子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变阴道镜图像分析

目的 通过对94例子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变阴道镜图象分析,评价阴道镜对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变临床诊断及治疗的指导作用.方法 对我院2005年进行子宫颈癌筛查全部经过阴道镜检查中发现的94例子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变,进行回顾性分析.结果 发现CIN<,1>26人,CIN<,2>24人,CIN<,3>31人,早浸癌5人,晚期癌8人.结论 正确诊断CIN<,3>及镜下早浸的阴道镜图象对临床诊断及治疗的有重要的指导作用,可指导取材、确定手术范围.     

阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变临床分析

目的分析阴道镜对于宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床诊断价值。方法采用阴道镜对患者进行检查,并取下宫颈组织进行病理活检。结果 CIN I～III级患者的阴道镜检查图像主要包括血管、白色上皮异常,当病变加重时,并存的异常图像越多。结论早期诊断对于CIN的控制与治疗均具有重要意义,在诊断CIN时应用阴道镜具有操作方便、无交叉性医源感染等优点,因此可在临床中推广应用。     

探讨宫颈湿疣与宫颈上皮内瘤变的关系

妇科最常见的恶性肿瘤-宫颈癌,近年来发病越发年轻化其死亡率居女性肿瘤的前两位,已逐渐跃居危害妇女身体健康的主要杀手。目前浸润性宫颈癌已经比较少见,其死亡率也已逐年下降,退居卵巢癌之后。但是,仅仅依靠宫颈细胞学不足以预防宫颈癌。预防宫颈癌的发病率,必须及时清除癌前宫颈病变即宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）。近年来,由于病毒感染引起,年轻妇女CIN的发生率呈明显的上升趋势,据美国病理报告表明,每年超过1百万的妇女患CIN1500000妇女患CINⅡ,Ⅲ。治疗病变方法：随诊观察,局部切除,电灼,冷冻,激光,电圈切除（术）,锥切术或子宫切除术。这些方法已被广泛用于临床,如何适当地使用这些方法在治疗不同程度的病变,达到正确的治疗目的 ,避免过度或不足的治疗,是一个值得探讨的问题和困惑。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的临床价值。方法选择2006年1月至2007年6月在本院进行阴道镜检查的280例宫颈病变患者,对其中78例CIN患者的阴道镜检查结果进行回顾性分析。结果阴道镜检查拟诊CIN93例,占总数的33.22%;经病理学检查确诊为CIN78例,占27.86%;阴道镜拟诊CIN与病理诊断符合率为83.87%。结论据阴道镜图像显示阴道镜检查阳性率与组织病理学诊断有较高的符合率,阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变具有重要的临床价值。     

阴道镜检察对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的 评价阴道镜在宫颈内瘤变的诊断价值及其图像表现。方法 回顾分析2003年9-12月我院门诊阴道检查并同时行活检的患者420例中48例宫颈上皮内瘤变(CIN)的阴道镜结果。结果 阴道镜检查420例，发现CIN48例，检出率11．4％。CIN的主要表现为异型血管、点状血管、白斑、镶嵌。结论 阴道镜检查是提高CIN诊断的重要辅助检查方法。     

宫颈上皮内瘤变LEEP治疗临床分析

目的 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的可行性。方法对经阴道脱落细胞学检查及阴道镜下可疑部位活检病理诊断为CINI-CINⅢ级的患者,使用LEEP将病变宫颈锥形切除,观察手术时间和出血量,比较手术前后病理结果,随访疗效和宫颈创面恢复情况。结果 LEEP治疗CIN平均时间为3.5分钟,出血量平均8.6ml,手术前后病理诊断符合率78.7%,治愈率为97.3%,113例中有109例宫颈创面愈合满意(96.4%)。结论 LEEP是诊断和治疗CIN安全有效的方法,具有手术时间短、患者痛苦小、出血少、恢复快、一次性治愈率高、不需住院、费用低等优势,且操作简单,不需特殊麻醉,值得在基层医院推广,但术后要加强随访。     

宫颈环形切除术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值

目的 探讨宫颈环形切除术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.方法 回顾性分析LEEP患者561例资料.结果 LEEP和阴道镜下多点活检的病理结果 完全符合348例(62.0%),升级121例(21.6%);CIN患者LEEP一次性治愈503例(94.0%),LEEP术后再行子宫切除术68例,术后病灶残存33例;LEEP术前高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)负荷量(≥300RLU/PC)对病灶残存的预测有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP是诊治CIN的有效手段;LEEP术前HR-HPV负荷量高低对预测术后病灶残存有临床意义.     

