肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病临床观察

肺透明膜病（HMD）,又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）,是早产儿常见的危重疾病,病死率高.其直接原因是缺乏肺表面活性物质（PS）.目前国内大中城市已普遍用PS替代治疗或预防NRDS，并取得较好疗效。随着人民生活水平的提高，在基层医院选择使用PS的病例逐年增加。本院新生儿重症监护室（NICU）在2003年12月至2006年12月，采用PS加持续气道正压呼吸（CPAP）治疗早产儿肺透明膜病取得了较满意的效果，现总结如下。     

早期应用泡式鼻持续气道正压通气8 cmH2O和5 cmH2O联合肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

摘要 目的 探讨早期应用泡式鼻持续气道正压通气（B-NCPAP）8 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）与肺表面活性物质（PS）+ B-NCPAP 5 cmH2O防治NRDS的疗效差异。方法 B-NCPAP 8组选取2007年4月30日至2008年8月30日在中山大学附属第三医院分娩且生后30 min内收入新生儿病房的早产儿,胎龄27~37周、羊水泡沫实验（-）~（＋）,生后30 min内应用B-NCPAP 8 cmH2O,分为B-NCPAP 8预防(治疗前未出现呼吸窘迫)和B-NCPAP 8治疗亚组(治疗前出现呼吸窘迫,胸部X线检查提示存在不同程度NRDS改变)。PS+B-NCPAP 5组选取为胎龄27~37周、羊水泡沫实验（-）~（＋）的早产儿,生后6 h内气管内注入PS并给予B-NCPAP 5 cmH2O,分为PS+B-NCPAP 5预防及PS+B-NCPAP 5治疗亚组。结果 研究期间,B-NCPAP 8预防和治疗亚组分别纳入48和25例;PS+B-NCPAP 5预防和治疗亚组分别纳入36和22例。B-NCPAP 8预防亚组41/48例（85.4％）未出现呼吸窘迫;7例在应用B-NCPAP 4～6 h后出现呼吸窘迫,其中5例为轻度NRDS,继续治疗8 h后症状逐渐改善,2例为重度NRDS,在生后8～10 h行气管插管注入PS并改用机械通气后存活;应用成功率为95.8％（46/48例） 。PS+B-NCPAP 5预防亚组32/36例（88.9％）未出现呼吸窘迫;4例在应用B-NCPAP 4～6 h后出现呼吸窘迫,其中3例为轻度NRDS,继续治疗后症状逐渐改善,应用成功率为97.2％（35/36例）;1/36例（2.8％）为中度NRDS,改用机械通气后死亡。B-NCPAP 8治疗亚组24/25例（96.0％）治疗2 h后血气分析指标改善,1例改用机械通气。PS+B-NCPAP 5治疗亚组18/22例（81.8％）治疗8 h后临床症状及血气指标均改善,1/22例（4.5％）死亡。B NCPAP 8与PS+B NCPAP 5预防及治疗亚组在防治NRDS的疗效上差异无统计学意义,但B NCPAP 8预防及治疗亚组的肺部感染发生率、住院时间及住院费用较低（P均<0.05）。结论 早期应用B-NCPAP 8 cmH2O与PS+B-NCPAP 5 cmH2O预防及治疗NRDS的疗效相近,但前者能减少肺部并发症发生,缩短住院时间,减少住院费用。     

肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效观察

随着人们对肺表面活性物质(PS)化学组成、物理特性及生理作用等研究不断深入,其在呼吸系统的应用越来越广泛.PS预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效已得到肯定,治疗严重胎粪吸入综合征也取得一定效果,但PS辅助治疗新生儿大量羊水吸入性重症肺炎合并呼吸衰竭报道较少.     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病临床观察

肺透明膜病(HMD),又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),是早产儿常见的危重疾病,病死率高。其直接原因是缺乏肺表面活性物质(PS)。目前国内大中城市已普遍用PS替代治疗或预防NRDS,并取得较好疗效[1]。随着人民生活水平的提高,在基层医院选择使用PS的病例逐年增加。本院新生儿重症监护室(NICU)在2003年12月至2006年12月,采用PS加持续气道正压呼吸(CPAP)治疗早产儿肺透明膜病取得了较满意的效果,现总结如下。资料与方法一、一般资料临床诊断早产儿HMD的患儿40例,均符合《实用新生儿学》X线诊断标准[2]。且具以下特征:(1)早产儿生后6h…     

