糖尿病前期中医药干预研究进展

糖尿病前期(prediabetes)又称糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR),属中医学脾瘅范畴,相当于消渴早期或轻者,是一种处于葡萄糖代谢正常与糖尿病间的异常状态。糖尿病为终身慢性疾病,长期的高血糖及代谢紊乱易引起多种并发症,其过程往往不可逆,严重危害着人们的身体健康。然IGR是个可逆过程,早期干预可延缓或减少糖尿病的发生。中医药在干预IGR的研究中有其特点和优势,我们就中医对IGR认识与干预方式进行总结,主要从病因病机、辨证分型、生活方式干预及中药干预等方面对近几年有关IGR的研究进行综述。     

从痰湿体质切入干预糖尿病前期预防糖尿病

糖尿病前期,又称糖调节受损(IGR)。干预糖尿病前期,是预防糖尿病的重要途径。西医的糖尿病一级预防,以IGR为切入点早期预警。研究发现痰湿体质与IGR有共同的致病基础,且痰湿体质是IGR的主要体质类型。据此,提出从痰湿体质切入干预糖尿病前期预防糖尿病。1未病先防——调体干预痰湿体质未发生IGR人群,可提早IGR这个病理阶段预防T2DM。2欲病救萌——调体干预痰湿体质已发生IGR人群,防止IGR进展为T2DM。而基于中医体质辨识的糖尿病前期干预方法比西医提早了一个病理阶段。     

薯蓣胶囊干预对糖调节受损转归影响的临床观察

目的：观察薯蓣胶囊干预对糖调节受损（IGR）人群糖尿病发病率的影响。方法：采用随机、对照、单盲的临床研究方法，通过检测患者治疗前后血糖（空腹和餐后2h）、血脂和胰岛素水平，判定薯蓣胶囊干预对IGR患者糖尿病发病率的影响。结果：对照组糖尿病发病率为10．0％：治疗组糖尿病的发病率为3．4％。经统计学处理二者有显著性差异（P〈0．05），治疗组在降低TC，TG，LDL及改善胰岛素抵抗等方面，疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论：薯蓣胶囊干预IGR能降低糖尿病发病率。     

黄连降糖片干预糖调节受损患者胰岛素抵抗的临床研究

目的:通过对60例糖调节受损(IGR)患者的临床疗效观察,初步评价黄连降糖片对IGR干预的作用机制、治疗安全性,为中医药防治IGR提供新的思路和方法。方法:随机选取开封市中医院内分泌科住院及门诊符合诊断标准的IGR患者60例,观察黄连降糖片(治疗组)干预IGR的临床疗效,并和二甲双胍肠溶片(对照组)进行对比,观察两组治疗前后的血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)等指标治疗前后变化,评价黄连降糖片对IGR干预的作用机制及治疗安全性。结论:黄连降糖片干预糖调节受损与二甲双胍肠溶片作用相当,黄连有增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗作用,在显著改善临床症状和体征、增加胰岛素敏感性方面优于二甲双胍肠溶片。     

自拟参芪茶加减治疗糖调节受损81例

葡萄糖调节受损（IGR）表现空腹血糖升高（IFG）和／或糖耐量减低（IGT），是正常糖代谢和糖尿病之间中间状态，是2型糖尿病发生的自然病程的重要阶段。临床研究证实：IGR有可逆性，干预能明显改善其转归。笔者近年来，运用自拟参芪茶对81例IGR患者进行为期1年的干预治疗，效果较为满意。现介绍如下：     

太极拳对糖调节受损患者康复效果的影响

糖调节受损（IGR）是介于正常糖耐量和糖尿病之间的一种代谢异常状态,是糖尿病自然病程的起始阶段。笔者对2011—10-2012—0440例IGR患者进行太极拳干预,取得了较好的效果,现报告如下。     

个体化基础护理加穴位按摩干预治疗糖调节受损研究

糖尿病前期状态即糖调节受损（impaired glueose regulation,IGR）,是糖尿病（diabetes mellitus,DM）的前期症状,包括空腹血糖受损（Impairedfastingglucose,IFG）和糖耐量异常（Impaired glucose tolerance,IGT）。IGR具有高度的可逆性,通过生活、运动等方法进行干预治疗,可促使IGR向正常逆转,降低DM的发生率。     

糖调节受损痰湿证患者胰岛素抵抗研究

<正>糖调节受损(IGR)是葡萄糖代谢正常和糖尿病之间的一个过渡阶段,很容易转化为2型糖尿病,不仅是糖尿病的后备军,也是心血管疾病的高危因素之一[1]。此阶段已经存在不同程度的胰岛素抵抗[2]。本课题通过收集IGR痰湿证、非痰湿证患者及正常健康者的血清胰岛素、血脂、血糖等指标进行比较,以期探讨IGR痰湿证与胰岛素抵抗的关系,为中医对IGR的辨证诊断提供客观依据,为有效干预治疗提供客观依据。     

