320排容积CT冠状动脉血管成像在心律失常患者的应用

目的 评价320排CT容积扫描在心律失常(房颤和室性早搏)患者冠状动脉CT血管成像(CTCA)的可行性及其图像质量.方法 31例持续房颤和8例室性早搏患者.经320排CTCA检查.由2名有经验的放射科医师对CT图像质量(4级评分)进行评价,分析图像质量与患者的辐射剂量.2名评价者之间的一致性采用Kappa检验.结果 31例持续房颤和8例室性早搏患者中可评估的冠状动脉血管510段,其中496段(97.2％)达到诊断要求.患者的平均辐射剂量为(12.7±4.8)mSv.2名评价者对冠状动脉评分的一致性较好(Kappa=0.72).结论 房颤和室性早搏患者的CTCA检查具有可行性,心律失常患者可以不作为检查的禁忌证,但仍须进一步降低辐射剂量.     

320排CT动态容积扫描在烟雾病诊断中的应用价值初探

目的 探讨320排CT动态容积扫描在烟雾病诊断方面的价值.方法 回顾性分析5例经320排CT动态容积扫描的烟雾病患者,分别进行容积再现、最大密度投影、4D-DSA重建和CT灌注成像,对CT脑灌注成像各参数进行定量测量并做对比统计分析.结果 容积再现、最大密度投影及4D-DSA均能很好地显示烟雾病脑血管狭窄段及周围侧枝血管,特别是4D-DSA成像与DSA造影检查有良好的相似性.CT灌注成像,患侧大脑的平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及延迟时间(DLY)均有不同程度的延长,与健侧对比统计分析P值＜0.05.结论 320排CT动态容积扫描对烟雾病的特征性表现显示良好,可作为烟雾病的首选检查方式.     

320排动态容积CT对心律失常冠状动脉成像价值的研究

目的 探讨在心律失常条件下,320排容积CT(VCT)冠状动脉血管成像的图像质量及其临床价值.方法 心律不齐14例行320排VCT扫描,以优、良、中、差为标准,评价各支冠状动脉的图像质量分布.以60例心律整齐病例为对照,评价不同心率时,心律不齐对图像质量的影响.结果 心率<70次/min时,心律整齐和心律不齐图像质量分布无统计学差异(P=0.390);心率≥70次/min时,心律整齐和心律不齐图像质量分布有统计学差异(P<0.001).心律整齐时,心率过快并不明显影响图像质量(P=0.460);当心律不齐时,心率过快可导致图像质量明显下降(P<0.001),但图像可诊断率仍保持在96.3%.结论 心律失常的情况下,VCTA图像质量仍具有很高的优良率和可评价率,扩大了冠状动脉CTA的应用范围.     

冠状动脉桥搭桥术后:320排动态容积CT对桥血管的评价

目的:探讨320排动态容积CT在冠状动脉搭桥患者术后桥血管评估中的价值.方法:45例冠状动脉搭桥术后患者共114支桥血管,采用320排动态容积CT对其进行螺旋CT增强扫描,结合Vitrea FX VES 6.0后处理工作站对桥血管进行评估,其中8例与DSA结果相对照.结果:45例冠状动脉搭桥术后患者桥血管共114根,102支血管通畅,5支轻度狭窄,7支重度狭窄;不同来源及不同性质的桥血管之间通畅率无统计学差异;8例CT检查与DSA结果相吻合.结论:320排螺旋CT是一种无创的对冠状动脉搭桥血管进行评估的有效手段,对临床术后随访具有重要的指导意义.     