固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 评价固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性。方法 将48例胎龄27～32周、体重900～1500g的早产儿随机分为两组，预防组生后2h内气管内滴入固尔苏，对照组不用固尔苏，两组患儿均给予相同的综合治疗，比较两组发生NRDS的比例、需要呼吸机治疗的比例、开始上机时间、机械通气的时间及胸片改变的严重程度。结果 （1）预防组发生NRDS的比例、需要呼吸机治疗的例数及呼吸机辅助通气时间较对照组少，二者比较有统计学意义（P〈0．05）；（2）两组发生NRDS的患儿胸片改变预防组比对照组程度轻。结论 早产儿生后预防性应用固尔苏可以降低NRDS发生率及减轻发病程度，固尔苏使用是安全的。     

应用肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的　 研究应用肺表面活性物质 (PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的临床价值。 方法 　 14例高危早产儿气管内滴注单剂预防量PS ,与 14例未应用PS的高危早产儿进行前瞻性临床对照研究。 结果 　治疗组血气指标改善较对照组明显 ,治疗组平均住院天数 ( 2 3 3± 6 7)d ,氧疗时间 ( 5 1± 2 2 )d ,机械通气时间 ( 2 6± 1 3 )d ;对照组平均住院天数 ( 2 9 6± 8 5 )d ,氧疗时间 ( 6 9± 2 4)d ,机械通气时间 ( 4 7± 1 5 )d ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。治疗组并发NRDS、死亡及需要机械通气例数也较对照组少 ,但两组差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。 结论 　早产儿预防性应用PS不能降低NRDS发病率及病死率 ,但可明显改善患儿血气指标 ,并且缩短住院天数、氧疗时间及机械通气时间 ,早产儿给予PS预防治疗是可行的。     

经鼻间歇正压通气在初始治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用

目的 探讨经鼻间歇正压通气（NIPPV）在初始治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的临床有效性及安全性,探索NIPPV参数的初始设置。方法 采用随机对照研究方法,将100例NRDS早产儿随机分为NIPPV组（n=50）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组（n=50）,比较采用NIPPV或NCPAP初始呼吸支持治疗NRDS时,在改善CO2潴留、改善氧合、减少再次气管插管率和再次使用肺表面活性物质（PS）率、减少有创呼吸支持时间,减少需氧时间以及并发肺气漏、腹胀、呼吸机相关性肺炎之间有无差异。结果 在给予无创呼吸支持1 h和6 h时,NIPPV组在减轻CO2潴留、改善氧合方面明显优于NCPAP组（P2>0.21时间（均PPP>0.05）。结论 初始即予NIPPV呼吸支持治疗早产儿NRDS,临床有效、安全,值得推广。     

肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）为肺泡表面活性物质（PS）缺乏所致。近年来PS替代治疗已经大大降低了新生儿NRDS所致呼吸衰竭的严重程度和死亡率。现将我院新生儿科运用PS治疗NRDS的临床资料报道如下。     

循证医学在新生儿呼吸窘迫综合征防治中的应用研究

目的 评价现行的降低新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生率及严重程度的措施，讨论采用降低NRDS发生率及其严重程度的循证医学方法的必要性与障碍。方法 采用了定量与定性相结合的方法，从新生儿重症监护室及产科中抽取人员参加专题小组讨论及接受半结构式访谈。结果 降低NRDS发生率及严重程度的措施是产前应用皮质激素、预防性肺表面活性物质（PS）的应用、鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）的早期使用、预防早产、早产儿监护及NRDS的早期诊断等。结论 系统评价充分说明了循证医学在新生儿急救中很有发展潜力，目前对NRDS的治疗正在发挥积极作用。     