某地区宫颈上皮内瘤变患者及相关因素调查

目的通过宫颈癌机会性筛查,对长春西部地区患者检查为宫颈上皮内瘤变(CIN)及相关因素进行调查。方法按照随机抽样方法对长春西部地区就诊女性进行问卷调查,对数据进行统计分析。结果长春西部地区女性宫颈上皮内瘤变的总患病率为62%。其中初次性交年龄早、早婚、早育、多次妊娠、多次流产者患病率高。结论导致CIN的因素很多,尤其与妇女初次性交年龄、多次流产、多次妊娠、早婚、早育、多性伴情况有关,成为CIN发病高危因素。     

宫颈上皮内瘤变治疗的应用及护理

目的 探讨不同级别宫颈上皮内瘤变的治疗方法及护理.方法 观察(随诊)、局部切除、电烙、冷冻、激光、宫颈环形电切除术(LEEP)、冷刀锥切术﹙CKC﹚及子宫全切除术等.选择这些方法治疗不同级别的CIN,达到正确治疗目的.结果 宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查应用及宫颈锥切术、LEEP的应用及护理,使宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌得到早期治疗及护理,治愈率高,并满足部分患者生育需求.     

宫颈环形电刀切除术诊治宫颈上皮内瘤变的价值

目的 探讨宫颈环形电刀切除术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.方法 回顾性分析经阴道镜活检明确为CIN者106例行LEEP术的诊治资料.结果 经阴道镜活检,病理证实CIN者106例,行LEEP术,术后病理报告:宫颈黏膜慢性炎10例(9.43%),CIN Ⅰ44例(41.51%),CIN Ⅱ 37例(34.91%),CINⅢ10例(9.43%);原位癌累及腺体伴早期浸润癌5例(4.72%).术后97例宫颈标本切缘阴性;病理降级29例(27.36%),等级63例(59.43%),升级14例(13.21%).LEEP术一次治愈率达84.91%(切缘阴性).结论 LEEP术治疗CIN安全有效,并发症少.CIN为多点病变,分级变异性较大,LEEP术还能在治疗宫颈病变的同时诊断出更高级别病变,弥补阴道镜诊断的不足.     

SHH信号通路在宫颈癌或宫颈上皮内瘤变细胞中的表达及意义

目的 探讨Sonic hedgehog(SHH)信号通路中Shh、Ptch、Smo蛋白及其下游转录因子Gli1、Gli2、Gli3蛋白在宫颈癌或宫颈上皮内瘤变细胞中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学方法分别检测57例正常宫颈上皮组织(NC),86例宫颈上皮内瘤变组织(CIN),137例子宫颈鳞状细胞癌组织(SCC)中Sonic hedgehog信号通路的表达.结果 Shh、Ptch、Smo蛋白及其下游转录因子Gli1、Gli2、Gli3蛋白在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组织及宫颈癌组织的表达呈逐渐上升趋势,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Shh、Ptch、Smo蛋白在宫颈癌中的表达与淋巴结转移成正相关(P＜0.01).结论 Sonic hedgehog信号通路在宫颈癌患者体内高度激活与宫颈癌的发病、转移密切相关.     