应用320排CT评价冠状动脉狭窄的临床研究

目的:通过与冠状动脉造影(CAG)相比较,评价320排动态容积CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄方面的准确性。方法:选择冠心病诊断明确或可疑冠心病患者共60例(男38例,女22例)。所有患者的心律均为窦性心律,心率≥70次/min的患者口服美托洛尔控制心率;均同期行320排动态容积CT(DVCT)与冠状动脉造影,将两种结果进行对照研究。结果:320排动态容积CT显示的780个冠状动脉节段中(每位患者分为13个节段),均符合影像学评价要求;与冠状动脉造影相比较,320排动态容积CT发现冠状动脉狭窄的总体敏感性为92.9%,特异性97.3%,阳性预测值91.9%,阴性预测值97.7%;对于冠状动脉狭窄检出的准确率为96.2%。结论:320排动态容积CT能够较为准确的诊断冠状动脉狭窄程度,可作为一种简便、易行的无创性诊断冠心病的有效方法。     

320排动态容积CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的初步对照研究

目的 探讨320排动态容积CT冠状动脉成像(CTA)质量及其对冠状动脉疾病的诊断价值.方法 回顾性分析40例经320排动态容积CTA和冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查拟诊为冠心病的图像资料.结果 40例520个冠状动脉节段中(每位患者分13个节段),320排动态容积CT图像质量1、2、3级分别为290(55.8%)、194(37.3%)、36(6.9%)个节段.其中l、2级即优良率共484 (484/520、93.1%)个节段,能满足临床诊断;而36(36/520,6.9%)个节段因运动伪影或严重钙化无法对管腔进行评价.以CAG为"金标准",320排动态容积CT发现冠状动脉狭窄的敏感性90.2%,特异性97.5%,阳性预测值92.4%,阴性预测值96.7%.320排动态容积CT对于冠状动脉狭窄检出的准确率为95.7%.结论 CTA对冠状动脉疾病的诊断十分准确,可作为一种简便、易行、安全可靠的无创性筛查冠心病的有效方法.     

320层容积CT冠状动脉血管造影的护理

目的:探讨320层容积CT冠状动脉造影检查中相关的护理因素。方法:对620例(男380例,女240例,平均年龄58.4±9.2岁)临床怀疑冠心病行320层CT冠状动脉造影检查的患者在检查前、检查过程中及检查后采用有效的护理流程进行严格的护理,并对相关图像资料进行回顾性分析。结果:620例患者中605例(97.5%)的图像能满足影像学评价。在2480支冠状动脉分支中1级血管分支共1709支(68.9%),满足诊断要求的血管分支共2390支(96.4%)。结论:严格和有效的护理流程是320层容积CT冠脉造影检查成功和提高图像质量的重要保证。     

320排螺旋CT冠状动脉成像诊断无症状冠心病

目的:探讨320排螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)在诊断无症状冠心病中的应用价值。方法:对60例无症状冠心病受检者行MSCTA检查后,以冠状动脉造影(CAG)为对照,对比分析其诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性。结果:依节段计算MSCTA准确性,其灵敏度、特异度分别为91.28%、93.78%。结论:MSCTA判断冠状动脉中重度狭窄具有较高准确性,是一种无创、可靠、有效的冠状动脉检查方法,可作为无症状人群冠状动脉狭窄筛查的非创伤性方法。     

64层螺旋CT评价冠状动脉支架内再狭窄的价值

目的 评价64层螺旋CT诊断冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的临床价值。方法 采用64层螺旋CT对14例冠状动脉支架置入术后的患者（共37个支架）进行CT冠状动脉成像（CTA）。在CTA上，通过肉眼观察和测量支架内CT值两种方法诊断ISR。以冠状动脉造影（ISR≥50％）为标准，计算并比较两种方法诊断ISR的准确性。结果 37个支架中，CCA检出ISR（≥50％）11个，正常（包括ISR〈50％）26个。与CCA对照，CTA肉眼观察法正确诊断ISR2个，正常18个，CT值测量法则分别正确诊断ISR3个，正常21个。两种方法诊断ISR的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为18％、69％、20％、67％和27％、81％、38％、72％。两种方法各项准确性指标之间差异均无缔计学意义（P〉0．05）。结论 64层螺旆CT诊断ISR十分困难．但对排除ISR有一定的作用。     