新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清TGF-β1及BMP-7的表达及意义

目的　了解新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血清中TGF-β1和BMP-7的表达趋势, 为临床NRDS的早期防治提供帮助。方法　32例出生后12 h内给予肺表面活性物质(PS)的NRDS早产儿作为PS组; 28例未使用PS的NRDS早产儿作为非PS组; 另外选同期无NRDS的早产儿30例作为对照组。分别于生后0、1、3、7 d采用ELISA检测3组患儿血清中TGF-β1和BMP-7的表达情况。结果　PS组血清TGF-β1表达量在生后1、3 d高于对照组(PPPPPP结论 NRDS患儿早期血清TGF-β1和BMP-7的表达均增加, 后期随着血清TGF-β1表达的增加, BMP-7的表达呈下降趋势, 提示给予外源性BMP-7可能降低TGF-β1的表达, 这可能成为治疗NRDS的途径之一。     

不同剂量盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

呼吸窘迫综合征(RDS)是早产儿常见的危重急症,危及患儿生命.早期预防用药促进肺成熟,可降低早产儿RDS的发生率和病死率[1].盐酸氨溴索(ambroxol)能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺表面活性物质(PS),在预防RDS中发挥重要作用.我科2002年8月至2009年3月应用盐酸氨溴素治疗61例早产儿,在预防NRDS方面,取得了较好的效果.现报告如下:     

肺表面活性物质在新生儿肺部疾病中的应用进展

肺表面活性物质 (PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)已有 2 0余年历史 ,随着对PS研究的逐步深入和扩展 ,PS不仅在治疗NRDS上取得显著疗效 ,治疗其他肺部疾病也显示较好疗效[1] 。本文主要介绍PS在治疗新生儿肺部疾病的应用。1　治疗NRDSNRDS主要发生在胎龄小于 34～ 35周的早产儿 ,因肺发育未成熟 ,肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌PS缺乏或不足 ,此外 ,糖尿病母亲其婴儿也易发生NRDS。根据国内外大量的多中心随机对照研究显示 ,PS治疗能明显改善NRDS的缺氧状况、改善血气变化和降低呼吸机参数 ,经PS治疗后NRDS的病死率从以前…     

固尔苏治疗对新生儿呼吸窘迫综合征患儿气体交换功能的影响

新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是新生儿重症监护室较常见的危重急诊。尽管随着呼吸机的普及，其治疗效果已有所改善，但重症NRDS病死率仍较高。近年来国内外根据其发病机制采用外源性肺表面活性物质（PS）替代治疗已取得了令人瞩目的疗效。本文就PS经气管插管注入治疗NRDS进行初步探讨，报告如下。     

盐酸氨溴索、地塞米松合用预防新生儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨盐酸氨溴索（沐舒坦）与地塞米松合用预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果。方法 将199年6月－2001年1月我院出生的早产儿分为两组：实验组为沐舒坦加地塞米松组；对照组为单用地塞米松组。比较两组NRDS的发生率。结果 实验组NRDS发病率为2％，对照组为16％，统计学有显著性差异（P＜0．05）。结论 在使用地塞米松的基础上国沐舒坦预防NRDS的发生，疗效成于单用地塞米松预防。     

肺表面活性物质治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症临床观察

新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)是早产儿常见的并发症,病死率极高,近年来,使用机械通气收到一定疗效,但仍欠满意,国内虽有使用表面活性物质(PS)治疗NRDS的尝试,但经验尚不多,现将我院对7例重症NRDS使用PS报告如下:     

不同种类肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的：综合分析进口肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）猪肺磷脂注射液（猪 PS）与国产牛肺表面活性剂（牛 PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效,以便科学选用。方法：回顾分析2006年1月至2011年6月随机选用猪PS和牛PS治疗的180例Ⅳ级NRDS患儿（每组90例）的临床资料,比较两组胸片及不同时段血气分析结果改善、并发症的发生、住院时间及住院费用等。结果：猪PS组有效率（97%）高于牛PS组（83%）（P＜0.01）;猪PS组治愈率（84%）亦高于牛PS组（66%）（P＜0.01）;猪PS组气胸发生率（3%）低于牛PS组（7%）（P＜0.05);猪PS组住院时间（21±4 d）较牛PS组（23±4 d）短（P＜0.05);两组平均住院总费用差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：治疗Ⅳ级NRDS猪PS优于牛PS。     