宫颈上皮内瘤变54例临床分析

目的 探讨电子阴道镜（EC）检查对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值和CIN的治疗手段。方法 归纳总结共54例各级CIN的阴道镜图像特点．并根据已确诊的CIN的程度及患者的要求和病变部位、范围，分别采取不同的治疗方法，结果CIN—Ⅰ级阴道镜下主要表现为边界模糊的平坦的醋酸白色上皮．可有模糊的细镶嵌；CIN-Ⅱ级镜下为边界清楚的稍凸起的白色上皮、可合并有点状血管或细镶嵌；CIN—Ⅲ级可见边界明显突起的白色上皮．清晰的镶嵌、点状血管及多种构图。对不同的患者．依据病灶的性质．采用不同的手术方式，可避免复发．获100％的治愈率。结论阴道镜检查是早期发现宫颈癌前病变的重要检查方法之一，阴道镜下定位活检可提高CIN的诊断准确率。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床观察

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床效果。方法回顾性分析近2年来我院应用LEEP诊治67例CIN患者的临床资料。结果本组65例患者术后3—7d宫颈创面逐渐脱痂,第10d有少量出血,20d后阴道排液逐渐减少,1个月创面愈合95％。术后病理结果：23例CINⅡ级患者中1例上升为CINⅢ级,25例CINⅢ级患者中1例为原位癌,原位癌6例中1例为浸润癌。术后对所有患者进行随访,时间至少6个月,术后患者创面愈合好,阴道排液量减少,月经周期、经期无改变。结论LEEP具有操作简单、出血少、时间短、术后恢复快的特点,在CIN临床诊断和治疗上具有重要的使用价值。     

宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈上皮内瘤变子宫颈电环切除术术后随访中的意义

目的 探讨宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒(HPV)亚型(C-HPV-S)在宫颈癌早期诊断和宫颈上皮内瘤变(CIN)子宫颈电环切除术(LEEP)术后随访中的价值.方法 选择2008年1月至2011年9月在济南军区总医院检查C-HPV-S的6695例,包括查体者1339例(体检组)和因患妇科疾病就诊者5356例(患者组),受检者均行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)并采用导流杂交基因芯片技术行C-HPV-S检测.对其中病理诊断为CIN者(491例)中472例LEEP,术后6个月、1～2年随访时行TCT和C-HPV-S检查.结果 ①体检组和患者组HPV感染率分别为17.8％ (238/1339)和27.4％ (1470/5356) (P ＜0.05).②本组宫颈炎、CINⅠ～Ⅱ、CINⅢ、宫颈癌的HPV感染率分别为28.8％ (167/579)、80.8％ (286/354)、90.5％ (124/137)、97.5％(115/118)与宫颈炎组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③随着病变级别的增高单一亚型感染率[20.9％ (121/579)、68.9％ (244/354)、78.8％ (108/137)、90.7％ (107/118)]呈增高趋势(P＜0.05).④对CIN患者行LEEP后1～2年随访,CIN Ⅰ～Ⅱ组复发率为1.2％ (4/335),CIN Ⅰ～Ⅱ组HPV持续感染率为3.9％ (13/274);CINⅢ组复发率4.4％(6/137),其HPV持续感染率为9.5％ (13/124),其中13例复发者HPV持续感染率为92.3％ (12/13).2组复发率差异有统计学意义(P＜0.05),CINⅢ组HPV持续感染率高于CIN Ⅰ～Ⅱ组(P＜0.05).结论 C-HPV-S检测有助于早期发现和预测CIN,也可作为CIN术后随访的重要指标,为预防宫颈癌的发生提供干预依据.     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变156例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法回顾性分析2008年11月至2011年5月对行宫颈LEEP手术治疗的156例CINⅠ-Ⅲ级患者的术中出血量、术后病理结果及随访情况。结果 156例患者术中出血量5-49 mL,平均（11.1±2.5）mL。病理分级与术前一致者共104例,级别上升者16例,级别下降者36例。术后随访12-18个月,随访率为73.07%（114/156）,其中3例（2.63%）术后1-2个月发生宫颈粘连（CINⅠ1例、CINⅡ1例、CINⅢ1例）,均为宫颈锥切者,予行宫颈扩张术。术后随访未发现再次粘连。1例术后诊断为CINⅢ的患者,病理检查提示标本内切缘见异型细胞,外切缘未见该细胞,经要求行全子宫切除术,术后病理未见癌变。结论 LEEP对治疗宫颈上皮内瘤疾病具有操作简便、创伤小、术中出血少、不影响病理学诊断等优点,具有较高的临床价值,值得临床推广。     