血糖调节受损干预治疗的研究

血糖调节受损（IGR）包括空腹血糖受损（IFG）与糖耐量受损（IGT）。过去一般很少谈到对其干预治疗。近几年研究表明,对血糖调节受损（IGR）积极干预治疗,有些阻止或延缓发展成糖尿病,否则,大多数有可能发展成糖尿病。所以对其积极干预治疗非常必要。血糖调节受损已视为糖尿病前期,治疗原则与方法可参照糖尿病,其内容繁多,本文仅作简介。     

微观化指标与糖尿病危险增高类型中医证型相关性探讨

目的:探讨微观化指标与IGR不同中医证型的相关性,明确中医药逆转IGR患者至正常的微观化评价指标,使中医药干预更加有效。方法:根据ADA2010年糖尿病危险增高类型诊断标准,选择IFG者22例;IGT者13例;IFG伴IGT者23例;共计58例。正常人30例,共计88例,分别检测17项微观化指标并进行统计学分析。结果:体重、BMI、腰围、FPG、HbA1c、APN、IL-6均P0.05,其他12项微观化指标均P0.05。结论:体重、BMI、腰围、FPG、HbA1c、APN、IL-6等可能与IGR不同中医证型有关,APN、FPG对IGR中医辨证更加有用。     

张兰教授运用健脾益气法治疗糖调节受损经验撷要

张兰教授认为,糖调节受损的中医基本病机为脾气虚弱。治疗上应重在健脾益气,兼以燥湿化痰、活血化瘀、滋养脾阴等。方用六君子汤加味,配合生活方式干预,有效延缓IGR向DM进展。     

糖调节受损患者中医体质与胰岛素抵抗及糖尿病风险的相关性研究

目的:为了识别糖调节受损(IGR)患者的相关危险因素,以有助于早期发现和预防IGR向糖尿病进展,本研究通过调查分析IGR患者中医体质和胰岛素抵抗的相关性,以及中医体质是否可以独立预测IGR的糖尿病风险。方法 :294例IGR患者采集血液样本,使用体质问卷评估体质类型。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清细胞因子水平。随访3年以上,记录糖尿病发病情况。多因素Logistic回归分析估计不同中医体质的糖尿病比值比(OR)。结果:痰湿、湿热和气虚是IGR患者三种最常见的不平衡体质。痰湿、湿热体质患者血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和瘦素水平显著升高,血清脂联素水平显著降低(P0.05)。气虚体质者血清瘦素水平升高,血清脂联素、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和抑胃肽(GIP)水平显著降低(P0.05)。痰湿或湿热体质者表现出显著升高的糖尿病风险(P0.05)。结论:IGR患者中医体质、炎症反应与胰岛素抵抗密切相关,确定患者的痰湿或湿热体质可以帮助识别具有较高糖尿病进展风险的IGR群体。     

以血糖分层观察益糖康对并有糖调节受损的代谢综合征临床观察

目的:(1)观察具有益气健脾、养阴清热功用的中药复方益糖康对并有糖调节受损(IGR)的代谢综合征(MS)患者各项指标的影响;(2)观察益糖康对不同血糖分层的并有IGR的MS患者的临床疗效。方法:试验选取2007年12月—2010年12月由辽宁中医药大学、辽宁省中医药研究院、山东中医药大学附属医院、北京中医药大学东直门医院、辽阳糖尿病专科医院五个中心收治的患者,共计完成试验165例,均为痰热互结型并有IGR的MS患者。根据治疗前的血糖情况将患者分为空腹血糖异常(IFG)组(7.0>空腹血糖(FPG)≥6.1 and餐后2h血糖(2hPG)<7.8),餐后血糖异常(IGT)组(FPG<6.1 and 11.1>2hPG≥7.8)和IFG+IGT(7.0>FPG≥6.1 and 11.1>2hPG≥7.8)3组。给予益糖康配合综合治疗12周,测量其FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HBA1C)、血脂、血压、体重指数(BMI)。结果:从血糖角度分层,IFG组BMI;IGT组LDL-C、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);IFG+IGT组FPG、2hPG、SBP、DBP的改善与安慰剂组相比,经t检验均具有显著性差异(P<0.05)。结论:(1)痰热互结型并有IGR的MS患者的血糖以IFG+IGT型为主。(2)益糖康治疗后对TC的影响主要以IFG+IGT患者为主;对BMI的影响主要以IFG患者为主。其还可以改善IFG+IGT患者的HDL-C和LDL-C;IGT组的LDL-C水平。     

159例糖调节受损患者中医证候研究

目的 分析糖调节受损(IGR)患者中医临床证候分布特点. 方法 对159例IGR门诊患者的中医证候分布情况与年龄、性别、体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素等数据进行回顾性分析. 结果 159例IGR患者中,气虚血瘀型最多,共40例占25.2%,其次为气虚型、气虚痰湿型和血瘀型.4个主要证型患者年龄和性别构成差异无统计学意义,在体重指数、腰臀比、血脂以及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能指标上存在差异.气虚痰湿证型组60分钟和120分钟时血糖值显著高于其他3组(P＜0.05或P＜0.01).结论 IGR患者的中医证候中以气虚或兼气虚证最为多见,各主要证型中以气虚痰湿型患者的胰岛素抵抗程度最重.     