320排动态容积CT在颅内动脉瘤术后评价中的应用

目的：探讨320排动态容积CT在颅内动脉瘤术后评价中的价值。方法：2010年5月～2011年9月97例颅内动脉瘤术后患者行320排动态容积CT-DSA检查,其中行开颅夹闭术63例,血管介入栓塞术33例,栓塞并夹闭术1例。对未减影和减影图像采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）方法进行后处理。结果：本组97例患者图像优良率为96％,63例夹闭术及1例栓塞并夹闭术后患者共显示瘤夹65个,CTA均清晰显示动脉瘤夹位置、形态及与载瘤血管的关系;33例介入栓塞术后患者弹簧圈20例完全减掉,13例残留少许弹簧圈,但伪影较小。共发现动脉瘤残留3例,均为夹闭术后患者。此外,CTA显示2例载瘤动脉远端血管分支稀少,2例合并烟雾病,3例发现颅内其它部位动脉瘤,1例合并脑血管畸形。结论：320排动态容积CT可清晰显示动脉瘤术后有无瘤体残留、动脉瘤夹及栓塞材料与载瘤血管的关系,可以作为术后随访的首选检查方法。     

320层容积CT无心率(律)控制的冠状动脉血管成像在冠心病高危人群中的初步应用

目的 探讨在无心率(律)控制条件下,320层容积CT冠状动脉血管成像(VCTA)诊断冠心病高危人群冠状动脉狭窄的准确性.方法 对30例有冠心病高危因素的患者,以冠状动脉导管造影(ICA)为金标准,评价VCTA诊断冠状动脉节段狭窄率≥50%的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及Youden指数;同时采用卡方检验分析心率快慢及钙化程度对2种检查方法诊断一致率的影响.结果 30例患者平均心率(73.7±15.4)次/min(bpm),420个可分析节段的平均Agatston钙化积分中位数为45.6分(OR=181).心率＜70和≥70 bpm分别显示242和169段,诊断一致率差异无统计学意义(P＞0.05);Agatston钙化积分≥100分的图像质量和诊断一致率低于Agatston钙化积分＜100分的节段,但VCTA与ICA结果仍具有良好吻合性(P＞0.05).结论 在无心率(律)控制情况下,VCTA对冠心病高危人群的冠状动脉狭窄诊断具有很高的准确性.     

双源CT冠状动脉成像在飞行人员冠心病诊断中的价值

目的 探讨双源CT冠状动脉成像在飞行人员冠心病诊断中的临床应用价值.方法对10名临床怀疑冠心病的飞行人员患者行双源CT冠状动脉成像（computed tomography coronary angiography,CTCA）检查和常规X线冠状动脉血管造影（conventional coronary angiography,CCA）检查,以CCA为金标准比较分析CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性及准确性.结果 10例飞行人员患者均成功完成了双源CTCA与CCA 检查,双源CTCA图像优良率为96.3%.CTCA发现不同程度冠状动脉狭窄和斑块形成7例,其中2例同时存在前降支心肌桥;冠状动脉-肺动脉瘘1例;冠状动脉正常2例.7例患者的CTCA图像上15个冠状动脉节段有不同程度狭窄,以CCA为金标准,双源CTCA诊断冠状动脉有狭窄的敏感性、特异性及准确率分别为100.0%、98.2%、98.4%;诊断冠状动脉中度及中度以上狭窄的敏感性、特异性及准确率分别为80.0%、99.2%、98.4%.双源CTCA与CCA显示冠状动脉节段病变的能力无统计学差异（χ2=0.50,P=0.4795）.结论 双源CTCA作为一种无创检查方法,能够准确地评估飞行人员冠状动脉狭窄程度和冠状动脉管壁斑块情况,并能显示冠状动脉先天变异等,对于安全可靠地诊断飞行人员冠心病具有较高的应用价值.     