微创肺表面活性物质治疗在新生儿呼吸窘迫综合征中的疗效与安全性北大核心CSCD

目的探讨微创肺表面活性物质治疗（minimally invasive surfactant therapy,MIST）技术在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）治疗中的应用效果和安全性。方法将2017年1月至2018年1月广州市妇女儿童医疗中心48例胎龄30～36周诊断为NRDS的早产儿采用随机数字表法分为MIST组（23例）和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用持续呼吸道正压通气（INSURE）组（25例）,MIST组在经鼻持续呼吸道正压通气（nCPAP）下经直接喉镜直视将细血管导管置于气管内并注入肺表面活性物质（PS）;INSURE组气管插管注入PS,拔管后行nCPAP。观察MIST组和INSURE组不良反应及并发症的发生率。结果MIST组和INSURE组患儿在给药过程中发生血氧饱和度（SpO2）下降（26.1%比36.0%）、心动过缓（13.0%比24.0%）、再次使用PS（8.7%比4.0%）等方面比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）,出生72 h内均无需重新插管机械通气;MIST组和INSURE组的无创辅助通气时间[8 d（5.5～12.5 d）比7 d（5.0～14.0 d）]、总吸氧时间[12 d（7.0～26.5 d）比10 d（10.0～23.0 d）]及住院天数[（34.22±16.06） d比（30.88±14.35） d]比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;MIST组和INSURE组患儿均无死亡、无脑室内出血发生;MIST组与INSURE组气胸（0比4.0%）、支气管肺发育不良（21.7%比16.0%）、早产儿视网膜病（21.7%比12.0%）、坏死性小肠结肠炎（21.7%比2.0%）的发生率比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论对于早产儿NRDS,MIST技术是一种安全有效的PS给药方法。对于临床评估暂不需要进行气管插管机械通气的患儿,均可采用MIST技术予PS。     

气泡式与鼻塞式持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的 比较气泡式持续气道正压通气（BNCPAP）与鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）在早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）呼吸支持中的疗效及安全性。方法 回顾性分析使用过BNCPAP（69例）或nCPAP（61例）呼吸支持的130例早产NRDS患儿的临床资料,比较两组的死亡率、呼吸支持时间、是否使用肺表面活性物质（PS）以及治疗失败、支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）的发生情况,和上机后血气分析的pH、氧分压、二氧化碳分压的变化情况,并评价其安全性。结果 BNCPAP、nCPAP两组患儿在性别分布、出生胎龄及体重、1 min及5 min Apgar评分及出生方式、NRDS严重程度等方面的差异无统计学意义（P > 0.05）。BNCPAP组无患儿死亡,nCPAP组有1例死亡,但两组病死率的差异无统计学意义（P > 0.05）。BNCPAP组及nCPAP组无创辅助通气的时长、治疗失败率、BPD和ROP的发生率以及需要使用或需要重复使用PS比例的差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组患儿上机后8~12 h的pH值变化及氧合指数变化的差异无统计学意义（P > 0.05）,但BNCPAP组患儿的二氧化碳分压下降较nCPAP组患儿多（P < 0.05）。两组患儿气胸及鼻中隔、鼻黏膜损伤发生率的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 BNCPAP和nCPAP在早产儿NRDS呼吸支持中的疗效和安全性相近。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察及护理

目的探讨肺表面活性物质（PS）预防呼吸窘迫综合征（RDS）的有效性及临床价值。方法对我院2004年5月～2005年5月收治的87例高危早产儿在生后6h内均行气管内一次性滴注预防剂量PS（120mg／kg）。结果87例高危早产儿均痊愈出院，未发生RDS。结论PS预防用药可降低早产儿RDS发生率，减少呼吸机的应用。     

产前地塞米松联合羊膜腔内注射肺泡表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨地塞米松联合羊膜腔内注射肺泡表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其安全性。方法早产儿102例分为研究组42例和对照组60例,研究组其母亲产前应用地塞米松6mg肌肉注射,联合羊膜腔内注射PS预防;对照组其母亲产前地塞米松6mg肌肉注射预防。观察二组NRDS发病率、持续呼吸道正压(CPAP)使用率、并发症发生率和病死率或放弃率。结果研究和对照组性别、胎龄、出生体质量及Apgar评分比较均无显著性差异(Pa>0.05)。研究组RDS发生率、CPAP使用率、并发症发生率及病死率与对照组比较均有显著性差异(Pa<0.05)。结论产前地塞米松联合羊膜腔内注射PS可明显减少NRDS的发生率,减少CPAP的使用及并发症的发生,改善患儿预后。