38例宫颈内皮样病变阴道镜检查结果分析

目的：探讨阴道镜对官颈病变尤其是官颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法：2004年6月～2005年6月我院利用阴道镜对官镜颈变进行检查，以组织学为金标准进行结果分析。结果：阴道镜216例，46例官颈取活检，病检结果：CIN38例，其中CINⅠ11例（23．91％），CINⅡ9例（19．57％），CINⅢ18例（39．13％），宫颈炎症5例（10．87％），HPV感染3例（6．52％）。阴道镜诊断CIN的检出率为17．59％，敏感性94．74％。阳性预测值78．26％，阴性预测值80．00％。结论：采用阴道镜能及早发现癌前病变。     

人乳头瘤病毒16、18与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变关系的研究

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)16、18型感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系。方法HPV(16、18型)核酸扩增(PCR)荧光检测试剂盒对118例患者宫颈组织中HPV16、18DNA进行检测,其中鳞癌(SCC)37例、腺癌(AUC)16例、CIN 45例(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各15例)及正常宫颈组织(NC)20例。结果(1)在SCC中HPVl6阳性率为75.68%,明显高于CIN(35.56%)、AUC(25%)及NC(5%)(P<0.01,P<0.01,P<0.01);CIN中HPV16阳性率明显高于NC(P<0.01);(2)AUC中HPV18阳性率为62.50%,明显高于SCC(8.11%)、CIN(4.44%)、及NC(0.00%)(P<0.01,P<0.01,P<0.01);(3)CINⅡ、Ⅲ级HPV16阳性率明显高于CIN I级(P<0.01,P<0.05);(4)不同分化SCC、AUC相互间HPVl6、18阳性率比较差异无显著性。结论(1)SCC的发生可能和HPVl6感染有关而AUC发生可能和HPVl8感染有关;(2)HPV16感染可能在CINⅠ发展到CINⅢ的过程中起重要作用;(3)SCC、AUC的细胞分化程度和HPV16、18感染无明显关系。     

宫颈环形电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果观察

目的：探讨宫颈环形电圈切除术（LEEP术）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床效果。方法选取2009年6月~2014年6月本院收治的CINⅡ、Ⅲ期患者100例,其中,44例行子宫颈冷刀锥切术（CKC组）,56例行宫颈LEEP术（LEEP组）,观察两组的手术、术后恢复情况,术后并发症、病变复发情况。结果两组患者均顺利完成手术,术中切割宫颈组织时患者有下腹胀痛和阴道局部发热感,患者多可耐受;LEEP组的术中出血量明显少于CKC组（P<0.05）、阴道排液时间与宫颈创面修复时间较CKC组明显缩短（P<0.05）。两组的手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;LEEP组的脱痂期出血及感染发生率明显低于CKC组（P<0.05）,两组的子宫颈狭窄发生率、复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的术后并发症发生率低于CKC组（P<0.05）。结论 LEEP术治疗CIN能够缩短手术时间,减少术中出血量,降低术中缝合止血率,并发症少,受术者易于接受。     

高频电波刀宫颈电圈环切术对宫颈上皮内瘤样变的临床诊治价值分析

目的：探讨高频电波刀宫颈电圈环切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤样变（CIN）诊断和治疗上的临床价值。方法：回顾性分析58例经LEEP术治疗的宫颈上皮内瘤样变患者的手术、预后及病理级别变化的情况。结果：手术时间为2～18min,中位数为7min;术中出血5～25ml,中位数为9ml。58例患者LEEP术前、术后病理诊断级别相符19例,符合率为32．76％,升高7例,占12．07％;降低32例,占55．17％。结论：LEEP术在宫颈上皮内瘤样变的诊治中有着重要的价值,在治疗的同时又能进行诊断,是目前治疗宫颈上皮内瘤样变的首选方法。     

宫颈上皮内瘤变的阴道镜诊断

目的 评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法 对病理活检证实为宫颈上皮内瘤变的患者267例进行分析。结果阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度88．8％，细胞学检查诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度65．2％，阴道镜联合细胞学检查诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度98．1％、三者间灵敏度两两比较．差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 阴道镜检查对早期发现宫颈上皮内瘤变有重要价值，联合细胞学检查可提高诊断的准确率。