320排容积CT冠状动脉血管成像前瞻性心电门控最佳重建时相的初步研究

目的 探讨320排容积CT(320-DVCT)冠状动脉血管成像前瞻性心电门控最佳重建时相,初步评价其对图像质量、曝光剂量及诊断准确性的影响.方法 对77例行DVCT心功能扫描的患者[平均扫描心率(70±13)次/min( bpm),范围46～ 102 bpm]做回顾性心电门控扫描,分析最佳重建时相与心率的关系.利用不同心率最佳重建时相作为前瞻性心电门控扫描曝光时相,对53例需接受冠状动脉导管造影的患者[平均扫描心率(75±11) bpm,范围57～114 bpm]同时行冠状动脉CT成像,评价曝光时相对图像质量、曝光剂量及诊断准确性的影响.图像质量评分随机区组多样本比较采用Friedman检验,双变量统计行直线回归分析及Spearman相关分析.结果 随着心率的增加,收缩期比例逐渐增高(r=0.78,P＜0.01).收缩期与舒张期最佳重建图像质量随着心率的增加明显下降(r分别为0.38、0.82,P均＜0.01).根据回归方程分析,最佳重建时相按心率分组如下:心率＜ 70 bpm,65％～80％;70～80 bpm,70％ ～85％;81 ～90 bpm,70％～90％;＞90 bpm,35％ ～ 50％.利用上述最佳重建时相行前瞻性心电门控扫描结果表明,前瞻性心电门控扫描较回顾性心电门控扫描明显降低辐射剂量[分别为(6.1±3.8)和(12.4±7.0) mSv,t=6.5,P＜0.01],对诊断准确性并无明显影响.但是随着心率的增加,前瞻性心电门控扫描辐射剂量仍会明显增加(r=0.64,P＜0.01).结论DVCT可在更宽心率范围内应用前瞻性心电门控扫描技术对冠状动脉进行准确诊断;但在高心率条件下需要多个心动周期扫描,辐射剂量明显增加,建议尽可能降低患者心率以降低辐射剂量.     

不同对比剂用量方案在双源CT冠状动脉成像及心脏结构显示方面的研究

目的:选择适宜的对比剂用量,改善双源CT冠状动脉成像时对心脏结构的显示能力。方法:160例接受Defini-tion第一代双源CT冠脉CTA检查的患者随机分为4组,对比剂用量分别为:A组=采集时间×注射流速(X ml),B组=(X+5)ml,C组=(X+10)ml,D组=[X+(15～20)]ml。各组均采用碘海醇(350mgI/ml),体质量<75kg者注射流率为4.8～5.0ml/s;体质量≥75kg者注射流率为5.5ml/s。应用Circulation分析软件,采用双盲法评价图像质量。分别测量各组冠状动脉各段、左右心室CT值,观察并记录对比剂伪影及严重程度、对比剂混合液是否均匀、室间隔显示是否清晰等。采用单因素方差分析法(One-way ANOVA)比较组间CT值、图像质量评分等有无差异,采用χ2检验比较室间隔等结构显示情况及对比剂伪影等。结果:各组间一般情况、质量评分、冠脉各段和左心室CT值等差异无统计学意义(P均>0.05)。右心室腔内CT值A、B、C、D组分别为(142.1±35.5)HU、(144.4±43.5)HU、(186.1±66.1)HU、(223.3±119.3)HU,C组与A、B、D组间差异均有统计学意义。各组室间隔尚能分辨(2分)的例数差异无统计学意义,但C、D组显示清晰(3分)的例数多于A、B组;C组条状伪影少于D组。综合分析,C组对比剂方案优于其他组。结论:本研究采用个性化的对比剂方案,对比剂用量=扫描采集时间×流率+10ml,结合患者体质量和体质量指数(BMI)计算对比剂注射流率,可以获得良好的冠脉CTA图像及较为满意的心脏结构、肺动脉显示效果,有一定临床应用价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床分析

