告为1.4％;(二)刘慕伟、王培佩二氏,亦已有同样之报告一例。再者据吕文所述,此患者是否有注射右旋糖酐之适应症,也颇值得研究。首先,患者手术后情况良好,既已静脉滴注5％葡萄糖盐水500毫升,似无再用右旋糖酐之必要。此外,右旋糖酐缺乏营养价值,它除能代替血浆以维持渗透压外,很少有其它药理作用。吕文患者“虽然营养状况较差”,注射     

膜翅目螯针引起短暂大脑缺血发作

膜翅目螫针能引起中枢神经系统(CNS)过敏反应,可表现为短暂的大脑缺血发作(TIA)。在以往文献中虽有描述 TIA 的症状和体征,但从来没有提出过敏是 TIA 的原因。作者对膜翅目螫针过敏住院的42例进行了研究,认为 TIA 与过敏有关。42例中男32、女10例,年龄14～70(平均37)岁。过敏反应表现:37例(88.0％)有皮肤反应,30例(71.5％)有 CNS 反应,20例(47.5％)有心血管反应,18例(43.0％)有呼吸系统反应,3例(7.0％)有胃肠反应,2例(4.8％)有眼部反应。过敏反应一般在膜翅目螯针刺后几秒至15分钟内发生,常常几     

中国人群1952次严重过敏反应回顾性研究:临床特点、诱因及治疗

目的探讨中国过敏性休克的临床特点、诱因以及治疗现状。方法对2000年1月1日至2014年6月30日北京协和医院变态反应科门诊由3位变态反应专科医师诊断的907例严重过敏反应患者临床资料进行回顾性分析。结果本研究回顾了907例严重过敏反应患者(其中成人占78%)发生的1 952次严重过敏反应。诱因包括食物(77%)、药物(7%)、昆虫叮咬(0.6%)和"特发性"(15%)。在不同年龄段发生的食物诱发严重过敏反应中,62%(13/21)婴幼儿(0~3岁)由牛奶诱发,59%(36/61)儿童(4~9岁)由水果/蔬菜诱发,20%(56/282)青少年和42%成人(429/1 016)由小麦诱发。并发蒿花粉过敏在调料、水果/蔬菜、豆类/花生、坚果/种子所致的严重过敏反应中较为常见,分别为75%、67%、61%和51%。36%药物过敏性休克由中药诱发。在选择急诊治疗的严重过敏反应中,仅有25%应用肾上腺素。结论与西方国家不同,中国过敏性休克成人发病多于儿童和青少年,婴幼儿发病少见。小麦是最常见的致敏食物,其次是水果/蔬菜。中药为药物诱发过敏性休克的主要因素。运动是最常见的严重过敏反应的加重因素。目前中国医师对严重过敏反应认识不足,肾上腺素作为一线用药仅应用于少数严重过敏反应的急诊治疗。     

2％紅汞溶液所致过敏性休克一例报告

患者刘×,男性,32岁,职員。患者右前臂內側被玻璃割伤十余分鐘,伤口长約3厘米,深达肌层,流血少許。当时局部涂2％紅汞溶液,擦后約1—2分鐘,患者突然昏倒,不省人事,面色蒼白,全身出冷汗,四肢发涼,心率速,心音低,呼吸促而浅。当即針刺人中穴(手法:短时間强刺激),并注射苯甲酸鈉咖啡因1支。約15分鐘后,种志漸清醒,心音漸变强,呼吸略減慢。又靜臥半小时许完全恢复正常。醒     

44例蜜蜂蜂毒过敏的临床特点

目的探讨蜜蜂蜂毒过敏的临床特点。方法回顾2002年6月至2012年2月到北京协和医院就诊并确诊的蜜蜂蜂毒过敏患者及同时期因过敏性疾病在北京协和医院变态反应科就诊,无蜜蜂蛰刺过敏反应的相关临床病史,但蜜蜂蜂毒血清sIgE检测阳性的对照组患者资料;根据蜜蜂蜇刺后的过敏反应类型将研究组分为局部反应组、大局部反应组和全身反应组。分析蜜蜂蜂毒过敏患者生活地域、暴露类型等特点,比较各研究组和对照组之间的IgE比活性(IgE specific activity,sIgE/T-IgE)。结果研究组44例,男女之比为31:13,平均年龄37(29,48)岁,48%(21/44)生活在市区,52%(23/44)生活在郊区。局部反应组30例、大局部反应组6例、全身反应组8例。全身反应组中II级1例、III级7例。蜂毒暴露类型构成比的研究组间差异有统计学意义(P=0.0085),全身反应组中50%(4/8)为养蜂者。局部反应组、大局部反应组、全身反应组及对照组sIgE/T-IgE组间差异有统计学意义(P=0.001),全身反应组与对照组sIgE/T-IgE差异有统计学意义[3.51%(1.19%,8.84%)vs.0.16%(0.09%,0.49%),P=0.001]。全身反应组中1例在首次蜜蜂蜇刺时为大局部反应,3个月后再次蜜蜂蜇刺出现II级全身性严重过敏反应。结论蜜蜂蜂毒导致全身性严重过敏反应以职业性暴露最为常见,使用sIgE/T-IgE有助于正确诊断蜜蜂蜂毒过敏。     