上海市延吉社区糖调节受损人群中医体质调查

目的:调查上海市延吉社区糖调节受损人群的中医体质分布情况。方法:从延吉社区45-74岁常住居民中随机抽取2 228人行空腹血糖试验,对筛检出的178例糖调节受损人群进行中医体质判定。结果:延吉社区糖调节受损人群的中医体质构成与糖耐量正常人群不同(χ2=44.065,P<0.0001),糖调节受损人群多见的体质类型是平和质(29.21%)、气郁质(20.79%)、气虚质(17.98%)和阳虚质(13.48%),糖耐量正常人群主要的体质类型是平和质(33.77%)、气虚质(28.57%)和阳虚质(20.78%),由于样本量较小,糖调节受损人群在不同年龄和不同性别人群的体质构成无明显差异(χ2=11.634,P=0.625;χ2=6.927,P=0.422)。结论:延吉社区糖调节受损人群的中医体质类型以平和质、气郁质、气虚质及阳虚质为主,与血糖正常人群的体质构成不同。     

肺间质纤维化临床疗效评定方法的研究

目的探讨中医药治疗肺间质纤维化的临床疗效评定方法。方法对79例患者中医药干预前后进行中医症状疗效评定、MRC呼吸困难评分和SF-36测量。结果中医症状疗效评定结果与MRC呼吸困难评分差异较大,SF-36量表评定结果与中医症状疗效评定结果相吻合。结论SF-36量表可用于评价中医药治疗肺间质纤维化的疗效。     

糖尿病前期的中医病机分析

糖调节受损即糖尿病前期,属于中医的"脾瘅"、"食郁"范畴。糖调节受损阶段相当部分是可逆的,应对其进行早期干预,这符合中医"治未病"的思想。主要对糖尿病前期的中医病机进行了分析,以供临床参考。     

糖调节受损人群的中医体质分型及其与尿微量白蛋白关系的研究

目的：探讨糖调节受损（IGR）人群中医体质类型的分布特点及其与尿微量白蛋白之间的关系。方法：选取IGR人群224例,血糖正常者60例,两组均采用中医体质量表问卷资料进行中医体质辨识,测定尿微量白蛋白水平,同时对IGR各体质类型与微量白蛋白尿（MAU）的相关性进行分析。结果：224例IGR人群中,平和质有8例（占3.6%）;气虚质42例（占18.6%）;阳虚质4例（占1.8%）;阴虚质38例（占17.0%）;痰湿质60例（占26.8%）;湿热质28例（占12.5%）;血瘀质34例（占15.2%）;气郁质10例（占4.5%）;无特禀质人群。其中,血瘀质、痰湿质IGR人群的MAU患病率明显高于气虚质、阴虚质、湿热质,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：痰湿质、气虚质、阴虚质、湿热质和血瘀质可能为IGR人群的主要体质类型,瘀血质、痰湿质IGR人群的MAU患病率显著增高,提示发生血管病变风险更高。     

上海社区中老年糖调节受损人群中医证素研究

目的:分析社区中老年糖调节受损(Impaired Glucose Regulation,IGR)人群的中医证素分布特征以及与代谢、炎性反应指标之间的相关性,为该人群的个性化中医药治疗与评价提供依据。方法:以上海3家社区604例中老年体检者为研究对象,收集身高、体重、血压等6项体检指标以及中医症状体征与舌、脉象信息,检测血糖、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,Hb A1c)、空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)等11项生化指标,将收集资料运用SPSS 17.0进行统计分析。结果:调查的糖调节受损人群体重指数(Body Mass Index,BMI)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、心率(Heart Rate,HR)值均高于非糖调节受损人群(P0.05);糖调节受损人群中以阴虚证为主(50%)。IFG+IGT组与重度胰岛素抵抗组人群中占比相对较高的证素分别为气虚证(占40.26%)与热证(占10.23%)。气虚、阴虚、热、瘀4组比较,其中空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Plasma Glucose,2h PPG)、Hb A1c、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)值差异有统计学意义,热证组中2h PPG、TC、LDL值均较高。结论:调查的糖调节受损人群主要证素表现为气虚、阴虚,夹杂热、瘀等证素,糖脂代谢紊乱较为严重的为热证型,原因可能与胰岛素抵抗程度有关。