目的 评价64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病(CHD)诊断中应用的临床价值.方法 选择52例疑似CHD患者,以上患者均经64层螺旋CT冠状动脉造影检查与选择性冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG检查结果为标准,评价64层螺旋CT冠状动脉造影检查的准确性,同时对冠状动脉病变不同部位和狭窄程度的64层螺旋CT冠状动脉造影检查结果进行分析.结果 上述52例疑似CHD患者CT冠状动脉成像检查准确性94.2％(49/53),敏感性95.3％(41/43),特异性88.9％(8/9),阳性预测值97.6％(41/42)和阴性预测值80.0％(8/10);冠状动脉近端血管的检查结果好于冠状动脉远端血管的检查结果;冠状动脉狭窄程度越重的血管其检查结果好于冠状动脉狭窄程度轻的血管的检查结果.结论 CT冠状动脉成像检查无创、安全、快捷和费用低廉,同时具有较高的灵敏性和特异性的特点,可作为CHD高危人群的普查及CHD治疗后的动态随访的检查方法.     

64层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的临床应用价值。方法:采用西门子Somatom Sensation Cardiac64螺旋CT对22例冠脉搭桥术后的患者(共计44根桥血管)进行了扫描,其中11例患者同时进行了冠状动脉造影检查。结果:64层螺旋CT显示22例患者发现44支桥血管,显示率100%。44支桥血管中,33支(75%)通畅、5支(11.4%)闭塞、3支(6.8%)中重度狭窄、3支(6.8%)轻度狭窄。与冠脉造影对照,诊断桥血管明显狭窄及闭塞的敏感性100%,特异性92.9%,阳性预测值87.5%,阴性预测值100%,准确率95.2%。结论:64层螺旋CT是评价桥血管闭塞及狭窄的可靠方法。     

宝石CT冠状动脉成像低剂量扫描方案临床应用研究

目的 探讨宝石CT心脏冠脉检查中,以患者体重指数（BMI）为基础的低剂量扫描方案实施前后对图像质量及有效辐射剂量的影响。方法 连续选取临床拟诊冠心病行CT冠状动脉造影（CTCA）患者207例为A组（实施低剂量扫描方案前—常规剂量组）,242例为B组（实施低剂量扫描方案后—低剂量组）,根据患者BMI依次选择管电压（kVp）和管电流（mA）。分别对两组患者冠脉图像质量进行评分,比较两组图像的信噪比、容积CT剂量指数（CTDI_vol）及有效辐射剂量（E）,分析扫描变量与患者所接受有效辐射剂量之间的关系。结果 A组患者所接受有效辐射剂量为1.9（1.5,2.3）mSv,B组患者所接受有效辐射剂量为1.2（0.8,2.5）mSv（Z=-6.24,P<0.05）。多因素回归分析显示对有效辐射剂量影响最大的是扫描模式,其次是管电压、管电流、扫描长度。B组冠脉图像信噪比较A组略高（Z=-2.22,P<0.05）。A组与B组图像质量评分差异无统计学意义。结论 低剂量扫描方案可有效降低患者所接受的辐射剂量,并且不影响冠脉图像质量。     

双源CT在冠状动脉造影技术方法的探讨

目的：探讨双源CT（DSCT）对冠状动脉造影具有再次重新定义的价值。方法：对520例患者进行常规冠脉造影检查,分析双源CT冠状动脉造影的技术方法,步骤及特殊的射线剂量调控技术（适应ECG门控剂量调控技术）及其功能。结果：520例患者中心率小于100次／min的患者共有390例,占75％,其平均心率为75±5．6次／min（60—100次／min）。心率高于100的患者有130例,占25％,其平均心率为（110．6＋10．8）次／min（101～130次／min）。冠状动脉重建的最佳时相均为心脏收缩期。结论：双源CT比传统CT少50％的放射剂量,在不需要控制心率的情况下完成心脏成像,提供高质量的冠状动脉和心脏图像,提高诊断冠状动脉病变的准确性。