速发型过敏反应的研究现状

速发型过敏反应 (Immediate hypersensitivity)又称 型速发型变态反应 ,是指已免疫机体再次接受相同变应原刺激时所产生的反应 ,可直接由免疫原性的大分子物质或与大分子载体结合的半抗原小分子物质引起[1 ] 。过敏反应的范围可以从局部到全身 ,全身过敏反应可导致休克甚至死亡。由各种药物、化学制剂和蠕虫及其代谢产物所引起的人体过敏反应是比较常见的 ,青霉素引起人类过敏性休克和大多数支气管哮喘均属于这一类型。1　速发型过敏反应的机制和 Ig E抗体生成的调节1.1　 Ig E抗体最重要的生物学特性是能致敏同种组织细胞而产生变态反应…     

2020—2021年荆州市非免疫规划疫苗疑似预防接种异常反应分析

目的 分析2020—2021年湖北省荆州市非免疫规划疫苗疑似预防接种异常反应（adverse event following immunization,AEFI）监测情况。方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集2020—2021年非免疫规划疫苗的AEFI个案和接种剂次，采用描述流行病学方法分析AEFI发生特征及报告发生率。结果 2020—2021年荆州市报告非免疫规划疫苗AEFI病例951例，报告发生率为64.35/10万。临床诊断一般反应925例，过敏反应26例（过敏性皮疹16例、荨麻疹5例、血管性水肿2例、过敏性休克1例、其他过敏反应2例），无严重异常反应发生。一般反应报告发生率最高为13价肺炎球菌多糖疫苗（229.13/10万），过敏反应报告发生率以腮腺炎减毒活疫苗最高（4.87/10万）。结论 2020—2021年荆州市非免疫规划疫苗预防接种异常反应监测运转正常，非免疫规划疫苗报告发生率在预期范围以内。     

抗菌素的严重反应

分析2995例抗菌素不良反应,其中1925例属一般反应,1070例为严重反应。前者主要为血管神经性水肿;后者则大多数为过敏反应(共809例),此外,二重感染107例、严重皮肤反应70例、血性恶液质46例、血管神经性水肿伴有脑部及呼吸系统并发症38例。在严重反应中,多数由于青霉素所引起,常见者为过敏性休克,死亡率占9%。青霉素所致反应多发生     

异烟肼过敏脱敏后应用2例

异烟肼过敏反应屡见报道^[1],常见的过敏反应有皮疹、皮炎、发热等,少见的有过敏性休克^[2]等,通常的办法是过敏的患者不再接触该药物。采用脱敏方法特别是皮下注射法少有报道。我科遇到2例对异烟肼过敏的患者,采用脱敏方法后患者再次应用异烟肼未发生过敏反应,报道如下。     

心脏直视手术中鱼精蛋白过敏性休克的救治

回顾体外循环后鱼精蛋白拮抗肝素期间发生过敏性休克、心搏骤停2例，均属严重肺血管收缩型毒性反应。结合文献复习，作者认为：严重的鱼精蛋白过敏反应发病急骤，临床表现严重。立即二次转机辅助循环，应用副肾素、抗组织胺类药物和大剂量激素，及时补足血容量是主要抢救措施。而鱼精蛋白毒性反应发生与否与有无鱼类食物过敏史、注射途径、是否二次使用鱼精蛋白、鱼精蛋白皮试是否阴性均无相关性。缓慢注射（＞3min）可防止快速给药反应型毒性反应的发生，但无助于防止严重肺血管收缩型毒性反应的发生。     

头孢菌素过敏反应及其预测

各种头孢菌素与青霉素过敏反应的决定簇既可相同、又可不同，对青霉素有过敏史者对头孢菌素类药物过敏的危险性增加，对头孢菌素类药物过敏反应的决定簇不像青霉素那样明确，故头孢菌素皮试亦不像青霉素皮试那样可靠，使临床难以预测头孢菌素类药物过敏反应。有过敏史而确需使用头孢菌素者建议先作头孢菌素皮试，可评定挑拨性给药的耐受性，但仍要结合详细的各种药物(特别是β-内酰胺类药物)过敏史、给药后发生反应的时间、临床表现、反应严重性、过敏反应类型及青霉素皮试结果，综合分析发生过敏反应的危险性，谨慎抉择与用药，以防意外。     

乙肝免疫球蛋白引起的汞中毒

高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)围手术期的应用增加了慢性乙型肝炎肝移植的成功率。但HBIG使用硫柳录(汞行生物)作为保存剂,可能发生汞中毒,本文报道一例使用HBIG发生汞中毒患者。     

对门冬酰胺酶的免疫反应

门冬酰胺酶是治疗急性淋巴细胞性白血病的一种有效药物。动物实验表明,它有抑制免疫的作用,对体液免疫、细胞免疫以及对器官移植的排斥反应都能抑制。此酶还是一种强抗原,能引起严重过敏反应,甚至过敏性休克。据统计,其发生率约为16％。如何早期发现对门冬酰胺酶的免疫反应,及时采取措施防止过敏性休克的发生,这是值得研究的课题。     

野菊花治疗化脓性感染初步探讨

化脓性感染,是外科临床上最常見的疾病,也是危害人民健康的多发病。近代医学治疗中,广泛应用抗生素,但发現某些细菌对某些抗生素不断产生顽固的抗药性,因而抗生素对化脓性感染的疗效也大为降低。临床上常見的化脓性感染,多是耐青霉素的葡萄球菌。这些細菌对青霉素、鏈霉素不敏感者已达50％。同时抗生素药物外用或注射发生过敏反应或其它副作用亦不少見。上海贾誼成氏謂“由局部应用青霉素引起的过敏反应約为10％以上”,“由注射引起的反应则为2％以上”。溫习国内有关文献近五年內已查出因过敏反应而致死亡者最少也有10例。     

有机汞引起严重中毒一例报告

目前对有机汞化合物“賽力散”发生严重的中毒报导尚不多。本院于六四年五月一日見到一例特报导如下,以供参考: 患者孙××,30岁,男性,已婚,临清县程馬庄人,門診号6250。患者六四年四月三十日晚拌棉种时加有机汞“賽力散”拾公斤,2小时后感周身搔痒繼而不能忍受,脫下衣服发現全身赤紅色,皮肤发硬,一夜未能入眠,用手搔痒。第二日晨发現周身紅肿,痛疼并发热更为严重。肿胀处有淡黄色粘性分泌物溢出,以会阴部为甚。且口中有特殊气味,腹部純痛,腹胀、无食欲、头暈、头痛、全身皮肤更加发紧不适。由中毒至来院門診約七小时,此时未进行治疗。患者以往身体健康。体格检查: 体溫37.5℃、脉搏100次、呼吸23次、血压110/80毫米汞柱。发育营养佳良,表情痛苦,精神不振,面     

冠状动脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生特点及抢救经验

目的:研究和分析冠状动脉(冠脉)介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生的特点与抢救对策,为提高冠脉介入诊疗手术安全提供参考。方法:回顾性分析我院近5年进行的住院冠脉介入诊疗手术病例中,术中发生的碘造影剂过敏性休克病例资料,并对抢救措施进行总结。结果:79 102例冠脉介入诊疗手术病例均使用非离子型碘造影剂,过敏性休克发生率为0.019%(15/79 102)。首发表现包括血压迅速下降(9例)、突发意识障碍(2例)、皮肤黏膜表现等(4例)。发生顽固性休克的患者5例,其中3例患者早期使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗最终存活,另外2例死亡患者未早期使用或未使用。5例顽固性过敏性休克中有4例再次接触碘造影剂者,其中2例死亡。结论:冠脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生率低,但发生过敏性休克的后果严重,尤其是再次接触碘造影剂者。过敏性休克首发表现多样。发生过敏性休克后抢救中在使用肾上腺素等常规抢救药物的基础上及早应用大剂量甲基强的松龙可能有益。     

重组人胰岛素制剂过敏9例临床分析

对我院2008-2015年使用重组人胰岛素制剂过敏,而改用胰岛素类似物脱敏成功的9例糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,并结合文献复习。结果:重组人胰岛素制剂过敏反应以局部反应为主,大部分人胰岛素过敏患者测得血清人胰岛素特异致敏IgE升高,改用胰岛素类似物后过敏反应明显减轻或消失。结论:重组人胰岛素过敏者可采用胰岛素类似物持续皮下输注(CSII)治疗。